Мументалер м поражение периферических нервов и корешковые синдромы

Книга “Поражения периферических нервов и корешковые синдромы”

Авторы: М.Мументалер, М.Штёр, Г.Мюллер-Фаль

ISBN: 978-5-00030-146-3

Данное руководство посвящено диагностике и лечению заболеваний периферической нервной системы. Каждый невролог оценит этот труд, его практическую направленность, детальное описание симптоматологии, техники исследования, диагностики и лечения, наглядность и логичность изложения.
Подробное описание анатомии и гистологии позволяет глубже понять физиологические процессы при различных поражениях периферических нервов, а значит, точнее спрогнозировать развитие заболевания и выбрать наилучшую тактику лечения.
Издание предназначено для высококвалифицированных врачей – неврологов, нейрохирургов, травматологов, ортопедов, врачей скорой помощи.

Содержание книги “Поражения периферических нервов и корешковые синдромы”

1 Общие положения

1.1 Краткая история развития науки о периферических нервах

1.1.1 Нервы

1.1.2 Функции нервов

1.1.3 Причины поражений периферических нервов

Неврит

Ишиас

1.2 Развитие и принципы организации периферической нервной системы

1.2.1 Метамеры

1.2.2 Миотомы

1.2.3 Рост нервных волокон

1.2.4 Спинальные нервы и сегменты тела

1.2.5 Сегментарные вегетативные нервные волокна

1.3 Нормальная анатомия и гистология периферических нервов

1.3.1 Строение

1.3.2 Нервные волокна

1.3.3 Немиелинизированные волокна

1.3.4 Миелинизированные волокна

1.3.5 Волокна различного диаметра и их соотношение

1.3.6 Кровоснабжение нервов

1.3.7 Внутреннее строение нервного ствола

1.4 Гистопатология поражений и процессов регенерации в периферической нервной системе

1.4.1 Гистопатологическая характеристика поражений нервов

Травматические поражения

Сегментарное поражение миелиновой оболочки

Валлеровская дегенерация

1.4.2 Процессы регенерации после поражений нервов

1.4.3 Формирование невромы

1.5 Классификация травматических поражений нервов

1.6 Опухоли периферических нервов

1.7 Физиология и патофизиология функций периферических нервов и мышц

1.7.1 Ионная теория раздражения и проведения возбуждения

Мембранный потенциал и потенциал действия

Проведение возбуждения

1.7.2 Двигательная единица

1.7.3 Нервно-мышечная передача

1.7.4 Сокращение мышцы и электромеханическая передача

1.7.5 Аспекты периферической чувствительности

Периферические рецепторы

Проведение сенсорного возбуждения по периферическому нерву и корешку

1.7.6 Вегетативная иннервация кожи

2 Обследование при поражении периферических нервов

2.1 Клиническое обследование

2.1.1 Общие положения и принципы

2.1.2 Основы дифференциальной диагностики поражений корешка и периферического нерва

2.1.3 Двигательные нарушения

Различные причины параличей

Двигательная функция после патологической регенерации, патологическая иннервация

Оценка двигательного дефекта

2.1.4 Расстройства рефлексов

Расстройство глубоких рефлексов

Расстройство кожных рефлексов

Топическое соотношение важнейших рефлексов с сегментами (корешками) и периферическими нервами

2.1.5 Нарушения чувствительности

Основные положения

Оценка данных анамнеза

Методы исследования

Критерии оценки

Количественная оценка нарушений чувствительности

2.1.6 Вегетативные и трофические нарушения

2.1.7 Течение заболевания, симптомы раздражения и регенерация периферических нервов

Нормальная регенерация после поражения периферического нерва

Отклонения от нормального процесса регенерации

Боль и симптомы раздражения

2.2 Электрофизиологическая диагностика поражений периферических нервов

2.2.1 Показания

2.2.2 Электромиография

2.2.3 Моторная и сенсорная нейрография

2.2.4 Другие нейрофизиологические методы исследования

2.3 Другие дополнительные методы обследования при поражении периферической нервной системы

2.3.1 Исследование секреции потовых желез

2.3.2 Методы визуализации

Сонография

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

3 Патогенетические механизмы и этиология поражений периферических нервов

3.1 Общие принципы

3.2 Механическое воздействие

3.2.1 Сдавление извне

3.2.2 Туннельные синдромы

3.2.3 Множественные туннельные синдромы (двойной краш-синдром)

3.2.4 Тракция периферического нерва

3.2.5 Огнестрельные ранения

3.2.6 Вибрационное повреждение

3.2.7 Другие виды сдавления

3.3 Поражения периферических нервов в результате пункции или инъекции

3.3.1 Поражение нервов при повреждении иглой

3.3.2 Компрессия нерва гематомой или псевдоаневризмой

3.3.3 Повреждение нерва при токсическом воздействии инъекционного раствора

3.3.4 Повреждение нерва при проводниковой анестезии

14 Содержание

3.3.5 Отсроченное ишемическое поражение периферических нервов после внутриартериальной инъекции

3.3.6 Клиническая картина инъекционных поражений нервов

3.4 Ишемические поражения периферических нервов

3.4.1 Общие положения

3.4.2 Компартмент-синдром

3.4.3 Хронический компартмент-синдром (интермиттирующий обратимый)

3.5 Инфекционные поражения

3.5.1 Нейроборрелиоз

3.5.2 Лепра (болезнь Хансена)

3.5.3 Вирусы герпеса

3.5.4 ВИЧ-инфекция

3.5.5 Множественная мононейропатия

3.6 Иммунологические особенности поражений нервов

3.7 Термическое повреждение

3.8 Переохлаждение/отморожение

3.9 Электротравма/удар молнии

3.10 Электромагнитное излучение

3.11 Ионизирующее излучение

3.11.1 Общие сведения

3.11.2 Патогенез

3.11.3 Зависимость радиационного поражения нервов от применяемой техники лечения

3.12 Генетические факторы

3.12.1 Наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления

3.12.2 Наследственная невралгическая амиотрофия (наследственный неврит с преимущественным поражением плечевого сплетения)

4 Общие принципы лечения поражений периферических нервов

4.1 Консервативное лечение

4.2 Оценка восстановления функций в процессе физиотерапевтического лечения

4.3 Регулирование регенерации

4.4 Лечение боли _

4.5 Использование шин и вспомогательных средств

4.6 Устойчивость периферических нервов к изменению длины

4.7 Основные принципы оперативного лечения поражений периферических нервов

4.7.1 Показания к оперативному лечению и ревизия области поражения

Поиск места повреждения нерва

Практические рекомендации при травматическом разрыве нерва

4.7.2 Принципиальные возможности хирургического лечения поражений периферических нервов

Оперативное лечение при нарушении целостности нерва (степень V)

Оперативное лечение при сохранной целостности нерва

4.7.3 Принципы лечения при необратимом повреждении периферического нерва

Принципиальные возможности лечения

Принципы заместительных операций

Артродез

Принципы лечения при нарушении чувствительности

4.7.4 Принципы лечения болевого синдрома

5 Клиническая картина поражений спинальных корешков

5.1 Анатомия и основные положения

5.2 Общая характеристика корешковых синдромов

5.3 Специфические признаки отдельных корешковых синдромов

5.3.1 Корешки шейного отдела позвоночника

5.3.2 Синдромы поражения нескольких корешков в шейном отделе позвоночника

5.3.3 Корешки грудного отдела позвоночника

5.3.4 Корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника

5.3.5 Синдромы поражения двух или нескольких корешков на пояснично-крестцовом уровне

5.4 Клинические признаки поражения корешков

5.4.1 Дегенеративные заболевания позвоночника

Поражение межпозвонковых дисков на уровне шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвонковых дисков на уровне грудного отдела позвоночника

Поражение межпозвонковых дисков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника

5.4.2 Травматические повреждения

Травма в области шеи

Травма в области грудного отдела позвоночника

Травма в области поясничного отдела позвоночника

Травма крестца

5.4.3 Опухоли

5.4.4 Кистозные образования

5.4.5 Инфекции

5.4.6 Сосудистые заболевания

5.4.7 Нарушения обмена веществ

5.4.8 Воспалительные ревматические заболевания

5.4.9 Саркоидоз

5.4.10 Арахнопатия (констриктивный арахноидит)

5.4.11 Врожденные аномалии

Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника

Синдром фиксированной концевой нити

Сращение нервных корешков

5.4.12 Ятрогенные поражения нервных корешков

Поражение корешков вследствие пункции или инъекции

Поражение корешков при оперативных вмешательствах

Амиотрофия вследствие радиационного воздействия (отсроченное лучевое поражение конского хвоста)

5.5 Псевдокорешковые и некорешковые болевые синдромы

5.6 Дифференциальная диагностика корешковых синдромов

6 Клиническая картина поражений периферических нервов

6.1 Поражение шейного и плечевого сплетений

6.1.1 Анатомия шейного и плечевого сплетений

Хирургическая анатомия

6.1.2 Типы поражения плечевого сплетения

Тип поражения и его клинические проявления

6.1.3 Клинико-топическая диагностика поражений плечевого сплетения и отрыва шейных корешков

6.1.4 Электрофизиологическая диагностика

6.1.5 Этиология поражений плечевого сплетения, диагностика и лечение

6.1.6 Степень тяжести и виды поражения периферических нервов

Повреждение плечевого сплетения вследствие родовой травмы

Компрессионные синдромы в области плеча

Опухоли плечевого сплетения

Воспалительно-аллергические поражения плечевого сплетения

Другие причины поражения плечевого сплетения

6.1.7 Дифференциальная диагностика поражений плечевого сплетения и болевых синдромов в области плеча и руки

6.2 Поражения отдельных нервов в области плеча и руки

6.2.1 Изолированные поражения отдельных нервов верхней конечности

Добавочный нерв

Диафрагмальный нерв

Дорсальный нерв лопатки (С3–С5)

Надлопаточный нерв (С4–С6)

Подлопаточные нервы (С5–С6)

Длинный грудной нерв (С5–С7)

Грудоспинной нерв (С6–С8)

Грудные нервы, медиальный и латеральный (С5–Th1)

Подмышечный нерв (С5–С6)

Мышечно-кожный нерв (С5–С7)

Лучевой нерв (С5–Th1)

Срединный нерв (С5–Th1)

Локтевой нерв (С8–Th1)

Подключичный нерв

Межреберно-плечевые нервы

Медиальный кожный нерв плеча

Латеральный кожный нерв плеча

Медиальный кожный нерв предплечья

Латеральный кожный нерв

предплечья

Задний кожный нерв предплечья

Синдромы сдавления кожных нервов

Рефлекторные аномалии положения конечности

6.2.2 Сочетанные поражения отдельных нервов верхней конечности

6.2.3 Сводная таблица поражений нервов верхней конечности

6.2.4 Общие принципы дифференциальной диагностики поражений нервов и болевых синдромов верхней конечности

Дифференциальная диагностика с поражением корешков

Дифференциальная диагностика с некоторыми миопатиями и поражением передних рогов спинного мозга

Боль в руке при поражениях центральной нервной системы

Дифференциальная диагностика с некоторыми поражениями сухожилий

Контрактура Дюпюитрена и камптодактилия

Миостатические контрактуры

Ишемические контрактуры верхней конечности

Другие поражения

6.3 Поражения нервов туловища

6.4 Поражения пояснично-крестцового сплетения

6.4.1 Типы поражений поясничнокрестцового сплетения

6.4.2 Топическая диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения

6.4.3 Причины поражений поясничнокрестцового сплетения

Травмы

Хирургические операции

Патологические процессы в полости таза

Отсроченные лучевые поражения пояснично-крестцового сплетения

Воспалительные процессы

Диабетические плексои радикулопатии

Другие причины

6.5 Поражения отдельных нервов в области таза и нижних конечностей

6.5.1 Подвздошно-подчревный и подвздошно-лонный нервы (Th12 и L1)

6.5.2 Подвздошно-паховый нерв (L1)

6.5.3 Бедренно-половой нерв (L1 и L2)

6.5.4 Латеральный кожный нерв бедра (L2 и L3)

6.5.5 Бедренный нерв (L1–L4)

6.5.6 Изолированное поражение подкожного нерва

6.5.7 Запирательный нерв (L2–L4)

6.5.8 Верхний ягодичный нерв (L2–S1)

6.5.9 Нижний ягодичный нерв (L5–S2)

6.5.10 Седалищный нерв (L4–S3)

6.5.11 Синдром грушевидной мышцы

6.5.12 Большеберцовый нерв (L4–S3)

6.5.13 Общий малоберцовый нерв (L4–S2)

6.5.14 Другие нервы поясничнокрестцового сплетения

Сводная таблица поражений нервов нижней конечности

6.5.15 Общая дифференциальная диагностика поражений нервов и болевых синдромов нижних конечностей

7 Поражения периферического отдела вегетативной нервной системы

7.1 Вегетативная нервная система

7.2 Функции симпатической нервной системы и ее неврологическое значение

7.3 Пробы для исследования функций симпатической нервной системы

7.4 Клиническая картина нарушений функций периферического отдела симпатической нервной системы и их топическая диагностика

Общая клиническая картина

Синдром Горнера, верхний квадрантный синдром и нарушение секреции потовых желез верхних конечностей

Нарушение секреции потовых желез в области грудной клетки

Нарушение секреции потовых желез в нижних квадрантах

Нарушение секреции потовых желез как самостоятельное заболевание

7.5 Нарушение функций мочевого пузыря и толстого кишечника, а также сексуальные дисфункции при поражении периферической нервной системы

7.6 Другие нарушения функций вегетативной нервной системы

8 Степень инвалидизации при поражении периферических нервов и нервных корешков

8.1 Экспертная оценка

10 Важнейшие анатомические схемы

Примеры страниц из книги “Поражения периферических нервов и корешковые синдромы”