Нагрубание молочных желез у новорожденных код по мкб

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У только что родившегося ребенка может возникнуть такое состояние, как грудница – это набухание молочных желез у новорожденных. Часто это вызывает определенное беспокойство у родителей – что это, норма или заболевание? Бить ли тревогу? Нужно ли лечить малыша?

Действительно, в некоторых случаях набухание желез действительно может означать болезнь. Но, к счастью, это происходит далеко не всегда: большинство детей таким образом реагируют на изменения гормонального фона. Такое состояние обычно нормализуется на протяжении первого месяца жизни ребенка.

trusted-source [1], [2]

Код по МКБ-10

P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного

Причины набухания молочных желез у новорожденных

После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальное явление, которое считается физиологическим и естественным процессом приспособления детского организма к самостоятельной жизни, вне утробы матери.

Набухание молочных желез у ребенка как раз связано с тем, что во время внутриутробного развития в его крови циркулируют гормоны матери. То есть, избыток женских гормонов у малыша и является причиной временного увеличения груди.

Не стоит волноваться: такое состояние нормализуется на протяжении нескольких недель.

Патогенез этого явления несложен. Дело в том, что молочные железы – это чрезвычайно чувствительные органы, которые моментально реагируют на малейшее изменение гормонального фона. В результате это может отразиться не только на объеме, но и на структуре желез. Такая чувствительность возникает во время рождения малыша, зарождаясь в эстрогеновых рецепторах ещё в третьем триместре беременности.

В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек наблюдается с 3 по 10 сутки после рождения. В это же время появляются выделения из молочных протоков – это является результатом неонатального синтеза гормонов гипофиза.

Регресс молочных желез может происходить и до годовалого возраста, что считается вариантом нормы.

Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается несколько реже и менее выражено. Данное состояние проявляется примерно на третий день с момента рождения и проходит самостоятельно в течение месяца.

Однако иногда нагрубание желез может быть патологическим. Такое происходит при попадании инфекции в млечные протоки, как извне, так и гематогенным путем. В данном случае речь идет, как правило, об инфекционном мастите новорожденных.

trusted-source [3], [4], [5], [6]

Симптомы набухания молочных желез у новорожденных

Первые признаки данного состояния могут заключаться в следующем:

набухание желез или околососковых зон (2-3 см в диаметре);
отечность наружных половых органов;
точечная белая сыпь в области лица;
у новорожденных девочек – отделяемое из влагалища с примесью крови.

При этом кожные покровы желез не изменяют свою окраску. Болезненность отсутствует. У некоторых детей из сосков может выделяться жидкость светлого или сероватого оттенка, схожая с молозивом.

Данное физиологическое состояние может возникать с одной или с двух сторон, и это не считается патологией.

Обычно на протяжении 1-2-х месяцев перечисленные признаки исчезают самостоятельно.

Однако нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить признаки действительно начинающегося заболевания:

повышается температура тела малыша;
ребенок становится сонливым, капризным;
может пропасть аппетит, появляется нарушение сна;
возможен понос, частое и обильное срыгивание.

В начальной стадии истинного воспалительного заболевания внешнее состояние желез практически не изменяется, однако с нарастанием процесса кожа краснеет, околососковая зона уплотняется и отекает, могут появляться выделения из сосков. При появлении таких симптомов необходимо немедленно посетить врача.

Последствия и осложнения набухания молочных желез у новорожденных

Физиологический мастит – так называют набухание молочных желез у новорожденных в медицине. Обычно он исчезает сам по себе, без какого-либо лечения.

При набухании желез категорически запрещается давить на них, разогревать, накладывать примочки или компрессы, натирать мазями – такие действия могут привести к попаданию инфекции и развитию вторичных воспалительных заболеваний.

При проникновении бактерий в млечные протоки могут развиваться такие осложнения:

гнойный мастит;
флегмонозное воспаление жировой ткани;
сепсис.

Перечисленные осложнения весьма серьезные и в будущем могут обернуться не менее серьезными последствиями. К примеру, у новорожденных девочек гнойный мастит может спровоцировать закупорку млечных протоков, вплоть до некроза тканевых структур железы. Впоследствии это может негативно сказаться на женском здоровье и на возможности грудного вскармливания.

В некоторых запущенных случаях возможно проведение операции по удалению части пораженной воспалительным процессом железы.

trusted-source [7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика набухания молочных желез у новорожденных

Постановка диагноза обычно не вызывает каких-либо затруднений. Доктор обращает внимание на состояние грудных желез, на степень их увеличения, на наличие признаков воспалительного процесса. Естественно, учитывается и возраст ребенка, его общее самочувствие.

Проводится ли инструментальная диагностика молочных желез? Как правило, при набухании молочных желез у новорожденных в этом нет необходимости. Доктору достаточно убедиться в отсутствии воспаления – для этого зачастую бывает достаточно осмотреть внешний вид груди и измерить температуру.

В редких случаях врач назначает анализы крови (общий анализ крови для определения признаков воспалительной реакции) и анализ выделений из молочных протоков (для идентификации возможного возбудителя заболевания).

Дополнительно ребенку может понадобиться консультация детского хирурга.

Дифференциальная диагностика проводится с маститом нефизиологического характера, то есть, с воспалительным процессом в молочной железе.

trusted-source [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение набухания молочных желез у новорожденных

Физиологическое набухание молочных желез у новорожденного ребенка не требует специального лечения. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику и бежать в аптеку, скупая всевозможные мази и настойки, либо начинать лечение травами и примочками. Наилучший способ помочь малышу – это не мешать естественному процессу. Физиологический мастит без осложнений никак не тревожит ребенка. Просто необходимо немного подождать, чтобы состояние нормализовалось самостоятельно. Конечно, придется придерживаться некоторых профилактических мер, чтобы избежать осложнений. Об этом мы поговорим ниже.

Лекарства могут понадобиться лишь тогда, когда имеется подозрение на развитие гнойного мастита. В этом случае консультация доктора должна быть обязательной, так как мастит у новорожденных требует лечения в стационарных условиях. Врач сразу же сделает посев выделений из грудных желез на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, чтобы назначить эффективный антибактериальный препарат.

Для лечения гнойного мастита обычно применяют:

антибиотики;
гомеопатия (например, всем известный Вибуркол);
противовоспалительные средства;
местное лечение наружными препаратами;
оперативное лечение (в запущенных осложненных случаях проводят вскрытие гнойного очага) с последующей реабилитацией и физиотерапией.

Народное лечение физиологического набухания желез у новорожденных также может быть лишним. Ни в коем случае не следует прибегать к следующим народным методам лечения:

горячие компрессы и примочки (могут усугубить состояние и спровоцировать развитие истинного мастита);
массаж, давление на грудь, тугое бинтование;
прикладывание и нанесение мазей, настоек, отваров.

Профилактика

Профилактики набухания молочных желез у новорожденных изначально быть не может, так как изменение гормонального фона у детей – это природный и естественный процесс. Тем не менее, немаловажно предупредить развитие осложнений данного состояния – например, развитие гнойного мастита.

Что необходимо предпринимать для профилактики неприятных последствий:

тщательно ухаживать за малышом, соблюдать гигиенические правила;
регулярно купать новорожденного, своевременно менять пеленки и одежду малыша;
проводить все процедуры ребенку только чистыми руками;
не допускать к малышу людей, больных простудой, инфекционными и вирусными заболеваниями;
при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к педиатру, но ни в коем случае не приступать к самостоятельному лечению;
избегать травматизации груди малыша, а также чрезмерного переохлаждения и перегревания.

Помните: мастит – это серьезная болезнь, особенно в раннем детском возрасте. Чтобы не допустить его развития, не нужно пытаться лечить естественное гормональное набухание молочных желез у новорожденных. Достаточно просто не трогать грудные железы ребенка, и прогноз данного состояния будет благоприятным. В течение короткого времени все придет в норму, и грудь малыша примет обычный здоровый вид.

Код по МКБ-10

P 00 – P 96 – Некоторые состояния перинатального периода.
P 80 – P 83 – Состояния, затрагивающие кожные и слизистые покровы, а также процессы терморегуляции у ребенка.
P 83 – Прочие специфические изменения кожных и слизистых покровов.
P 83.4 – Набухание молочных желез у новорожденных.

Источник

Период новорожденности – важный этап в развитии ребенка, который является основой для дальнейшего формирования организма. Сразу после появления на свет отдельные системы организма только начинают функционировать, происходит их активация и дальнейшая дифференцировка для стабильной работы, другие органы и системы начинают свою работу еще во внутриутробном периоде. Конечно возникают сбои, проявляются различные пугающие родителей симптомы, которые часто требуют разъяснения их природы и постоянного наблюдения до нормализации состояния крохи.

В период новорожденности такими тревожными симптомами для родителей чаще всего являются различные транзиторные состояния ребенка – физиологическая желтуха, милии, половой криз, мочекислый диатез, физиологическая диспепсия и другие.

Читайте также: Код мкб 10 j81

Много вопросов вызывает именно половой криз, который может проявляться физиологической мастопатией (нагрубанием или увеличением молочных желез) как у девочек, так и у мальчиков, и различными выделениями у новорожденных девочек – в виде слизистых серовато-белых или кровянистых выделений из влагалища.

Сегодня я хочу рассказать о природе физиологической мастопатии, уходом и наблюдением при этом состоянии и ее отличием от мастита, который редко, но все же может возникать у новорожденных при этом состоянии.

Итак:

Почему возникает физиологическая мастопатия

Все органы и системы организма малыша в утробе матери развиваются постепенно, а формирование анатомических структур репродуктивной системы и грудных желез начинается примерно на 9 -10-й неделе под воздействием эстрогенов и прогестерона при этом «используются» материнские гормоны, ведь до рождения его эндокринная система практически не включается в работу.

Сразу после рождения организм ребенка старается адаптироваться к новому миру, все его системы перестраиваются к условиям внешней среды. Это момент стресса для новорожденного, в который все силы его организма включаются в работу и становятся активными в том числе и эндокринная система. Но физиологическая мастопатия чаще всего возникает в связи с тем, что до момента рождения в материнской утробе ребенок получал большое количество женских гормонов, они помогали ему нормально расти и развиваться. А после рождения такое активное получение материнских гормонов прекращается, что влечет за собой перестройку организма. Как правило, первые симптомы данного состояния появляются на 3-5-е сутки жизни. Пик криза наблюдается на 7-11-й день – ребенок еще окончательно не адаптирован, а остался минимум материнского гормона (эстрогена). Кроме этого в этот период наблюдается повышение уровня гормонов гипофиза в крови малыша – в том числе и пролактина, который и усиливает нагрубание и увеличение молочных желез и девочек и грудных желез у мальчиков.

У некоторых детей процесс адаптации происходит физиологично, у других могут возникнуть проблемы. К примеру, при проникновении в организм инфекции возможно развитие мастита у новорожденных.

Кроме этого нужно помнить, что существует еще понятие как минипубертат – активация выработки гормонов аденогипофиза, продукции гонадотропинов. И у девочек при минипубертате наблюдается увеличение грудных желез – изолированное телархе, которое не сопровождается системным действием половых гормонов, а у мальчиков увеличивается продукция тестостерона.

Минипуберт возникает:

– с 1,5 – 6 месяцев – у мальчиков;
– с 3 месяцев до 1,5 лет – у девочек.

Это значит, что повторное увеличение молочных желез у девочек с трех месяцев до 1,5 лет может быть как вариант физиологической нормы, так и симптомом преждевременного полового созревания, которое нужно исключать.

Мастопатия у новорожденных, которая проходит до 10-й недели жизни, является вариантом нормы и не требует специальных лечебных мер.

Во всех остальных случаях увеличения молочных желез у девочек и грудных желез у мальчиков необходима консультация педиатра, а возможно и эндокринолога.

Что именно происходит в период гормонального криза?

половые органы могут слегка краснеть и отекать;
из половых путей могут появляться выделения кровянистого или гнойного состава;
в грудных железах также происходят изменения: они слегка набухают из-за отека подкожной клетчатки, что может доставлять ребенку дискомфорт, а иногда – боль; этот процесс называется физиологическая мастопатия. Такое состояние является естественным и лечить его не следует — через 5 – 7 дней мастопатия пройдет самостоятельно.

Внешне мастопатия у детей проявляется:

Набуханием груди (сосков и немного околососковых тканей). Нормальным являются припухлости диаметром не более 30 мм.
Небольшое покраснение вокруг соска (без выраженной болезненности).
Могут присутствовать незначительные выделения из сосков. Ни в коем случае нельзя специально или нечаянно сдавливать грудь, это может привести к травмированию тканей или инфицированию.
Сопутствующим признаком может быть небольшая припухлость половых органов.
Редко наблюдаются высыпания на коже.

Почему развивается мастит новорожденного?

Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков.

Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.

Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:

в ней очень много микрососудов;
она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
процесс терморегуляции еще не отлажен;
кожа очень насыщена жидкостью.

Читайте также: Вертиго код по мкб 10

Как и почему может присоединиться инфекция?

если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).

Признаки мастита у новорожденных

Если есть подозрение на инфекционное воспаление, обследовать ребенка должен хирург. В большинстве случаев воспалительный процесс в груди развивается на фоне попадания в организм золотистого стафилококка. Проникнуть он может сквозь выводные протоки в грудных железах или через поврежденный верхний слой эпидермиса при неправильном уходе за ним. Эти факторы провоцируют развитие мастита.

Симптомы мастита:

во время прикосновения к грудным железам малыш плачет;
как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
в области заражения кожа краснеет;
температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
малыш отказывается от груди, становится вялым;
позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.

Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным

Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки.

Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного – сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.

Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично.

Как лечат мастит у новорожденных

В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.
Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:

специальными мазями, нанесенными на повязку;
ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
спиртовыми компрессами;
мазью Вишневского;
суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.

Но все это должен назначить и контролировать только врач – педиатр или хирург.

Однако все эти назначения могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение назначается курс антибиотиков.

Как не допустить мастит новорожденного

ухаживайте за кожей малыша правильно, заранее подготовьте ребенку его первую одежду: выстирайте ее специальным детским порошком и обязательно прогладьте утюгом (это также необходимо делать в течение всего первого месяца после выписки из роддома);
когда в результате гормонального криза у ребенка будут нагрубать молочные железы, не трогайте и не давите на них, ни в коем случае не выдавливайте их содержимое;
одевайте ребенка в соответствии с температурным режимом, не перегревайте его тело;
накануне родов избавьтесь от длинного маникюра и тщательно обрабатывайте свои ногти.

Источник