Мкб код фурункул слухового прохода
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фурункул наружного слухового прохода.
Описание
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи. Заболевание возможно только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, так как только здесь имеются сальные железы и волосы.
Симптомы
Сильная боль в ухе иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре, жевании вследствие того, что нижняя челюсть, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. Отмечается припухлость кожи в околоушной области. Нередко резко повышается температура тела, появляется озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент боль исчезает, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Однако фурункул вскрывается чаще с истечением гноя в слуховой проход, что ведет к отечности тканей вокруг уха и увеличению и болезненности лимфоузлов.
Причины
Инфекция проникает при ковырянии в ухе ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и при общем фурункулезе вследствие сахарного диабета, гиповитаминоза.
Лечение
В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид, эритромицин, тетрациклин). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную раствором пенициллина в новокаине. Такие турунды оказывают местное противоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1%-ю левомицетиновую эмульсию, согревающие компрессы. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства (ацетилсалициловую кислоту, анальгин и ). Хороший результат дает физиотерапия (УВЧ и УФ-облучение). При гнойном воспалении околоушных тканей показано хирургическое лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Причины фурункула наружного слухового прохода
Фурункул наружного слухового прохода возникает в перепончато-хрящевой его части при инфицировании пиогениым стафилококком волосяного фолликула либо серной или потовой железы.
Способствующими факторами являются гноетечение из среднего уха, скарификации при неосторожном очищении наружного слухового прохода от ушной серы, расчесы при зудящих дерматозах, авитаминоз, снижение общего иммунитета, диабет, выраженное хроническое переутомление, туберкулез, аллергия и др.
Симптомы фурункула наружного слухового прохода
Особенностью клинической картины фурункула наружного слухового прохода, в отличие от его локализации на открытой поверхности кожи, является то, что он возникает и развивается в замкнутом пространстве при обильной иннервации нервами болевой чувствительности. Поэтому при развитии воспалительного инфильтрата возникает значительное давление на болевые рецепторы, вызывающее нестерпимые боли, которые по интенсивности нередко превосходят болевой синдром при остром неперфоративном воспалении среднего уха. В начале заболевания в наружном слуховом проходе больной ощущает сильный зуд, переходящий в боль. Боли в ухе нарастают быстро и сопровождаются иррадиацией в соответствующую половину головы, резко усиливаются при жевательных движениях. Последнее обстоятельство заставляет больного отказываться от пищи. В ночное время боли усиливаются, становятся нестерпимыми, из-за чего больной полностью лишается сна. При обструкции наружного слухового прохода воспалительным инфильтратом возникает кондуктивная тугоухость уха с латерализацией тканевого звукопроведения в больное ухо.
При отоскопии в начале заболевания у входа в наружный слуховой проход обнаруживают ограниченную красноватую припухлость, которая в течение нескольких часов постепенно увеличивается и частично перекрывает наружный слуховой проход. На вершине припухлости образуется желтоватый «капюшон», под которым обнаруживают скопление гноя. Фурункул может вскрыться самостоятельно, в этом случае выделяется желтовато-зеленоватый гной, после удаления которого на вершине инфильтрата можно обнаружить небольшое отверстие в виде кратера. При нескольких фурункулах, как правило, возникает полное перекрытие наружного слухового прохода, клиническое течение усугубляется, возникает пастозность в заушной области с оттопыриванием ушной раковины, что может симулировать мастоидит.
При надавливании на козелок и тракции ушной раковины возникает резкая боль, что свидетельствует о воспалении наружного слухового прохода. Если фурункул локализуется на передней стенке наружного слухового прохода, то резкая боль возникает при давлении на козелок, если очаг воспаления расположен на задневерхней поверхности наружного слухового прохода, то боль возникает при пальпации заушной области, если фурункул расположен на нижней стенке, то боль возникает при пальпации тканей в проекции мочки и несколько выше угла нижней челюсти.
Наиболее благоприятный исход заключается в полной ликвидации воспалительного процесса после вскрытия фурункула, истечения гноя и выхода некротического стержня, однако чаще всего наблюдается обсеменение стафилококком соседних волосяных луковиц с возникновением новых фурункулов. Такое развитие процесса приводит к фурункулезу наружного слухового прохода с упорным клиническим течением и трудным лечением. В этих случаях возникает региональный лимфоаденит с возможным абсцедированием лимфатических узлов.
Диагностика фурункула наружного слухового прохода
Диагноз устанавливают на основании описанных выше клинических признаков.
Дифференциальную диагностику проводят в следующих направлениях:
- экзема наружного слухового прохода, для которой не характерны сильные боли, а преимущественно зуд;
- острый диффузный наружный отит, для которого характерно распространение процесса за пределы наружного слухового прохода на ушную раковину и в заушную борозду; диагностика затруднительна при экземе, осложнившейся фурункулом наружного слухового прохода;
- острый гнойный средний отит; принимают во внимание отоскопическую картину, локализацию и характер болей, характер гнойных выделений и степень тугоухости;
- аденит или паротит, при которых возможно образование свищей в наружный слуховой проход; при этих заболеваниях надавливание на область, находящуюся впереди козелка, увеличивает выделения из наружного слухового прохода;
- при осложнении фурункула заушным лимфоаденитом следует проводить дифференциальную диагностику с острым мастоидитом; диагностика в этом направлении затруднительна при сочетании фурункула наружного слухового прохода с острым или хроническим гнойным воспалением среднего уха; при этом основываются на характере припухлости в заушной области: при мастоидите отечность и инфильтрация располагаются в задневерхней части заушной области в проекции мастоидальной пещеры при сглаживании заушной борозды, при фурункуле наружного слухового прохода с заушным аденитом – в задненижней ретроаурикулярной области при сохранении рельефа заушной борозды.
[7], [8], [9], [10], [11]
Какие анализы необходимы?
Лечение фурункула наружного слухового прохода
Характер лечения определяется стадией развития патологического процесса. В начальной стадии применяют абортивное лечение, заключающееся во введении в наружный слуховой проход турунды с 60% раствором этилового спирта, или обрабатывают пораженный участок кожи спиртовым раствором йода в смеси с этиловым спиртом или 5% раствором серебра нитрата. Одновременно назначают анальгетики и УВЧ. В период абсцедирования, до самопроизвольного вскрытия абсцесса, возможна его инцизия. После вскрытия гнойника показано промывание полости антисептическими растворами и растворами антибиотиков. В упорных случаях проводят курсы аутогемотерапии с УФО крови, парентерально вводят антибиотики, назначают иммунопротекторы, витамины, антигистаминные препараты, применяют антистафилококковую вакцину или анатоксин.
Источник
Фурункул в ухе – это воспаление волосяного фолликула, вызванное золотистым стафилококком. Появившись в области слухового прохода, он вызывает дискомфорт, слабое болезненное беспокойство или обширный воспалительный процесс, протекающий с повышением температуры, образованием гноя.
Особенности локализации и код заболевания по МКБ-10
Небольшой прыщ, появляющийся в области уха (на мочке, за ушной раковиной, внутри и снаружи слухового прохода), свидетельствует о снижении иммунитета человека и чаще всего является одним из ЛОР-заболеваний, который врачи-отоларингологи относят к отитам.
Фурункул или чирей, как называют его в народе, локализуется в следующих областях:
- за ушами;
- в ушах;
- внутри слухового прохода;
- в ушной раковине;
- на мочке.
райне опасными являются образования, появляющиеся в слуховом проходе. Если их не лечить, заболевшему грозят осложнения от воспаления барабанной перепонки и до нарушения оболочки головного мозга.
Фурункул наружного слухового прохода в ухе заметить сложно. Симптомами его являются:
- боль (она распространяется на шею и нижнюю челюсть);
- заложенность уха;
- боль во время глотания;
- зуд и шум в ушах при воспалении фурункула.
Фурункул в раковине уха прощупывается пальцами и виден. Его появление сопровождается:
- отеком лимфоузлов;
- повышением температуры тела (до 38°С);
- опоясывающими головными болями;
- тошнотой и сонливостью;
- ухудшением слуха.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Фурункул – это не обычный прыщ, появившийся по причине плохой гигиены, а серьезное воспаление волосяного фолликула (L02.0.-L02.8 – код по МКБ-10), связанное с риском проникновения гноя во внутренние структуры органа слуха. Возбудитель – золотистый стафилококк.
Причины появления чиряка в ушной раковине и стадии созревания
Чиряком называют прыщ, появившийся на голове человека в области уха. Основной причиной появления является попадание стафилококков в волосяной фолликул или сальную железу. Появлению фурункула может способствовать:
- Резкое снижение иммунитета. Происходит оно вследствие авитаминоза, переохлаждения, сахарного диабета и других нарушений обмена веществ, стрессовых ситуаций, генной предрасположенности.
- Механическое повреждение: ушибы, ожоги, мелкие кожные трещины, которые преследуют человека и остаются незамеченными; контакт с водой; раздражение от ношения наушников; неправильное использование ватных палочек; ковыряние в ушах посторонними предметами.
- Иные заболевания ушей: гнойный средний отит, мирингит, лабиринтит и другие ЛОР-патологии.
- Фурункулез вызывает отсутствие гигиены или недостаточное ее проведение, сильная потливость и засаленность кожных покровов.
Фурункул не появляется над поверхностью кожи уха сразу, развитие проходит через несколько этапов.
- Инфильтрация. В месте, где возникло воспаление, человек чувствует зуд (если посмотреть на участок кожи, то он будет красным), а при надавливании пальцем ощущает отечность и боль. Фурункул начинает быстро развиваться, увеличиваясь в размерах, напоминает формой конус. Человек теряет аппетит, страдает бессонницей, температура тела повышается до 38°С.
- Вторая стадия – гнойно-некротическая. На верхушке фурункула появляется гнойная головка, внутри которой виден черный некротический стержень. Гной образуется в течение трех-четырех дней. После этого происходит прорыв с отхождением содержимого. На этой стадии уменьшается клиническая симптоматика.
- Регенерация. После выхода гноя на месте инфильтрата образуется ранка на ухе, которая заполняется грануляционной тканью и заживает. В этой стадии целостность эпидермиса восстанавливается, иногда с формированием рубца.
С момента появления уплотнения на кожи до полного заживления проходит около двадцати дней.
При возникновении первых симптомов и внешних признаков, по которым можно заподозрить развитие фурункула, пациенту надо обратиться к врачу. Врач-отоларинголог проведет полное обследование, включающее:
- внешний осмотр (оттягивание мочки уха и ушной раковины, пальпация хрящевой ткани);
- осмотр с помощью медицинских инструментов (отоскоп);
- назначение дополнительных исследований (анализы, рентген, КТ).
Рентгенологическое исследование и КТ височных костей назначаются в крайних случаях: когда другими методами диагноз поставить не получается или при подозрении на осложнение заболевания. Установив, что явилось причиной заболевания, ЛОР назначает терапию фурункула в ухе.
Методы лечения фурункулеза уха
Лечить самостоятельно и выдавливать гнойник (особенно у детей) строго запрещается! Прежде чем выбирать терапию, если появился чирей в ухе, необходимо обратиться к специалисту за подтверждением диагноза и назначением лечения.
Вариантов лечения фурункулеза уха бывает три:
- Консервативное (использование препаратов из аптек).
- Хирургическое.
- Народное.
В зависимости от стадии развития заболевания, расположения фурункула, наличия сопутствующих проблем со здоровьем и возрастом пациента, ЛОР-врач назначает один из вариантов лечения для уха или совмещает несколько.
Консервативное
Консервативное лечение направлено на купирование воспаление и предотвращение нагноения. Фурункулы наружного слухового прохода удаляются медикаментозно и с помощью физиотерапии.
Для купирования воспаления от фурункула в ухе назначают:
- антибиотики широкого спектра действия перорально;
- компрессы с лекарствами (мазь Вишневского);
- тампоны с антибактериальными мазями или другими, направленными на скорейшее созревание чирея;
- внешнюю обработку этиловым спиртом или борным.
Мази накладываются на сам фурункул, если он расположен снаружи уха, и закрепляются с помощью бинтов. Если нарыв внутренний, то лечебная мазь наносится на вату, свернутую в виде турунды.
Народные методы – компрессы с луковым, чесночным и соком алоэ, с подорожником.
Необходимо обрабатывать руки антисептиком до и после проведения манипуляций. Рекомендуется спать на стороне чирея, чтобы гной, если лопнет ночью, не просочился внутрь.
Дополнительно с лечением, назначенным ЛОР-врачом, потребуются общеукрепляющие меры. Они поднимают иммунный уровень ослабленного организма и способствуют быстрому заживлению фурункула.
К такой терапии уха относят следующие меры:
- прием поливитаминных комплексов;
- прием иммуностимуляторов;
- аутогемотерапия;
- диета;
- инъекции, местные капли.
Хирургическое
Внутренние и наружные фурункулы, угрожающие лопнуть и распространиться на внутренние отделы уха, повлекшие за собой осложнения инфекции, нагноение окружающих тканей, лечатся хирургическим путем.
Операцию (вскрытие, удаление гноя и стержня) делают в стационаре под местной анестезией.
Алгоритм операции:
- Пациенту проводится местное обезболивание.
- При помощи хирургических инструментов врач вскрывает фурункул.
- Вытягивает гной из уха, удаляет некротический стержень.
- Очищенная полость обрабатывается антибиотиками и антисептиками.
- Ставится дренаж (по показаниям).
По рекомендациям хирурга, пациента могут оставить под наблюдением в условиях стационара или отпустить домой при отсутствии осложнений. Вскрытый и вычищенный чиряк обрабатывают медикаментозными средствами до полного заживления.
Физиотерапевтическое лечение фурункула в ухе купирует воспаление, ускоряет заживление или готовит пациента к хирургическому вмешательству. В качестве физиотерапии используют:
- магниты (магнитотерапия);
- сухое прогревание;
- лазерное оборудование;
- ультразвук;
- УВЧ, УФО, луч-2, соллюкс.
Все физиопроцедуры при фурункулах в ухе делаются в стерильных условиях на территории лечебного заведения под наблюдением специалиста. Самостоятельно делать это запрещено.
Опасны ли чирии и возможные осложнения заболевания
Фурункулез – заболевание, возникающее при наличии нескольких факторов, от элементарного несоблюдения правил личной гигиены до наследственности и тяжелых сбоев в работе организма в целом.
Среди осложнений на ухе выделяют:
- заражение крови (сепсис);
- летальный исход (особенно в раннем возрасте);
- воспаление внутреннего уха и мягких тканей головного мозга после фурункулеза;
- снижение или потеря слуха;
- менингит (воспаление мозговой оболочки).
Недолеченный и рецидивирующий фурункулез переходит в отиты разной степени тяжести, приводит к деформации ушной раковины, хроническому воспалению лимфатических и слюнных желез.
Обращение к врачу при первых признаках заболевания или при подозрении на фурункулез является гарантией успешного излечения без дальнейших осложнений и угрозы для жизни.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник