Мкб 10 код пресбиопия

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: H52,4 Пресбиопия.

Пресбиопия - старческая дальнозоркость
Пресбиопия – старческая дальнозоркость

Описание

Пресбиопия (старческое зрение, болезнь коротких рук) заболевание, возникающее преимущественно у людей старше 40 лет и связанное с изменением физико-химического состава хрусталика (обезвоживание, уплотнение, потеря эластичности тканей ). Все эти процессы приводят к нарушению процесса аккомодации.
Глаз представляет собой сложную комплексную оптическую систему, благодаря которой человек может четко видеть предметы на различном расстоянии.
Процесс формирования изображения, которое мы видим, начинается с момента прохождения света через роговицу глаза (линза с большой оптической силой). Затем, пройдя через прозрачную внутриглазную жидкость в передней камере глаза, свет врывается в отверстие в радужной оболочке, диаметр которого зависит от количества этого света. Это отверстие является зрачком нашего глаза.
Хрусталик глаза – вторая линза в оптической системе после роговицы – позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку (она воспринимает в перевернутом виде и преобразовывает электромагнитное излучение видимой части спектра в нервные импульсы). Далее нервные импульсы по зрительному нерву достигают зрительный анализатор в головном мозге, где и происходит окончательная обработка полученного изображения.
В молодом возрасте хрусталик в состоянии менять свою кривизну и оптическую силу. Этот процесс называется аккомодация. Другими словами, это способность глаза менять свое фокусное расстояние, благодаря чему глаз может одновременно хорошо видеть и вдаль и вблизи. С возрастом аккомодация нарушается. Этот процесс называется пресбиопией.

Причины

Пресбиопия это естественный процесс старения хрусталика. Подобные возрастные изменения происходят не сразу, а постепенно.
Но существуют и другие мнения по поводу этиологии данного заболевания. Это связано с тем, что не у всех людей, достигших так называемого пресбиопического возраста, происходит снижение зрения. А также с тем, что данное нарушение возможно предотвратить и ликвидировать.
В одной из теорий доказано, что при «напряжении» глаз с целью увидеть напечатанный текст фокус смещается вперед. Поэтому человек не может увидеть изображение четко. Кроме того, появляются боль, дискомфорт и утомление. В том случае, если удастся снять «напряжение» надолго, можно вернуть утраченное зрение.
В другой теории говорится, что такого заболевания, как пресбиопия, не существует, а такое состояние вызвано одной из форм дальнозоркости – в том случае, когда сочетается снижение зрения как вдаль, так и вблизи.
В третьей теории пресбиопию связывают с неправильным питанием и недостатком витаминов, преимущественно группы В, и витамина С. Лечение в этом случае проводится с помощью диеты и простых упражнений для глаз.

Симптомы

Вот примерный список жалоб, с которым пациенты приходят к окулисту:
- трудно разглядеть мелкие предметы вблизи;
- мелкий шрифт выглядит неконтрастным, буквы расплываются;
- чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние от глаз;
- усталость и напряжение глаз при чтении.
Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали. Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом».
Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении. «Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

Лечение

Если вы заметили у себя снижение зрения, следует обратиться к окулисту как можно скорее. Дело в том, что снижение зрения в возрасте 40-70 лет может происходить не только в силу пресбиопии. Так, например, сахарный диабет, часто поражающий людей именно этого возраста, также может быть причиной аномалий рефракции. И в таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.
Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции у офтальмолога.
В зависимости от степени нарушения зрения вам понадобятся различные очки. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи. В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков – одна для дали, другая для близи. Кроме того, на сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения. Врач посоветует операцию, если сочтет, что она может быть полезна для вашего варианта снижения зрения.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 442 в 39 городах

Источник

Рубрика МКБ-10: H52.4

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции / H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Определение и общие сведения[править]

Пресбиопия – расстройство аккомодации возрастного характера, приводящее к уменьшению её объёма. В основе пресбиопии лежит снижение эластических свойств хрусталика глаза, наступающее в 40-45 лет. При этом ближайшая точка ясного видения постепенно удаляется от глаза, а дальнейшая точка (при эмметропии) находится в бесконечности. Для коррекции пресбиопии применяют плюсовые линзы, величина которых зависит от возраста. Так, согласно шкале Дондерса, в 60 лет объём аккомодации уменьшается на 3,0 D. При сочетании гиперметропии и пресбиопии развитие последней наступает раньше. Сочетание пресбиопии с миопией коммпенсирует отсутствие объёма аккомодации.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Пресбиопия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Пресбиопия: Лечение[править]

При пресбиопии снижена зрительная работоспособность на близком расстоянии, возникают астенопические жалобы.

Для оптической коррекции применяют положительные очковые линзы с учётом предварительной очковой коррекции для дали.

При этом ориентируются на возрастные нормы. Первые очки с положительным компонентом +1,0 D назначают в возрасте 40-43 года, затем силу положительного стекла увеличивают на 0,5-0,75 D каждые 5-6 лет. В 60 лет положительный компонент коррекции составляет +3,0 D.

Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остаётся без изменений.

При назначении очков для коррекции пресбиопии учитывают их индивидуальную переносимость и зрительный комфорт при работе на близком расстоянии.

Для коррекции пресбиопии существуют бифокальные очки, с зоной для дали и зоной для близи, что позволяет использовать их постоянно.

В настоящее время всё большее распространение для коррекции пресбиопии получают прогрессивные очковые линзы с переменной оптической силой.

Прогрессивная линза – это линза с постепенным изменением кривизны её поверхности сверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Непрерывно изменяется и оптическая сила такой линзы.

Прогрессивная линза имеет три оптические зоны:

– зона для дали;

– зона зрения для близкого расстояния, обладает дополнительной оптической силой (так называемой аддидацией), обеспечивающей необходимую коррекцию для комфортного зрения вблизи;

– промежуточная зона или “коридор прогрессии”.

Эти три зоны плавно переходят одна в другую и обеспечивают чёткое зрение на различных расстояниях. Однако наличие зон различной оптической силы приводит к появлению искажений на периферии линзы, что ограничивает поле чёткого зрения.

Конструкции современных прогрессивных линз учитывают решение определённых задач. Например, созданы линзы со специальным дизайном для работы в офисе, обеспечивающие комфортное зрение на требуемых для офисного помещения расстояниях. Созданы прогрессивные линзы, оптимизированные для работы на компьютере или специально для чтения текстов, для занятий спортом.

В целом, прогрессивные линзы не позволяют получить высокое качество зрения для всех дистанций. Специализированные линзы обеспечивают зрительный комфорт в ограниченном диапазоне расстояний.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Для коррекции пресбиопии применяют КЛ сложных конструкций (бифокальные и мультифокальные). Однако зрительный комфорт можно достигнуть далеко не во всех случаях. Для достижения успеха необходима достаточная мотивация со стороны пациента.

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423424.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Пресбиопия.

Пресбиопия - старческая дальнозоркость
Пресбиопия – старческая дальнозоркость

Описание

Причины

Симптомы

Лечение

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 442 в 39 городах

Источник

Причины болезни

Возникновении пресбиопии связано с нарушением аккомодационных функций.

Уже к 30 годам эта способность утрачивается наполовину, а к 60 практически исчезает. Основными причинами процесса деградации при этом выступают такие факторы:

Склеротические изменения хрусталика глаза. При этом капсула и ядро уплотняются и теряют эластичность.
Дистрофия цилинарной (ресничной) мышцы. Мышечные волокна сменяет соединительная ткань. Из-за этого мышцы перестают нормально сокращаться.
Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, гиповитаминоз и другие).
Воспалительные процессы при блефаритах, кератитах или конъюнктивите.
Операционные вмешательства.
Травмирование зрительных органов.
Чрезмерные нагрузки на глаза, что может быть спецификой профессиональной деятельности.

Работа с предметами, которые находятся на близком состоянии, при пресбиопии затрудняется. Это связано с отдалением от глаз точки ясного видения. При этом способность хрусталика увеличивать радиус кривизны ухудшается. Если пресбиопия возникает в раннем возрасте, то это может привести к развитию глаукомы.

Профилактика

Своевременное лечение воспалительных болезней.
Грамотная терапия офтальмологических недугов.
Своевременный отдых.
Снижение нагрузки на органы зрения.
Правильный режим дня.
Качественное освещение при чтении.
Защита глаз от вредных факторов.

Глазная мигрень
Все про препарат Ганфорт расскажет эта статья.
Содружественное косоглазие https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/sodruzhestvennoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Факторы риска развития пресбиопии

Есть несколько теорий, определяющих происхождение пресбиопии. Первая говорит о том, что это совсем не заболевание, а форма дальнозоркости. По другой версии нарушение аккомодации связано с плохим питанием и недостатком витаминов В и С. Тем не менее в группу риска возникновения пресбиопии включены лица, попадающие под такие критерии:

Возраст, превышающий 40 лет.
Присутствие недолеченных заболеваний, связанные с нарушением аккомодации.
Женский пол.
Привязанность ежедневной деятельности к неконтролируемым нагрузкам на зрительные органы.
Перенесённые инфекции.
Приём некоторых лекарственных средств.
Проживание в жарком климате.
Неполноценный рацион питания.

Различия форм дальнозоркости можно проследить здесь:

Код по МКБ-10

Классификатор болезней, имеющий официальный международный статус (МКБ10) относит анизокорию к разделу H57.0 (другие болезни глаза и его придаточного аппарата –аномалии зрачковой функции), либо Q13.2 (врожденные аномалии переднего сегмента глаза – другие пороки развития радужки).

Современная медицинская наука нацеливает на существование 3-х групп патологий в синхронном регулировании размера зрачка:

врожденного или приобретенного характера, как следствия поражения визуального анализатора (глаза);
аномалии в ходе особенностей физиологического развития – анизокория двустороннего или одностороннего характера;
анизокория как следствие пережитых индивидом болезней (глазных, либо другого рода, но влияющих на функциональность органов зрения) или травм.

Симптоматика пресбиопии

Пресбиопия – это заболевание, характерное для обоих глаз. Его можно выявить при наличии таких признаков:

Мелкий текст постепенно плохо различается (особенно при недостаточном освещении).
Контрастность видимых надписей снижается. Так чёрный цвет отображается как серый.
Быстрая утомляемость во время работы с мелкими объектами.
Начинаются головные боли.
Отмечается сонливое состояние.
Появляется чувство дискомфорта в глазах.
В большинстве случаев зрение улучшается, если включить яркое освещение.

Для пресбиопии характерен симптом «коротких рук». Это проявляется тем, что недостаточно расположить текст на расстоянии вытянутой руки, чтобы чётко различить написанное.

Общие симптомы

Если человек замечает, что не может хорошо разглядеть мелкие предметы на близком расстоянии (30—35 сантиметров), следует обратиться за консультацией к офтальмологу, так как это является первым признаком пресбиопии. Заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

тошнота;
мигрень;
чувство напряжения и боль в глазах;
слезотечение;
светобоязнь.

Симптомы у лиц с дальнозоркостью и миопией

Дальнозоркость всегда сопровождается ранним проявлением пресбиопии, к тому же значительно усиливает её. У таких пациентов заболевание диагностируется в районе примерно тридцати пяти лет.

Люди с миопией могут вообще не заметить у себя симптомов пресбиопии.

Если близорукость небольшая, то потеря аккомодации может компенсироваться очень длительное время, и пресбиопия проявится только в преклонном возрасте. Если же миопия порядка пяти диоптрий, человек вообще не будет нуждаться в очках для чтения.

Типы пресбиопии

Пресбиопию по проявлению можно условно разделить на несколько групп:

Пресбиопия при эмметропии. Заболевание характерно для людей 40-45 лет.

Болезнь с субъективным проявлением. Отклонения развивается начиная с 40 лет вплоть до 65, когда значение аккомодации приравнивается к нулю. При этом начало заболевания датируется временем, с которого ближайшая точка чёткого зрения расположилась на расстоянии 30 см от глаза.
Заболевание у людей с дальнозоркостью (гиперметропы). Выявляется уже после 30 лет. При этом больной видит плохо и вблизи, и вдали.
Болезнь у близоруких людей. Развитие пресбиопии, которая образуется у тех, кто страдает миопией, протекает незаметно. Кроме того, если отклонения зрения были средней степени, то пациент может даже отказаться от очков. Это связано с наложением одних симптомов на другие, в результате чего показатели близорукости и дальнозоркости компенсируются друг другом. Но бывают исключения:

Если раньше наступления 40 лет у человека выявляется пресбиопия, ему требуется как можно раньше начать лечение.

Лечение

Лечение возрастной дальнозоркости подразумевает коррекцию зрения с помощью специально подобранных очков или хирургическое лечение с помощью лазера.

Самым распространенным является подбор очков для чтения и работы вблизи. Большинство наших соотечественников в возрасте имеют такие очки.

Бифокальные очки позволят одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль, так как имеют два фокуса. Если же Вам больше по душе линзы, можно подобрать специальные мультифокальные линзы. Разные зоны в таких линзах отвечают за дальнее и ближнее зрение.

Читайте также: Папилломатоз мкб 10 код

Так как изменения в глазу заканчиваются только к 60-65 годам, Вам периодически придется менять линзы или очки на более сильные. После 65 лет этого делать больше не придется, Ваше зрение будет оставаться на одном уровне.

Самый радикальный способ лечения пресбиопии – замена хрусталика на искусственный. Особо актуально это при сопутствующей катаракте, так как позволяет решить сразу несколько проблем. Однако операция сопряжена с некоторым риском и не является простой, поэтому к ней прибегают нечасто.

Более распространенным способом хирургического лечения будет лазерная коррекция кривизны хрусталика, так называемая лазерная термокератопластика.

Диагностика пресбиопии

Тщательное исследование помогает офтальмологу назначить грамотное лечение. Для диагностики пресбиопии используются такие методы:

Анализ жалоб пациента. Выявление длительности и симптоматики заболевания.
Анализ жизни больного. Определение факта травм зрительных органов, их операций или нарушений в функционировании.
Выявление степени остроты зрения (визиометрия).
Исследование функций глаза, направленных на преломление лучей света (автоматическая рефрактометрия).
Определение функций роговицы. Измерение радиуса кривизны и силы преломления (офтальмометрия).
Исследование зрительных органов ультразвуком.
Биомикроскопическое исследование.
Лазерное исследование дефектов роговицы (кератотопография).
Осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа.

В соответствии с полученными результатами врач составляет клиническую картину и назначает лечение.

Пути выздоровления

Пренебрежительное отношение к начальной дальнозоркости, особенно у детей и молодых людей, чревато прогрессированием болезни и появлением осложнений. Среди них можно назвать нарушение бинокулярного зрения (например, косоглазие), повышение внутриглазного давления, снижение четкости и даже развитие слепоты.

Именно поэтому своевременное обращение к врачу и полноценное лечение становится не только способом снять симптомы (напряжение, усталость), но и вероятностью восстановить нормальное функционирование органов зрения.

Терапевтические мероприятия при условии несильных отклонений, отсутствии косоглазия, амблиопии и других жалоб имеют смысл у пациентов старше 10 лет.

Нестандартное применение медицинского препарата – Гепариновая мазь против синяков под глазами.

Аппаратное лечение способно восстановить зрение до 1

Начальная степень не является показанием к хирургическому вмешательству, а потому используют более консервативные методы:

очки и контактные линзы (кроме улучшения видимости, они снимают лишнюю нагрузку);
физиопроцедуры (цветотерапия, пневмомассаж);
гимнастика, помогающая развитию мышц и предотвращающая их ослабление;
коррекция образа жизни, снижение зрительного напряжения;
лекарственная терапия (витамины и другие препараты для глаз).

Слабая стадия имеет наиболее благоприятный прогноз для выздоровления, но любые мероприятия должны проводиться под контролем офтальмолога.

Инструкция по применению глазной гидрокортизоновой мази представлена по ссылке.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения

Ношение очков способно остановить прогрессирование заболевания

Помогут ли снять усталость глазные капли Гилан Комфорт узнайте здесь.

Как лечат пресбиопию

Существует множество методов лечения пресбиопии. Для начала пациенту назначают витамины и капли, цель которых – увлажнение и снятие усталости. Если лечение не даёт эффектов, применяется коррекция. Чаще всего для этого используются очки монофокального типа. В крайних случаях врач обращается к операционному вмешательству. Его цель – обеспечение условий, которые будут способствовать развитию «монозрения», или же внедрение имплантатов, заменяющих повреждённые части глаза.

Интракор

Интракор – это методика применения лазера фемтосекундного типа. Суть его воздействия в изменении кривизны роговицы. В процессе такого лечения в оси роговицы формируют 5 колец концентрического действия. При этом образуются газовые пузырьки, увеличивающие толщину колец, тем самым как бы приподнимая центр роговицы. Такой метод не только улучшает зрение вблизи, но и сохраняет способность чётко видеть вдаль. Его преимущества в том, что роговица ограждается от проникновения инфекции и потери биохимических свойств.

Инлаи

Роговичные инлаи – это вкладки в виде колец с маленьким отверстием по центру. При этом не нужно удалять слои роговицы. Если возникла необходимость, инлаи можно удалить без каких-либо последствий. Такие вкладки улучшают зрение. Однако из-за них могут возникнуть синдром «сухого глаза» или блики перед глазами.

Ещё один метод коррекции – это кондуктивная кератопластика. Во время процедуры используется энергия радиочастот. Его плюсы заключаются в том, что необходимость применять лазерные лучи отпадает. При этом удалять роговицу или иссекать её ткани тоже не надо.

Упражнения для глаз

Восстановить зрения в домашних условиях поможет комплекс упражнений. Он принесёт эффект, если уделять этому время не менее двух раз в день. Это могут быть пятиминутные движения глаз в разные стороны и по кругу, сопровождающиеся наклонами, приседаниями и перемещением тела. При этом нужно следить за дыханием. Такая нагрузка поможет восстановить кровообращение.

Народные средства

Народные средства используются как мера профилактики на ряду с основным лечением. Употребляются они в виде отваров. Хорошим эффектом при этом обладают очанка, листья земляники, подорожник, ноготки, васильки и другие лекарственные травы. Смеси из алоэ или шиповника с мёдом обладают комплексным действием. Они не только улучшают зрение, но и укрепляют иммунитет.

Гимнастика и упражнения для глаз

Движения глаз по горизонтали влево-вправо насколько хватает сил;
Указательным пальцем рисовать в воздухе восьмерки и следить глазами за движениями пальца;
Максимально поднимать и опускать взгляд;
Вращения глазных яблок сначала по часовой, затем против часовой стрелки;
Как можно сильнее зажмуриться и открыть глаза;
Смотреть на свою переносицу, пытаясь соединить там оба глаза;
Выбрать максимально далекую точку за окном и близкую на расстоянии двух метров от Вас, смотреть то на одну, то на другую попеременно.

Все упражнения повторяются 5-10 раз. Желательно заниматься такой гимнастикой дважды в день ежедневно. Через две недели регулярных тренировок уже заметен результат: глаза начнут меньше уставать, может немного улучшиться зрение.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник