Можно ли при синдромом поликистозных яичников забеременеть

Здравствуйте! Сегодня продолжаем разговор о синдроме поликистозных яичников. Обсудим проблемы с зачатием у женщин с СПКЯ и как с этими проблемами бороться.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором в организме женщины нарушается баланс гормонов, яйцеклетка не созревает и не происходит овуляция. Это приводит к нарушению менструального цикла по типу аменореи – когда отсутствует менструация до 3-6 месяцев или опсоменорея, когда промежутки между месячными более 35 дней. В яичниках при этом образуются кисты небольших размеров, располагающиеся под капсулой, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании.

Чаще всего женщины с СПКЯ обращаются в наш Центр с проблемой бесплодия. По разным данным, проблемы с зачатием испытывают до 98% женщин с синдромом поликистозных яичников. Согласно современной теории, при СПКЯ нарушается работа гипофиза. Возникает дисбаланс между двумя гормонами: лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ).

Уровень ЛГ растет и заставляет так называемые тека-клетки фолликула производить больше мужских половых гормонов – андрогенов. В норме эти андрогены должны превращаться в женские половые гормоны – эстрогены. За это как раз отвечает ФСГ, но он не справляется, потому что его уровень снижен. В итоге развивается состояние гиперандрогении.

Это приводит к атрезии фолликулов в яичнике, и не созревает доминантный фолликул. Фолликулы превращаются в кисты и сами начинают вырабатывать мужские половые гормоны, отчего ситуация еще более усугубляется. Тем самым замыкается порочный круг.

СПКЯ.jpg

Свою лепту в состояние гиперанрогении вносит повышенный уровень инсулина в крови, который характерен для СПКЯ. Из-за гиперинсулинемии в печени снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что также приводит к повышению уровня андрогенов.

СПКЯ и беременность

Синдром поликистозных яичников – самая распространенная причина эндокринного бесплодия. Проблемы с наступлением беременности могут быть из за нерегулярного менструального цикла, поздней овуляции или ее отсутствия, патология эндометрия из-за гормонального дисбаланса, которая снижает шансы на имплантацию, и недостаточность лютеиновой фазы.

Но СПКЯ не исключает беременность. У женщин с данной патологией возможна спонтанная овуляция и беременность. Поэтому женщина имеющая нарушения менструального цикла, живущая половой жизнь без предохранения может и не заметить своего интересного положения. Необходимо это иметь в виду и при задержке цикла выполнить тест на беременность, чтобы вовремя взять ситуацию под контроль, так как СПКЯ при беременности может повысить риски возникновения осложнений. Из-за нарушения работы яичников у таких женщин риск угрозы прерывания, неразвивающейся беременности и выкидыша выше по сравнению с здоровыми женщинами. Так же эти женщины входят в группу риска по развитию гестационного сахарного диабета.

Еще одно грозное осложнение во время беременности – это гестоз, на поздних сроках возможно повышение АД и риски преждевременных родов. Поэтому нужно исключать СПКЯ. А если беременность наступила, то приложить все усилия, чтобы ее сохранить.

Диагностика СПКЯ

Обычно при подозрении на СПКЯ врачи назначают женщинам УЗИ малого таза и анализы на гормоны.

Но нужно помнить, что ни УЗИ, ни один анализ в отдельности не помогают установить точный диагноз. Нужно проводить комплексное обследование и оценивать все показатели вместе.

И не стоит зацикливаться только на одном диагнозе СПКЯ. Мы в Центре Иммунологии и Репродукции оцениваем разные факторы, которые могут повлиять на вероятность зачатия, и стараемся скорректировать по возможности все. Это сильно повышает шансы забеременеть и выносить беременность.

Подробный список анализов, необходимых сдать при СПКЯ, вы можете узнать у специалистов в нашей клинике.

Лечение СПКЯ

К сожалению, нет такой таблетки, чтобы можно было выпить и избавиться от СПКЯ. Лечение при данной патологии должно быть комплексным.

Начинаем с изменения образа жизни. Если есть лишний вес – это диеты, активный образ жизни и физические нагрузки.
Если имеется инсулинорезистентность – назначаются препараты метформина. Метформин препарат не для лечения бесплодия, но на фоне его приема восстанавливается овуляция, что делает возможным наступление беременности.

Основным препаратом при СПКЯ является кломифен цитрат. Он помогает стимулировать овуляции примерно у 4-х из 5 женщин. Обязательным условием для стимуляции является фертильная сперма, проходимые маточные трубы и отсутствие патологии эндометрия.

Иногда, для стимуляции применяют препарат летрозол. Если кломифен не помогает, можно попробовать препараты гонадотропинов.

При стимуляции овуляции необходимо постоянно быть под наблюдением у врача, отслеживать рост фолликула и эндометрия по УЗИ.

Схема стимуляции подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от реакции яичников на препарат.

Если не удается добиться результатов препаратами, могут порекомендовать хирургическое лечение. При хирургическом лечении на яичниках делают проколы или насечки. Это помогает яйцеклеткам преодолеть плотную капсулу. В современных клиниках такие операции проводят лапароскопически, через небольшие проколы в животе. Эффект после операции сохраняется в течении 6-12 месяцев.

Если ни препараты, ни операция не помогают, мы рекомендуем ЭКО. При СПКЯ высок риск осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО желательно проводить по длинному протоколу.

Благодарю за внимание. Ждем вас в Центре Иммунологии и репродукции!

Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное
обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.

Источник

г. Архангельск, ул. Воскресенская, д.87, корп.2

Показать на карте

Совместимы ли СПКЯ и беременность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), известный также как болезнь Штейна-Левенталя и как поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, достаточно распространенный среди женщин репродуктивного возраста, сопровождающийся изменением структуры и деятельности яичников, а также нарушениями функции коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Давайте рассмотрим особенности лечения и диагностики данного недуга.

Причины возникновения СПКЯ

Мнения ученых разделяются по поводу определения причин возникновения СПКЯ. Предположительно, ими являются:

генетическая предрасположенность, так как замечено, что во многих случаях у женщин с диагнозом СПКЯ матери и сестры также имеют этот диагноз, однако научного подтверждения этой теории пока нет;
гормональные нарушения, приводящие к избыточной выработке мужских половых гормонов;
в случае наличия проблем щитовидной железы или пролактином, возможной причиной является именно их воздействие на репродуктивную систему;
ожирение или чрезмерное похудение женщины, которое может обусловить сбой в выполнении яичниками их функции;
сахарный диабет.

Симптомы СПКЯ:

Нарушения менструального цикла вплоть до его отсутствия, а также чрезмерная болезненность при менструации;
выработка мужских половых гормонов в избыточном количестве, которая влечет за собой чрезмерный рост волос на теле, нарушение секреции кожи, угревую сыпь, прыщи, а также выпадение волос и облысение по мужскому типу;
избыточный вес, причем жировые отложения в большей мере концентрируются в районе живота, наличие стрий (растяжек) на коже вследствие быстрой прибавки веса;
пигментация кожи;
яичники увеличены в несколько раз, на них присутствуют множественные кисты в виде светлых пузырьков, которые визуально напоминают «жемчужное ожерелье», распространённые по всей поверхности яичников;
повышение уровня лютеинизирующего гормона либо понижение уровня глобулина;
часто СПКЯ сочетается с сахарным диабетом вследствие повышения уровня инсулина;
бесплодие вследствие нерегулярности овуляции или их отсутствия.

Лечение СПКЯ

Лечение корректируется в зависимости от имеющихся симптомов и жалоб и может комбинироваться врачом, зависимо от протекания болезни и реакции организма на него.

Обычно, лечение составляется из консервативных методов, таких как: коррекция массы тела (при ожирении), нормализации питания, ведении здорового образа жизни. Назначаются следующие лекарственные препараты: оральные контрацептивы, помогающие урегулировать проблемы с менструацией; лекарства, которые применяют при лечении сахарного диабета, так как они уменьшают выработку инсулина.

Если консервативные методы лечения СПКЯ не дают результатов, применяется хирургическое вмешательство, которое может иметь несколько решений:

клиновидная резекция яичника (удаление части яичника);
электро- или лазерная коагуляция оболочки яичников.

Осложнения заболевания

СПКЯ необходимо лечить не только тем женщинам, которых интересует, как забеременеть при поликистозе, но и тем женщинам, что ее не планируют, так как поликистоз может привести к различным осложнениям:

длительный гормональный дисбаланс, нарушающий функции яичников, может привести к развитию рака эндометрия и молочной железы;
повышенное количество выработки инсулина приводит к сахарному диабету;
существует риск инсульта и инфаркта, который при СПКЯ в несколько раз выше, чем у здоровых женщин.

СПКЯ и беременность

Несмотря на то, что при СПКЯ нарушен процесс созревания яйцеклетки и значительно снижена вероятность наступления беременности, при правильно подобранном и проведенном лечении ее наступление вполне возможно. Прежде всего, врачом ставятся задачи, которые направлены на урегулирование наступление овуляции.

Часто для стимуляции выработки гормонов, вызывающих овуляцию, назначают препарат для лечения бесплодия – Кломид. Нередко его прием сочетают с метформином (препаратом для нормализации уровня инсулина, если в его приеме есть необходимость). Курс лечения зависит от сложности заболевания и составляет приблизительно от полу года до года.

Подобные меры позволяют решить проблему наступления беременности приблизительно у половины женщин, страдающих СПКЯ. Чтобы определить ее наступление необходимо измерять базальную температуру, которая покажет наступление зачатия с большой точностью, можно также пользоваться тестами на овуляцию. Если эти методы не дают результатов или дают ошибочные показания, при которых беременность не наступает, необходимо проконсультироваться с врачом для определения дальнейшей тактики проведения зачатия.

Возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), если иные методы лечения не дают результатов. В таком случае яйцеклетку женщины извлекают и оплодотворяют вне организма, искусственно. В редких случаях, при непоправимом влиянии СПКЯ на качество яйцеклетки необходимо использование донорской яйцеклетки.

Как забеременеть при СПКЯ и родить здорового ребенка

Сам факт наступления беременности с СПКЯ у женщин уже говорит о решении большей части проблем синдрома, однако необходимо принять все необходимые меры для благополучного протекания беременности.

Прежде всего, при наступлении беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников важно позаботиться о минимизации риска выкидыша, который случается в три раза чаще, нежели у здоровых женщин.

Необходимо принять меры по защите от повышения кровяного давления.
Важно соблюдать здоровый образ жизни. Физическая активность будет преимуществом, она поможет держать вес в норме, а также нормализует использование организмом инсулина.
Помимо правильного здорового питания, необходимо соблюдать диету, схожую с теми, которые назначают больным диабетом. То есть диету с низким содержанием углеводом и высоким содержанием белка.
Необходимо понимать, что у женщин с СПКЯ есть высокий риск возникновений осложнений при родах, поэтому врачи часто рекомендуют роды с помощью кесарева сечения.

Источник

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

{vivod-form-priem}

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

осмотр гинеколога-эндокринолога
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон)
биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru

Источник