Мкб 10 код катаракта
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Катаракта.
Катаракта
Описание
Патологией рефракционной структуры глаза является хрусталик, который характеризуется мутностью и потерей естественной прозрачности. Катаракты проявляются «затуманенным» зрением, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, чувствительностью к яркому свету, двойным зрением. Офтальмологическое исследование катаракты включает в себя визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, ультразвуковое исследование глаза и электрофизиологические тесты. Проводится консервативная терапия для замедления прогрессирования катаракты; удаление катаракты выполняется микрохирургическим вмешательством с заменой хрусталика интраокулярной линзой.
Дополнительные факты
Катаракта (от греч. Katarrhaktes – водопад) – помутнение или обесцвечивание части или всей линзы, приводящее к снижению ее светопропускания и остроты зрения. По данным ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире вызвана катарактой. В возрастной группе 50–60 лет катаракта выявляется у 15% населения, у 70–80 лет – у 26–46%, старше 80 лет – почти у всех. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущее место. Высокая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.
Хрусталик является частью диоптрического аппарата (световода и преломления света) глаза, расположенного позади радужной оболочки, обращенного к зрачку. Конструктивно линза состоит из капсулы (мешка), капсульного эпителия и вещества линзы. Поверхности линзы (спереди и сзади) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр линзы составляет 9-10 Мишенью является аваскулярная эпителиальная масса; питательные вещества поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.
По своим оптическим свойствам линза представляет собой прозрачную двояковыпуклую биологическую линзу, функция которой состоит в том, чтобы преломлять входящие в нее лучи и фокусировать их на сетчатке. Преломляющая способность линзы неодинакова по толщине и зависит от состояния адаптации (только – диоптрии 19,11. В состоянии напряжения – диоптрии 33,06).
Любое изменение формы, размера, положения объектива приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика есть афакия (отсутствие хрусталика), микрофация (уменьшение), колобома (отсутствие части хрусталика и его деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в форме конуса) , катаракта. Образование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.
Катаракта
Причины
Этиология и механизмы катарактогенеза – развитие катаракты объясняются с точки зрения нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.
В офтальмологии наиболее широко используется теория свободнорадикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов – нестабильных органических молекул с неэлектронными парные, которые легко вступают в химические реакции и вызывают сильный окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов – взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно с ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению клеточных мембран, что вызывает развитие старческих и диабетических катаракт, глаукому, расстройства микроциркуляция в ткани головного мозга, гепатит. Формированию свободных радикалов в организме в основном способствует курение и ультрафиолетовое излучение.
Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витамины А, Е, глутатион и ). Кроме того, физико-химические свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют более 50% его структуры, изменяются с возрастом. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений могут быть связаны с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаз (иридоциклит, хориоретинит), а также с дисфункцией цилиарного тела и радужной оболочки ( Синдром Фукса), терминальная глаукома, пигментная дегенерация и отслоение сетчатки.
Помимо возрастной инволюции, глубокое общее истощение после серьезных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, малярии, оспы и т. Д. ) Предрасполагает к развитию катаракты, голода, анемии, чрезмерной инсоляции, радиационного воздействия, токсических отравлений (ртуть, таллий). Нафталин, спорыньи. Эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезни Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, якоби пойкилодерма) служат факторами риска развития катаракты. Осложненная катаракта может возникать при механических повреждениях и повреждениях глазных раковин, ожогах глаз, хирургии глаза, дисфункциональной наследственной катаракте в семье, близорукости, увеитах.
Врожденные катаракты в большинстве случаев вызваны токсичностью эмбрионов во время установки линз. Среди причин врожденной катаракты выделяются беременные инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, кортикостероиды и т. Д. ; Врожденные катаракты могут возникать с наследственными синдромами и могут быть связаны с пороками развития других органов.
Классификация
В офтальмологии катаракты делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты обычно ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); с приобретенной катарактой, изменениями в продвижении хрусталика.
Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, есть старческая (старческая, возраст – около 70%), осложненная (для глазных болезней – около 20%), травматическая (для глазных повреждений), лучевая (при повреждении хрусталика) рентген, излучение, инфракрасное излучение). ), токсичные (при химической и лекарственной интоксикации), катаракты, связанные с распространенными заболеваниями.
По расположению помутнения на линзе различают:
• передняя полярная катаракта – расположена под капсулой на переднем полюсе хрусталика; помутнение имеет вид круглого беловатого и сероватого пятна;
• задняя полярная катаракта – расположена под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме похож на предыдущую полярную катаракту;
• веретенообразная катаракта – расположена вдоль переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, внешне напоминает тонкую серую полосу;
• ядерная катаракта – расположена посередине хрусталика;
• стратифицированная (зональная) катаракта – расположена вокруг ядра линзы, чередуя непрозрачные и прозрачные слои;
• корковая (корковая) катаракта – расположена на наружном краю хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
• задний субкапсулярный – расположен под капсулой позади хрусталика;
• Полная (общая) катаракта – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
Все упомянутые морфологические формы обнаруживаются среди врожденных катаракт; Среди приобретенных – ядерный, корковый и полный.
В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в которых она различает начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
На начальной стадии созревания катаракты хрусталик гидратируется, характеризуется накоплением избыточной жидкости между волокнами кортикального слоя с образованием так называемых «водяных щелей». Мутность во время исходной катаракты локализуется в коре, на периферии, за пределами оптической зоны хрусталика и, следовательно, не влияет на остроту зрения.
Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые влияют на центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование выявляет помутнения линз с вкраплениями прозрачных участков. На этой стадии созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.
На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение кристаллического вещества. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои не видны во время биомикроскопии глаза. Внешний осмотр выявляет молочно-белого или серого зрачка. Острота зрения при зрелых катарактах варьирует от 0,1 до 0,2 на уровне восприятия света.
В фазе перезрелой катаракты происходит распад волокон хрусталика, разжижение коркового вещества хрусталика, складки капсулы. Кора приобретает однородный молочно-белый оттенок. Ядро, потеряв поддержку, падает. Линза становится как мешок, полный мутной жидкости с ядром, лежащим на дне. Такая перезрелая катаракта называется органо-катарактой. Эта стадия соответствует полной слепоте.
Перезрелая катаракта может осложняться фагогенной (факолитной) глаукомой, связанной с обструкцией естественных путей оттока ВПЧ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях капсула хрусталика может разорваться, а белковый мусор может покинуть полость глаза, что приводит к развитию факолитического иридоциклита.
Созревание катаракты может быстро прогрессировать, медленно прогрессировать и умеренно прогрессировать. В первом случае требуется 4-6 лет от начальной стадии до полного помутнения линзы. Примерно в 12% случаев развиваются быстро прогрессирующие катаракты. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% пациентов. В 70% случаев умеренное прогрессирование катаракты происходит в течение 6-10 лет.
Симптомы
Степень выраженности клинических симптомов зависит от стадии катаракты. Острота зрения с исходной катарактой не может быть затронута. Ранними признаками заболевания могут быть двойные объекты (двойное зрение), мерцание «мух» на глазах, помутнение зрения («как в тумане»), размытие видимых объектов в желтоватом оттенке. Пациентам с катарактой трудно писать, читать или работать с мелкими деталями.
Клиника катаракты характеризуется повышенной чувствительностью глаз к свету, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, необходимостью использования яркого освещения при чтении, появлением «ореолов» при взгляде на любой источник света. Зрение с катарактой меняется в сторону миопии, поэтому пациенты с сильной дальнозоркостью иногда внезапно обнаруживают, что они могут видеть без очков. Видимое изображение размыто, но его невозможно исправить с помощью очков или контактных линз, несмотря на изменение уровня диоптрии.
На стадии незрелых и особенно зрелых катаракт острота зрения заметно снижается, объективное зрение теряется, сохраняется только восприятие света. Во время созревания катаракты зрачок становится молочно-белым, а не черным.
Ассоциированные симптомы: Двоение в глазах. Мелькание мушек перед глазами.
Диагностика
Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании ряда стандартных и дополнительных обследований.
Обычное офтальмологическое обследование на наличие подозрений на катаракту включает в себя визометрию (тест на остроту зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока с помощью щелевой лампы), офтальмоскопию (исследование глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование выявляет такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика При невозможности осмотра глазного дна, при сильном помутнении хрусталика, прибегают к изучению энтопии. Явления (механофосфен и аутоофтальмоскопия), которые позволяют судить о состоянии нейрорецептора.
Специальные методы исследования катаракты включают рефрактометрию, офтальмометрию, ультразвуковое исследование глаза в режимах A и B, ультразвуковую биомикроскопию и т. Д. Дополнительные методы позволяют офтальмологу рассчитать прочность интраокулярной линзы (искусственной линзы), определить оптимальную хирургическую процедуру.
Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора катаракты проводятся электрофизиологические тесты: электрокулография (ЭЭА), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ВЭП).
Лечение
На начальных стадиях сенильной катаракты применяется консервативное лечение, включая инстилляцию глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом С, таурин и т. Д. ). Такие меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а лишь замедляют прогрессирование катаракты.
Смысл так называемой заместительной терапии заключается в введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодид калия, АТФ и Вещества. Азапентацен обладает другим механизмом действия – благодаря активации протеолитических ферментов он в некоторой степени способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.
Консервативное лечение катаракты неэффективно, поэтому единственным методом устранения патологии и восстановления зрения является микрохирургическая операция – удаление измененной линзы и ее замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза устраняют необходимость ждать, пока катаракта полностью созреет для ее удаления.
Медицинские показания к хирургическому лечению включают: опухание, чрезмерную катаракту, подвывих или вывих хрусталика, обнаружение вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, которая требует лечения (диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки и т. Д. ;). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями для улучшения качества зрения. При двусторонней катаракте впервые оперируется глаз с меньшей остротой зрения.
В современной хирургии катаракты используется несколько методов удаления мутных линз: экстракапсулярная и внутрикапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.
Метод экстракапсулярной катаракты включает удаление ядра и массы из хрусталика. В то время как задняя линза капсулы остается в глазу, разделяя передний и задний сегменты глаза. Во время удаления внутрикапсулярной катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, так как требуют большого разреза роговицы и наложения шва.
Современный стандарт хирургии катаракты – факоэмульсификация ультразвука с имплантацией ИОЛ. В этом случае через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник факоэмульгатора, под воздействием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и высасывается из глаза. , Аналогичный алгоритм используется для лазерной факоэмульсификации катаракты, при которой лазерный передатчик используется для разрушения хрусталика.
Многочисленные варианты факоэмульсификации катаракты могут одновременно решить связанные проблемы: правильный астигматизм роговицы (факоэмульсификация с легкой торической ИОЛ), пресбиопия (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одновременное хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + и антиглаукома);
Прогноз
Несмотря на скорость и относительную безопасность удаления катаракты, воспалительные реакции (увеит, иридоциклит), повышение ВГД, изменение ИОЛ, кровоизлияние в передней части глаза, отслоение сетчатки, вторичная катаракта могут развиваться в 1-1,5% случаев в в послеоперационном периоде. При полном смещении ИОЛ выполняется витрэктомия и фиксация имплантированного шва ИОЛ.
Наиболее серьезный прогноз зрительной функции связан с врожденными катарактами, так как в этом случае обычно происходят изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенных катаракт в большинстве случаев приводит к приемлемой остроте зрения и, часто, – восстанавливает работоспособность пациента.
Профилактика
Профилактика врожденной катаракты требует профилактики вирусных заболеваний во время беременности, исключая облучение. Для предотвращения развития приобретенных катаракт, особенно в молодом возрасте, требуется защита организма от антиоксидантов, предварительное лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, профилактика травм глаз, ежегодное профессиональное обследование офтальмолога.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 июня 2016; проверки требуют 76 правок.
Катара́кта (лат. cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад, брызги водопада, решетка») — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты[2]. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в его состав.
Существует много причин, способствующих развитию катаракты. К ним относятся: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных средств, сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз[2][3][4][5][6]. Катарактой страдает почти каждый шестой человек старше 40 лет и подавляющая часть населения старше 80 лет[7][8].
В 2010 году количество людей, частично утративших зрение из-за катаракты, во всём мире составляло 35,1 млн, полностью ослепших — 10,8 млн[9].
Симптомы катаракты[править | править код]
Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнения в хрусталике (в центре или на периферии) зрение может снижаться или оставаться прежним. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не отмечать никаких изменений в остроте зрения. Такую катаракту обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у офтальмолога. Чем ближе к центру располагается помутнение в хрусталике, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. В связи с этим людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты нередко отмечают, что утерянная способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, контуры размыты. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобретать сероватый или желтоватый оттенок, а иногда белый, как при набухающей катаракте[2].
Люди с катарактой могут предъявлять жалобы на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, одни пациенты отмечают, что мир вокруг стал более тусклым, другие — что смотрят на окружающие предметы будто через «запотевшее стекло» или плёнку. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.
К другим симптомам катаракты у взрослых относятся:
- изменение цвета зрачка (зрачок становится белесым, желтоватым или сероватым);
- ухудшение цветовосприятия;
- непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в темное время суток;
- появление бликов, ореолов, штрихов, пятен;
- быстрая утомляемость глаз.
Также помутнение хрусталика встречается у детей. Катаракта у детей может быть врождённой или приобретённой, односторонней (поражает один глаз) или двусторонней (поражает оба глаза). При двусторонней катаракте развитие болезни бывает асимметричным (поражение одного глаза сильнее другого). Катаракта может возникать в различных частях хрусталика, а размер поражения может варьироваться[10]. Врождённая катаракта у ребёнка может проявляться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что нередко обнаруживается по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.
Причины врождённой катаракты[11]:
- внутриутробная инфекция (краснуха, цитомегаловирус, сифилис);
- последствия препаратов, принимаемых во время беременности (глюкокортикостероиды, витамин А);
- воздействие ионизирующего излучения во время беременности;
- метаболические расстройства у матери (сахарный диабет);
- врождённая изолированная катаракта, не сопровождающаяся другими наследственными заболеваниями;
- системные заболевания (хромосомные мутации, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания и расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, дерматологические нарушения, заболевания подкожно-жировой клетчатки).
Диагностика катаракты[править | править код]
При осмотре должен проводиться полный спектр офтальмологических обследований: определение остроты зрения с коррекцией и без (визометрия), исследование полей зрения (периметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), кератометрия, исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия).
Для изучения физиологии и патологии глаза применяют биомикроскопию (осмотр с помощью щелевой лампы). Данный метод позволяет исследовать нормальные тканевые структуры функционирующего глаза, отследить мельчайшие изменения в нем. С помощью данного метода возможно поставить диагноз многих офтальмологических заболеваний на ранней стадии[12]. Диагностика с помощью электрофизиологических исследований включает в себя оценку порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва. Гониоскопию, оптическую когерентную томографию выполняют у пациентов с сопутствующей патологией структур глазного яблока, это необходимо для оценки зрительного потенциала, а также для определения целесообразности выполнения оперативного вмешательства[13].
Лечение катаракты[править | править код]
Согласно федеральным клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, эффективность инстилляции препаратов с целью профилактики развития катаракты или её прогрессирования не имеет подтверждения с точки зрения доказательной медицины[13].
Единственным эффективным методом лечения катаракты на данный момент является замена помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу[13].
В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций[14], в России — около полумиллиона.
Наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Данная технология[15] обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, хорошие результаты и сокращение сроков реабилитации[13].
Кроме того, процедура факоэмульсификации не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития[16].
Всем пациентам с диагнозом «катаракта» показана консультация офтальмохирурга для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более сложным и травматичным[13].
Чаще всего пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции и продолжать вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок[17].
В неосложнённых случаях операция чаще всего выполняется под местной анестезией. В ходе операции хирург выполняет микроразрез от 1,8 до 2,8 мм, в который вводится наконечник специального прибора —
факоэмульсификатора. С помощью данного наконечника, совершающего высокочастотные колебания, хрусталиковые массы превращаются в эмульсию и выводятся из глаза за счет аспирации. На место естественного хрусталика через микроразрез имплантируется искусственный хрусталик — интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 25—45 минут и проводится под местной анестезией[18].
Несмотря на то, что методика традиционной факоэмульсификации обеспечивает достижение хорошей остроты зрения и редко вызывает осложнения, пациенты ожидают более быстрой зрительной реабилитации и меньшей травматизации[19]. Учитывая потребности пациентов и специалистов, методика была усовершенствована применением фемтосекундного лазерного сопровождения[20]. Данный лазер позволяет более точно выполнить различные этапы операции (переднюю капсулотомию, фрагментацию ядра хрусталика, роговичные разрезы)[21], уменьшить энергию и время воздействия ультразвука при выполнении операции[22][23], позволяя снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде[24].
В настоящее время существует несколько типов интраокулярных линз, которые позволяют не только восстановить зрение, утраченное вследствие катаракты, но и скорректировать роговичный астигматизм (торические ИОЛ) или снизить зависимость пациента от ношения очков (мультифокальные ИОЛ).
В России за 2015 год проведено около 460 тысяч операций факоэмульсификации[13].
Изображения[править | править код]
Из истории[править | править код]
Одним из первых упоминаний о катаракте считается статуя, относящаяся к 2457—2467 годам до н. э. Она найдена в 1860 году в Саккаре и представляет собой фигуру жреца Каапера с очевидным белым пятном в левом глазу. Предполагается, что это развивающаяся катаракта, которую автор смог детально изобразить. В настоящее время статуя находится в Египетском музее в Каире[25].
Впервые процедура лечения катаракты описана Махарши Сушрутом, древнеиндийским хирургом, в Индийском медицинском трактате «Сушрута Самхита, Уттар Тантра» (800 год до н. э.) (Дюк-старший, 1969; Чен, 2010). В данной операции использовалась искривлённая игла для выталкивания ядра хрусталика в заднюю часть глаза. Далее глаз смачивался тёплым маслом, а затем на него накладывали повязку[25].
Другой метод лечения катаракты был описан во II веке н. э. греческим врачом Антилусом. Его записи в Х веке переписал персидский врач Мухаммад ибн Закария Аль-Рази. Метод представляет собой удаление катаракты путём высасывания через полый инструмент. Этот же метод в Х веке использовал иракский офтальмолог Аммара ибн Али из Мосула, а в XIV веке — египетский офтальмолог Аш-Шазили[25].
Первым современным врачом стал французский хирург Жак Давиель, который провел операцию по удалению катаракты 8 апреля 1747 года.
Первая замена естественного хрусталика на искусственный аналог произведена после второй Мировой войны английским хирургом Гарольдом Ридли. Он обратил внимание, что у пилотов, получавших ранения глаз при попадании осколков пластика (пластик входил в состав кабины самолёта), не развивалось никаких побочных реакций. Так ему пришла идея изготовить искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), имплантацию которого он выполнил 8 февраля 1950 45-летней медсестре по имени Элизабет Этвуд[25].
Современные исследования[править | править код]
Китайские и американские учёные в марте 2016 года опубликовали результаты своего исследования, посвящённого лечению катаракты, основанного на использовании стволовых клеток. Технология предусматривает выращивание нового хрусталика взамен старого внутри глаза человека. В своих опытах исследователи использовали не эмбриональную ткань, а стволовые клетки, которые в небольшом количестве находятся в определённых органах, в том числе в хрусталике. Эти клетки способны восстанавливаться после повреждения, постепенно заменяя отмирающие ткани. Врачи предложили свою схему операции, которая заключалась в удалении помутневших хрусталиковых масс, с последующей стимуляцией стволовых клеток внутри капсульного мешка. Данная методика была апробирована на животных с положительным результатом, в связи с чем специалисты прооперировали 12 младенцев с врождённой катарактой. В результате операции всем пациентам было возвращено зрение.[26][27]
Примечания[править | править код]
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 3 Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с.
- ↑ Cataract (англ.). www.aoa.org. Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ Basavaiah Ravishankar, Manjusha Rajagopala, Varun B. Gupta. Etiopathogenesis of cataract: An appraisal (англ.) // Indian Journal of Ophthalmology. — 2014-02-01. — Vol. 62, iss. 2. — P. 103. — ISSN 0301-4738. — doi:10.4103/0301-4738.121141.
- ↑ What Are Cataracts? (англ.). American Academy of Ophthalmology (9 November 2018). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ B Wissinger, Susanne Kohl, U Langenbeck. Genetics in ophthalmology. — Basel; New York: Karger, 2003. — ISBN 9780585471921, 9783805575782, 9783318009712.
- ↑ R. Khandekar, A. Sudhan, B. K. Jain, M. Deshpande, K. Dole. Impact of Cataract Surgery in Reducing Visual Impairment: A Review // Middle East African Journal of Ophthalmology. — 2015. — Т. 22, вып. 1. — С. 80—85. — ISSN 0974-9233. — doi:10.4103/0974-9233.148354.
- ↑ Javitt J. C., Wang F., West S. K. Blindness due to cataract: epidemiology and prevention // Annual Review of Public Health. — 1996. — Май (т. 17). — С. 159—177.
- ↑ M. Khairallah, R. Kahloun, R. Bourne, H. Limburg, S. R. Flaxman. Number of People Blind or Visually Impaired by Cataract Worldwide and in World Regions, 1990 to 2010 // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2015-10. — Т. 56, вып. 11. — С. 6762—6769. — ISSN 1552-5783. — doi:10.1167/iovs.15-17201.
- ↑ Pediatric Cataracts (англ.). American Academy of Ophthalmology (14 December 2017). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ D. Yorston. Surgery for Congenital Cataract // Community Eye Health. — 2004. — Т. 17, вып. 50. — С. 23—25. — ISSN 0953-6833.
- ↑ Шульпина Н. Б. Биомикроскопия глаза. — 1966. — 295 с.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Дата обращения: 12 марта 2018. Архивировано 12 февраля 2019 года.
- ↑ VISION 2020: THE CATARACT CHALLENGE // Community Eye Health. — 2000. — Т. 13, вып. 34. — С. 17—19. — ISSN 0953-6833.
- ↑ Катаракта, симптомы, диагностика и методы удаления. (рус.), Центр лазерной коррекции зрения “Тарус”. Дата обращения 4 мая 2018.
- ↑ Факоэмульсификация катаракты – это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео. Лечение глаз (9 февраля 2016). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ Recovery (англ.). nhs.uk (15 January 2018). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ Cataract surgery (англ.). nhs.uk (24 October 2017). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ X. Chen, K. Chen, J. He, K, Yao. Comparing the Curative Effects between Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery and Conventional Phacoemulsification Surgery: A Meta-Analysis // PloS One. — 2016. — Т. 11, вып. 3. — С. e0152088. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0152088.
- ↑ Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. и соавт. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 3, вып. 1. — С. 7—10.
- ↑ M. Popovic, X. Campos-Möller, M. B. Schlenker, I. I. K. Ahmed. Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes (англ.) // Ophthalmology (англ.)русск.. — 10 2016. — Vol. 123, iss. 10. — P. 2113—2126. — ISSN 1549-4713. — doi:10.1016/j.ophtha.2016.07.005.
- ↑ S. J. Bechara, R. Guimarães de Souza, N. T. Giacomin, A. de Oliveira Mukai, R. Dalla Porta Garcia, T. M. Pinheiro Callou. Advances in femtosecond laser technology (англ.) (2016). Дата обращения: 10 февраля 2019.
- ↑ T. Pinheiro Callou, R. Garcia, A. Muk