Нет месячных код по мкб 10
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-013
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)
Общая информация
Краткое описание
Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.
Код протокола: P-O-013 “Нарушения менструального цикла”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация по вариантам течения:
– первичная (0,1-2,5%) – отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
– вторичная (1-5%) – отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.
2. Гипоменструальный синдром:
– гипоменорея – скудные менструации;
– опсоменорея – редкие менструации;
– олигоменорея – короткие менструации.
3. Альгодисменорея – болезненные менструации.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.
Диагностика
Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания – показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.
– этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
– менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
– окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день – 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия – этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.
Показания к госпитализации:
– массивная острая кровопотеря;
– выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
– неэффективность консервативной терапии;
– рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
– возраст свыше 40 лет;
– гиперплазия эндрометрия.
Перечень основных медикаментов:
1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% – 1 мл, амп.
3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
Wallach, 1999.
2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Аменорея (МКБ 10 №91) — нарушение или отсутствие менструаций у девушек и женщин, которое наблюдается не менее полугода подряд. Аменорею не считают болезнью, это проявление иных патологий, нарушения работы репродуктивной, обменной систем приобретенного или врожденного, наследственного характера. Рассмотрим классификацию аменореи по МКБ 10 и ее причины.
Различные виды аменореи по МКБ 10
Общий код патологии №91, в него включены все варианты с отсутствием, редкими и/или скудными месячными выделениями в период репродуктивного возраста женщины. В зависимости от возраста, характера и этиологии аменореи в МКБ 10 к коду добавляются дополнительные позиции.
- 91.0: код соответствует нарушению менструации в период пубертата — первичной аменорее.
- 91.1: вторичная форма аменореи, при которой на фоне нормального менструального цикла начинаются нарушения (полное исчезновение менструаций в течение как минимум 6 месяцев).
- 91.2: неуточненный диагноз аменореи с отсутствием месячных.
- 91.3: код первичной олигоменореи, когда еще на этапе менархе отмечается скудный или редкий характер выделений.
- 91.4: олигоменорея вторичного характера при скудных или редких менструальных выделениях у пациенток с ранее нормальным циклом.
- 91.5: гипоменорея/олигоменорея без дополнительных уточнений.
Причины аменореи
Для понимания классификации аменореи по МКБ 10 необходимо разбираться в этиологии проблемы. Аменорея и ее подтипы (олигоменорея, гипоменорея) могут быть истинными или ложными.
- Истинная аменорея всегда отмечается на фоне отсутствия созревания фолликула и выхода яйцеклетки, вследствие чего не происходит отторжения слоя эндометрия в матке и нет выделений.
- При ложном варианте овуляция происходит, однако механические препятствия в шейке матки и/или влагалище мешают выходу менструальных выделений.
К непатологическим формам истинной аменореи относят физиологическую — отсутствие менструаций в допубертатный период и при менопаузе.
Остальные формы истинной аменореи в МКБ 10 описаны как патологические.
- Первичные формы аменореи/олигоменореи отмечаются в период подросткового созревания при длительном отсутствии менархе или нестабильном характере выделений. Хотя цикличность менструаций может устанавливаться вплоть до 21-22 лет с колебанием длительности этапов, но выраженные отклонения требуют врачебного внимания.
Причиной первичных форм становятся врожденные патологии репродуктивной системы, задержка развития, частые стрессы, диеты и пищевые нарушения, избыток физической нагрузки, эндокринные патологии.
- Вторичная форма диагностируется чаще, ее выявляют при прекращении или резком изменении характера или регулярности месячных выделений у пациенток с установленным циклом менструаций.
Частые причины — эндокринные нарушения (согласно исследованиям 2016 года, превалирует СПКЯ, синдром поликистозных яичников) и недостаток питательных веществ, вызванный строгими ограничительными диетами, нарушениями пищевого поведения (анорексией, булимией).
Эмоциональные и физические стрессы, избыток пролактина (как следствие пролактиномы или в период грудного вскармливания), ранний переход к менопаузе из-за истощения овариального запаса также входят в список достаточно частых причин вторичной формы расстройства.
Лечение аменореи зависит от ее формы и этиологии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Значительное количество гинекологических патологий относится к нарушениям менструального цикла. При постановке диагноза специалисты используют код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла.
Виды нарушений менструального цикла
Месячными называют циклически повторяющиеся через определенные интервалы процессы, обусловленные гормональными изменениями в женском организме. Менструальный цикл необходим для осуществления репродуктивной функции, что включает:
- развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки,
- пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.
Менархе наступает обычно в возрасте 11-14 лет и отличается отсутствием овуляции. Полное становление менструальной функции происходит в течение 12-18 месяцев. Угасание уровня половых гормонов наблюдается обычно после 45 лет. Средняя продолжительность цикла составляет 28 суток (21-35 в норме), начиная с 1 дня месячных.
Цикл регулируется следующими звеньями:
- кора головного мозга,
- гипоталамус и гипофиз,
- яичники.
Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:
- ФСГ,
- ЛГ,
- ЛТГ.
За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:
- фолликулярную , созревание фолликула,
- овуляторную -наступление овуляции,
- лютеиновую -развитие желтого тела.
Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, влияют на изменения в эндометрии. Так называемый маточный цикл включает фазы:
- пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула),
- секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).
Внимание! Нормальный цикл обязательно включает 2 фазы.
Нарушение менструальной функции происходит в результате:
- гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление),
- серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы),
- различных инфекций,
- стрессовых ситуаций,
- травм,
- гиповитаминоза.
Нарушения выражаются:
- изменением обильности выделений и промежутка между ними,
- сбивчивости установленного ритма месячных.
МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:
- аменорею,
- гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею,
- гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею,
- альгоменорею,
- дисменорею,
- альгодисменорею,
- ациклические кровотечения.
Внимание! Иногда нарушения, включенные в МКБ 10, имеют врожденный характер.
Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91
В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:
- Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
- Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
- Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
- Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
- Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
- Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.
Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92
К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:
- Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
- Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
- Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
- Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
- Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
- Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
- Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.
Болезненные месячные: код по МКБ 10 №94
Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:
- Боли, возникающие приблизительно в середине цикла.
- Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
- Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
- Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
- Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
- Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
- Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
- Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
- Неуточненные патологии, связанные с циклом и половыми органами.
Заключение
Код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла необходим для классификации патологических состояний, относящихся к области гинекологии. Код по МКБ не включает нарушения психогенного характера.
Загрузка…
Источник