Мкб код срединная киста шеи

Срединная киста шеи – это новообразование, локализованное на передней или боковой части шеи. Изначально опухоль доброкачественная, но существует риск ее перерождения в рак. Срединные кисты относят врожденным патологиям, нередко их диагностируют в сочетании с шейным свищом. По МКБ-10 срединным кистам шеи присвоен код – Q18.

Причины развития

Как уже было сказано, патология возникает в результате аномалии при внутриутробном развитии плода. Но, несмотря на это выявить срединную кисту у ребенка достаточно проблематично.

По мнению части исследователей, такое новообразование появляется вследствие неполного зарастания щитовидно язычного протока.

Справка! При нормальном течении беременности он должен самостоятельно зарасти до восьмой недели. Если это не происходит, то в образовавшейся полости начинает скапливаться секреторная жидкость.

Но существует мнение, что появление срединных кист шеи провоцирует разрастание эпителия дна ротовой полости. Такую теорию выдвигает Р. И. Венгловский.

Опасность срединных новообразований заключается в развитии гнойного процесса, который спровоцировать могут следующие факторы:

инфекционные и бактериальные процессы в организме;
стоматологические заболевания;
сбои в работе иммунной системы.

Симптоматика заболевания

Срединная киста шеи: код по мкб 10, методы удаления В подавляющем большинстве случаев все виды кист шеи, в первые несколько лет, развиваются бессимптомно. Наиболее часто опухоль выявляют в возрасте от 5 до 10 лет. Но бывают случаи, когда впервые выявляют срединную кисту у взрослых людей. Но это скорее исключение.

Когда новообразование начинает интенсивно развиваться, на шее появляется небольшой подвижный шарик. При этом каких-либо болезненных ощущений у ребенка в этот момент нет. Но он может жаловаться на ощущение кома в горле и дискомфорт при глотании пищи.

В отдельных случаях может возникнуть небольшое нарушение речи, обычно такая симптоматика характерна для новообразований, расположенных вблизи от корневой части языка.

При развитии гнойного процесса кожный покров в области опухоли отекает и краснеет. При пальпации кисты возникают болезненные ощущения. Течение патологии в этот момент напоминает абсцесс.

При отсутствии лечения, через определенное время, на воспаленном месте может появиться свищ, через который будет просачиваться гной.

Внимание! Избавиться от срединного свища можно только хирургическим путем.

Диагностические меры

В первую очередь для выявления срединных кист шеи врач осуществляет визуальный осмотр и пальпацию. Затем для подтверждения диагноза проводят инструментальные и лабораторные исследования. К основным из них относят:

пункцию кисты с последующим изучением жидкости на цитологию;
УЗИ пораженной области.

При обнаружении срединных свищей врачи дополнительно назначают фистулографию и зондирование.

Во время диагностики немаловажно дифференцировать срединную кисту от лимфаденита, аденомы щитовидной железы, дермоидной и боковой кисты, специфического воспалительного процесса и струмы языка.

Лечение патологии

Хирургическое удаление срединных кист шеи показано у детей при любом размере новообразования. А у взрослых, только если опухоль превышает в диаметре 10 мм. Для предупреждения рецидива патологии новообразование аккуратно иссекают вместе с капсулой.

Операцию проводят под наркозом. После иссечения опухоли пациенту накладывают швы и стерильную повязку.

При наличии свищей также проводят операцию. Но такое вмешательство несколько сложнее, так как полость свища имеет тонкие и извилистые стенки. Для облегчения операции используют 2 подхода:

проводят зондирование;
окрашивают полость свища специальным раствором.

Важно! Без удаления свища существует большой риск рецидива кисты.

При остром гнойном процессе перед вмешательством проводят курс лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами, предварительно откачав гнойное содержимое кистозной полости. В таких случаях оперативное вмешательство откладывают на 1-2 месяца.

При серьезных противопоказаниях к операции больному проводят пункцию кисты. Но стоит отметить, что такой метод лечения малоэффективен, так как слишком велик риск рецидива.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. В первую очередь патология опасна тем, что возникает опасность инфицирования. В результате может развиться сепсис или серьезный абсцесс.

Кроме этого, опухоль склонная к перерождению в рак. Чаще всего это происходит при наличии срединных кист шеи у взрослых пациентов. А это уже предполагает не только оперативное вмешательство, но и проведение облучения или химиотерапию. И в такой ситуации гарантировать полное выздоровление не сможет ни один врач.

Источник

Срединную кисту шеи относят к врождённой аномалии, которая представляет патологическую полость. В ней находится жидкое или вязкое содержимое. Её месторасположение – передняя поверхность шеи, развивается в медленном темпе, не проявляя болезненных ощущений или соответствующих признаков.

Патологию можно встретить у детей или молодых людей. Имеет свойство нагнаиваться, при этом имеется чувство боли, затрудняется глотание, образуются свищи. С помощью медикаментозных препаратов избавиться от новообразования не предоставляется возможным, оно подлежит только хирургическому лечению.

Классификационные признаки

Срединная киста шеи – доброкачественная опухоль, не имеющая опасности, но возникающее нагноение внутри полости способно спровоцировать ряд серьёзных осложнений.

По характеру особенностей кисты подразделяются на две основные разновидности:

Срединная, или тиреоглоссальная – по месту локализации бывает подъязычная или в области корня языка.
Боковая, или бранхиогенная – патологические полости с перегородками, различающиеся по количеству камер (однокамерная и многокамерная). Подразделяются по месту локализации: располагающиеся на поверхности крупных сосудов в глубоких шейных тканях, в надключичной области, между гортанью и сонной артерией, рядом с сонной артерией и глоткой.

Появление срединной опухоли провоцирует аномальное формирование щитовидно-язычного протока, происходящее в период первого триместра беременности, на этапе создания щитовидной железы.

При появлении срединной кисты шеи у взрослого человека с целью исключения патологии в виде аденомы, лимфаденита или дермоида щитовидной железы требуется дифференциальная диагностика. Боковой кисты проявляются в поздние периоды. Обнаружить кисту можно у ребёнка 11–13 лет, развитие новообразования провоцируется активным ростом организма. Обладателями кист не отмечается дискомфортных ощущений до наступления нагноения, в связи с чем сдавливаются нервные и сосудистые волокна, нарушается привычный приём пищи.

Тиреоглассальную кисту характеризуют:

чёткая граница;
отсутствие цветового изменения;
подвижность прилегающих к ней кожных покровов;
ограничение подвижности новообразования по причине связывания плотным эластичным тяжем с подъязычной костью;
жидкость желтоватого окраса при получении пункции.

По принципу кистозного образования и его структуре их разделяют по формам:

жаберная – место локализации – зона кости под языком;
дермоидная – на поверхности мягких шейных тканей, не имеет соединения с глоткой, её наполняют элементы, выделяемые потовыми и сальными железами.

Характер образования даёт следующую классификацию:

лимфогенные шейные кисты – аномальное развитие на лимфоузле (одном или нескольких);
гигромы – мягкие образования, имеющие железистое содержимое, располагаются в нижней части шейного отдела;
венозные гемангиомы – встречаются редко, имеют коричневый или синюшный окрас;
нейрофибромы – имеют плотную структуру, в размере способны достигать 4 см;
первичные лимфомы – образуются из-за скопления уплотнённых пузырьков.

Киста в области шеи имеет код по МКБ-10. Врождённая аномалия получила код Q-18.4.

Наряду с боковыми и срединными кистами есть малый риск столкнуться с кистой позвоночника. Доброкачественное новообразование в шейном отделе позвоночника сложнее определить, ведь оно не вызывает дискомфортных ощущений.

Такие патологические очаги бывают не только врождённые, но и приобретённые, образующиеся в результате травмы, перенесённых инфекционных заболеваний, повышенной нагрузки на зону позвоночника или воспалительном процессе.

Симптоматическое проявление

Образовавшиеся кисты подчелюстные или в мягких тканях на шее долгое время способны не проявлять симптомы, до момента интенсивного расти и закрытия дыхательных путей. Рост опухолевого образования влечёт проявление следующей симптоматики:

рост тела новообразования;
ощущение боли при надавливании на поражённый участок;
затруднение движений шеей;
чувство дискомфорта при разговоре;
нарушение речевой функции;
местное покраснение кожи;
потеря чувствительности при надавливании на нервные волокна на участках лица;
появление свища в области шеи;
младенец не удерживает самостоятельно голову.

При интенсивном развитии нагноений добавляется ряд дополнительной симптоматики:

появление отёка в результате гиперемии;
повышенная температура тела;
появление боли в зоне кистозного образования, усиливающейся при прощупывании;
гнойные выделения из свища;
ощущение вялости и головокружения;
протекание гнойного содержимого.

Любой симптом из вышеперечисленных должен послужить тревожным сигналом и стать поводом для обращения за консультацией в медицинское учреждение. Развитие воспалительного процесса опасно для жизни и здоровья человека, способствует развитию опасных патологий.

Причины возникновения патологии

В чём же кроются причины опасной для здоровья патологии? Всему виной – нарушение внутриутробного развития на стадии эмбриона, когда формируются щитовидная железа, подъязычная кость и язык. По мнению медиков, происходит смещение зачатка щитовидки до средней части шеи через язычно-щитовидный канал.

Образовавшиеся патологии являются врождёнными, их формированию на этапе вынашивания плода способствуют:

наследственность;
стрессовая нагрузка;
курение;
злоупотребление спиртными напитками;
производственные факторы;
бесконтрольное употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности;
механическое травмирование живота будущей мамы;
употребление медикаментов, проявляющих тератогенное действие.

Проявление губительного воздействия происходит при ранних сроках вынашивания плода.

Диагностические исследования

Проведение диагностирования начинается с выполнения визуального осмотра и прощупывания кистозного образования и лимфоузлов. Доктор собирает индивидуальные данные, информацию о протекании болезни пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, требуется провести лабораторно-инструментальные исследования:

гистология – берётся пункция кистозного содержимого;
забор крови – на определение содержания онкомаркеров;
фистулография – рентгеновское исследование для обнаружения свищей;
УЗИ шейных кист;
по результатам исследований больного могут направить на КТ или МРТ.

УЗИ шейной кисты

Назначение общих анализов мочи и крови для устранения проблемы не имеет ценного значения, поэтому их назначают непосредственно во время подготовки к операции по удалению патологии.

Основную роль играет дифференциальное диагностирование – именно оно является решающим и задаёт направление и порядок проведения оперативного лечения.

Киста лимфоузла в шейном отделе должна дифференцироваться со следующими заболеваниями: лимфаденит – его развитие провоцирует наличие инфекции в лимфоузле, туберкулёз лимфоузлов шеи, гемангиомы, лимфомы, лимфогранулематозы. Единственный возможный способ решения – удаление кистозной полости. Хирургическая операция одновременно считается и облегчённой, и сложной. Любую кистозную опухоль, образовавшуюся в челюстно-лицевых областях, полностью удаляют, независимо от результатов дифдиагностирования.

Проведение диагностических процедур у маленьких пациентов затруднительно, это связано с анатомическими особенностями детского организма, размерами органов дыхания.

Порядок терапевтического процесса

Лечение кист в шейном отделе без проведения хирургической операции невозможно. Пунктирование, медикаментозные препараты, народная медицина не дадут положительного результата, терапевтический эффект не будет достигнут. Любые способы лечения препаратами, народной медициной способны дать толчок к развитию нежелательных последствий и осложнений в виде нагноений, образования свищей или злокачественного перерождения.

Операцию проводят независимо от возраста, её хорошо переносят. Детям до 3-летнего возраста хирургическое вмешательство назначается при условии процесса нагноения кисты, что влечёт угрозу дыхательной функции, или при вероятности развития интоксикации в организме.

У взрослого срединная киста удаляется при условии её доброкачественной природы, если диаметр составляет 1 сантиметр. С учётом редкого диагностирования врождённого кистозного образования в шейной области есть риск перерождения в злокачественное образование. Хирургическое вмешательство, проведённое на раннем сроке, обеспечивает скорейшее формирование рубцов – спустя 4 месяца они становятся едва заметными.

Читайте также: Эпикондилит код мкб 10

Кисты на этапе развития воспалений или нагноений подвергают терапии с применением противовоспалительных препаратов, после нейтрализации периода обострения допускается проведение хирургии. Такой вид вмешательства считается малой операцией, которую проводят по плановому порядку:

Удалять срединную кисту показано на раннем сроке, чтобы предотвратить её инфицирование гематогенным путём. Используется местный наркоз. При выявлении свища в тканях его проход подлежит окрашиванию в метиленово-синий, благодаря чему обеспечивается чёткая визуализация. Аккуратно выполненное вмешательство и полное удаление элементов структуры кистозного тела гарантируют отсутствие рецидива.
Бранхиогенные кисты подвергают методу радикального удаления. Это считается более сложным видом вмешательства из-за места локализации – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Удаление проводят с капсулой или выявленной фистулой. Могут развиваться рецидивы из-за некорректно выполненной диагностики или неправильно подобранной операционной техники.

В послеоперационный болезненный период для пациента назначается медикаментозная терапия с применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Требуется проводить обработку ротовой полости антисептическим раствором путём полосканий. В течение первых дней после хирургического вмешательства больному необходим чёткий контроль врача за речевым процессом и приёмом пищи.

Современные технологии оперативных вмешательств позволяют выполнить практически ювелирную работу по иссечению опухоли, благодаря чему после прохождения всех этапов лечения пациенту не придётся беспокоиться о некрасивом рубце, образовавшемся, например, после удаления кисты в надключичной области.

В исключительных случаях может потребоваться применение рассасывающих гелей. Через 3 месяца проводят обследование шеи на УЗИ-аппарате. При своевременном лечении риск проявления рецидивов или возникновения онкологических очагов сводится к минимуму. Этап реабилитации проходит в течение двух недель, после чего пациенту можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Шейное кистозное образование – редкая врождённая аномалия, требующая хирургической терапии. Течение заболевания считается сложным из-за затруднённой диагностики и дифференциации с рядом патологических состояний, проявляющихся в конкретной области образования. После выявления кистозного тела нельзя медлить с проведением операции. Своевременный и грамотный хирургический процесс по удалению опухолевых тканей, правильный послеоперационный период гарантируют положительный исход.

Прогнозирование

Случаи перерождения доброкачественного образования в злокачественное редкие, но не исключены. Длительный процесс воспаления благоприятствует развитию раковых клеток. В большинстве случаев медики дают благоприятные прогнозы по лечению тиреоглоссальной кисты шейной области. Правильно подобранная техника хирургического вмешательства заканчивается благополучно.

Анатомические особенности поражённой области шеи доставляют ряд сложностей и требуют осторожности. В особенности это относится к бранхиогенным образованиям.

Профилактические действия

Врождённое происхождение тиреоглоссальных кист делает невозможными профилактические меры по предупреждению возникновения недуга. Генетикам остаётся трудиться и подбирать способы по борьбе с патологическим развитием, но это всё в далёком будущем. Сейчас предупредить проблему невозможно, так как это редкое врождённое нарушение.

Исключением являются опухолевые очаги, локализовавшиеся в шейном отделе позвоночника, так как они бывают приобретёнными. В этом случае следует избегать излишней нагрузки на ствол позвоночника и не допускать развития воспалительных и инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев кистозные тела шеи проявляются в детском или подростковом возрасте, в редких случаях – у взрослого человека. Своевременная диагностика, незамедлительное проведение операции по иссечению кистозного тела сведут возможные осложнения к минимуму. Не стоит недооценивать сложившуюся проблему.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Лечение

Названия

Название: Киста шеи.

Киста шеи

Описание

Киста шеи. Полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или даже становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Дополнительные факты

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.
Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Боковые кисты шеи.

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.
При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.
При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.
Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.
При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома ). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи.

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.
Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.
Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Киста шеи

Симптомы

Ассоциированные симптомы: Боль в шее. Боль в шее спереди. Опухание шеи.

Лечение

Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, при срединных кистах любого размера в детском возрасте, а также при срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Лечение кист шеи только оперативное. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Операция выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью кисты, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов.
В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
Срединные и боковые свищи шеи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.
У пожилых больных при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

Источник