Мочевой синдром у детей презентация
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Заболевания мочевой системы у детей к.м.н. О.В.Алексеева Российский университет дружбы народов Медицинский институт Кафедра педиатрии Презентация на тему:
Слайд 2
Описание слайда:
Группы заболеваний мочевой системы Инфекция мочевыводящей системы/путей (ИМВП) Гломерулопатии Тубулопатии и рахитоподобные заболевания Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей Обменные нефропатии Функциональные нарушения Наследственные заболевания
Слайд 3
Описание слайда:
Особенности заболеваний мочевой системы у детей Структурные аномалии почек и мочевыводящих путей ИМВП , пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и мочевая обструкция потенциально могут повредить растущие почки Нефротический синдром (НС) обычно гормоночувствительный и редко приводит к хронической болезни почек (ХБП) Хронические заболевания почек и лекарственные средства, применяемые для их лечения могут влиять на рост и развитие ребенка
Слайд 4
Описание слайда:
Основные синдромы в патологии мочевой системы у детей Мочевой синдром Острый нефритический синдром Нефротический синдром Изолированный мочевой синдром Синдром артериальной гипертензии Синдром инфекции мочевыводящей системы Синдромы, связанные с нарушением микции Cacut-синдром (врожденные аномалии) Обструктивный синдром Тубулярный синдром Синдром уролитиаза/повышенного отделения солей Гемолитико-уремический синдром Разные наследственные синдромы Острое повреждение почек (ОПН, ОПП) Хроническая болезнь почек (ХПН, ХПБ)
Слайд 5
Описание слайда:
Семиотика заболеваний почек Изменения в анализах мочи Визуальные изменения мочи Болевые ощущения Отеки Артериальная гипертензия Расстройства микции Ацидоз, азотемия Электролитный дисбаланс Нарушение зрения Костные деформации Нарушение развития ребенка
Слайд 6
Описание слайда:
Болевой синдром Боли в поясничной области гломерулонефрит, IgA нефропатия, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. При почечной колике боли интенсивные, схваткообразные, односторонние, иррадирующие в подреберье, вниз по ходу мочеточника, в мочеиспускательный канал. Сильные боли – при тромбозе почечных вен, травмах, апостематозном нефрите. При нефроптозе боли в животе или поясничной области дети связывают с бегом, прыжками, танцами. Боли в животе пузырно-мочеточниковый рефлюкс Гидронефроз аномалии развития почек опухоль Болевой абдоминальный синдром характерен для развивающегося нефротического гиповолемического шока, тромбоза почечных вен. Боли внизу живота в сочетании с императивными позывами к мочеиспусканию типичны для цистита. Болезненность в нижних конечностях у детей с фосфат-диабетом, синдромом де Тони-Дебре-Фанкони.
Слайд 7
Описание слайда:
Мочевой синдром Часто может быть единственным проявлением заболевания почек Изменение количества мочи. Норма: Vсут= 600+(n-1)где n – годы; у недоношенных несколько больший диурез. Олигурия: снижение суточного диуреза на 1/3 – 1/4 или менее 0,3 мл/кг/час, < 1,0мл/ч у детей до года. При олигоурии >12ч показана госпитализация. Полиурия – увеличение более, чем в 2 раза или более 1500 мл/м2. (водный или солевой диурез). Водный: снижение осмолярности плазмы крови из-за избыточного потребления воды. Физиологическая: избыточный прием (диурез соответствует количеству принятой жидкости); патологическая:вследствие нарушения осморегулирующей функции почек:структурные изменения канальцев и /или интерстиция (почечная недостаточность канальцевого типа – гломеруло или пиелонефрит, интерстиц нефрит, цистиноз, рахитоподобные заболевания). Осмотический: избыточное поступление солей (введение маннитола, экзогенная и эндогенная гипергликемия,, схождние отеков , полиурическая фаза ОПН и др.). Осмлолярность мочи высокая, приближается к осм плазмы крови. Суточный ритм: большее кол-во выделяется днем, с пиком в 15-18 ч, наименьшее –ночью, с 3 до 6 часов. Дневной/ночному 3:1. Изменения – никтурия (нарушение работы почек и признак развивающейся ХПН, мб при схождении отеков,особенно при нефротическом синдроме, на фоне лечения гормонами).
Слайд 8
Описание слайда:
Мочевой синдром Поллакиурия –частое мочеиспускание. Причины: охлаждение, ИМВП- цистит,уретрит, вульвит/баланопостит., кристаллурия Нормы у детей :до 6 мес 20-25 р/сутки; 6 мес- год: 15-16 р/сутки; 1 г – 3 г: 10-12 р/сутки; 3 г – 5 л: 7 -9 р/сутки;
Слайд 9
Описание слайда:
Мочевой синдром Протеинурия Потеря белка более 200 мг/сутки; >100 мг/1,73 м2 Зависимость от удельного веса мочи: при высокой-выше Нормативы зависят от применяемой тест-системы! Подростки и взрослые: следовая протеинурия – до 1,0 г/сут, умеренная – до 0,2-2,5 г/сут, массивная (нефротическая) более 2,5-3,0 г/сут Дети грудного и младшего возраста: Высокая протеинурия – более 1 г/м2 /сут или более 50 мг, умеренная – до 1 г/м2/сутки Следовая протеинурия – 0,2-0,5 г/сут У ребенка раннего возраста возможно развитие нефротического синдрома при протеинурии 1 г/сут!
Слайд 10
Описание слайда:
Мочевой синдром Протеинурия Почечная: клубочковый тип (гломерулонефрит- повышенная проницаемость клубочков за счет поражения структур их стенки) канальцевый тип снижение реабсорбции как малых количеств белка при некоторых тубулопатиях, так и проявление тубулоинтерстициального компонента при различных заболевания: тяжелые формы гломерулонефрита, интерстициальном нефрите, некоторые врожденные и наследственные нефропатии Внепочечная : преренальный – через неповрежденные почки проходят белки с малым весом (нр, инфекционные процессы) внепочечный (ложная протеинурия) – на фоне гемодинамических сдвигов, связана с нарушением кровотока в почечных сосудах и нарушением процесса фильтрации и реабсорбции белка. Ортостатическая протеинурия – подростки, дети с нефроптозом (на фоне изменения кровотока в почках). Селективная и неселективная протеинурия
Слайд 11
Описание слайда:
Мочевой синдром (продолжение) Гематурия (макро и – микрогематурия) Лейкоцитурия Бактериурия Микроскопическое исследование осадка: органическая часть (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры) и неорганическая часть (соли- зависят преимущественно от коллоидного состояния, рН, в меньшей ст – от их количества
Слайд 12
Описание слайда:
Количество элементов мочевого осадка у здоровых детей Методы исследования Время Лейкоциты Эритроциты Цилиндры По Аддис-Каковскому За 24 час До 2 млн До 1 млн До 20 тыс По Нечипоренко В 1 мл мочи До 2 тыс До 1 тыс 50-250 По Амбурже За 1 мин За 1 час До 2 тыс До 120 тыс До 750 До 45 тыс До 20 тыс
Слайд 13
Описание слайда:
Относительная плотность мочи Нормальная плотность утренней мочи равна, или выше 1015 (дети дошкольного возраста) и 1018 (подростки и взрослые) Каждые 3 г/л белка повышают отн плотность мочи на 0,001 Повышает отн. плотность введение р/к веществ Снижает- температура помещения выше 16 С (каждые 3 градуса на 0,001)
Слайд 14
Описание слайда:
Синдром артериальной гипертензии Причины: Ренопаренхиматозные Реноваскулярные Смешанные
Слайд 15
Описание слайда:
Хроническая болезнь почек -определение Рекомендации NKF/КDОQD определяют хроническую болезнь почек (ХБП) как наличие повреждения почек в течение 3 месяцев и более, характеризующегося структурными или функциональными нарушениями с или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Проявления (хотя бы 1 признак) Выявление любых клинических маркеров повреждения почек, подтвержденных за период больше, чем 3 месяца выявление необратимых структурных изменений при визуализирующих методах исследования почек и/или при биопсии, снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 месяцев и более вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.
Слайд 16
Описание слайда:
Расчет СКФ (Модифицированная формула Щварца): СКФ = (Длина тела, см / креатинин сыворотки крови, мкмоль/л) х К, где К – возрастной коэффициент пересчета: 0,33 – у недоношенных новорожденных в возрасте до 2х лет, маловесных детей на первом году жизни; 0,45 – у доношенных новорожденных в возрасте до 1 года; 0,55 – у детей в возрасте 2-13 лет, девушки от 14 до 18 лет; 0,77 – юноши от 14 до 18 лет Определение, классификация данного состояния по стадиям у детей не отличаются у таковых от взрослых. Формула Щварца – оценка скорости клубочковой фильтрации (через рост , соответственно, возраст ребенка)
Слайд 17
Описание слайда:
Когда использование формулы Шварца некорректно? Дети до 2 лет? Выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 >40 кг/м2) Уровень креатинина зависит от мышечной массы, поэтому у больных с ее выраженным дефицитом реальная СКФ может оказаться ниже расчетной! Миодистрофии Беременность Вегетарианская диета Быстрое снижение функции почек – ОГН, БПГН, ОПП
Слайд 18
Описание слайда:
Классификация хронической болезни почек (в сопоставлении с прежней) и тактика лечения. NKF-K/DOQI, 2002 Стадия ХБП, 2002 Ста-дия ХПН Описание СКФ (мл/мин/ 1,73 м2 Действия 1 – Признаки нефропатии(поражение почек и /или микроальбуминурия) Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ >=90 Диагностика и лечение;лечение сопутствующих заболеваний;замедление прогрессирования нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний 2 1 (поли-урическая) Признаки нефропатии (поражение почек и /или микроальбуминурия) Поражение почек с незначительным снижением СКФ 60-89 Оценка прогрессирования ХБП 3 2 Умеренное снижение СКФ 30-59 Выявление и лечение осложнений 4 3 Значительное снижение СКФ 15-29 Подготовка к заместительной терапии диализу или трансплантации почки 5 4(терминальная,олигурическая) Терминальная почечная недостаточность <15 Заместительная терапия
Слайд 19
Описание слайда:
Стадия 1 ХБП – в перспективе вероятно наступление терминальной стадии хронической болезни почек (больной, возможно, не доживет до этой стадии) Терминальная стадия (компенсаторные возможности почек исчерпаны, СКФ <10-15 мл/минх1,73 м2. СКФ ниже 20-25 – терминальная стадия наступит, независимо от причины заболевания
Слайд 20
Описание слайда:
Основные причины хронической болезни почек у детей Гиподисплазия в сочетании с уропатией, без уропатии Первичные и вторичные хронические гломерулонефриты (фокально-сегментарный гломерулосклероз, иммунокомплексные нефриты, люпус-нефрит) Наследственные и врожденные нефропатии (врожденный нефротический синдром, нефропатии в составе синдромов, синдром Альпорта) Гемолитико-уремический синдром Поликистозная болезнь почек Нефронофтиз Фанкони Цистиноз Кортикальный некроз (перинатальный) Идиопатический интерстициальный нефрит (в том числе медикаментозный) Опухоль Вильмса Различные ненаследственные заболевания почек
Слайд 21
Описание слайда:
Российский регистр больных ХБП (взрослые и дети), 2016
Слайд 22
Описание слайда:
Основные причины развития хронической болезни почек в детском возрасте, данные по Санкт-Петербургу (Лысова Е.В., Савенкова Н.Д., 2016)
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
- Скачать презентацию (0.22 Мб)
- 7 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Мочевой синдром”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
21
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 2
Мочевой синдром — это комплекс различных нарушений мочеотделения и изменений в составе и структуре мочи: наличие бактерий и солей, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и протеинурия.
Слайд 3
Показатели объема мочи и частоты мочеиспусканий у детей
Слайд 4
Отклонения в составе мочи
Гематурия —. Цвет мочи приобретает красноватый либо коричневый оттенок. Гематурия указывает на опухоль мочевыводящих путей, наличие в них камней или инфекции.
Цилиндры — микроэлементы, состоящие из белка. Он принимает цилиндрическую форму при определенных условиях, таким образом указывая на различные происходящие процессы и изменения, к примеру, на повышенную кислотность мочи
Лейкоцитурия — один из симптомов микробного либо вирусного воспаления почек и мочепроводящих каналов. Число лейкоцитов в анализе мочи увеличивается при пиелонефрите острой и хронической разновидностях. Другими заболеваниями, на которые может указывать лейкоцитурия, являются циститы и уретриты. Эти заболевания будут также иметь и другие симптомы: болезненность мочеиспускания, отклонения в объемах мочеиспускания. Лейкоцитурия может сопровождаться микрогематурией и протеинурией в случае возникновения нефрита неинфекционной природы.Слайд 5
Олигурия– уменьшение объема суточной мочи. Об олигурии следует говорить, когда диурез снижается менее 1/3–¼ от возрастной нормы. Физиологическая олигурия наблюдается на 2-3 день жизни ребенка в ходе становления лактации у матери. Олигурия является важным симптомом ОПН и конечных стадий ХПН при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях почек.
Полиурия – выделение избыточного объема мочи, более чем в 2 раза превышающее возрастную норму или более 1500 мл/м2. В основе ее может лежать водный или солевой диурез. Полиурия обычно сопровождается поллакиурией (учащенное мочеиспускание), которая может также наблюдаться при охлаждении, цистите, некоторых видах неврозов, при раздражении уретры кристаллами солей или воспалительным процессом.
Дизурия (болезненное мочеиспускание) – возникает при острых воспалительных процессах в нижних отделах мочевых путей (цистит, уретрит), наружных половых органов (вульвит, баланопостит), а также при прохождении по мочевым путям сгустков крови или кристаллов солей.
Слайд 6
Лечение при мочевом синдроме
Мочевой синдром является лишь указателем на то, что организму требуется лечение. Оно должно быть направленно на устранение заболеваний которые вызывают мочевой синдром. Если терапия этих болезней невозможна, то проводят комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, в таком случае устраняются симптомы. Симптоматическое лечение показано при наличии хронических заболеваний, вызывающих мочевой синдром.Слайд 7
Пиелонефрит у детей
неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.
Слайд 8
Классификация пиелонефрита
Первичный (при отсутствии явных предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделения)
вторичный (возникающий на фоне аномалий строения, при функциональных нарушениях мочеиспускания – обструктивный пиелонефрит; при дизметаболических расстройствах – необструктивный пиелонефрит).
Острый (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей)
хронический (болезнь продолжается более полугода, или за этот период возникает два и более рецидива). В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения).Слайд 9
Симптомы острого пиелонефрита
Повышение температуры
Лихорадка обычно выраженная, температура повышается до 38°C и выше.
Другие симптомы интоксикации: вялость, сонливость, тошнота и рвота, снижение или отсутствие аппетита; бледный или серый оттенок кожи
Боли в животе или в поясничной области. Дети в возрасте до 3-4 лет плохо локализуют боли в животе и могут жаловаться на разлитые (по всему животу) боли или боль вокруг пупка. Старшие дети чаще жалуются на боли в пояснице (чаще односторонние), в боку, внизу живота. Боли неострые, тянущие, усиливаются при перемене положения тела и стихают при согревании.
Нарушения мочеиспускания – необязательный признак. Возможно недержание мочи, учащенное или редкое мочеиспускание, иногда оно бывает болезненным
Легкая отечность лица или век по утрам. При пиелонефрите выраженных отеков не бывает.
Изменения внешнего вида мочи: она становится мутной, может иметь неприятный запах.Слайд 10
Особенности пиелонефрита у новорожденных и грудничков
У младенцев пиелонефрит проявляется симптомами выраженной интоксикации: высокой температурой (39-40°С) вплоть до фебрильных судорог;
срыгиванием и рвотой;
отказом от груди (смеси) или вялым сосанием;
бледностью кожи с периоральным цианозом (синева вокруг рта, синюшность губ и кожи над верхней губой);
снижение массы тела или отсутствие прибавки в весе; обезвоживание, проявляющееся сухостью и дряблостью кожи.Слайд 11
Симптомы хронического пиелонефрита
У детей, длительное время страдающих от хронического пиелонефрита, появляются признаки инфекционной астении: раздражительность, утомляемость, снижается успеваемость в школе. Если пиелонефрит начался в раннем возрасте, он может приводить к задержке физического, а в ряде случаев и психомоторного развития.
Слайд 12
Диагностика пиелонефрита
Лабораторные исследования:
Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, фибриноген, С-реактивный белок (СРБ)).
Общий анализ мочи.
Количественные анализы мочи (по Нечипоренко, Амбурже, Аддис–Каковскому).
Посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии.
Антибиотикограмма мочи.
Биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция, показатели нестабильности мембран — перекиси, липиды, антикристаллообразующая способность мочи).Слайд 13
Инструментальные исследования.
Измерение артериального давления.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы.
Рентгеноконтрастные исследования (микционная цистография, экскреторная урография).
Функциональные методы исследования мочевого пузыря (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия).Слайд 14
Осложнения пиелонефрита
Осложнения острого пиелонефрита (абсцессы, паранефрит, уросепсис, бактериемический шок и др.),
осложнения хронического пиелонефрита (нефрогенная артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность).Слайд 15
Лечение
Режим – температурящим детям и детям, предъявляющим жалобы на боли в животе или поясничной области, в первую неделю болезни назначается постельный режим).
Диета, основной целью которой является уменьшение нагрузки на почки и корректировка обменных нарушений. Рекомендуется стол №5 без ограничения соли и с расширенным питьевым режимом (жидкости ребенок должен получать на 50% больше возрастной нормы). Однако, если при остром пиелонефрите отмечается нарушение функции почек или обструктивные явления, соль и жидкость ограничивают. Диета белково-растительная, с исключением любых раздражающих продуктов (пряностей, острых блюд, копченостей, жирных блюд, наваристых бульонов). При дизметаболических нарушениях рекомендуется соответствующая диета.
Антибактериальная терапия –Длительность антибактериальной терапии – около 4 недель, со сменой антибиотика через каждые 7-10 дней.
Уроантисептики –невиграмон, палин, нитроксолин и др. Их назначают еще на 7-14 дней приема.
Другие медикаментозные препараты: жапропонижающие, спазмолитики (при болях), препараты с антиоксидантной активностью (унитиол, бета-каротин – провитамин A, токоферола ацетат – витамин E), нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, вольтарен).Слайд 16
Гломерулонефрит
заболевание инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается нарушением функций почек. Оно развивается после перенесённой ангины, скарлатины, гриппа, вирусных инфекций дыхательных путей, хронического тонзиллита, фарингита, ларингита, спустя пару недель.
Слайд 17
Классификация
1. Острый
Причина — перенесённое инфекционное заболевание, симптоматика выражена ярко, состояние ребёнка резко ухудшается. При своевременном обнаружении поддаётся лечению и протекает в большинстве случаев без осложнений.2. Хронический
Причиной заболевания чаще всего служит вовремя не замеченная, не пролеченная острая форма гломерулонефрита. Основной симптом — гипертония со всеми вытекающими отсюда последствиями. Требует длительного стационарного лечения и восстановительного периода.Слайд 18
Симптомы
слабость;
жажда;
повышенная утомляемость;
уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, цвет которой становится бурым, чёрно-кофейным либо же напоминающим оттенок мясных помоев;
самым ранним симптомом является постепенная отёчность, которая в первую очередь появляется на лице, через несколько дней — на пояснице и ногах;
одним из ведущих признаков заболевания считается гипертони