Можно ли принимать роаккутан при синдроме жильбера
30.12.2010, 14:33 | |||
| |||
Угревая болезь.Акне.Фолликулёз головы Здравствуйте,уважаемые врачи! У меня такой вопрос к Вам. |
31.12.2010, 10:26 | |||
| |||
– очно конечно обратиться стоит в любом случае, если планируете использовать роаккутан Цитата: Врач говорил что анализ этот покажет синдром Жильбера у меня или же нет. А как теперь понять это я не знаю. Может Вы сможете сказать мне Жильбер это или же всётаки нет и можно ли мне начинать приём роаккутана? – лучше обратиться очно, скорее всего прием препарата не противопоказан, но потребуется контроль врача, наблюдение и подбор дозы |
31.12.2010, 11:53 | |||
| |||
в том то и дело что врач мне уже и дозы расписал. она сказала так “если билирубин будет в норме,или же у тебя синдром Жильбера, то можешь смело начинать приём роаккутана”. Я вот и хотел у Вас узнать Жильбера синдром ли у меня,т.к. я не знаю как его определить по результатам анализов. Если действительно Жильбер то я начинаю приём препарата. |
Источник
Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Елена. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое не влияет на продолжительность жизни и, как правило, не требует никакого лечения. Только при высоких уровнях билирубина…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
В синдроме Жильбера можно быть уверенным, если нет отклонений других биохимических показателей (помимо билирубина), желательно сделать генетический анализ, подтверждающий синдром Жильбера…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Алина. При синдроме Жильбера необходимо избегать факторов, которые повышают уровень билирубина – это нерегулярное питание, голодание (есть надо часто дробно – 5-6 раз в день)…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Ольга. Синдром Жильбера не влияет на жизненный прогноз – на продолжительность жизни и ее качество. Раньше синдром Жильбера не входил в список заболеваний, освобождающих от службы в армии…
Врач – дерматовенеролог Лариса Константиновна Котова
Уважаемая Елена! В каждом конкретном случае вопрос должен решаться индивидуально. Терапия роаккутаном должна быть обусловлена тяжестью состояния кожи и использована в тех случаях…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Владлена. Кортикостероиды не снижают уровень непрямого билирубина, если он обусловлен синдромом Жильбера. Снижение билирубина можно объяснить, возможно, более регулярным питанием…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Вам следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование для уточнения причины повышения уровня билирубина, в том числе исключить хроническое заболевание печени…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Очень важен частый дробный прием пищи (небольшими порциями). Билирубин может повышаться при приеме некоторых лекарств, в частности гормональных противозачаточных..
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Светлана. У Вас риск заболеть вирусным гепатитом не выше, чем у других. Прививку от гепатита В при синдроме Жильбера делать можно. Важно, чтобы диагноз синдрома Жильбера был установлен правильно…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
При кожном зуде необходимо исследовать полный биохимический анализ крови, обязательно включающий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, а также показатели холестаза – ГГТ, ЩФ…
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемая Татьяна. Диагноз “Синдрома Жильбера” можно установить только исключив хронический гепатит и гемолитическую анемию (в Вашем письме нет никаких данных по результатам обследования)…
Врач – гастроэнтеролог Елена Анатольевна Подистова
Вряд ли синдром Жильбера может быть причиной недостаточного веса. При каком росте Вы имеете такой вес? Для того, чтобы говорить о недостатке веса, надо оценить индекс массы тела…
- « в начало
- « вперед
- 8
- 9
- 10 (current)
- 11
- 12
- назад »
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а какую цель от приёма вы себе вместе с вашим врачом ставите?
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Александра, я так поняла, чтобы яичник отдохнул и из него вышла киста. Я так поняла, что если опять будет овуляция, то опять будет боль… А не будет ли от этого воспаления в нем?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. При синдроме Жильбера противопоказаны любые оральные контрацептивы. Но это относительные противопоказания
Эндокринолог
Оральные контрацептивы не панацея при существующем у Вас нарушении обмена веществ с гормональной дисфункцией. Необходимо устранять причину, а не следствие
Педиатр
Здравствуйте приведите цифры гормонов?
Юлия, 7 октября 2018
Клиент
Елена, не сдавала на гормоны, но последние пол года нахожусь в депрессии…из-за заявленного синдрома жильбера. В нашем городе нет возможности так быстро сдать на гормоны…А препарат пить уже нужно… Неужели никак нельзя предотвратить овуляцию
Терапевт
Если оральные контрацептивы назначены с целью контрацепции, то лучше поставить спираль. Они действительно усугубляют и жильбера и всю желчеобменную функцию.
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Лариса, я так поняла, что врач мне их выписал, чтобы дать яичнику отдохнуть… Чтобы киста вышла.. Ведь если не пить, то овуляция опять будет, опять будет болеть живот… А не будет от этого воспаления?
Гематолог, Терапевт
Либо без кок, либо с кок, но тщательно контролировать биохимию, билирубин в частности, регулярное наблюдение гастроэнтеролога
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте,кок при синдроме Жильбера противопоказаны.
Инфекционист
Здравствуйте! Гормональные препараты Вам необходимы для нормализаии половой функции.Применять их при синдроме Жильбера нежелательно,но ВАм надо лечиться.Поэтому принимаете гормоны и отслеживаете функцию печени,паралельно принимаете гепатопротекторы(эссенциале,карсил,гептрал,овесол и пр.),соблюдаете диету,пьете больше жидкости с учетом диуреза.
Наблюдаетесь у гастроэнтеролога и гинеколога.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Учмтывая ваше заболевание вам вообще лучше кок не пить. Рассмотрите другие методы контрацепции
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Взвешивая пользу и риски начать принимать КОК можно. Но преимущество нужно отдавать гормонам с натуральным эстрогеном (например, зоэли) или влагалищное кольцо нова ринг, за счет отсутствия перорального приема действие на печень будет минимизировано. Либо как вариант начать принимать витаминные комплексы цикловита или тайм фактор, овуляция, конечно, при приеме витаминов будет, но будет благоприятное воздействие на гормональный дисбаланс, в следствии которого образуются кисты. Здоровья Вам!
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Ольга, а не будет дальше страдать яичник, ведь овуляции будут продолжаться, а там и так киста уже образовалась…. Загрузила узи.
Гинеколог, Акушер
Размеры кисты , узи представьте пожалуйста ! Соверщенно точно доказано , было проведено исследование , которое показало , что лечение функциональных кист оральными контрацептивами дает такой же результат , как обычная выжидвтельная тактика !Ежели фолликулярная киста в ходе наблюдения не пропадает за три месяца ; стало быть она не функциональная а эндометриоидная или параовариальная! Поэтому не стоит пренебрегать протипоказанием в жанном случае , при наличие синдрома Жильбера ! Воздержитесь от КОК! Просто наблюдайтесь!
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Эльвира, загрузила узи. Скажите, а не будет еще сильнее страдать яичник от овуляций, там и так киста образовалась…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Фолликулярную кисту нет смысла лечить гормонами. Обычно она уходит в течение 3х месяцев. В плане контрацепции лучше использовать барьерные методы : презерватив, кольцо, спираль, пластырь. Но не таблетки.
Терапевт
Здравствуйте,Юлия при с.Жильбера КОК крайне нежелательны. Но комплексный подход к решению Ваших проблем без нанесения вреда,побочных эффектов можно получить в хорошей клинике восточной медицины с помощью методов рефлексотерапии.Тем более, что фолликулярная киста-явление временное.Пока с целью контрацепции-барьерные методы.
Педиатр
Без гормонов пить кок я бы не советовала
И функциональные киста ими не лечится
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, При синдроме Жильбера кок противопоказан, вам подойдёт спираль.
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Мая, закрузила узи. Скажите, а почему присутствуют боли во время овуляции…И еще неделю держатся… Так всегда теперь будет?
Терапевт
Юлия, а синдром Жильбера у вас подтвержден генетически?
Акушер, Гинеколог
Воспаления не будет, можно попробовать дюфастон с 11 по 25 день цмкла
Акушер, Гинеколог
Там нет эстрогена, который противопоказан при Жильбере. В крайнем случае можно просто понаблюдать кисти несколько циклов без какого либо лечения.
Акушер, Гинеколог
По результатам узи нет ничего критичного! Киста в ячнике очень маленькая, она не требует экстренного лечения, требует только наблюдения. Вам даже доктор узи пишет контроль узи на 5 день цикла. При болезненной овуляции можно ставить свечи с индометацином в прямую кишку, обезболивающее и противовоспалительное действие. Витаминотерапию с 1 дня менструации можно начать, вреда не будет, только польза. Дальше отталкиваться от результатов узи на 5 день. Не волнуйтесь! Яичник не страдает, функциональные кисты бывают хотя бы раз в жизни у каждой женщины.
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Ольга, это у меня всегда теперь такая болезненная овуляция будет? Или как киста выйдет, то все пройдет?
Акушер, Гинеколог
Вероятнее всего это было однократно, далее проблем быть не должно. Для подстраховки свечи с индометацином купите, пусть лежат в холодильнике. Может быть накануне были провоцирующие факторы? Интенсивные физические нагрузки, половой акт, горячая баня/сауна/ванна? Сможете вмпомнить?
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Ольга, вы имеете ввиду перед тем, как начались боли? Помимо кисты у меня сбился цикл, месячные пришли 2 раза в месяц и было 2 овуляции, каждая болезненная. Последние 3 месяца нахожусь в постоянных стрессах из-за этих болячек. Перед тем как поставить синдром жильбера на что только не сдала. Сейчас, все выяснив, привожу нервную систему в порядок.
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Ольга, и индометациновые свечи мне не подходят…прям в сон впадаю от них… Нет что-то подобного?
Акушер, Гинеколог
Да, перед тем как начались боли. Женский организм очень чувствителен к стрессам, и реагирует на изменения в жизни всегда нарушениями цикла. Я думаю, что как восстановится эмоциональный фон восстановится и менструальный цикл, организм вполне справится без гормонального лечения. Начните цикловита или тайм фактор с 1 дня менструации, там среди комлекса микроэлементов содержится и магний, который обладает седативным действием. И с целью профилактики болей в дни предполагаемой овуляции исключить физические нагрузки и половые контакты.
Акушер, Гинеколог
Вместо индометациновых можно использовать свечи с ихтиолом.
Юлия, 8 октября 2018
Клиент
Ольга, а с папаверином не пойдут?
Акушер, Гинеколог
Папаверин снимет спазм, болевой синдром связанный не со спазмом, а с разрывом фолликула не купируется. Разово при сильной боли можно использовать кетонал, так как у всех нпвс при гипирбилирубинемии принимать с осторожностью.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Жильбера синдром и билирубин тесно связаны, поскольку это заболевание связано со следующими особенностями:
- проблемы с захватом билирубина;
- его перемещением по организму;
- последующей утилизации.
Синдром Жильбера носит хронический характер и передается по наследству. Основная его опасность – вероятность отравления связанным билирубином, являющимся продуктом распада клеток крови. Обычно он выводится через кишечник вместе с желчью, но при синдроме Жильбера этот процесс значительно усложняется.
Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины, особенно, молодые люди. Общее количество больных синдромом Жильбера составляет 0,5-7% всего мирового населения и сконцентрировано в африканских и азиатских странах.
Симптомы и причины
Симптомы, достаточные для того, чтобы их заметить, синдром Жильбера проявляет редко.
Среди них:
- кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет;
- растущая слабость, вялость;
- головокружения и головные боли;
- проблемы со сном.
Существует ряд симптомов, встречающихся еще более редко и, так или иначе, связанных с проблемами кишечно-желудочного тракта:
- падение дефицита;
- неприятный (как правило, горький) привкус во рту;
- отрыжка и изжога;
- тошнота;
- проблемы со стулом;
- тупые боли справа, там, где расположена печень, обычно возникающие вследствие употребления неподходящей пищи.
Поскольку синдром Жильбера – наследственное заболевание, изначально причина его существования уже заложена в организме и передается с особенностями гена UGT 1A1, который, будучи поврежденным или мутируя, провоцирует в организме склонность к снижению выработки глюкоронилтрансфератического фермента. Его недостаток препятствует связыванию билирубина и выводу его из организма.
Передача заболевания происходит по линии прямого наследования, дети получают его от родителей обоих полов.
До начала пубертатного периода синдром Жильбера не проявляется, если не произошло заражение вирусным гепатитом в острой форме. Обострения происходят, как правило, в течение весны и осени, от 2 до 4 раз в год и наиболее активны до 45 лет.
Есть ряд причин, способных вызвать стремительное развитие болезни или ее обострение:
- Регулярные эмоциональные и физические стрессы, переутомление.
- Вирусные заболевания или обострения хронических.
- Воздействие внешних факторов, таких, как переохлаждение или перегрев тела, а также перенесенные травмы и операции.
- Истощение организма, голодания или, напротив, резкий отказ от диеты.
- Менструация.
- Прием вредных веществ, алкогольных, наркотических и никотиносодержащих.
- Прием многих лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Традиционно течение болезни делится на периоды ремиссий и обострений.
Диагностика
Билирубин при синдроме Жильбера повышается, и это может вызвать множество осложнений. Как правило, пациенты обращаются с болями в подреберье, где и расположена печень.
В этом случае ход диагностики выглядит следующим образом:
- Анализ анамнеза некоторых особенностей образа жизни больного и проявившегося заболевания, т.е. характера и длительности проявившихся болей, перенесенных ранее болезней, особенно инфекционных, а также других факторов, способных спровоцировать проблемы с печенью. Проверяется и наличие у родителей аналогичных проблем.
- Внешний осмотр с анализом состояния больного и прощупывания печени (уровень билирубина при синдроме Жильбера порой вызывает её увеличение).
В целях диагностики осуществляется прохождение ряда лабораторных тестов:
- коагулограмма, фиксирующая уровень свертываемости крови;
- молекулярная диагностика на наличие генетических отклонений и предназначенная для тех же целей полимеразная цепная реакция;
- анализ на наличие вирусного гепатита;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи и кала;
- пробы на уровень билирубина и его изменения.
При наличии синдрома Жильбера эти анализы дадут следующие результаты:
| Рассматриваемый показатель | Изменения его уровня относительно нормы |
| Гемоглобин | Резкий рост (может превышать показатель в 160 г/л) |
| Ретикулоциты (незрелые эритроциты) | Увеличение |
| Общий билирубин | Незначительное повышение относительно нормы в 8,5 – 20,5 мкмоль/л |
| Свертываемость крови | Нормальная, возможно незначительное понижение |
| Моча | Появление в ней билирубинового компонента, в норме отсутствующего |
| Кал | Отсутствие продуктов вывода билирубина (стеркобилина) |
| Билирубин после двухсуточного голодания | Повышение в 0,5-2 раза |
| Непрямой билирубин после введения рифампицина | Значительное повышение |
Также важно использование некоторых инструментальных и компьютерных методов:
- УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить состояние внутренних органов, отвечающих за связывание и вывод билирубина;
- томография;
- эластография, определяющая, насколько увеличилась печень, и как пострадали ее клетки;
- биопсия печени, исключающая процесс развития опухоли.
Последней частью прохождения диагностики станет консультация с медицинским генетиком и терапевтом.
Лечение и профилактика. Прогнозы
Профилактика обострений этого заболевания требует соблюдения особой диеты (стол № 5).
| Рекомендованные продукты | Нерекомендованные продукты, которые следует употреблять в небольшом количестве |
| Компот Слабый чай Творог с малым процентом жирности Супы из овощей Постное мясо Сладкие фрукты Рассыпчатые каши | Выпечка Жирное мясо или рыба Сало Кислые (щавель, фрукты) Острые (горчица, перец и блюда, в которых их содержится большое количество) Копчености Консервы Кофе без молока |
Следует отказаться от:
- алкогольных напитков;
- сигарет;
- использования лекарственных и гормональных препаратов, в том числе, стероидов, к которым часто прибегают спортсмены, нежелательно использование оральных контрацептивов;
- чрезмерных физических нагрузок.
Принципы питания таковы:
- Частые и дробные приемы пищи.
- Большое количество белков.
- Снижение уровня сахара и углеводов.
- Вегетарианская диета недопустима, но большую часть рациона должны занимать овощи и фрукты.
Порой, если уровень билирубина очень высок и не понижается обычным соблюдением диеты, требуется использование ряда медикаментозных средств, прибегать к которым следует только по назначению врача.
Это:
- барбитураты;
- желчегонные препараты;
- средства защиты клеток печени от повреждений;
- препараты, предназначенные для нормализации работы желчного пузыря;
- препараты для выведения билирубина из организма;
- препараты для нормализации пищеварения.
Часто используются также методы фототерапии синими лампами. При использовании их в домашних условиях необходима защита для глаз, чтобы не спровоцировать ожог сетчатки.
Когда повышен билирубин, синдром Жильбера диагностирован, и определено его нормальное течение, прогнозы обычно достаточно оптимистичны: заболевание неопасно летальным исходом при соблюдении диетических норм.
Следует опасаться дальнейшего его развития повышенного билирубина, он может перерасти в желчекаменную болезнь или воспаление желчного пузыря, печени.
При планировании беременности людям, знающим о наличии у себя синдрома Жильбера, рекомендуется проконсультироваться у медицинского генетика и сдать ряд особых тестов.
Источник: BolezniKrovi.com
Источник