Наружный внутренний геморрой код по мкб 10

В нормах международной классификации заболеваний распознается геморрой мкб 10. Всемирная организация охраны здоровья разработала коды по которым классифицируются различные заболевания и их формы. Геморрой так же имеет свой код.

МКБ разработан для статистики в медицине, с помощью которой ведется учет данных различных болезней, учитывая смертность, эпидемиологию. Каждое десятилетие систему кодов пересматривают, для выявления новых диагнозов, болезней, осложнений для соответствия потребностей медиков. Так геморроидальная патология в 2014 году сменила свой код геморрой по мкб 10.

Классификация геморроя согласно мкб 10

Все болезни распределены по разделам с определенными кодами.

К примеру, заднепроходные кишечные заболевания размещены по отделам со своими кодами:

Определение заболевания

полип прямой кишки по мкб 10 – К62.1;
проктит язвенный код по мкб 10 – К51.2;
геморрой – К64.-;
парапроктит по мкб 10 – К61.0.

До пересмотра классификаций геморроидальной патологии, ее относили к болезням системного кровообращения, так как считалось, что основная причина формирования узлов, это ослабленные венозные стенки прямого кишечника. Наблюдая за особенностью течения болезни, ее лечения, заболевание перевели в группу к пищеварительным патологиям с кодом К64. Это объясняется тем, что медики выяснили основной причиной возникновения болезни является нарушенное пищеварение, провоцирующее переанальный венозный тромбоз.

Геморроидальные коды по мкб:

К64.0 – первая степень геморроя.
К64.1 – вторая степень геморроя.
К64.2 – третья степень геморроя.
К64.3 – четвертая степень геморроя.
К64.4 – выпячивания больших шишек, деформация ткани.
К64.5 – перианальный тромбоз.
К64.7 – смешанная геморроидальная патология.
К64.8 – иные болезни с уточненной симптоматикой.
К64.9 – прямокишечные болезни, без кодовой классификации.

Внутренний геморрой

Внутреннее геморроидальное заболевание характерно формированием шишек геморроя внутри прямокишечного органа над сфинктером. Диагностировать такую болезнь без инструментальной диагностики невозможно. Ранее внутренний геморрой по мкб 10 относился к кодам l84.0-l84.2. На начальном этапе развития патология протекает безсимптомно, поэтому пациенты не спешат за медикаментозной помощью.

Если не провести надлежащее лечение внутреннего геморроя, стенки станут тоньше, узлы увеличатся и выпадут из аноректальной области. Отмеченное осложнение при внутреннем геморрое – это тромбоз. Тромбированная болезнь провоцирует сосудистое воспаление, отечность соседних тканей. Тромбы безболезненны, но при их сдавливании нервные корешки ануса отвечают сильной болью. Большие тромбы ухудшают опорожнение, оторвавшийся тромб несет жизненную опасность.

Наружный геморрой

В анусе расположены нервно-мышечные окончания, которые отвечают за перистальтику при опорожнении. Ослабленная мышечная ткань теряет сократительную способность. При ухудшенном оттоке крови вокруг ануса формируются шишки геморроя.

Наружный геморрой по мкб 10 классифицировался l84.3-l84.5. Начальная стадия болезни отмечена легким жжением аноректальной области. Без своевременного лечения симптоматика нарастает, появляются плотные бугорки небольших размеров. Во время дефекации могут быть кровяные следы в фекалиях, на гигиенической бумаге. Если не предпринять ни каких терапевтических мер, кровопотери станут обильными, а в узлах начнется тромбообразование.

Из осложнений внешнего геморроя отмечены: воспаления соседних слизистых тканей, отечность, краснота, в том числе и на промежье. Может возникнуть парапроктит или свищи.

Хронический геморрой

Дискомфорт в аноректальной зоне

Хронический геморрой по коду мкб 10 не имеет конкретики классификации, такой диагноз может иметь любую геморроидальную форму в вялотекущей фазе. Другими словами, при болезни, на какой то период нет симптоматики.

Хроническая геморроидальная патология отмечена резкими обострениями в сопровождении с сильной болезненностью ануса, кровопотерями, пролапсом и иными осложнениями. После того как приняты необходимые меры, симптомы успокаиваются, болезнь вступает в стадию ремиссии. Обострения начинаются резко, без видимых на то причин.

Хроническое течение геморроидальной патологии различается по наружным и фнутренним узлам. Оба вида геморроя характеризуются по локализации шишек. В редких случаях, у пациентов встречается комбинированный геморрой, который сопровождается симптоматикой обеих выше описанных форм. Болезнь имеет медленное развитие, при проведении своевременной терапии есть шансы избавиться от патологии совсем (хорошо поддается лечению).

Симптомы хронического геморроя

Для выяснения разновидности геморроидального заболевания, болезнь классифицируют как геморрой по мкб 10. Это позволяет подобрать правильную терапию.

Хроническое заболевание распознается по следующим симптомам:

На начальном этапе – легкое зудящее ощущение с чувством инородности в анусе, чаще всего данная форма проходит бессимптомно;
Стадия 2 – не приятные опорожнения, иногда с болью, небольшими кровопотерями из-за анальных трещинок. Данная Стадия геморроя хорошо поддается медикаментозной терапии.
Стадия 3 – узлы геморроя приобретают крупные размеры из-за чего выпадают в просвет ануса, но могут самостоятельно вправляться.
Стадия 4 – наблюдаются крупные шишки, при пролапсе не вправляются. Такую стадию лечат только хирургически.

Методы лечения геморроидальной болезни

После определения по мкб 10 воспалившийся геморрой назначается эффективная терапия. Проктологи чаще всего назначают комплексную схему лечения, которая зависит от стадии болезни. Применяются малоинвазивные, медикаментозные, хирургические способы устранения шишек. Индивидуальную терапевтическую тактику подбирает лечащий проктолог после проведения диагностических мероприятий.

Консервативная терапия

Геморрой код по мкб 10 на начальных стадиях развития лечится консервативно. Такая тактика чаще подходит для больных с 1-2 стадией развития патологии. Консервативная терапия обусловлена общим и местным применением флеботоников, способствующих улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока. Местная терапия помогает устранить воспаленнность с шишек геморроя, блокировать болезненность, устранить кровяные застои и тромбоз. Применяются препараты в мазиевой, суппозиторной и гелиевой форме. Иногда проктолог может назначить лекарство в виде таблеток (Венарус, Детралекс).

Малоинвазивные методики

На основании тестирования по мкб 10 лечится хронический геморрой с применением малоинвазивной терапии.

Малоинвазивная терапия это:

Оперативное лечение

световое;
тепловое;
радиоволновое;
лучевое;
лазерное;
коагуляционное воздействие на шишки геморроя.

Также узлы склерозируются препаратами, латексными колечками и другое. В ходе оперативного вмешательства перекрывается кровяной поток к узлам, за счет которого происходит питание, что приводит шишки к отмиранию. Такое лечение практически безболезненно, малотравматично, не требует длительного восстановления.

Хирургические методы

Геморрой (хр) запущенный код по мкб 10 лечится хирургами. Для проведения хирургической помощи применяется оперативная методика геморроидэктомия. Это радикальное решение,которое используется в редких случаях, когда больной страдает обильными кровотечениями из очень крупных узлов геморроя. Также операцию проводят пациентам, у которых постоянно выпадают шишки (при сидении, стоянии, ходьбе, кашле, чихании). Выпавшие узлы не могут уже прятаться, а после их вправления опять выпадают. В такой ситуации необходима операция, чем быстрее она будет проведена, тем больше шансов пациенту избежать серьезных осложнений (никрозирование ткани, защемление, тромбировании и другое).

Гемарроидэктомию проводят под общим наркозом, операция болезненна и требует длительной реабилитации. Проктологи утверждают, что после геморроидэктомии рецидивов практически не наблюдается. Во время восстановления лечащий врач назначает лечение, специальный диетический рацион. Перед назначением открытой операции, врач осматривает больного, проводит тщательную диагностику других органов и систем. Хирургическое вмешательство не рекомендуется делать больным пожилого возраста.

Заключение

Геморрой формируется на фоне венозных патологий, разлаженного пищеварения. После переполнения сосудов плазмой, их стенки истончаются, происходит деформация и формирование шишек (геморроидальные узлы). После выявления стадии и тяжести заболевания проктологи назначают эффективную терапию.

При выборе методики лечения, врачам иногда приходится корректировать, медикаменты, подбирать другие методы. Болезнь делится на несколько видов, сложность лечения заключается в том, что у всех пациентов геморрой вызывает разные ощущения. Лечение подбирается с учетом локализации узлов опираясь по данным международной классификации (геморрой по коду мкб 10). Благодаря нормативам, терапия подбирается безошибочно.

Источник

Геморрой по МКБ 10 выделен в рубрику болезней органов системы пищеварения и отнесен к патологии кишечника. Согласно пересмотру классификации от 2014 года, он обозначается как к.64.

МКБ 10 изначально разрабатывалась как необходимый нормативный документ, помогающий учитывать причины:

заболеваемости;
обращаемости в медучреждения различного ранга;
смертности.

Геморрой является результатом различных проявлений патологического характера в кровеносной системе прямой кишки и ее выходного отдела. Патология обусловлена варикозным изменением венозных стенок сосудов, находящихся в области ануса. Это вызывает:

нарушение кровяного оттока из вен;
переполнение венозных сосудов;
появление узлов.

Из-за возрастающего объема артериальной крови и одновременного снижения венозного оттока стенки вен из-за давления на них становятся тоньше. Происходит формирование уплотнений в измененных участках — геморроидальных узлов.

Код геморроя по МКБ 10

МКБ 10 была разработана под эгидой ВОЗ и одобрена в мае 1990 года в Женеве на 43-й Всемирной ассамблее здравоохранения. В 1999 году она вошла в статистический медицинский учет в России и стала обязательной к использованию. Это 10-я версия (10-я редакция) документа со времени его создания (1893 год). Классификация содержит коды всех известных болезней, а также учитывает патологические состояния. Позволяет сопоставлять и анализировать данные во всем мире за определенные промежутки времени, принимать решения на основании фактической объективной информации.

Последний пересмотр МКБ начался в 2016 году: изучается новая предложенная версия систематизации болезней и их кодирование. Заболевания предлагается объединить в классы с I по XVII. Геморрой по этой классификации входит в XI класс – патология пищеварительной системы (К. XI). Каждая форма и стадия болезни также отмечена соответствующим шифром.

Классификация геморроя

В патогенезе геморроя играет роль структурное изменение кавернозных тел прямой кишки. Патологией страдает 60% взрослых, она диагностируется у представителей женского и мужского пола. Но чаще болезнь развивается у мужчин. В последнее время наблюдается тенденция к омоложению: практически половина всех пациентов с выявленным геморроем — люди в возрасте до 40 лет.

Согласно МКБ 10, классификации геморроя основана на следующих признаках:

тяжесть болезни;
расположение узлов;
особенности течения (вызван другими болезнями или состояниями, например, геморрой при беременности);
осложнения.

По локализации геморройного разрастания выделяют:

Внутренний геморрой — к.64.0–к.64.3 — патологические изменения наблюдаются в пределах ампулы прямой кишки.
Наружный геморрой – к.64.3-к.64.5 – узлы образуются за пределами сфинктера.
Смешанный – к.64.7 – сочетаются одновременно наружный и внутренний вид болезни.

Отдельно в классификацию включены:

Уточненный геморрой, не входящий в предыдущие рубрики — к.64.8.
Неуточненные узелковые разрастания — к.64.9.

По течению различают:

Хронический геморрой — вялотекущий процесс с минимальным проявлением симптоматики – к.64.0-к.64.3.
Острый – развивается за несколько часов или дней на фоне хронического заболевания, опасен появлением жизнеугрожающих осложнений.
Тромбоз узла — осложненный острый геморрой, представляет собой патологическое образование, сопровождающееся яркой клинической симптоматикой, имеющее специфический цвет от красно-фиолетового до черного, в зависимости от сроков своего развития – код к.64.5.
Кровотечение из расширенных вен сопровождается большим количеством крови (иногда она вытекает тонкой струей в конце дефекации), приводит к анемии – код по МКБ к.64.8.
Ущемление геморроидального узла, осложняющееся воспалением, некрозом. По клинической картине напоминает тромбоз: протекает с высокой лихорадкой, острой болью, слабостью – к. 64.8.
Геморрой, возникший в результате беременности или после родов, — о.87.2

Хронический геморрой

В последней классификации коду хронического геморроя по МКБ 10 соответствует к.64.0-к.64.3. Он характеризуется вялотекущим течением, на протяжении многих лет может не беспокоить. Выделяют его три разновидности:

внутренний;
наружный;
комбинированный.

Они различаются локализацией узловых образований. Внутренний узел появляется в анальном отверстии, трудно диагностируется на ранних этапах. Этим объясняется его позднее выявление, нередко – уже на стадии осложнений, когда единственным методом лечения остается операция. Комбинированная форма включает симптоматику обоих видов геморроя.

По тяжести течения существует 4 стадии развития хронического геморроидального процесса. Характерная для каждой из них симптоматика появляется в определенном порядке:

1 стадия: выпячивание узлов в просвет ануса вызывает ощущение постоянного дискомфорта. При натуживании во время дефекации появляется кровоточивость. Код по МКБ – к. 64.0.
2 стадия: в процессе опорожнения происходит выпадение узла, но после стула он быстро самоустраняется. Беспокоит мучительный зуд и умеренная боль ноющего характера в заднем проходе — по МКБ 10 к.64.1.
3 стадия: узлы периодически выпадают, но вправляются только посредством ручного способа. Появляется неврогенный понос или запор, что объясняется психологическими причинами (пациент опасается повторения боли, кровотечений) — кодируется к.64.2.
4 стадия: узлы всегда выпадают, но их нельзя вправить самостоятельно, даже посредством ручного способа – необходима помощь специалиста. Интенсивность боли нарастает, патологический процесс может принять острое течение и осложниться — код к.64.3.

Резкое обострение патологического процесса возникает под влиянием различных факторов риска. Возникают жалобы на острую боль в заднем проходе, выпадение узлов, кровоточивость или сильное кровотечение.

Наружный геморрой

Патология шифруется — к.64.3–к.64.5. Венозные узлы располагаются под кожей снаружи и вокруг анального кольца. На начальных стадиях симптомы отсутствуют. В дальнейшем, когда патология начинает резко прогрессировать, возникает постоянное жжение в заднем проходе. По мере увеличения изменений появляются:

мелкие уплотнения, легко поддающиеся пальпации;
кровянистые выделения;
болевой симптом.

Узлы видны врачом при осмотре. Имеется тенденция к интенсивному кровотечению по мере развития заболевания. Появляется яркая гиперемия окружающих тканей, беспокоят сильные боли в анальной области, наблюдаются запоры или поносы, часто – кашицеобразный стул с каплями или примесью алой крови.

При тяжелом течении беспокоит мучительное жжение вокруг сфинктера, боль при любом натуживании — иногда даже при кашле. Внешний вид воспаленной кожи и слизистых изменяется: появляется яркая гиперемия, отек, возникает также локальная гипертермия, уплотнение сфинктера ануса. Эта форма хорошо и быстро поддается лечению благодаря поверхностному расположению узлов. Без своевременной терапии воспалительный процесс переходит на кожу ягодиц и осложняется некрозом.

Внутренний геморрой

При этом виде патологии (МКБ 10 код к.64.0–к.64.3) развивается флебит, и образуются трещины в слизистой кишечника. Разрастаются стенки сосуда, появляется венозное выпячивание. Оно локализуется в средних отделах прямой кишки. Из-за такого расположения внутренний геморрой не определяется при визуальном осмотре. Диагностируется при ректальном пальцевом или эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии). Проявляется:

болью разной интенсивности в нижних отделах живота;
периодически возникающими запорами;
кровотечениями (алая кровь в конце акта дефекации);
постоянным ощущением дискомфорта в анусе.

При физическом напряжении происходит выпадение узлов в кишку и за ее пределы. По мере увеличения шишек нарастают изменения в сосудистой стенке, одновременно становится выраженной клиническая симптоматика. Сам воспалительный процесс диффузно распространяется на нижние отделы кишки.

Начальная стадия протекает без внешних проявлений и симптомов болезни. Иногда появляется чувство неполного опорожнения или инородного тела в анальном отделе кишки. При дефекации геморрой может кровоточить.

На следующем этапе нарастает ощущение постороннего предмета в кишке, становится обильным выделение крови. При дефекации появляется боль из-за защемления нервных окончаний кровяным сгустком. Состояние опасно отрывом тромба и попаданием его с током крови в сосуды сердца или мозга.

В тяжелых случаях даже небольшое натуживание или поднятие тяжестей вызывает выпадение геморроидальных узлов из-за ослабления мышечного тонуса стенок кишечника. Сначала они самопроизвольно занимают свое положение, в дальнейшем самостоятельно проводится их вправление.

Комбинированный геморрой

Смешанный геморрой образуется при сочетании внутренних и наружных узлов. Симптоматика соответствует обоим видам патологии. Лечение выбирается в зависимости от стадии болезни. В 80% случаев комбинированного геморроя используются малоинвазивные методы.

Острая форма

При наличии хронического геморроя нередко возникают обострения. В некоторых случаях это может происходить быстро – в течение нескольких часов, но иногда обострение развивается на протяжении 3-4 дней. Острый геморрой опасен возникновением жизнеугрожающих осложнений и требует неотложной медицинской помощи. Характеризуется разнообразными проявлениями, главное из них — внезапная резкая боль. Появляется у взрослых с уже имеющимся хроническим геморроем под воздействием какого-либо фактора риска.

Тромбоз узлов при геморрое

К.64.5 – тромбоз, появившийся из-за сдавливания или ущемления узла, осложняет острый геморрой. Формирование тромба происходит в области ануса в результате нарушенного кровообращения в кавернозных венозных сплетениях. Острый процесс продолжается в течение 7-10 дней. Затем тромбированный узел постепенно замещается клетками соединительной ткани. Может развиться некроз с изъязвлением слизистой кишечника. Тромбоз геморроидальных вен имеется у 27% всех больных, имеющих подтвержденный диагноз геморроя. Среди числа всех возможных осложнений его доля составляет 60%. Отсутствие своевременного лечения может закончиться летальным исходом.

Коды в разделе К64

Раздел геморроя (к.64) состоит из нескольких подпунктов, в которые входят:

перечисленные выше разновидности и все стадии хронического геморроя (к.64.0–к.64.3);
осложнения острого геморроя (к.64.5–к.64.8).

Отдельным кодом отмечены остаточные геморроидальные кожные метки – к.64.4.

При неуточненном диагнозе используют шифр – к.64.9.

Среди осложнений острого процесса также выделяют поражения перианального отдела, которые входят в подпункт к.64.5 или к.64.8:

Гематома — редкая патология, развивается в результате прорыва поврежденных сосудов из-за высокого давления внутри них. Результат – кровоизлияние и своеобразный синяк, протекающий болезненно.
Диффузный тромбоз — локализуется непосредственно возле анального отверстия, но область поражения значительно больше, чем при гематоме. Сопровождает наружный геморрой, проявляется выраженным отеком, затрудненной дефекацией, интенсивным болевым симптомом.
Сегментарный тромбоз — встречается часто, его появление характеризуется острой симптоматикой (резкое выпирание узла, мучительная боль из-за развивающегося воспаления с отеком, появление тромбов) или хроническим течением (после острого состояния, которое длится 3–4 дня, все признаки исчезают с последующим развитием очередного рецидива при различных нарушениях образа жизни).

Изменения в международной классификации болезней

МКБ 10-го пересмотра является документом, предоставляющим перечень диагнозов болезней, сведенных к установленному международному стандарту. Его обновление происходит через каждые 10 лет. При необходимости классификация пересматривается, изменяется или дополняется под руководством ВОЗ. Это мировая методика для сбора данных о заболеваемости и смертности необходима для мониторинга общей ситуации в области здоровья, создания статистики для анализа эпидситуации по разным видам патологий.

Десятый пересмотр МКБ принимался в 1999 году. Тогда же геморрой вошел в группу заболеваний системы кровообращения. Воспалению геморроидальных узлов присвоили код i.84. В раздел включили 10 подпунктов, подробно характеризующих локализацию пораженных венозных сосудов прямой кишки и степень их патологических изменений.

В 2014 году проведен пересмотр и изменение положения, занимаемого геморроем в МКБ. После тщательно проведенного анализа диагностических и лечебных методов этой болезни она вошла в группу заболеваний органов системы пищеварения. При этом раздел i.84 был полностью исключен из МКБ, а геморрой закодирован как к.64. Таким образом, кроме изменившейся этиологии в разделе этой патологии добавился еще один подпункт — тромбоз перианального типа.

Последняя редакция МКБ 10 содержит следующую систематизацию болезни:

Геморрой I–IV стадии (к.64.0–к.64.3).
Перианальный тромбоз вен (к.64.5).
Другой уточненный геморрой (к.64.8).
Неуточненный (к.64.9).

Основой для таких обновлений стали дополнительные данные. Они обозначены отдельными шифрами в МКБ:

кровотечение;
отдельные патогенетические формы узлов.

С 2017 года разрабатывается 11-я версия МКБ. Необходимость такого пересмотра классификации – лучшее и более подробное отражения инновационных достижений и изменений в здравоохранении и медицинской практике. В связи с развитием информационных технологий МКБ 11 планируется использовать в информационных электронных системах по контролю статистики в здравоохранении. Это связано с появлением новых исследований, вариаций болезни, более современных методов ее диагностики и лечения. Планируется завершить работу над новым вариантом МКБ к концу 2018 года. Рассчитывается, что в дальнейшем подобные изменения будут действительны около 10 лет.

Источник