Неэпидемический паротит код мкб
Острый неэпидемический паротит
Этиология. Причиной паротита могут быть местные и: общие факторы. Местными факторами являются: острый остеомиелит нижней челюсти с преимущественной локализацией процесса в области угла и ветви челюсти, стоматит, инородные тела или конкременты в выводном протоке, отиты, острые гнойные артриты, травматические повреждения железы.
Общие факторы способствуют гипосаливации при ряде инфекционных заболеваний (грипп, корь, дизентерия, тиф и др.) и, рефлекторному прекращению слюноотделения у больных (преимущественно после операций на органах брюшной полости).
Частота острого паротита как осложнения по отношению к числу оперированных на органах желудочно-кишечного тракта,, по данным различных авторов, колеблется от 0,2 до 4%. Общее состояние больных с момента возникновения острого паротита значительно ухудшается. Нередко паротит как осложнение основного заболевания является причиной летального исхода.
В ряде случаев острые паротиты развиваются при обезвоживании организма, сопровождающемся сухостью полости рта на почве сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, снижения иммунобиологической активности организма.
Пути распространения инфекции. Стоматогенный путь проникновения инфекции — через устье выводного протока в паренхиму слюнной железы— при остром неэпидемическом паротите подтверждается наличием однородной микрофлоры полости рта и протоков железы. При острых паротитах в протоках железы и в полости рта обнаруживается смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная палочка и др.
Гематогенный путь распространения инфекции имеет место при таких заболеваниях, как пневмония, менингит и др. Так, при остром паротите, возникшем как осложнение пневмонии, нередко в железе определяется пневмококк, при менингите — менингококк и т. д. Наличие значительного количества лимфоидной ткани в паренхиме околоушных слюнных желез не исключает лимфогенного пути заноса инфекции в слюнные железы при инфекционных процессах.
Хирургическое лечение пародонтоза
Патологоанатомическая картина. При серозном воспалении имеют место гиперемия, отек и умеренная лейкоцитарная инфильтрация тканей железы. В просветах выводных протоков скапливаются слущивающийся эпителий, вязкий секрет и большое количество микроорганизмов. Эпителий протоков набухает. При гнойном воспалении резко выражена лейкоцитарная инфильтрация. В отечных и полнокровных тканях определяются очаги кровоизлияний, отдельные участки железы подвергаются гнойному расплавлению с образованием мелких и крупных абсцессов. В выводных протоках скапливается большое количество лейкоцитов и дегенерировавшего эпителия.
Клиническая картина. Острые неэпидемические паротиты по клиническому течению делятся на серозные, гнойные и гангренозные.
Больные острым паротитом жалуются на сухость во рту, общее недомогание, повышенную температуру тела, стреляющие боли в предушной области, усиливающиеся при приеме пищи.
Объективно определяется асимметрия лица за счет болезненного инфильтрата в области околоушной слюнной железы (реже обеих). Мочка уха инфильтратом приподнята кверху. В первые 3—4 дня заболевания, когда в железе имеет место острое серозное воспаление, открывание рта не затруднено, устье выводного протока гиперемированное и отечное. При массаже околоушный слюнной железы часто из протока секрет не выделяется, иногда определяется в небольшом количестве мутновато-слизистое содержимое. Затем наступает обратное развитие процесса, уменьшаются инфильтрат в области железы и отек окружающих тканей, исчезают боли, увеличивается количество слюны.
При переходе острого серозного паротита в гнойную форму воспалительный процесс в железе развивается быстро. Наличие плотной капсулы железы затрудняет выход гноя в подкожную клетчатку, поэтому боли усиливаются, становятся рвущими, мучительными. Инфильтрат в области околоушной железы увеличивается, отек распространяется на прилежащие ткани. Кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта ограничивается. Из устья выводного протока выделяется гной, иногда в большом количестве, особенно при легком массировании железы. Флюктуацию можно обнаружить только при расплавлении капсулы железы. Сформировавшиеся в области околоушной слюнной железы очаги размягчения могут самопроизвольно вскрываться через кожу щеки или чаще в наружный слуховой проход. При благоприятном течении гнойного паротита воспалительные явления через 12—15 дней постепенно уменьшаются, боли прекращаются и не возникают во время еды, общее состояние больного улучшается, появляется аппетит, температура тела снижается до нормы. Инфильтрат в области железы уменьшается, а затем полностью исчезает. Саливация восстанавливается, из протока в полость рта поступает прозрачная слюна. Свищевые ходы закрываются, слюнные свищи формируются редко.
При гангренозной форме паротита имеют место обширный некроз тканей и тяжелое септическое состояние больного. Заболевание протекает бурно, как правило, с высокой температурой тела, с выраженными местными симптомами. Однако на фоне общих дистрофических явлений воспалительный процесс нарастает медленно и вяло, без высокой температурной реакции. Некротизировавшиеся участки железы постепенно секвестрируются и длительно отторгаются через рану кожи. В отдельных случаях гангренозная форма воспалительного процесса значительно усугубляет и отягощает общее состояние больного, что может привести к летальному исходу.
Классификация пародонтоза
Осложнения. Прогноз неэпидемического паротита обычно благоприятный. Однако при снижении иммунобиологической реактивности организма, например на фоне сахарного диабета, хронической алкогольной интоксикации, инфекционного процесса и других общих заболеваний, иногда возникают ранние или поздние осложнения.
Ранним осложнением является распространение гнойного процесса по клетчатке на боковую поверхность шеи, в окологлоточное пространство по сосудистому пучку шеи в средостение. Прорыв гноя в наружный слуховой проход может вызвать воспаление наружного и среднего уха.
Иногда острый паротит протекает по типу гнилостно-некротической флегмоны, сопровождающейся сепсисом и обширным некрозом тканей со стойким нарушением функции лицевого нерва. Возможно возникновение тромбофлебитов яремных вен и мозговых синусов.
При гангренозной форме паротита в отдельных случаях наблюдается расплавление стенок крупных сосудов с возникновением обильного кровотечения, требующего срочного оперативного вмешательства.
К поздним осложнениям относятся слюнные свищи, рубцовые деформации и явления околоушного гипергидроза.
Дифференциальный диагноз. Острый гнойный паротит имеет много общих симптомов с флегмонами щечной, височной областей и поджевательного пространства, при которых функция слюнной железы не нарушается, из протока выделяется прозрачная слюна.
В отличие от острого эпидемического паротита острый неэпидемический паротит — заболевание чаще одностороннее, встречается преимущественно у взрослых. При клиническом исследовании крови определяются повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг влево.
Лечение. Лечебные мероприятия при остром паротите зависят от стадии заболевания. В начальном периоде при серозной форме воспаления рекомендуются диета, усиливающая слюноотделение, и прием внутрь перед едой по 6—8 капель 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина. После приема пищи следует проводить ирригации полости рта щелочными растворами. Благоприятный лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры на область слюнной железы, УВЧ-терапия в бактерицидных слаботепловых дозах или сухое тепло днем и согревающие компрессы с камфорным маслом на ночь, а также ежедневное промывание системы выводных протоков теплым 0,5% раствором новокаина с антибиотиками или протеолитическими ферментами. Нередко этого бывает достаточно для купирования процесса. В тех случаях, когда воспалительный процесс продолжает нарастать, следует дополнительно назначить антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Положительный эффект наблюдается при блокаде по А. В. Вишневскому — введение в окружающие инфильтрат ткани околоушной слюнной железы 0,25 раствора новокаина с добавлением антибиотиков.
При переходе воспалительного процесса в гнойную или гангренозную форму клинически это состояние сопровождается значительной интоксикацией организма. Кроме дезинтоксикацион-ной противобактериальной, общеукрепляющей, симптоматической терапии, показаны наружные разрезы с учетом топографии ветвей лицевого нерва. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, околоушно-жевательную фасцию, затем тупым путем раздвигают ткань железы в зоне воспалительного очага. В рану рыхло вводят марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, и накладывают повязку по типу согревающего компресса. В дальнейшем при благоприятном течении (уменьшении гнойного экссудата) в рану вводят турунду с мазью Вишневского. Положительное действие в этом периоде оказывает ежедневное промывание системы протоков околоушной слюнной железы теплыми растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты расщепляют фибринозные сгустки, разжижают сгустившуюся слюну, облегчают выведение ее из протоков.
В последние годы хороший терапевтический эффект выявлен при применении ингибиторов протеолитических ферментов — контрикала, трасилола, тзалола. Указанные препараты растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы и вводят внутривенно медленно, капельно. В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции доза контрикала составляет от 20 000 до 50 000 ЕД в сутки, трасилола—от 25 000 до 100 000 ЕД, тзалола —от 5000 до 10 000. Ингибиторы применяют в течение 3—5 дней до устранения острых воспалительных явлений. Введение ингибиторов в комплексе с другими лечебными мероприятиями при острых воспалительных процессах дает положительный терапевтический эффект.
Кюретаж
При наличии наружной раны благоприятное действие оказывают УВЧ-терапия, соллюкс, ультрафиолетовое облучение. В период стихания воспалительной реакции необходимо продолжить промывание системы протоков железы до полного восстановления ее функции.
При осложнениях лечебная тактика зависит от их клинических проявлений. Стойкие слюнные свищи устраняют путем пластических операций.
Профилактика острых неэпидемических паротитов заключается в гигиеническом содержании полости рта и своевременной ее санации: снятии зубных отложений, пломбировании разрушенных кариозным процессом зубов, лечении заболеваний слизистой оболочки, пародонтоза и т. д. У ослабленных больных и с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта после операции на органах брюшной полости, помимо указанных: мероприятий, следует повышать функциональную деятельность, слюнных желез приемом внутрь 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина по 6—8 капель 3 раза в день перед едой и назначением соответствующей диеты, вызывающей слюноотделение (сухари, лимоны, клюква и т. д.).
Источник
B26 Эпидемический паротит
Эпидемический паротит или свинка — легкое вирусное заболевание, проявляющееся в виде опухания слюнных желез с одной или обеих сторон нижней челюсти.
Болеют в основном непривитые дети школьного возраста и молодые люди. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют. Вирус паротита приникает в слюну больных людей, поэтому может распространяться воздушно-капельным путем через кашель и чихание.
Вирус вызывает опухание одной или обеих околоушных слюнных желез, которые расположены ниже и перед слуховым проходом. При поражении обеих желез ребенок приобретает характерный вид хомяка. У мальчиков-подростков и юношей (примерно у 1 из 4) этот вирус может вызвать болезненное воспаление одного или обоих яичек, в редких случаях следствием болезни может быть бесплодие.
Примерно у половины всех инфицированных людей свинка протекает без симптомов, а у большинства остальных симптомы проявляются в легкой форме. Основные симптомы свинки появляются через 2–3 недели после заражения и заключаются в следующем:
- болезненность и припухлость с одной или обеих сторон лица, под и перед ушами в течение как минимум 3 дней;
- боль при глотании.
У ребенка могут начаться боли в горле и повыситься температура, а также станут болезненными слюнные железы под нижней челюстью. Больной свинкой становится заразным уже за 7 дней до появления симптомов и остается таковым еще 10 дней после исчезновения симптомов.
Врач диагностирует болезнь по характерному опуханию околоушных слюнных желез. Специального лечения нет, но для снятия дискомфорта нужно пить много прохладной жидкости и принимать анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол.
Большинство заболевших выздоравливают без лечения, хотя подросткам и юношам с тяжелым воспалением яичек назначают сильные анальгетики. При развитии осложнений рекомендуется специальное лечение.
Маленьких детей иммунизируют сразу против кори, эпидемического паротита и краснухи, первый раз в 12–15 месяцев, а затем — в 4–6 лет.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с
Использованные источники: pda.rlsnet.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Сальмонеллез как не заболеть
Где сдать кровь на сальмонеллез
Интести бактериофаг и сальмонеллез
Противоэпидемические мероприятия в очаге сальмонеллез
Сальмонеллез рпга 1 160
Сальмонеллез и его осложнения
Неэпидемический паротит у детей
Многим известно воспаление околоушной слюнной железы, которое называют эпидемическим паротитом, сиалоаденитом или «свинкой». Однако существует и неэпидемический паротит, и он встречается довольно часто.
Паротит неэпидемический
Если возбудителем эпидемического паротита выступает только вирус из рода Paramyxoviridae, то к развитию неэпидемического приводят различные микроорганизмы. Принято выделять следующие виды сиалоаденитов (паротитов):
- Вирусные.
- Острые бактериальные.
- Хронические.
- Калькулезные, или слюнокаменную болезнь.
Вирусные паротиты
Вирусное неэпидемическое поражение слюнной железы – это чаще всего осложнение гриппа. Оно может развиваться при нетипичном течении болезни, а также в случае неадекватной терапии.
В клинической картине преобладают симптомы основного заболевания:
- лихорадка;
- головная боль;
- першение в горле;
- плохое самочувствие;
- ломота в теле.
Однако обращает на себя внимание увеличение и болезненность слюнной железы. Кроме того, меняются и характеристики слюны – она становится густой и вязкой.
Важным дифференциальным признаком является нормальный объем слюновыделения, это отличает вирусный сиалоаденит от эпидемического.
Лечение при данной патологии обычно симптоматическое. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда вводят интерферон.
Острые бактериальные паротиты
Бактериальное поражение слюнной железы может возникнуть у детей в любом возрасте, даже у новорожденных – при попадании инородного предмета через проток в паренхиму органа. Но чаще это заболевание наблюдается в 7–12 лет.
Провоцирующими факторами выступают:
- Травма железы.
- Болезни ротовой полости.
- Анатомо-физиологические особенности.
- Воспаление расположенных рядом лимфоузлов.
Также вероятность бактериального инфицирования увеличивается при общем снижении иммунитета, частых простудных болезнях, нарушении обмена веществ.
Такой сиалоаденит может протекать по типу серозного или гнойного воспаления. В последнем случае заболевание переносится достаточно тяжело.
Дети обычно жалуются на гипертермию и слабость, болезненность в проекции слюнной железы. Иногда они могут чувствовать привкус гноя во время еды.
Заподозрить диагноз можно по следующим характерным признакам:
- Острому началу процесса.
- Отеку и болезненности слюнной железы.
- Изменению слюны (она становится густой, вязкой, могут присутствовать хлопья).
- Ухудшению общего самочувствия.
При формировании микроабсцессов и их слиянии через слюнной проток может выделяться гной.
При таком виде сиалоаденита показано антибактериальное лечение, с преимущественным использованием макролидов.
Хронические паротиты
Хронический воспалительный процесс в околоушной железе у детей наблюдается чаще, чем острый. Болеют преимущественно дети 8–15 лет.
Возбудителями часто являются вирусы – например, цитомегаловирусная инфекция. Околоушная железа поражается особенно часто, так как ее паренхима в этом возрасте еще незрелая. Хронический паротит склонен к частым рецидивам, обостряется обычно весной и осенью.
Но большинство детей после наступления полового созревания начинают болеть намного меньше.
Хронические сиалоадениты принято разделять на паренхиматозные и интерстициальные.
Паренхиматозный паротит
При обострении паренхиматозного паротита околоушная слюнная железа увеличивается в размерах, болезненная при пальпации. Отмечается умеренная гипертермия, ухудшение самочувствия, выделение мутной слюны.
Родители при этом указывают на эпизоды сиалоаденитов в прошлом. Чем больше рецидивов болезни, тем выраженней изменения слюнного протока, он уплотняется и при прощупывании определяется в виде тяжа.
При обострении такой сиалоаденит обычно лечат симптоматически с использованием витаминотерапии и метаболитных препаратов, при необходимости назначаются антибиотики.
Для профилактики рецидивов детям рекомендуют выполнять массаж околоушной железы.
Интерстициальный паротит
Эта патология у малышей встречается достаточно редко, обычно она наблюдается у подростков после 13 лет.
Для нее характерно значительное разрастание межуточной ткани органа – гипертрофия. При объективном исследовании врач определяет увеличенную железу с гладкой поверхностью. Пальпация ее безболезненная.
При обострении воспалительного процесса наблюдаются изменения слюны, она становится мутной, содержит прожилки гноя.
Для установления точного диагноза рекомендовано проведение сиалографии.
Калькулезный паротит у детей
Образование слюнных камней в околоушной железе наблюдается редко, так как ее проток достаточно широкий.
Чаще всего калькулезным паротитом болеют дети 11–12 лет, хотя патология может выявиться также у грудничков. Провоцирует ее возникновение нарушение минерального обмена и недостаток витамина A.
Характерным клиническим признаком калькулезного паротита является увеличение слюнной железы в процессе еды. Затем ее размеры восстанавливаются. Камни больших размеров в протоках доступны пальпации. Дети могут жаловаться на боль при еде.
Слюнные камни могут выйти самопроизвольно или на фоне лечения спазмолитиками. Если данные меры не помогли, требуется хирургическое вмешательство.
При развитии неэпидемического паротита следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и адекватного лечения. Переход болезни в хроническую форму ухудшит ее прогноз и доставит малышу немало неприятностей.
Использованные источники: elaxsir.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Симптомы брюшного тифа по авторам
Сальмонеллез энтерол
Диета после перенесенного сальмонеллеза
Возбудитель брюшного тифа тесты
Инфекционный мононуклеоз лечение антибиотики
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — В26
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка) — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез; реже поражаются другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы и др., а также нервная система (серозный менингит, менингоэнцефалит, неврит и др.).
1— 2 дня в него вовлекается железа с противоположной стороны. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.
Поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксиллит) часто сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением болезни. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжелых формах в области железы может появиться отек клетчатки, распространяющийся на шею.
Изолированное поражение подъязычной слюнной железы — сублингвит — встречается исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.
Орхит обычно появляется через 1—2 недели после начала поражения слюнных желез; первичной локализацией паротитной инфекции яички становятся реже. Заболевание проявляется болями в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при
Рис. 2. Поражение околоушной железы слева
пальпации резко болезненно. Кожа мошонки слабо гиперемирована.
Поражение нервной системы при эпидемическом паротите манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.
Серозный менингит чаще появляется на 7—10-й день болезни, после того как симптомы поражения слюнных желез начинают убывать или почти полностью ликвидируются. Начинается остро, с повышения температуры, появления головной боли и многократной рвоты. С первых дней болезни выявляется менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Керни га, Брудзинского. Выраженность клинических проявлений может быть различной, что определяет тяжесть заболевания. Окончательно диагноз устанавливают по результатам спинномозговой пункции. При паротитном менингите спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями или струей, обнаруживают высокий лимфоцитарный цитоз (от0,5хЮ6/л до ЗхЮ6/л), до 95-98% лимфоцитов. Содержание белка несколько повышено (от 0,99 до 1,98 г/л), а количество глюкозы и хлоридов в пределах нормы.
При сочетании серозного менингита с энцефалитом (менингоэнцефалит) заболевание проявляется нарушением сознания, бредом, судорогами, возможны гиперкинезы и патологические рефлексы.
Невриты и полирадикулоневриты встречаются редко. Резкое увеличение околоушной железы может приводить к сдавлению лицевого нерва и к параличу. В этом случае на стороне пораженного лицевого нерва нарушается функция мимических мышц: складки лба сглажены, бровь несколько опушена, глазная шель не смыкается (заячий глаз), носогубная складка сглажена. Появляется болезненность в точке выхода лицевого нерва.
В периоде реконвалесценции эпидемического паротита возможны полирадикулиты типа Гийена—Барре. Клинически они проявляются нарушением походки, парезами и параличами нижних конечностей, которые имеют все признаки периферических: отсутствие рефлексов, пониженный мышечный тонус, атрофия мышц, симметричность поражения. Одновременно возникает болевой синдром. В спинномозговой жидкости повышается содержание белка и нарастает лимфоцитарный цитоз.
Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем, возникает на 5—9-й день от начала болезни. В редких случаях является единственным проявлением болезни. Диагноз устанавливают по повышению уровня амилазы в крови.
Для лабораторного подтверждения методом ИФА в крови выявляют специфические антитела класса 1§М. Специфические антитела класса 1§С появляются несколько позже и сохраняются многие годы.
Паротитную инфекцию, протекающую с поражением слюнных желез, дифференцируют с гнойными паротитами, паротитами при сепсисе, инфекционным мононуклео-
зом, с закупоркой протока слюнной железы и др. Паротитный менингит дифференцируют с энтеровирусным серозным менингитом, туберкулезным менингитом. Паротитный орхит дифференцируют с энтеровирусным орхитом, бактериальным орхитом и др.
Гнойный паротит обычно возникает на фоне какой-либо бактериальной инфекции полости рта, придаточных пазух, сепсиса.
При инфекционном мононуклеозе увеличены лимфатические узлы, в том числе и околоушные. Слюнные железы остаются непораженными.
При закупорке протока слюнной железы процесс односторонний, лихорадка отсутствует. Камни слюнной железы можно обнаружить с помощью сиалографии или при ультразвуковом исследовании.
Серозный менингит энтеровирусной этиологии редко бывает единственным проявлением болезни. Решающее значение имеют данные эпидемического анамнеза и результаты лабораторного обследования.
Туберкулезный менингит отличается постепенным началом болезни, медленным нарастанием менингеальных симптомов, выпадением в пробирке с ликвором фибринозной пленки в виде паутинки. Заболевание обычно развивается на фоне активного туберкулеза органовдыхания.
Специфического лечения нет.
При появлении клинических симптомов панкреатита больной нуждается в постельном режиме и более строгой диете. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному капельному введению жидкости с ингибиторами протеолиза — апротинина (гордокс, контрикал, трасилол). Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики: метамизол натрия (анальгин), папаверин, дротаверин (но-шпу). Для улучше-
Рис. 3. Субмаксиллит
ния пищеварения рекомендуется назначать ферментные препараты (панкреатин, панзи- норм, фестал). Для предупреждения развития осложнений у больных с тяжёлыми формами заболевания рекомендованы индукторы интерфероногенеза (виферон, циклоферон, анаферон детский и др.).
Больного с орхитом лучше госпитализировать. Назначают постельный режим, суспензорий на острый период болезни. В качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероидные гормоны из расчета
2- 3 мг/кг в сутки (по преднизолону) в 3—4 приема в течение 3—4 дней с последующим быстрым уменьшением дозы при общей продолжительности курса не более 7—10 дней. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты: хлоропирамин (супрастин), промета- зин (пипольфен), хифенадин (фенкарол). При значительном отеке яичка с целью устране-
ния давления на паренхиму органа оправдано хирургическое вмешательство — рассечение белочной оболочки.
При подозрении на паротитный менингит с диагностической целью показана спинномозговая пункция, в редких случаях ее можно проводить и как лечебное мероприятие для понижения внутричерепного давления. С целью дегидратации вводят лазикс. В тяжелых случаях прибегают к инфузи- онной терапии (1,5% раствора реамберина, 20% раствор глюкозы, витамины группы В).
Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (не более чем на 9 дней). Среди контактных лиц разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активной иммунизации, сроком на 21 день. В случаях точного установления даты контакта сроки разобщения сокращаются и дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге инфекции не проводится, но следует проветрить помещение и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация.
Для вакцинации используют отечественные паротитную культуральную живую вакцину, а также живую аттенуированную дивакцину паротитно-коревую. Вакцинный штамм отечественной вакцины выращивается на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов. В России разрешены также следующие комбинированные вакцины для профилактики кори и краснухи, паротита: Приорикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия), ММ Р-11 («Мерк Шарп и Доум», США), вакцина против кори, паротита, краснухи индийского производства («Серум Инститьют»). Зарубежные вакцинные штаммы культивируются на куриных эмбрионах.
Вакцинации подлежат дети в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет, не болевшие паротитной инфекцией. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл в наружную поверхность плеча. После проведенной вакцинации и ревакцинации формируется прочный (возможно пожизненный) иммунитет. Рекомендуется также проведение вакцинации по эпидемиологическим показаниям подросткам и взрослым, серонегативным по э пи де м и олог и ч е с ком у п арот и ту.
Вакцина мало реактогенна. Противопоказаниями к вакцинации являются имму- нодефицитные состояния, тяжелые формы аллергических реакций на яичный белок, аминогликозиды.
Использованные источники: bib.social
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Диспансерное наблюдение больных с сальмонеллезом
Сальмонеллез блины
Опасен ли сальмонеллез
Вакцина для профилактики брюшного тифа
Почему перепелки не болеют сальмонеллезом
Эпидемический паротит (B26)
Включен: паротит:
- эпидемический
- инфекционный
Эпидемический паротит:
- БДУ
- паротит БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Использованные источники: mkb-10.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Сестринский процесс брюшной тиф
Патанатомия брюшного тифа
Омлет сальмонеллез
Возбудитель брюшного тифа тесты
Сальмонеллез умирает человек
Эпидемический паротит
Включен: паротит:
- эпидемический
- инфекционный
Паротитный орхит (N51.1*)
Паротитный менингит (G02.0*)
Паротитный энцефалит (G05.1*)
Паротитный панкреатит (K87.1*)
Эпидемический паротит с другими осложнениями
Эпидемический паротит неосложненный
Эпидемический паротит:
- БДУ
- паротит БДУ
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.
Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com
Источник