Нефропатия код по мкб 10 у взрослых

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены:

• синдром Альпорта (Q87.8)
• наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
• синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
• наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без других указаний.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Что собой являет патология?

Зачастую поражается клубочковый аппарат и паренхима органа. Основная опасность нефропатии – ее медленное прогрессирование. В этом периоде заболевание себя вообще никак не проявляет. На поздних этапах признаки более явные и достаточно специфические. Но в основном это зависит от первичной патологии, что поразила почки.

Чем больше запущена нефропатия, тем больше страдают фильтрационные функции органа. Это ведет к учащению инфицирования самыми разными недугами. Почку, пораженную нефропатией можно увидеть на фото презентации. Развивается заболевание у людей независимо от возраста и пола.

Обратите внимание! Многие известные ученые создавали научные трактаты касательно нефропатии и исследовали это состояние. Например, Бобков, Щукин, Шестаков.

Провоцирующими факторами появления называют:

1. Патологические состояния эндокринной системы, такие как сахарный диабет.
2. Влияние нефротоксинов. К таким относятся: бытовая и производственная химия, яды, некоторые лекарства (НПВС, анальгетики, противосудорожные препараты). Стоит понимать, что не всегда контакт с подобными веществами и лекарствами оказывает подобные результаты.
3. Нарушение обмена веществ – подагра, дисметаболия.
4. Опухоли за пределами почек, в других органах человека.
5. Воздействие радиации.
6. Аномальное развитие (строение) почек, путей выведения мочи.
7. Период вынашивания ребенка. В этом случае развитие подобного состояние связывают с анемией, глоумерулонефритом, пиелонефритом, гестационной гипертензией.

Иногда нефропатия развивается у, казалось бы, абсолютно здорового человека. Такое возможно при влиянии на его организм определенных факторов, к примеру, ядов, сильных химикатов. Подобное воздействие может быть постоянным, но в небольших дозах или масштабным и одноразовым. Результат один – нефропатия.

Дополнительные факты

Алкогольная нефропатия известна также как печеночная гломерулопатия, алкогольный хронический гломерулонефрит (АХГН) или алкогольный IgA-нефрит. Синонимичные названия отражают основные этапы патогенеза заболевания, включающие вовлечение других органов (печени) и аутоиммунный механизм поражения почек с участием иммуноглобулинов класса А.
Распространение АХГН находится в прямой взаимосвязи с уровнем потребления спиртосодержащей продукции в различных регионах планеты. Точные статистические данные неизвестны из-за относительно малого количества обращающихся к врачу (причина этого – длительное бессимптомное течение). Усложняет учет таких больных тот факт, что алкогольная нефропатия нередко является частью симптомокомплекса под названием «алкогольная болезнь».

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Анальгетическая нефропатия, или анальгетический интерстициальный нефрит (АИН), является неблагоприятным последствием приема обезболивающих препаратов из группы противовоспалительных средств. Ранее считалось, что таким серьезным побочным эффектом обладает только фенацетин (фенацетиновая нефропатия), однако позже было установлено, что менее активно поражение выделительной системы могут провоцировать и другие анальгетики схожей химической структуры.

Распространенность патологии зависит от популярности обезболивающих средств – в основном она встречается в странах Скандинавии, Западной Европы, США, Австралии (в последней доля АИН достигает 20% от всех нефропатий). Женщины в среднем болеют в 6-8 раз чаще мужчин – это обусловлено более частым потреблением анальгетиков представительницами женского пола (в период менструаций, мигреней).

Классификация

Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

• Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
• Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
• Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
• Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
• Обменная.

Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

Диабетическая

В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

1. Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
2. Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
3. Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
4. Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
5. Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

Гестационная

У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

• Значительное повышение артериального давления.
• Отеки.
• Анализами определяется белок в моче.
• Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

• Тяжелые металлы, их соли;
• Этиленгликоль;
• Щавелевая, уксусная кислота;
• Пестициды, гербициды;
• Мышьяк;
• Растворители;
• Медный купорос;
• Яды животных, насекомых;
• Токсины грибов;
• Азотсодержащие соединения;
• Летучие эфиры;
• Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Иногда токсическую нефропатию вызывают даже некоторые лекарства – антибиотики, НПВП. Неспецифическое поражение почек возможно при миоглобинурии, экзотоксическом шоке, тяжелых нарушениях трофики почек при коме, сдавлении органов.

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций. Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами. Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Характерные симптомы нефропатии

Ранняя нефропатия не выявляет себя никак, собственно этим и поясняется трудность ее диагностики на первых порах. Также симптоматика зависит от болезни, которая спровоцировала это состояние, если патология вторичная. По мере развития возможны такие проявления:

• Ощущение жажды.
• Общая слабость.
• Повышение утомляемости.
• Головная боль.
• Боль в почках и местах их проекции.
• Периодические боли в области поясницы. Характер их тупой, ноющий.
• Учащенное мочеиспускание.

На более поздних этапах, по мере прогрессирования возможны следующие появления:

1. Отеки по всему телу, более выражены они в нижней части тела. Еще одно характерное появление – отеки появляются утром и к вечеру не увеличиваются.
2. Повышение давления.
3. Белок в моче, что диагностируется при сдаче анализов.
4. Вероятно, что проявит себя нефропатия признаками пиелонефрита, если в организм проник инфекционный агент.

Диагностика

В начальных стадиях нефропатия протекает бессимптомно и часто диагностируется при прохождении профилактических осмотров. Для постановки диагноза проводят:

• анализ мочи и крови (общий и биохимический). Наличие в пробе мочи превышения микроальбумина (уровень должен быть не более 30 мг/сут.) говорит о начале патологии;
• проба Зимницкого (суточный сбор 8 порций мочи) для определения состояния и функциональности почек;
• проба Реберга для определения главного показателя эффективности очищения (фильтрации) крови почками – скорости клубочковой фильтрации;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) почек и сосудов.

Иногда необходимо проведение биопсии.

Традиционное лечение

Лечение назначается врачом в зависимости от генеза заболевания. На этапе доклинических исследований происходит определение необходимости стационарного лечения. Так в клинике необходимо проводить терапию токсических форм, в том числе лекарственной нефропатии. Метаболические формы можно лечить амбулаторно.

Особого внимания требует диабетическая форма, морфология ее терапии специфическая. Требуется не только использовать определенные медикаменты для лечения нефропатии, но и контролировать концентрацию сахара в крови. Это нужно независимо от формы течения, с1а1 или другие. В отдельных случаях потребуется гемодиализ (вливание очищенной плазмы крови), важно соблюдение специфического меню.

Важно! Цена лечения в этом случае – это не самое главное, так как последствия будут куда более серьезными, если отказаться или несвоевременно провести терапию.

Обязательной госпитализации требует нефропатия беременных. Используемые группы препаратов:

1. Средства с повышенным содержанием белка.
2. Диуретики.
3. Антиагреганты.
4. Спазмолитики.
5. Препараты кальция.
6. Гипотензивные средства.

Женщине прописывается постельный режим.

Принципы лечение дисметаболической формы:

• Нормализация образа жизни.
• Диетическое питание.
• Медикаменты по рекомендации врача. Примерный список: витамины Е, А, В6, димефосон и другие средства.

Терапия при подагрической форме включает:

1. Прием достаточного количества жидкости, что способствует выведению лишних включений.
2. Диуретики.
3. Гипотензивные средства.
4. В случае присоединения инфекции – антибиотики.

Прогноз

При выявлении анальгетической нефропатии на этапе бессимптомного периода прогноз патологии однозначно благоприятный – простой отмены противовоспалительных препаратов будет достаточно для улучшения состояния почек. При возникновении признаков ХПН или добавочной инфекции прогноз несколько ухудшается, однако при правильно построенной терапии и грамотной коррекции выживаемость больных очень высока.

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.

Народная медицина против нефропатии

Народные средства допускается использовать на этапе восстановления или параллельно с медикаментозной терапией. Причем если на нее дал добро врач. Все объясняется просто – это такое заболевание, которое может иметь серьезные последствия при неправильном или не полном лечении.

Если одобрение имеется, то отвары из лекарственных трав могут:

• Улучшить обменные процессы.
• Повысить иммунитет.
• Укрепить общее состояние здоровья.

Важно! К подобным методикам нельзя прибегать женщинам в период вынашивания ребенка, могут возникать негативные последствия.

Возможные варианты лечения:

• Ягоды брусники оказывают положительное влияние на органы мочевыделительной системы и иммунитет в общем. Для лечения нужно приготовить такое средство: ягоды с сахаром смешать в соотношении 1 к 1 и выдержать в холодном месте на протяжении нескольких недель. После этого делать из нее компот, употреблять трижды в день.
• Фитосбор с таким компонентами: мать-и-мачеха, крапива, зверобой, тысячелистник. В равных пропорциях каждого компонента. Их сушеные измельчают и тщательно смешивают. Далее 2 ст. л сбора заварить в кипятке и дать настояться пару часов. Пить 2 раза в день. Курс лечения составляет 25 дней.
• От отеков помогает кожица арбуза, ее нужно сварить и принимать внутрь отвар.
• Снять острые симптомы поможет отвар толокнянки. Настоять 1 ст. л растения на 200 мл кипятка. Выпивать по 1/3 стакана после еды.

Методик народного лечения очень много, но любую из них следует согласовывать с лечащим врачом.

Нефропатия у детей

Зачастую такое состояние у детей диагностируется случайно, так как симптомы не очень ярко выражены. В отличие от взрослых ребенок не всегда может рассказать, что именно и где у него болит. Для того чтобы исключить такие опасные проявления следует обращать внимание на прозрачность мочи, наличие осадка и несмываемых отложений на дне горшка.

Определенные появления могут присутствовать уже с самого рождения. При этом ее можно заподозрить с оглядкой на историю болезней родственников. Кроме характерных взрослых признаков у ребенка может проявиться:

• Аллергические реакции.
• Уменьшение давления.
• Синдром ВСД.
• Стремительный набор веса.
• Боль в суставах.

Лечение у детей связано с таким терапевтическими воздействиями:

1. Диета. Она зависит от типа образуемых кристаллических скоплений. Основная задача – это не провоцировать увеличение их количества в организме.
2. Нормализации обменных процессов. Для этого используются медикаменты мембразного воздействия, антиоксиданты.
3. Контроль количества потребляемой воды за сутки. Достаточное количество помогает снизить солевую концентрацию в моче.

Важно! Подобная комплексная методика помогает мягко воздействовать на детский организм и не допустить функциональных нарушений.

Особенности нефропатии при беременности

Поздний токсикоз, который является одним из провокаторов появления белка в моче, отечности, повышении давления – характеризует нефропатию при беременности. Симптоматика может выявляться как сразу всеми признаками, так и быть смешанной – 1-2 проявления.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого состояния на поздних сроках вынашивания ребенка, среди них:

• Излишнее накопление продуктов распада в плаценте.
• Дисбаланс гормонов связанный с перестройкой беременного организма женщины к новым условиям существования.
• Иммунологическая несовместимость между плодом и организмом женщины.

Особенности питания

Особое внимание во время терапии и после нее следует уделить питанию. Особенность в том, что с мочой при нефрите выходит много белка. А это сказывается на организме не лучшим образом, ведь почки не могут полноценно функционировать. Происходит накопление жидкости в организме. Основные принципы питания:

1. Увеличение количества продуктов содержащих белок.
2. Уменьшение жирных продуктов в рационе. Причем 40% из жиров должны быть растительного происхождения.
3. Нормализация липидного обмена за счет липотропных веществ.

Продукты и блюда, которые рекомендуется употреблять:

• Диетический хлеб без соли.
• Овощные, крупяные, фруктовые супы без мяса.
• Мясо можно только нежирное. Такое как: телятина, говядина, постная свинина. Его нужно готовить на пару или запекать.
• Рыба – также нежирная. Она запекается или готовиться на пару.
• Овощи – картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек.
• Фрукты и ягоды любые.
• Напитки: компоты, фруктовые соки, отвары из трав.

Ограничение в питании:

1. Соль – ее потребление нужно уменьшить, а лучше вовсе исключить.
2. Уменьшить потребление сладостей и других продуктов содержащих простые углеводы.
3. Убрать из меню все консервы, пряности, острые блюда, маринады, копчености.