Микролиты почки код мкб

Общая информация

В медицине заболевание также называется уролитиаз. Возникает на фоне нарушения метаболических процессов, на фоне чего в органах мочевыводящей системы формируются камни. Причин может быть множество.

Заболевание на начальной стадии развития не проявляет симптомов, что усложняет диагностику.

С течением времени появляются почечные колики, сопровождающиеся сильнейшими болезненными ощущениями. Именно боль и заставляет человека обратиться к врачу. В соответствии с МКБ-10 мочекаменная болезнь имеет коды N20, N21, N22 и N23.

Статистика заболевания

По данным исследований уролитиазом страдает около 5,5% населения. Чаще всего заболевание устанавливается у мужчин. Это обусловлено анатомией мочеполовой системы.

У пациентов женского пола обычно отмечается наличие «коралловых» камней, которые могут распространяться по всей чашечно-лоханочной системе.

Камни, сформированные в почках, могут быть единичными и множественными.

Вес каждого составляет от нескольких миллиграмм до килограмма. Диаметр варьируется от 1 мм до 10 см.

Причины образований

Уролитиаз развивается в результате нарушения обмена веществ при наличии ряда факторов. К ним относятся:

• заболевания почек и мочевыделительной системы;
• изменение структуру костной ткани;
• обезвоживание;
• хронические патологии кишечника;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• регулярное употребление вредной пищи.

Уролитиаз также возникает на фоне постоянного употребления жесткой воды. Но данный фактор имеет значение только в случае ослабленного иммунитета или наличия некоторых заболеваний.

Твердые образования начинают формироваться в результате скапливания нерастворимых солей.

Боли появляются только в тех случаях, когда образованные камни из-за размеров не могут свободно проходить по мочеточнику.

Лечение

 Лечение патологии оперативное — нефрэктомия или нефроуретерэктомия, если нагноение возникло из-за сужения просвета нижнего отдела мочеточника. Способствует скорейшему заживлению, уменьшению риска осложнений удаление не только самой почки, но и околопочечной жировой клетчатки. В тяжелых случаях ткань органа и гнойные очаги удаляются малоинвазивными способами внутри капсулы. Подготовка к плановой нефрэктомии проходит в течение 1-1,5 недель в условиях стационара. Необходима комплексная оценка состояния пациента, консультации терапевта, нефролога, кардиолога, анестезиолога.  Больным с напряженной закрытой формой пионефроза проводится экстренное оперативное вмешательство для предупреждения развития перитонита и сепсиса. У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, нарушением работы второй здоровой почки или двусторонним пионефрозом первый этап операции заключается в наложении нефростомы, позволяющей дренировать гнойный очаг. Дополнительно назначается интенсивная антибактериальная, детоксикационная терапия, выполняется плазмаферез. При стабилизации состояния становится возможна радикальная операция.

Клиническая картина

На начальной стадии развития заболевание протекает бессимптомно. По мере разрастания камней возникает боль. Также основными симптомами мочекаменного заболевания являются:

1. Жжение в области лобка и при мочеиспускании. Часто сопровождается резью различной интенсивности.
2. Боль в области поясницы. Появляется при изменениях положения тела. Может быть острой или тупой. От расположения и размера камня зависят ее продолжительность, интенсивность и локализация.
3. Повышение температуры тела, что говорит о развитии воспалительного процесса. Также температура может подниматься при наличии сильных болевых ощущений.
4. Почечные колики. Характеризуются приступообразной болью, возникающей при движении, приеме спиртных напитков и обильного приема пищи.
5. Помутнение мочи или наличие крови в урине. Обусловлены травмированием камнями слизистой оболочки мочевыводящих путей.
6. Тошнота, рвота, вздутие живота, диарея
   , что приводит к интоксикации организма, и общему упадку жизненных сил.

Мочекаменная болезнь имеет два периода развития:

1. Бессимптомный. Клинические проявления отсутствуют. Выявить заболевание возможно только при проведении УЗИ почек и других методов диагностики.
2. Острая стадия. Характеризуется появлением боли, задержкой мочи и другими симптомами.

Боль чаще всего локализуется в области поясницы. Может носить постоянный характер или возникать периодически. Выраженность и иррадиация болезненных ощущений зависят от расположения камней.

Приступы колик возникают в случае перемещения твердых образований при поездке в транспорте, ходьбе или физических нагрузках.

Сопровождается тошнотой, рвотой и тонусом брюшных мышц.

При мочекаменной болезни они могут самостоятельно выходить из организма вместе с мочой. Способность покидать организм зависит от размера и положения.

Прогноз

 После грамотно проведенного радикального оперативного вмешательства и при правильном поведении пациента прогноз благоприятный, риск развития осложнений сводится к минимуму. Назначается пожизненная диета, сокращается прием жидкости до 1,5 литров в сутки, ограничиваются физические, эмоциональные нагрузки. Диспансерное наблюдение включает контроль за функцией оставшейся почки, регулярные анализы мочи и крови. При двусторонней нефрэктомии необходимо прохождение гемодиализа в течение всей жизни либо трансплантация почки.

Способы диагностики

Для определения причин появления симптомов врач проводит осмотр пациента и изучает анамнез.

Специалисты важно знать об образе жизни, питании, роде деятельности, особенностях проявления признаков, перенесенных хирургических вмешательствах, травмах и других аспектах жизни больного.

Для установления особенностей заболевания и выявления точного диагноза назначаются следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать образования, определить его местоположение и размер.
2. КТ и МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, позволяющие оценить степень развития заболевания.
3. Лабораторные исследования. Для определения наличия воспаления в организме назначаются биохимический и общие анализ крови, исследование мочи и кала. Назначается посев на микрофлору.
4. Биохимическое обследование почек, что позволяет увидеть общую картину пациента.
5. Пневмопиелография, с помощью которых можно выявить рентгенопроницаемые камни.

На основе полученных результатов врач определяет количество и расположение камней в почках, общее состояние организма и назначает курс терапии.

Классификация конкрементов по размеру

При обнаружении почечных камней для определения дальнейшей тактики лечения специалисты обязательно выясняют их количество и размеры.

Так, мелкий множественный песок с размерами каждой из песчинок не более 1 мм — самый легко поддающийся терапии вариант. Пациенту при этом рекомендуется лишь откорректировать рацион и пить «правильную» минеральную воду, благодаря чему вероятность возникновения камней сойдет на нет.

Гораздо более сложным в плане подбора лечения является обнаружение множественных либо одиночных микролитов с диаметром до 10 мм. Беря во внимание диаметр мочеточника (до 8 мм), велика вероятность самопроизвольного отхождения таких камней. Однако нельзя исключать возможность возникновения почечной колики, вследствие застревания микролитов в какой-либо части мочеточника. А потому подход к выведению камешков из почек должен быть крайне осторожным, если величина хотя бы одного из них более 8 мм.

В случае обнаружения камня диаметром больше 10 мм, который не может самопроизвольно выйти через мочеточник, лечение подбирается индивидуально. Наиболее крупные конкременты, имеющие размеры больше 100 мм удаляются только при хирургическом вмешательстве.

Методы терапии

Сложность лечения мочекаменной болезни заключается в ее комплексном подходе. Пациенту требуется не только принимать необходимы препараты, но и соблюдать строгую диету.

Ее подбирают в зависимости от состава камней. К общим правилам терапии относятся:

1. Обильное питье. Ежедневно нужно выпивать около двух литров жидкости. Это позволяет снизить концентрацию урины и препятствует формированию новых камней.
2. Физическая активность. Помогает спровоцировать самостоятельный выход камней.
3. Питание. Подбирается каждому пациенту индивидуально.
4. Фитотерапия. При мочекаменной болезни можно использовать настои на основе растений, обладающих противовоспалительным действием.

В случае диагностирования уролитиаза назначаются несколько групп лекарственных препаратов:

1. Обезболивающие. Показаны при возникновении сильных болезненных ощущений. Самыми эффективными являются «Баралгин» и «Дротаверин». При невыносимых болей назначается внутривенное введение «Диклофенака».
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в течение первых дней терапии.
3. Витаминные комплексы, для поддержания и восстановления правильной работы организма.
4. Антибактериальные средства. Назначаются после получения результатов посева мочи на микрофлору. Зачастую назначаются «Палин», «Фурдонин».

Особой эффективностью при уролитиазе обладают такие средства как «Эссенциале» и «Липостабил».

Лечение на разных стадиях

Если патология была выявлена на начальной стадии, показано медикаментозное лечение и соблюдение специально разработанной диеты.

Когда препараты неэффективны, наблюдается ухудшение самочувствия пациента и наблюдается наличие камней большого размера, показано хирургическое вмешательство.

Операция может проводиться по одному из следующих методов:

1. Полостная операция. Проводится при помощи скальпеля. На сегодняшний день назначается в редких случаях.
2. Эндоскопия. Для удаления образований в области мочеточника делают 2 или 3 прокола. Один из них вставляют специальную трубку, на конце которой находится камера. Удаление камней проходит под контролем УЗИ с помощью специального аппарата.
3. Ударно-волновая литотрипсия. Камень дробиться с помощью ударно-волновой терапии.
4. Чрезкожная нефростомия. Суть метода заключается в том, что через кожный покров вводят специальную иглу, с помощью которой заводится проводник. Игла затем извлекается, а к концу проводника присоединяют катетер с мешком для сбора мочи. Относится к малоинвазивным методам.
5. Установка мочеточникого стента. Его вводят в мочеточник при закупорке прохода для обеспечения оттока урины.

Хирургическое вмешательство проводится только при условии купирования острой стадии с помощью лекарственных средств.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяются только при отсутствии болезненных ощущений и в качестве профилактики повторного развития патологии.

Если в мочевыделительной системе обнаружены фосфатные камни, рекомендовано использовать отвар шиповника или барбариса. Также можно употреблять отвары на основе растительных сборов. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и уросептическим свойством.

При наличии уратных камней применяют овсяный отвар. В случае формирования струвитных или цистиновых народное лечение неэффективно. Камни не поддаются и медикаментозной терапии и требуют хирургического вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение детей также осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. В зависимости от типа камней назначаются:

• «Уралит-У»;
• «Лизада»;
• «Фитин»;
• «Магурлит».

Также возможно применение малоинвазивных методов терапии. Врач устанавливает катетер или специальный стент. Таким образом появляется возможность снизить болезненные ощущения при отхождении камней и выявить природу их возникновения.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Но при лечении детей данный метод применяется в исключительных случаях, когда заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )