На узи синдром дауна признаки при беременности форум

На узи синдром дауна признаки при беременности форум thumbnail

Уже прошло семь месяцев с рождения моего улыбчивого мальчика и год с того времени, когда плохой скрининг выбил землю из-под моих ног.Теперь я могу спокойно рассказать о том, как это было и постараться успокоить тех, кто оказался в такой же ситуации. Дорогие мои, что бы не было написано в том кусочке бумажки, не отчаивайтесь! И ничего не бойтесь! Мой ребеночек здоров и ваш тоже!

Начну с банальной фразы. Беременность была запланированной и желанной. Наступила она спустя три месяца после выкидыша, что, несомненно, добавило трепетного отношения к нескольким клеточкам, поселившимся в моем животе.

Ко врачу я побежала чуть ли не в тот же день, как увидела заветного брундучка на тесте. И стала прилежной пациенткой. Анализы, посещение, соблюдение назначений. Очередной анализ, называвшийся скринингом первого триместра эмоций не вызвал. Так, энцатый укол, не более. Когда пришли результаты, врач сказала, что все хорошо.

Подошло время второго скрининга. Сидя под кабинетом узи со своей картой в руках я не могла в нее не заглянуть. А там риск синдрома Дауна 1:110. И пометка: необходима консультация генетика. Мягко говоря, мне подурнело.

Выяснилось, что врач «не хотела трепать мне нервы».

У меня жесточайшая депрессия пришла, старалась себя в руках держать, но слабо получалось. Пока кто-то есть рядом — нормально, пока занята чем-то тоже нормально, а как наедине с собой оставалась, сразу слезы текли …

В итоге все-таки мне дали направление в ЦПСиР. Первое посещение оставило не лучшие воспоминания. Это была местный гинеколог. Но направление к генетикам выписала.

И я пошла на форум. Начиталась разных страстей и негативных отзывов.Около кабинета в отделении генетики руки тряслись, а ноги подкашивались.

Все это было зря. Генетиком оказалась милейшая женщина, во всех подробностях рассказавшая что такое скрининг крови, откуда берутся показатели и что на них влияет.

На этом остановлюсь.

Влияют множество факторов: курение (пусть и в прошлом), алкоголь, нервная работа (мой случай), недосыпы, что съели вечерком перед анализом (да-да, оказалось, надо соблюдать диету за сутки), настроение, время суток и еще многое, многое, многое. В том числе предыдущая неудачная беременность.

На генетическом анализе, в народе проколе, врач не настаивала. В картинках показывала что и как, кто делает, зачем, какие риски. Ее мнение о том, надо его делать или нет , вытаскивать пришлось чуть ли не клещами. Я решила делать, мне нужна была уверенность. Мне назначили дату.

Но это еще не все. В назначенную дату в анализе мне отказали. По тому, что срок большой, предлежание плаценты и, по мнению врачей, высокий риск синдрома Дауна, при наличии мой нервной работы и предшествующего выкидыша, не окупает небольшого риска, что дает прокол на моем сроке и моим предлежанием плода. Заведующая объяснила, что мне лучше сделать экспертное узи и довериться ему.

Узи никаких отклонений не показало (по отзывам его мне проводила один из лучших экспертов по патологиям плода и, заметьте, бесплатно и в ближайшее время, т.к. срок беременности перевалил за 20 недель).

Дальше была консультация еще с генетиками. В общей сложности мой случай разбирала добрая половина отделения. В кардоцентезе мне отказали. И не просто отказали. Долго и упорно объясняли, что скрининг крови вещь более чем относительная, что не стоит она моих слез и переживаний.

Милые мои беременяшки! Я делюсь с вами своей историей с одной целью. Помочь вам пережить такое неприятное известие, настроиться на лучшее и не бояться идти к генетикам. Они люди, у них нет конвейера, о котором так много отзывов. Малейшее отклонение, чуток увеличивающее риск уже дает повод к особому рассмотрению случая.Генетики нам не враги, они действительно хотят нам помочь!

Еще хочу добавить, что такого же мнения о скрининге крови, что не стоит он переживаний будущей мамы, придерживались и врачи в роддоме, и врачи в детской поликлинике.

Моя история закончилась хорошо. По весне мне положили на грудь три с половиной килограмма счастья без малейшего признака злощасного синдрома, счастье посмотрело на меня и захлопало глазами.

Вас тоже обязательно ждет такой момент. И поверьте мне. Этот момент перекрое все негативные моменты.

Берегите себя и своего малыша!

Источник

1.

Гость

[2557036619] – 25 июня 2019, 18:57

всякое бывает

2.

Лана

[3158464538] – 25 июня 2019, 19:12

Все правильно сделали, автор.

А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!

5.

Гость

[991677065] – 25 июня 2019, 20:56

Вы молодец!
Приняли взвешенное и ответственное решение.
Здоровья вам и здоровых детей в будущем.

6.

Гость

[88845938] – 25 июня 2019, 21:45

Сейчас очень много тестов на тризомию, УЗИ не даёт гарантий. Следующий – тест на кровь, просто берут кровь из вены. Он даёт 90-95% гарантии. И наконец прокол и забор ткани на биопсию, там уже 100% ганантия. Автор, вы правильно сделали. Смотрела немецкую передачу, там эти тесты поставлены на поток, так вот, более 60% немок делают аборт в случае положительного результата.

7.

Гость

[88845938] – 25 июня 2019, 21:47

Valeri

А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!

8.

Гость

[2662587677] – 26 июня 2019, 05:57

Очень правильное решение. Надеюсь, в следующий раз повезет.

9.

Гость

[3672249665] – 26 июня 2019, 06:41

Держитесь, автор, все правильно сделали. У меня по узи было 2 маркера, к крови вроде не было претензий. Высокий риск был. Столько *** наслушалась, что этожекровиночка, а ты прерывать, если заниматься нормальный вырастет, вон у Бледанс сынок какой. Изучила досконально этот синдром. Дети может умные и смышленые, а подросток и взрослый не позавидуешь, даже если абсолютно адекватный. Не всем быть Пабло Пинеда, у него вообще вроде мозайка. В итоге делала прокол и спокойно дохаживала беременность. У меня здоровый мальчик. Но нервная беременность всё-таки аукнулась, но это мелочи, все переросли.

Valeri

А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!

11.

Гость

[188148158] – 26 июня 2019, 16:16

Oxygene

Хотела поделиться. Написала специально все показатели, чтобы девочки при необходимости могли сравнивать свои данные… И ещё – по статистике 85% таких детишек женщины оставляют в роддомах. Не забирают. Что это за женщины? Предполагаю, что это те, кто: «не хочу никаких тестов», «врачи козлы, им лишь бы попугать бедных беременных», «у меня такого быть не может, Потому что не может быть никогда! ????» – И после этого трусливо бросают уже живого, сформированного, чувствующего человека со всеми пороками развития на произвол судьбы. Что делается в детдомах даже с здоровыми детьми – известно наверное каждому. А что делается с безмолвными и беззащитными малышами? Догадываетесь… Поэтому надо делать все анализы, на 200% знать диагноз и честно и твёрдо решить: если ты сильная и можешь растить этого ребёнка – рожай и оставляй себе. Если не готова – делай прерывание. Только не оставляй его на произвол судьбы….

12.

Гость

[406998397] – 26 июня 2019, 16:45

Гость

по моему вы вообще не были беременны а просто рекламируете инвазивные тесты, так что ж там с малышами в роддомах? я не в курсе)

Итак, что произошло дальше?
Пошла прерывать беременность, срок уже 18-19 недель.
Делала в Видновском перинатальном центре, поскольку тут же и находится моя Женская Консультация.
Пришла к гинекологу, он собрал тн «консилиум» из 4 специалистов центра, и выдал направление на прерывание.
На след день легла в стационар.
Отношение врачей и персонала – сочувственное и понимающее. Ни разу не встретила осуждающего взгляда или слова, хоть и ясно, что решение прервать беременность – мягко говоря неоднозначное с моральной точки зрения….
В стационаре в первый день взяли кучу анализов – кровь, моча и тп, и дали таблетку мефипристона. Для размягчения шейки матки.
Во второй день надо было принять 4 таблетки мезлпростола, причём мне дали совершенно другую последовательность приема, недели моей соседке, которая тоже «делала» выкидыш (у той уже месяц как замерла беременность).

Читайте также:  Синдром рвота у новорожденных и детей раннего возраста

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Источник

Правнучка Штирлица2 октября 2009, 17:08

У меня тоже в первую беременность была высокая вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, ездила на консультацию к генетику, потом сдавала повторный скрининг и в итоге у меня родилась совершенно нормальная дочка,а слез конечно много было пролито…так что успокойте невестку,этот анализ очень часто врет…

Южанка2 октября 2009, 17:37

Спасибо, но все равно даже не хочется думать о таком варианте развития событий..Девочке 19 лет..Врач сказала -экология виновата..

Чувашева Лена3 октября 2009, 12:19

5% вероятность небольшая, чо. 1 шанс из 20. А по поводу экологии – фантазия у людей богатая, это утверждение ниоткуда не следует.

Ирина Гончарова4 октября 2009, 12:38

Здравствуйте! девчонки Вы о чём!!!у нас генетики не достигли того уровня что надо!!!придумывают вся ку хрень!только мамочек расстраивают!!! а и с себя ответственность снять!!!а риски ставят почти всем!!Расскажу случай:У меня подруга ходила беременна,ей генетики сказали что у неё даже не риск!!!а что у неё ребёнок 100%й даун!!!она так расстроилась!!!рыдала горькими слезами!!!потом плюнула!послала всех,родила девочку прекрасный ребёнок,ей уже 4года и всё хорошо!!!!Не верьте генетикам!!!Риск только у тех, у кого в роду есть дауны,или большой возраст у мамочки!!! Всем удачи!!!!

SLAY20 августа 2010, 02:05

Ирин, вы такую хрень ,(извините) написали…,и врачи то у нас не совсем ещё дураки., моя вторая берменность была с с индромом дауна., И возраст здесь не причём. и от наследственности это не зависит., вы Ира лучше кннижки читайте, а не всякие глупости на форумах пишите..

Ирина Гончарова20 августа 2010, 10:57

Оленька у меня тоже была вторая беременность!мне тоже ставили синдром дауна!у нас родилась прекрасная доченька!!!умничка такая!ей уже 8й месяц она уже папа и баба говорит!!!!а то что Вы говорите что от наследственности и от возраста не зависит это Вы зря, проконсультируйтесь у генетика и Вам скажут….как есть…и я права 100%,просто так даунизм не проявляется!!!должен быть талчёк!это не говорит о том что у Вашего деда,или тёти всё нормально….это может быть у кого нибудь 3-4 поколения назад,и тут вот!!!!Просто нам всем кажется что нас это не краснеться!!!!

Виктория Паниотова21 февраля 2012, 21:56

Прошу Вас сказать когда видно, что ребёнок с синдромом сразу после рождения или должно пройти время

Morfez27 декабря 2012, 14:20

Здравствуйте! девчонки Вы о чём!!!у нас генетики не достигли того уровня что надо!!!придумывают вся ку хрень!только мамочек расстраивают!!! а и с себя ответственность снять!!!а риски ставят почти всем!!Расскажу случай:У меня подруга ходила беременна,ей генетики сказали что у неё даже не риск!!!а что у неё ребёнок 100%й даун!!!она так расстроилась!!!рыдала горькими слезами!!!потом плюнула!послала всех,родила девочку прекрасный ребёнок,ей уже 4года и всё хорошо!!!!Не верьте генетикам!!!Риск только у тех, у кого в роду есть дауны,или большой возраст у мамочки!!! Всем удачи!!!!

мне 29 лет

Olga Avedian2 октября 2009, 17:47

Пусть никого не слушает!!!!Этот анализ ничего не даёт!!!!Сколько женщин страдали, переживали из-за плохих результатов,а рождались абсолютно здоровенькие детишки!!!!А некоторые из-за этих анализов умудрялись на сроке больше 20 недель беременность прервать,а оказывалось,что ребёнок здоров!!!!Эти анализы всё ерунда!!!!

Who is sexy frau2 октября 2009, 17:50

главное успокоиться
мне после первого скрининга ставили 1:240, после 2 скрининга 1:45…отправляли на биопсию хориона (живот прокалывать)
я отказалась, поскольку все эти скрининги показывают вероятность!!!!только вероятность рождения ребенка с таким синдромом это раз, второе даже биопсия не дает 100% результата это 2, третье да неужели я буду делать что-то со своим ребенком, поскольку вероятность выкидыша после прокола оч. велика.
я, для успокоения души сходила на 3д узи, мне врач все оч. подробно рассказал и показал и объяснил, что скрининги вещь еще до конца неизученная, что ее переняли из США и оч. много чего влияет на эти анализы, может ваша невестка простыла или съела что-нибудь не то перед анализом или перенервничала, да мало ли что может быть!!!!
врач конечно скажет экология виновата, а что они еще могут сказать?
самое главное невестку правда успокойте, мы много обсуждали синдром дауна тут, если хотите пишите мне в личку, я вам подробно все расскажу, сама рыдала месяц и кому от этого лучше?

Who is sexy frau2 октября 2009, 17:54

и вы подумайте всего!!!!вероятность!!!!всего 5% наличия такого синдрома!!!!
будет у вас здоровый малыш
вы сами подумайте, девушка молодая, здоровая, наследственность в порядке, у сына вашего тоже все в порядке
5% это ерунда полная!!!!

Who is sexy frau2 октября 2009, 17:57

а если сильно переживаете, на 21-23 неделе сходите на 3д узи с невесткой
там уже все видно будет! да и ощущения непередаваемые!!!!
сама щас вспомнила весь этот ужас, малыш в животе скакать сразу начал

Котенок Оля2 октября 2009, 18:36

Действительно, сходите на узи трехмерное. Есть определенные признаки синдрома Дауна и на узи все это перкрасно видно. А скрининг – это всего лишь вероятность (т.е. из 100 женщин стакими же показателями у 5 детки с синдромом рождаются). Но точно сказать что если такие показатели, то все плохо никак нельзя.

Южанка2 октября 2009, 18:45

Уточню – это жена моего 20-тилетнего братишки… Но это неважно! У моей мамы четверо, вообще в семье вопрос “не беременеть” или прерыватся никогда не стоял. Но в случае совсем молодой семьи и рождения неполноценного ребенка, что может их ждать? Вынесут ли это? И ждать 21 неделю до полной трагедии? А ведь он уже шевелится… Моя мама – бабушка в тихом шоке…

Who is sexy frau2 октября 2009, 23:10

Южанка, да почему ждать до полной трагедии????
у вас всего 5% вероятности, а в 95% будет здоровый малыш!!!!
ну врачи обязаны делать эту процедуру!!!!понимаете, но при этом столько всего нужно соблюсти, чтобы они были более менее точными!!!!
мы вообще с мужем никому ничего говорить не стали, зачем всех родственников привлекать?
а в 16 недель прерывать беременность при 5% вероятности, подумайте не диагноза, а вероятности!!!вам же не поставили диагноз, а сказали, что может быть! в 5% случаев у женщин с точно такими же показателями как у вашей невестки родиться малыш с патологией?
тем более он уже шевелиться, у меня при худших гораздо анализах даже мысли такой не возникает, что мой малыш болен
я на все задвинула и все!!!!

Читайте также:  Лечение судорожного синдрома от алкоголя

Южанка2 октября 2009, 18:47

А Вам Всем скажу – “спасибо”! За добрые советы…
Буду отслеживать развитие ситуации. Ибо сами в себе держать уже не можем.

Оксана Краса (острая коса)2 октября 2009, 19:42

У меня на первом скрининге был высокий риск. Врач мне сказала, что по одному анализу судить ни о чем вообще нельзя.
Ко второму анализу я подготовилась, как, оказывается, положено — несколько дней — диета, строго натощак, даже зубы чистить нельзя. Записали все лекарства, которые я принимала и принимаю, сколько принимала, дозировки. Далее – взвешиваться обязательно в день сдачи анализа. Там много еще чего, нужно у врача узнать. Перед первым скринингом мне никто ничего не сказал, и с весом ошиблись ( что очень влияет на результат! ).
Столько нервов я себе попортила с этим результатом!!! Если надумаем еще ребеночка рожать, никогда никакие скрининги больше сдавать не буду! Так и с ума сойти недолго…))

Светлана 5 октября 2009, 10:55

У меня первый скриниг в среду. Мне будут 13 недель и 5 дней.. не поздновато ли? Скажите, пожалуйста, если знаете , как нужно готовится к скринигу, чтобы результат был корректный? Мне врач ничего не объясняла, никто тольком тоде ответить не может. Думаю может тоже его не сдавать.

Оксана Краса (острая коса)5 октября 2009, 20:59

Я общалась с генетиками после скрининга. Несмотря на плохой результат мне сказали, что раз возраст меньше 35 лет, нет плохой наследственности и первый ребенок здоров, то риск низкий. Второй скрининг у меня низкий риск. И вот я думаю – какой смысл делать эти анализы? Первый – высокий риск. Второй – низкий риск. Пока очередь к генетику подошла, я чуть с ума не сошла. И знаю, что не у меня одной результаты двух скринингов разные.
Еще в пренатальном центре генетик мне сказала, что если бы что-то не так было, то на узи это заметили бы.
Так что решать, конечно, Вам, но я больше скрининги делать не буду. От стресса, когда получаешь результат с высоким риском, вреда гораздо больше, чем пользы от этих неточных анализов.

Южанка5 октября 2009, 21:46

Спасибо за участие,сегодня наша красавица пошла сдавать кровь вторично. Я все что получила в инфу – подробненько передала, и максимально успокоила..Будем ждать…

SLAY20 августа 2010, 02:07

НУ и дурочка вы…

Оксана Краса (острая коса)20 августа 2010, 20:33

поговорить не с кем?)) ну , если те так требуется внимание, так и быть – пшла нах. довольна? ыыыыыыыы

irishess3 октября 2009, 12:37

Мне тоже говорили после скрининга, что один показатель выше нормы. Предлагали обследоваться на эту тему дальше, а я плюнула. Все равно это ничего бы для меня не изменило. А прокалывать живот, плаценту на биопсию – это уж слишком. Вредно для ребенка, вредно для мамы. Не берите в голову, потом на УЗИ сходите, и все у вас будет нормально.

Жанна3 октября 2009, 14:02

Всё так. И мне показали бумажку, где что-то там было подчёркнуто красным карандашом. Сказали, что урод и дебил. А когда родила – хотели лечить психотропными!!! веществами. Ничего я ребёнку не давала. В 5 мес. сами признали, что ребёнок нормальный. Сейчас дочке 1г.4м. ПОЛНОЦЕННЫЙ малыш. А мы ждём второго))))

у мужа моей сестры есть тетка ,так вот когда она была беременна то ей поставили какую-то потологию.и поставили перед выбором,либо дети полные дибилы(были близницы) либо оборт.она выбрала детей.мальчишки школу закончили с золотыми медалями,а сейчас учатся в престижном институте точно незнаю какой , что то связано с физикой(на бюджетном).вот и ваши 5%.

Источник

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Что же это такое?

Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.

Комплекс включает в себя:

Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки. Сам по себе биохимический скрининг- это только подтверждение вероятности, но не диагноз. Поэтому вместе с ним делаются дополнительные исследования;

Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. Пренатальный скрининг складывается из нескольких этапов, каждый из которых важен, так как даёт информацию о развитии ребенка и возможных проблемах.

Факторы риска развития патологии у будущего ребенка:

– возраст женщины более 35 лет;

– наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;

– применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов;

– перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции;

– наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;

– семейное носительство хромосомных аномалий;

– наследственные заболевания у ближайших родственников;

– радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Обследования первого триместра

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели)

Комбинированный скрининг

– Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

– анализ крови на ХГЧ

– РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг?

– Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)

– РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

– многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);

– синдроме Дауна и некоторых других патологиях;

– токсикозе;

– сахарном диабете у будущей мамы;

– неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

– наличии внематочной беременности;

– неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;

– задержке развития будущего малыша;

Читайте также:  Цитаты детей с синдромом дауна

– плацентарной недостаточности;

– гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл

1- 2-я неделя 25- 300

2- 3-я неделя 1500- 5000

3- 4-я неделя 10000- 30000

4- 5-я неделя 20000- 100000

5- 6-я неделя 50000- 200000

6- 7-я неделя 50000- 200000

7- 8-я неделя 20000- 200000

8- 9-я неделя 20000- 100000

9- 10-я неделя 20000- 95000

11- 12-я неделя 20000- 90000

13- 14-я неделя 15000- 60000

15- 25-я неделя 10000- 35000

26- 37-я неделя 10000-60000

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

– хромосомных аномалий плода;

– синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;

– угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл

8- 9-я неделя 0,17- 1,54

9- 10-я неделя 0,32- 2,42

10- 11-я неделя 0,46- 3,73

11- 12-я неделя 0,7- 4,76

12- 13-я неделя 1,03- 6,01

13- 14-я неделя 1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ= значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

– вес беременной

– прием лекарственных препаратов;

– сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;

– наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет!

Обследования второго триместра

«Тройной тест»

Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).

Биохимический скрининг:

– анализ крови на АФП;

– свободный эстриол;

– хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.

Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.

Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:

– порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);

– синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);

– атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);

– пупочной грыжи;

– несращение передней брюшной стенки плода;

– некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.

Понижение уровня АФП позволяет предположить:

– синдром Дауна- трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);

– синдром Эдвардса- трисомию 18;

– неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);

– смерть плода.

НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Уровень АФП, Ед/мл

0- 12-я<</span>15

13- 15-я 15- 60

15- 19-я 15- 95

20- 24-я 27- 125

25- 27-я 52- 140

28- 30-я 67- 150

31- 32-я 100- 250

Свободный эстриол- этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет.

Повышение уровня эстриола может говорить о:

– многоплодной беременности;

– крупном плоде;

– заболеваниях печени, почек у будущей мамы.

Снижение уровня эстриола может свидетельствовать о:

– фетоплацентарной недостаточности;

– синдроме Дауна;

– анэнцефалии плода;

– угрозе преждевременных родов;

– гипоплазии надпочечников плода;

– внутриутробной инфекции.

НОРМЫ ЭСТРИОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма свободного эстриола

6- 7-я неделя 0,6- 2,5

8- 9-я неделя 0,8- 3,5

10- 12-я неделя 2,3- 8,5

13- 14-я неделя 5,7- 15,0

15- 16-я неделя 5,4- 21,0

17- 18-я неделя 6,6- 25,0

19- 20-я неделя 7,5- 28,0

21- 22-я неделя 12,0- 41,0

23- 24-я неделя 18,2- 51,0

25- 26-я неделя 20,0- 60,0

27- 28-я неделя 21,0- 63,5

29- 30-я неделя 20,0- 68,0

31- 32-я неделя 19,5- 70,0

33- 34-я неделя 23,0- 81,0

35- 36-я неделя 25,0- 101,0

37- 38-я неделя 30,0- 112,0

39- 40-я неделя 35,0- 111,0

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

Проводят с 30-й по 34-ю недели беременности (оптимальное время- с 32-й по 33-ю недели)

В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, определяется количество околоплодных вод и расположение плода в матке.

По показаниям врач может назначить проведение дополнительных исследований- допплерометрию и кардиотокографию.

Допплерометрия- это исследование делают, начиная с 24-й недели беременности, но чаще всего врачи назначают её после 30-й недели.

Показания для проведения:

фетоплацентарная недостаточность;

– недостаточный прирост высоты стояния дна матки;

– обвитие пуповины;

– гестоз и др.

Допплерометрия- это метод ультразвукового исследования, дающий информацию о кровоснабжении плода. Исследуется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины, средней мозговой артерии и аорте плода и сравниваются с показателями нормы для данного срока. По результатам делаются выводы о том, нормально ли происходит кровоснабжение плода, нет ли недостатка кислорода и питательных веществ. Если есть необходимость, то назначаются препараты для улучшения кровоснабжения плаценты.

Кардиотокография (КТГ)- метод регистрации сердцебиения плода и его изменения в ответ на сокращение матки. Рекомендуется проводить с 32-й недели беременности. Этот метод не имеет противопоказаний.

КТГ проводится с помощью ультразвукового датчика, который закрепляют на животе беременной (обычно применяется наружная, так называемая непрямая КТГ). Продолжительность КТГ (от 40 до 60 минут) зависит от фаз активности и покоя плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием малыша и во время беременности, и во время самих родов.

Показания для проведения КТГ:

– сахарный диабет у будущей мамы;

– беременность при отрицательном резус-факторе;

– обнаружение антифосфолипидных антител при беременности;

– задержка роста плода.

Только ваше решение

Врач направляет на скрининг и (при необходимости) рекомендует дальнейшее обследование, но он никак не должен влиять на решение женщины. Многие будущие мамыизначально отказываются от скрининговых исследований, мотивируя это тем, что рожать будут в любом случае, независимо от результатов исследования. Если вы входите в их число и не хотите делать скрининг, то это ваше право, и никто не может заставить вас.

Роль врача состоит в том, чтобы объяснить, зачем проводятся такие скрининги, какие диагнозы могут быть поставлены в результате проводимых исследований, а в случае применения инвазивных диагностических методов (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) рассказать о возможных рисках. Ведь опасность прерывания беременности после подобных обследований составляет около 2 %. Об этом доктор тоже должен вас предупредить.

К сожалению, у врачей не всегда хватает времени детально объяснить результаты скрининга.

Источник