Мкб 10 код g45
(Синдром вертебробазилярной артериальной системы )
Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства
6 915 846 людям
подтвержден диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы
814
умерло с диагнозом Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы ставится
женщинам на 44.76% чаще чем мужчинам
2 825 555
мужчин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
Для 464 из
них этот диагноз смертелен
0.02 %
смертность у мужчин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
4 090 291
женщин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Для 350
из них этот диагноз смертелен.
0.01 %
смертность у женщин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Группа риска при
заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
мужчины в
возрасте 75-79 и
женщины в
возрасте 75-79
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 75-79
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-4
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 75-79
Особенности
заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Клиническая картина
Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все заболевания нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, возникающие при различных других болезнях, и внезапно развивающиеся головокружения при болезни или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением артериального давления, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и собственно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами – так и без них, как с потерей сознания – так и без нее.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики. Пароксизмы часто бывают похожи друг на друга. Для того чтобы помочь пациенту, прежде всего, необходимо точно знать, к какому виду приступов относятся его состояния.
Медицинские услуги для определения диагноза Синдром вертебробазилярной артериальной системы
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы не
установлено
6 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
После проведенного глубокого обследования и постановки диагноза врачи назначают индивидуальное лечение для каждого больного, тщательно и постепенно подбирая дозы препаратов. Лечение этой группы заболеваний часто бывает длительным, поэтому каждый из пациентов находится под постоянным наблюдением лечащего доктора, который контролирует эффективность назначенной терапии, ее переносимость и влияние на организм.
Медицинские услуги для лечения заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
- Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
Рубрика МКБ-10: G45.9
МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные синдромы
Определение и общие сведения[править]
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является острым эпизодом временной неврологической дисфункции, который обычно длится менее часа. Вызывается фокальной церебральной, спинномозговой ишемией или ишемии сетчатки и не связана с острым инфарктом. Пациенты с ТИА имеют риск последующего инсульта – 11% в течение следующих 7 дней и 24-29% в течение следующих 5 лет.
Частота ТИА увеличивается с возрастом, от 1-3 случаев на 100000 лиц моложе 35 лет до 1500 случаев на 100000 в возрасте старше 85 лет. Заболеваемость у мужчин (101 случаев на 100000 населения) значительно выше, чем у женщин (70 на 100000).
Этиология и патогенез[править]
Факторы риска:
- атеросклероз экстракраниальных сонных и позвоночных или интракраниальных артерий;
- клапанная болезнь, желудочковый тромб или образование тромба в результате фибрилляции предсердий, болезни дуги аорты, парадоксальные эмболии через овальное окно или дефекты межпредсердной перегородки;
- расслоение аорты, артерииты (в основном у пожилых людей, особенно женщин);
- неинфекционный некротический васкулит (основная причина);
- лекарственные средства, облучение, травмы, заболевания соединительной ткани
- симпатомиметики (например, кокаин);
- обширные повреждения (например, опухоль или субдуральная гематома);
- гиперкоагуляция (например, генетические или связанные с раком или инфекцией).
ТИА характеризуется временным снижением или прекращением мозгового кровотока в конкретном сосудистом русле в результате частичной или полной окклюзии.
Клинические проявления[править]
ТИА может длиться всего несколько минут, и симптомы часто разрешаются до того, как пациент обращается за медициноской помощью.
Таким образом, исторические вопросы должны быть адресованы не только для пациента, но и членов семьи, свидетели и служба скорой медицинской помощи (EMS) персонал в отношении изменений в любом из следующих действий:
поведение
речь
походка
память
движение
Первоначальные жизненно важные признаки должны включать в себя следующее:
температура
кровяное давление
Частота сердечных сокращений и ритм
Частота дыхания и рисунок
насыщение кислородом
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная: Диагностика[править]
Цель физикального обследования- выявления каких-либо неврологического дефицита и оценка основных сердечно-сосудистых факторов риска, а также поиск любой потенциального источника тромбоза или эмболии.
Дифференциальный диагноз[править]
■ Гипогликемия. Симптомы могут быть сходны с таковыми при остром нарушении мозгового кровообращения, почти всегда возникают у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС; возможны эпилептиформные припадки. Единственный способ правильно поставить диагноз – определить концентрацию глюкозы в крови.
■ Эпилептический припадок. Внезапное начало и прекращение приступа; во время приступа обычно снижена чувствительность, часто наблюдают непроизвольные движения, после приступа обычно наступает сонливость или спутанность сознания; возможна очаговая неврологическая симптоматика, исчезающая в течение 24 ч. Ключом к диагнозу служат сходные приступы в прошлом, однако следует помнить, что эпилептический припадок может сопровождать инсульт.
■ Осложнённый приступ мигрени. По началу и наличию очаговой неврологической симптоматики напоминает инсульт; до и после приступа наблюдают сильную головную боль; часто выражены нарушения чувствительности и зрения; нарушения чувствительности нередко носят распространённый характер. Данное состояние следует заподозрить у молодых пациентов, чаще женщин с сильными головными болями в анамнезе; при мигрени может развиться инсульт.
■ Внутричерепное образование (опухоль или метастазы, абсцесс, субдуральная гематома). Очаговые симптомы развиваются в течение нескольких дней, могут затрагивать более одной области кровоснабжения мозговых артерий; нередко в анамнезе наличие злокачественных опухолей (рак лёгкого, молочных желёз), лихорадки, иммуносупрессии или травмы черепа.
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная: Лечение[править]
Ввиду высокого риск развития инсульта после ТИА, антитромботическая терапия должно быть проведена, если исключено внутричерепное кровоизлияние.
При некардиоэмболической ТИА терапия первой линии для начальной терапии:
- Ацетилсалициловая кислота (50-325 мг / сут)
- Ацетилсалициловая кислота плюс пролонгированный дипиридамол
- Клопидогрел
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Руководство по скорой медицинской помощи [Электронный ресурс] / Под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
https://emedicine.medscape.com
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Варфарин
- Мемантин
- Нимодипин
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: G45,3 Преходящая слепота.
G45.3 Преходящая слепота
Описание
Преходящая слепота. Односторонняя, внезапно возникающая кратковременная потеря зрения, которая развивается из – за травмы или прогрессирующей ишемии. Зрительная дисфункция характеризуется появлением «темной занавеси» перед глазами на фоне полного благополучия или ауры в виде фотопсий. Наблюдается болевой синдром. Подвижность глазных яблок ограничена. Для постановки диагноза применяется визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗИ глаза. В процессе лечения преходящей слепоты используются гормональные препараты, никотиновая кислота, спазмолитики, плазмозаменители, ксантины, мембраностабилизирующие средства.
Дополнительные факты
Преходящая слепота (транзиторная макулярная слепота) – редкая патология, которая в большинстве случаев является осложнением после проведения диагностических или лечебных манипуляций в отоларингологической практике. Транзиторная потеря зрения зачастую носит временный характер, однако описаны случаи, когда она предшествует амаврозу. Статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Преходящая слепота встречается повсеместно, однако необратимое течение чаще отмечается у жителей стран с низким уровнем социально-экономического развития.
G45.3 Преходящая слепота
Причины
Причиной заболевания обычно становится неправильное выполнение анестезии или хирургического вмешательства. Реже встречается внезапная потеря зрения, возникающая без видимых предпосылок. В таком случае речь идёт об идиопатический форме болезни. Основные причины развития вторичной преходящей слепоты:
• Региональная анестезия. Клинические проявления патологии возникают после обезболивания при проведении ринологических операций. Наиболее часто подобные осложнения наблюдаются при подслизистой резекции носовой перегородки.
• Вмешательства на верхней челюсти. Поражение глаз при хирургических манипуляциях на теле верхней челюсти возможно при повреждении тройничного нерва или подглазничного канала. Вероятность распространения патологического процесса в глазничную полость повышается при деструктивных процессах в костной ткани.
• Санация околоносовых пазух. Пункция и промывание клиновидного синуса – одна из причин временной двухсторонней потери зрения. Развитие слепоты также может быть связано с попаданием пункционной иглы в нервные волокна при пункции гайморовой пазухи.
• Ринологические заболевания. Нарушение техники проведения нижней конхотомии при гипертрофии носовых раковин ведёт к стойкому одностороннему амаврозу. Более благоприятен в прогностическом плане рефлекторный механизм слепоты, который является следствием некорректно назначенной фармакотерапии.
• Височный артериит. При данной патологии поражаются сосуды большого и среднего калибра, в том числе глазные артерии. Длительное течение болезни приводит к нарушению трофики зрительного нерва, что лежит в основе преходящей слепоты.
• Эмболия центральной артерии сетчатки. Эмболия становится причиной перекрытия просвета сосуда. Патология характеризуется быстро прогрессирующим нарушением кровотока в артериях сетчатки, проявляющимся полной слепотой.
Патогенез
Развитие преходящей слепоты после анестезии при операциях на носовой полости обусловлено анатомической близостью орбиты и носа. Для глазницы, наружного носа и внутриносовых структур характерна общность кровоснабжения и иннервации. Ученые полагают, что возникновение симптомов связано со спазмом сосудов под воздействием высоких концентраций адреналина. Однако не исключено, что спастическое сокращение может быть рефлекторным. При использовании местных анестетиков низкого качества возможно токсико-аллергическое поражение волокон зрительного нерва. Своевременное оказание неотложной помощи при спастическом генезе патологии способствует быстрому регрессу офтальмологической симптоматики.
При проводниковой анестезии в области иннервации переднего и заднего решетчатых нервов повредить зрительный нерв можно кончиком иглы. Нарастание гематомы потенцирует компрессию нервных волокон. Важная роль отводится острому нарушению артериального кровообращения, что связано с тромбозом, эмболией или спазмом центральной артерии. В патогенезе патологии также присутствует ишемия в зоне кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерии или артерии сетчатки. Зрительная дисфункция при височном артериите вызвана трофическими нарушениями в области бассейна сосудов, питающих зрительный нерв.
Симптомы
Пациенты чётко прослеживают взаимосвязь между появлением симптомов и выполнением хирургического вмешательства. При проведении операции на перегородке носа первые проявления возникают уже через 10 минут после новокаиновой анестезии. Больные отмечают, что следом за фотопсиями нарастает сильная боль в области глазницы. Зрачки расширены. Попытки осуществить движения глазными яблоками безрезультатны. Характерно онемение кожных покровов лба и птоз верхнего века на стороне поражения. Через несколько минут наблюдается тотальное снижение остроты зрения.
Диагностика
Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах объективного обследования и специфических методов диагностики. Как правило, прослеживается взаимосвязь между возникновением симптоматики и проведением инвазивных вмешательств. При объективном осмотре выявляется стойкий мидриаз. Специфические методы исследования включают:
• Визометрию. На поражённой стороне острота зрения равна 0. При обследовании другого глаза зрительная дисфункция не определяется. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет восстановить остроту зрения в течение 2 часов.
• Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна диск зрительного нерва имеет бледно-розовую окраску. Границы ДЗН чёткие. Сосуды резко сужены. При эмболии центральной артерии сетчатка бледная за счет спазма сосудов.
• Биомикроскопию глаза. При обследовании переднего сегмента глазного яблока видны расширенные зрачки. Патологические изменения со стороны конъюнктивы и роговицы отсутствуют. Прозрачность оптических сред глаза сохранена.
• УЗИ глаза. При травматическом генезе заболевания удаётся визуализировать ограниченное скопление крови в зоне поражения. Длина сагиттальной оси глазного яблока не превышает 27,3 Диаметр ДЗН в пределах 2-2,5.
Лечение
Тактика лечения определяется этиологией заболевания. При травмировании зрительного нерва с образованием гематомы необходимо проведение хирургического вмешательства. В ходе операции выполняется эвакуация сгустков крови. Если в основе болезни лежит спастическое сокращение сосудов, пациентам показано консервативное лечение, которое сводится к назначению:
• Гормональных средств. Медикаменты способны устранить явления отека в области ДЗН и купировать вторичную воспалительную реакцию при травматическом происхождении патологии. Рекомендуется ретробульбарное введение глюкокортикостероидов (преднизолон).
• Никотиновой кислоты. Применяется с целью расширения мелких кровеносных сосудов и улучшения микроциркуляции. Ниацин оказывает слабое антикоагулянтное действие и повышает фибринолитическую активность крови.
• Спазмолитиков. Лекарственные средства позволяют расширить спазмированные сосуды сетчатки и купировать симптоматику острой ишемии. Доказана эффективность использования в лечении пациентов с височным артериитом.
• Заменителей плазмы. Показано внутривенное введение раствора декстрана на изотоническом растворе натрия хлорида. Назначение плазмозаменителей оправдано, если преходящая слепота возникла из-за некорректной дозировки анестетиков.
• Мембраностабилизирующих средств. Применяется аденозин, который обладает противоишемическим эффектом. Препарат улучшает показатели гемодинамики и снижает потребность в кислороде, оказывает вазодилататорный эффект.
Прогноз
При спастическом происхождении болезни прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. В случае травматизации зрительного нерва возможна необратимая потеря зрительных функций.
Профилактика
Для профилактики развития патологии при проведении оперативного вмешательства на полости носа у лиц, страдающих миопией, в анестетик добавляют адреналин в низкой концентрации. Пациентам, входящим в группу риска возникновения тромбоэмболических осложнений, необходим контроль показателей липидограммы и общего анализа крови. Следует принимать антиагрегантные и противолипидемические средства. Два раза в год рекомендовано проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии и визометрии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник