Нефрит код по мкб

Код протокола: P-P-030 “Хронический тубулоинтерстициальный нефрит”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:

N11 Хронический тубуло-интерстициальный нефрит

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8, N14 Другие тубуло-интерстициальные нефриты

КлассификацияА[А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997 г.; А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина, 2004 г.]:
 

1. По МКБ.

2. Этиологическая (указать причину – аномалию мочевой системы, наличие мочевой системы).

3. По состоянию функции почек – международная Классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQE:

– І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;

– ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;

– ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;

– IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;

– V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин.

Факторы рискаА:

1. Врожденные аномалии развития органов мочевой системы.

2. МКБ.

3. Инфекции.

4. Лекарства.

5. Токсины.

Жалобы и анамнез: интоксикация, изменение цвета мочи, боли в области поясницыВ.
 

Физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, артериальная гипертония.
 

Лабораторные исследования: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия (β2 микроглобулин)А, снижение функции концентрирования, СКФ, анемияВ.
 

Инструментальные исследования:
– УЗИ органов мочевой системы – врожденные аномалии почек и мочевыделительных путейА, снижение кровотока при допплерометрии сосудов почекА;

– цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операцииА;

– нефросцинтиграфия – очаги поражения паренхимы почекВ;

– при неуточненности диагноза – диагностическая пункционная биопсия почкиС.
 

Показания для консультации специалистов:
– ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
– аллерголога – при проявлениях аллергии;
– окулиста – для оценки изменений микрососудов;
– выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога;
– при признаках системности процесса – ревматолога;
– при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста;
– уролог – при подозрении на пороки развития мочевыделительной системыС.
 

Цели лечения – ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани:
1. Симптоматическая терапия – коррекция артериальной гипертензии, нарушений гомеостаза, анемии.
2. Оперативное лечение по строгим показаниям при рефлюксе IV-V степени и других обструктивных заболеваниях (N11.1).

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. Список использованной литературы:
      1. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and
      stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb; 39 (2
      Suppl 1): S1-246.
      2. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.
      Руководство для врачей.// СОТИС, Санкт-Петербург, 1997.-С.307-310.
      3. Badid C., Desmouliere A., Laville M. Mycophenolate mofetil: implications for the
      treatment of glomerular disease.// Nephrol. Dial. Transplant.- 2001. – V. 16(9). – P. 1752
      – 1756.
      4. Dumas R. Glomerulonephrites a g. oissants.// Ann. Pediatr.- 1994.-V.41.-N1.-P.52-59.
      5. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and
      stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39 (2 Suppl
      1): S1-246.
      6. I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы нефрологии»,
      Алматы, 2006 г.
      7. Земченков А.Ю, Томилина Н.А. «K/DOQI обращается к истокам хронической
      почечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220.
      8. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на
      доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.
      9. Haematuria EBM Guidelines 26.08.2004
      10. Glomerulonephritis CLINICAL PRACTICE GUIDELINES MON Clinical Practice
      Guidelines 6/2001 https://www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm
      11. Haematuria. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p.

Список разработчиков:

Канатбаева Асия Бакишевна, КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак., профессор

Наушабаева Асия Еркиновна, НЦПиДХ МЗ РК, докторант

Чингаева Гульнара Нуртасовна, КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак., ассистент

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
  “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.