Нейролептический синдром и поздние дискинезии

Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Справочник заболеваний База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков. Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения. Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.
Причины
Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем. Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга. Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.
Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:
- паркинсонизм
- двигательные расстройства
- изменения психического состояния
- сахарный диабет
- деструкция ЦНС органической этиологии
- тяжелые черепно-мозговые травмы
- ВИЧ
- хронический алкоголизм
- нарушение работы желез внутренней секреции
- аффективные и тревожные расстройства
- онкология
- депрессия
- нарушение водно-электролитного баланса
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”
Ранние формы гиперкинеза
Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.
Дистония
Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков. Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства. В тяжелых случаях к гиперкинезу присоединяются психические и вегетативные нарушения.
Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.
Акатизия
Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент. Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.
Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.
Паркинсонизм
Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.
Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.
Злокачественный нейролептический синдром
Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.
Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Поздняя дискинезия
Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.
Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением. Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей. Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:
- движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
- постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
- патологическая активность нижней челюсти
- придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
- спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
- нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
- нарушение речи, охриплость
- расстройства акта глотания
- кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи
При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.
Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и голосовых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности. У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления. Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.
Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза. Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов. В терапевтических целях производится отмена нейролептика, снижение дозировки или его замена на препараты более мягкого действия.
Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.
Выводы
Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания. Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь. Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.
Список литературы:
- О. С. Левин, Лекарственные дискинезии.
- Поздняя дискинезия.
- Нейролептические экстрапирамидальные расстройства.
- Поздняя дискинезия.
- Истерия.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-12-10 Обновлено: 2020-07-01
Автор статьи:
Наталья Анциферова
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-10
- Генеральный директор Автономной некоммерческой организации “Моя семья – моя крепость”
- Психолог – педагог
- Специалист по работе с семьями зависимых людей
- Эксперт в области зависимостей
- Автор книг о проблемах наркомании и алкоголизма
- Ведущий Ютуб каналах о лечении наркомании и алкоголизма, а также освобождению от созависимости
Борисов Андрей Петрович
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Источник
Поздняя дискинезия (син. ПД, тардивная дискинезия) – представляет собой разновидность нейролептического синдрома, а это означает, что такая болезнь связана с длительным приемом нейролептиков, которые негативно сказываются на состоянии нервной системы. Игнорирование клинических признаков может привести к летальному исходу.
Онлайн консультация по заболеванию «Поздняя дискинезия».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.
Основная причина формирования кроется в длительном приеме медикаментов, нарушающих функционирование ЦНС. Их постоянное использование или несоблюдение суточной нормы оказывает патогенное влияние на человеческий организм и приводит к формированию дополнительных недугов.
Симптоматика специфична и ярко выражена. Главными внешними проявлениями являются: тремор всего туловища или только конечностей, нервный тик, частые сокращения мышц, что сопровождается спазмами, бесцельное дублирование движений и чувство беспокойства.
Установление правильного диагноза не вызывает особых проблем – для этого клиницисту достаточно лишь ознакомиться с анамнезом жизни пациента и провести тщательный физикальный осмотр.
Лечение заключается в отмене или снижении дозировки нейролептиков. В подавляющем большинстве случаев больным подбирается аналог основного медикамента, который не оказывает сильный разрушающий эффект на ЦНС.
Специфическая терапия заболеваний психического характера подразумевает использование на протяжении длительного времени нейролептических лекарственных препаратов. Такие медикаменты оказывают влияние на головной мозг, а именно: блокируют дофаминовые рецепторы.
Регулярный прием таких лекарств чреват постепенным накоплением в человеческом организме действующих веществ, которые, в свою очередь, отрицательно влияют на клетки мозга и нервную систему.
Помимо этого, поздняя дискинезия может возникнуть из-за применения антидепрессантов, в частности, при необходимости превышения суточной нормы или в случаях индивидуальной реакции на препарат.
Наиболее часто подобное заболевание диагностируется у лиц старшего возраста, поскольку для них даже небольшие дозы медикаментов могут негативно отразиться на работе ЦНС.
Факторами риска также выступают:
- женский пол;
- наличие аффективного расстройства;
- болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- какое-либо поражение головного мозга;
- постклимактерический период;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
Отмечается, что у молодых лиц и людей трудоспособного возраста такая болезнь развивается примерно в 11% случаев.
Наиболее часто нейролептические поздние дискинезии возникают на фоне приема таких пар препаратов:
- «Аминазин» , «Тизерцин»;
- «Стелазин», «Дроперидол»;
- «Галоперидол» или «Трифтазин»;
- «Трифлуперидол», «Перфеназин»;
- «Локсапин», «Клозапин»;
- «Сульпирид», «Лепонекс»;
- «Хлорпромазин», «Этаперазин»;
- «Левомепромазин», «Азалептин».
Что касается антидепрессантов, то опасность представляют любые вещества из подобной категории медикаментов. Также необходимо учитывать, что в некоторых ситуациях такой недуг возникает не после продолжительного приема вышеуказанных препаратов, а сразу же после начала терапии.
По варианту протекания поздняя дискинезия бывает:
- обратимой или излечиваемой – при отмене использования провоцирующего лекарства все симптомы патологии постепенно уменьшаются или полностью исчезают;
- необратимой;
- персистирующей – является таковой, если спустя 3 месяца после отмены того или иного препарата клинические проявления не претерпели никаких изменений.
Отсутствие лечения приводит к формированию большого количества осложнений, отчего их принято разделять на несколько групп:
- психические – например, депрессивное состояние и мысли о суициде;
- физические – сюда стоит отнести заболевания ротовой полости, проблемы с пережевыванием пищи, затруднение дыхания и многие другие последствия;
- социальные – это нарушение речевой функции, что очень сильно мешает социализации.
Больная поздней дискинезией
Поздняя дискинезия выражается в непроизвольных движениях, нервном тике, подергиваниях и в однообразном, кратковременном сокращении определенных мышц.
Основными клиническими проявлениями недуга принято считать:
- хаотичные подрагивающие движения верхних или нижних конечностей;
- неконтролируемое причмокивание ртом и высовывание языка;
- неосмысленное повторение одних и тех же движений или слов;
- невозможность долго находиться в одной и той же позе;
- беспокойство и неусидчивость;
- раздражительность и внутренняя тревога;
- чувство общего дискомфорта;
- проблемы с дыханием;
- тошнота и рвота;
- резкое снижение массы тела;
- понижение тонуса организма.
Если заболевание было вызвано применением антидепрессантов, то симптомы будут следующими:
- приступы сильного головокружения;
- учащение сердечного ритма;
- мышечные спазмы;
- повышенная активность и отсутствие усидчивости;
- изменение походки;
- частая смена настроения;
- нарушение гормонального фона;
- дрожание рта, языка и губ.
Все вышеуказанные признаки возникают одновременно, поэтому больной утрачивает способность сохранять мышечное спокойствие. Вместе с развитием такой симптоматики могут проявляться нервные расстройства.
В подавляющем большинстве случаев болезнь не прогрессирует, а признаки проявляются слабо или умеренно. Крайне редко наблюдаются выраженные нарушения, которые могут стать причиной инвалидизации пациентов.
При возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, для того чтобы в кратчайшие сроки начать лечение, что улучшит шансы на благоприятный исход.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, а также мероприятий первичной диагностики, которые осуществляет психиатр или невролог.
Таким образом, процесс диагностирования включает в себя:
- изучение истории болезни – для подтверждения факта протекания острого нейролептического синдрома;
- сбор и анализ жизненного анамнеза, что заключается в выяснении, какой именно препарат и на протяжении какого времени принимал человек;
- тщательный физикальный и неврологический осмотр;
- детальный опрос пациента или его родственников – это поможет установить, когда впервые появились характерные симптомы и степень их выраженности.
Общие лабораторные исследования и инструментальные процедуры направлены на проведение дифференциальной диагностики.
Позднюю дискинезию необходимо отличать от:
- болезни Вильсона или Хантингтона;
- злокачественных или доброкачественных новообразований головного мозга;
- синдрома Фара или Мейжа;
- идиопатической и торсионной дистонии;
- постгипоксического или постэнцефалитического экстрапирамидального синдрома;
- гипотиреоза;
- системных недугов.
Гипотериоз
Помимо этого, передозировку нейролептиками или антидепрессантами следует дифференцировать от неадекватного применения:
- препаратов лития или магния;
- антихолинергических средств;
- оральных контрацептивов;
- амфетаминов и иных стимуляторов;
- антагонистов дофамина;
- спиртных напитков.
Поздняя дискинезия требует длительного лечения, которое в среднем продолжается до 2 лет.
Несмотря на то что план терапии носит индивидуальный характер, он имеет несколько общих моментов:
- определение препарата, который спровоцировал возникновение специфических клинических проявлений;
- полная отмена того или иного нейролептика или антидепрессанта, но если это сделать невозможно, то дозировку лекарства снижают до возможного минимума;
- замена препарата на аналоги, которые имеют такое же действие, но не оказывают негативное влияние на клетки головного мозга или ЦНС.
Медикаментозная терапия может включать в себя прием:
- антипсихотиков;
- холинолитиков;
- антиоксидантов;
- бета-блокаторов;
- витаминных комплексов;
- ботулинического токсина.
Эффективность иных способов лечения данного недуга в настоящее время не доказана.
Как было указано выше, поздняя дискинезия при полном отсутствии терапии приводит к формированию большого количества нежелательных последствий.
Физическая группа осложнений представлена:
- стоматитами;
- формированием язвочек или грибковых поражений ротовой полости;
- проблемами с пережевыванием и проглатыванием пищи;
- затруднением дыхания;
- потерей мышечного тонуса;
- частыми падениями во время ходьбы;
- механическими травмами.
Среди психических осложнений стоит выделить:
- депрессивное состояние;
- суицид;
- эмоциональную неустойчивость;
- беспричинную агрессию;
- нанесение увечий самому себе.
В таких случаях пациенты нуждаются в постоянном специализированном присмотре.
Социальные последствия связаны с проблемами с речью и общим физическим состоянием.
Поскольку описываемая патология напрямую связана с приемом медикаментов на протяжении длительного срока, то основу профилактических мероприятий составляет постоянное наблюдение за здоровьем человека, который вынужден принимать нейролептики или антидепрессанты.
Близким людям пациентов необходимо строго следить за тем, чтобы суточная норма того или иного лекарства, а также длительность лечения совпадала с рекомендациями лечащего врача.
Помимо этого, существует необходимость посещать невролога не реже 2 раз в год – это нужно для контроля за состоянием больных.
Прогноз недуга напрямую зависит от нескольких факторов:
- половая категория и возрастная принадлежность пациента;
- длительность приема и наименование препарата;
- наличие сопутствующих психических или неврологических расстройств;
- общее состояние человека.
Из этого следует, что исход будет сугубо индивидуальным. Однако в любом случае велика вероятность развития вышеуказанных осложнений, которые приводят к инвалидности или даже могут стать причиной летального исхода.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник