Невралгия неврит код по мкб
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Межреберная невралгия – это довольно сильные болевые ощущения в области межреберного нерва, который подвергается давлению. Заболевание это типично для взрослых людей, у детей в силу физиологических особенностей и достаточно устойчивого опорно-двигательного аппарата межреберная невралгия практически не встречается. Боль вызывается рефлекторным раздражением специфических межреберных нервных окончаний.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
Причины межреберной невралгии
Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее в результате сжатия межреберных нервов, зачастую является следствием запущенной стадии остеохондроза.
Кроме остеохондроза межреберная невралгия может быть спровоцирована и такими патологическими изменениями в позвоночнике:
- Спондилит – воспалительные процессы в позвоночнике инфекционной, бактериальной этиологии;
- Дисгормональная спондилопатия – остеопороз гормональной этиологии;
- Кифоз – деформация верхней зоны позвоночника;
- Болезнь Бехтерева;
- Онкопроцесс в позвоночнике;
- Герпетическая инфекция;
- Рефлекторная компенсация при патологии близлежащих органов.
Межрёберная невралгия появляется также вследствие таких патологий, как воспаление позвоночных суставов, гормональный остеопороз, искривление позвоночника.
Также межреберная невралгия может дебютировать как следствие острой респираторной инфекции, сильным переохлаждением, чрезмерными силовыми нагрузками и даже сильным стрессом. Если объединить все причины и классифицировать их, то получится три категории:
- Переохлаждение, излишняя нагрузка – как внешний фактор;
- Причины инфекционной этиологии;
- Интоксикация.
[7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы межреберной невралгии
Межреберная невралгия имеет отличительный признак – боль в области межреберных промежутков, которая обычно становится гораздо ощутимее при глубоких вдохах, кашле, чихании, резких поворотах. Для больного характерна своеобразная анталгическая поза, которую он принимает для уменьшения или предотвращения болей.
При пальпации выявляются многочисленные болезненные участки: вдоль позвоночника, линии подмышек, по краям грудины, боль как бы опоясывает грудную клетку, нередко сопровождается покалывающими ощущениями.
- Острая боль, непродолжительная по времени (до трех минут), вдоль межреберного нерва;
- Приступы боли в межреберном пространстве, периодически стихающие и рецидивирующие;
- Боль по линии расположения межреберного нерва, возникающая при поворотах туловища, кашле и чихании, возможны боли при глотании, повышении голоса;
- Боль при желании сделать сильный вдох (полной грудью);
- Боль в области межреберных нервов при пальпации.
Эти болевые ощущения заставляют человека неосознанно анальгезировать состояние с помощью изменения позы – корпус инстинктивно наклоняется в сторону, которая не болит. Как правило, невралгия возникает в зоне, начиная от пятого до девятого ребра. Боль часто имеет иррадиирущий характер, отдается в руку или лопатку. При пальпации довольно легко выявить основное место ущемления нервных окончаний, пальпация проходит по стандартным линиям – паравертебральной (позвоночник), подмышечная линия.
Часто межреберная невралгия проявляется характерной болью, которая словно опоясывает туловище в зоне грудины. В силу того, что симптомы схожи с кардионеврологическими, больной чаще всего тревожится по поводу сердечного приступа. Если появляется боль области лопатки или сердца, немеют кончики пальцев рук, человек обычно начинает принимать сердечнее препараты. Разумеется, такая самостоятельная терапия не только не дает результат, но и позволяет болезни развиваться далее.
[12], [13], [14], [15]
Диагностика межреберной невралгии
Межреберная невралгия характеризуются постоянным болевым уровнем, который практически не имеет градаций. Стенокардия, другие сердечно-сосудистые патологии, как правило могут сопровождаться преходящей, лабильной болью. Болезненные ощущения могут затихать, повторяться вновь, часто имеют характер пульсации. Пульсирующая боль перекликается с общим нарушением ритма сердечного пульса, также нередки изменения в артериальном давлении – оно может повышаться или снижаться.
Межреберная невралгия не дает подобной симптоматики и никак не может повлиять на артериальное давление или пульс. Кроме того, сердечная боль не меняется по интенсивности при изменении положения туловища, позы. Она не меняется и при кашле или чихании, что характерно для болей, связанных с невралгией. Также невралгические боли, иррадиируя в поясничную часть, могут быть пропущены, так как их принимают за симптом почечной колики.
Самолечение, так же как самостоятельный выбор диагноза, недопустимы. При малейших тревожных признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, только специалист сможет грамотно дифференцировать характер боли и поставить точный диагноз. Межреберная невралгия, почечная патология или сердечная патология – эти заболевания считаются серьезными не без оснований, самолечение в таких случаях может привести к пагубным последствиям.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Лечение межреберной невралгии
Терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше, сразу же после уточнения диагноза межреберная невралгия. Первый этап – анестезия, блокада болевых ощущений. Второй этап – комплекс действий, которые направлены на нормализацию трофики тканей в деформированном участке. Стандартным считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств и комплекса витаминов группы В. Также показана иглорефлексотерапия, акупунктура. Если межреберная невралгия диагностируется как вторичная, терапия носит симптоматический характер. Любые нагрузки на позвоночник исключены, показана диета с включением продуктов, содержащих желатин (gelatus – закрепляющий), подобный глюкозамину (желе, заливное блюда, холодец).
Межреберная невралгия в начальной стадии лечится основываясь на нейтрализацию болевого синдрома. Результативными методами лечения являются:
- иглотерапия (введение в нужные точки специальных игл);
- фармакопунктура (введение в необходимые точки лекарственных препаратов, эффективных при данном заболевании);
- вакуумная терапия (метод лечебного воздействия с помощью специальных вакуумных банок, активизирующий микроциркуляцию жидкости в организме, а также способствующий очищению организма от накопившихся вредных веществ);
- массажные процедуры (массаж проводится с использованием разогревающих кремов и мазей, как в области спины, так и на грудной клетке, начиная с менее пораженной стороны, не превышая болевой порог);
- мануальная терапия (используется для восстановления функций связок и мышц, нормализации состояния шейного и грудного отделов позвоночника);
- остеопатия (восстановление правильного положения ребер путем определения сдавленного нерва и воздействия на нужные участки тела);
- квантовая терапия (одновременное воздействие на организм несколькими видами излучения).
Из медицинских препаратов используются внутримышечные инъекции противовоспалительных средств, мази, гели, витамин В. При сильных болях применяют ибупрофен, кетапрофен, диклофенак, вольтарен, индометацин, пироксикам. На время лечения исключается любая физическая активность, назначается комплекс необходимых упражнений в зависимости от тяжести и течения заболевания.
Если у вас есть межреберная невралгия, вам полезно также висеть на турнике в расслабленном положении в течение одной-двух минут. Для укрепления мышц на руках, в плечах и шее хороший эффект оказывает подтягивание, для мышц спины и поясничной области – прогиб туловища назад, растяжение позвоночника.
При малоподвижном образе жизни, связанном, например, с профессиональной деятельностью, образуется застой во всех отделах позвоночника, из-за чего возникает онемение в руках или ногах, чувство ползания мурашек. Зачастую это ведет к появлению к межреберной невралгии.
Профилактика
Межреберная невралгия не является типичным заболеванием, ее можно и необходимо профилактировать. Правила довольно простые:
- не переохлаждаться и разумно распределять нагрузку на позвоночник;
- если есть основное соматическое заболевание, его следует лечить не до исчезновения первых симптомов, а полностью;
- следить за осанкой и при сидячем образе жизни регулярно заниматься гимнастикой;
- поддерживать в активном, рабочем состоянии иммунитет и нервную систему;
- соблюдать разумный рацион и режим питания.
В профилактических целях в течение дня рекомендуется выполнять такие несложные упражнения:
- в положении сидя откиньте корпус назад, упритесь в спинку стула, сведите руки, поднимите вверх и три-четыре раза прогнитесь;
- не спеша совершайте движения плечами вверх-вниз;
- не торопясь, осторожно делайте вращательные движения головой;
- наклонитесь вбок, касаясь пальцами пола, затем повторите наклон в противоположную сторону;
- сведите лопатки вместе и оставайтесь в такой позе восемь-десять секунд;
- запрокиньте голову, потом прикоснитесь к груди краем подбородка, повторите упражнение три-четыре раза.
Такое заболевание, как межреберная невралгия, обязательно должно быть диагностировано врачом с целью назначения корректного и результативного лечения. В острой стадии болезни больному может быть на два-три дня рекомендован постельный режим. Лежать обязательно надо на твердой поверхности. В целях предотвращения перехода заболевания в хроническую форму следует минимизировать физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов.
[23], [24], [25]
Источник
- Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений — см. травмы нервов по областям тела, невралгия, неврит (М79.2), периферический неврит при беременности (O26.8), радикулит БДУ (M54.1)
- G50 Поражения тройничного нерва
- Включены: поражения 5-го черепного нерва
- G50.0 Невралгия тройничного нерва
- G50.1 Атипичная лицевая боль
- G50.8 Другие поражения тройничного нерва
- G50.9 Поражение тройничного нерва неуточнённое
- G51 Поражения лицевого нерва
- Включены: поражения 7-го черепного нерва
- G51.0 Паралич Белла
- G51.1 Воспаление узла коленца
- Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
- G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
- G51.3 Клонический гемифациальный спазм (Гемифациальный спазм)
- G51.4 Лицевая миокимия
- G51.8 Другие поражения лицевого нерва.
- G51.9 Поражение лицевого нерва неуточнённое
- G52 Поражения других черепных нервов
- Исключены: нарушения: слухового (8-го) нерва (Н93.3), зрительного (2-го) нерва (Н46, Н47.0), паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (Н49.0- Н49.2)
- G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва
- G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия
- G52.2 Поражения блуждающего нерва
- G52.3 Поражения подъязычного нерва
- G52.7 Множественные поражения черепных нервов
- G52.8 Поражения других уточнённых черепных нервов
- G52.9 Поражение черепного нерва неуточнённое
- G53 * Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
- G53.1 Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00 — B99)
- G53.2 Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8)
- G53.3 Множественные поражения черепных нервов· при новообразованиях (C00 — D48)
- G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G54 Поражения нepвных корешков и сплетений.
- Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений, поражения межпозвоночных дисков (М50-М51), невралгия или неврит БДУ (М79.2), неврит или радикулит: плечевой БДУ, поясничный БДУ, пояснино-крестцовый БДУ, грудной БДУ, радикулит БДУ, радикулопатия БДУ (М54.1), спондилёз (М47.-)
- G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром
- G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
- G54.2 Поражения шейных корешков не классифицированные в других рубриках
- G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит
- G54.6 Синдром фантома конечности с болью
- G54.7 Синдром фантома конечности без боли
- G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
- G54.9 Поражения нервных корешков и сплетений неуточнённое
- G55 * Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G55.0 Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00 — D48)
- G55.1 Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50 — М51)
- G55.2 Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилёзе (M47.-)
- G55.3 Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45 — M46, M48.-, М5З — М54)
- G55.8 Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G56 Мононевропатии верхней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G56.0 Синдром запястного канала
- G56.1 Другие поражения срединного нерва.
- G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва
- G56.3 Поражение лучевого нерва
- G56.4 Каузалгия
- G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
- G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточнённая.
- G57 Мононевропатии нижней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G57.0 Поражение седалищного нерва.
- Исключены: ишиас: БДУ (М54.3), связанный с поражением межпозвоночного диска (М51.1)
- G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра
- G57.2 Поражение бедренного нерва
- G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового нерва
- G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
- G57.5 Синдром предплюсневого канала
- G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона
- G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности
- G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточнённая
- G58 Другие мононевропатии.
- G58.0 Межреберная невропатия
- G58.7 Множественный мононеврит
- G58.8 Другие уточнённые виды мононевропатии
- G58.9 Мононевропатия неуточнённая
- G59 * Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G59.0 Диабетическая мононевропатия (Е10 — E14 с общим четвёртым знаком .4)
- G59.8 Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Межреберная невралгия – это неврологическая патология, которую при ряде особенностей также можно классифицировать как случай торакальной хирургии. Например, когда компрессия или повреждение нервных пучков вызваны травами грудной клетки и расположенных в ней органов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием и относится к комплексным клиническим синдромам, возникающим при нарушении нормального функционирования межреберных нервов или их ветвей. Несмотря на то, что межреберную невралгию часто называют торакалгией, эти понятия имеют различное значение. Торакалгией обозначается любой болевой синдром в области грудной клетки, который не всегда связан с патологиями центральной или периферической нервной системы и может иметь кардиогенную, коронарогенную или бронхо-легочную этиологию.
Межреберная невралгия – код по МКБ-10
Что это за диагноз?
Диагноз «межреберная невралгия» классифицируется как заболевание нервной системы, связанное с поражением отдельных нервных пучков (корешков), нервов и сплетений. В больничном листе патология обозначается кодом G58.0, который является общим для межреберных невропатий (невоспалительных поражений нервов) различного генеза. Код G58.0 также имеет четыре уточняющих диагноза, одним из которых является множественный неврит межреберных нервов (код по МКБ-10 — G58.7).
Что такое межреберная невралгия
Причины возникновения
В большинстве случаев межреберная невралгия является начальной стадией поражения периферических нервов и их корешков. В основе развития невралгических синдромов в области грудной клетки лежат патофизиологические и морфологические изменения в нервных стволах, представляющих собой совокупность нервных волокон, идущих параллельно от нервных клеток и покрытых эпителиальной оболочкой. Это приводит к нарушению приема и передачи нервных импульсов, разрастанию соединительной ткани внутри нервных стволов и изменению осевых цилиндров.
Одним из наиболее распространенных факторов развития невралгических синдромов в межреберных промежутках и по ходу иннервации межреберных нервов является остеохондроз. Патология может провоцироваться не только компрессией нервных окончаний в случаях, когда остеохондроз осложнен межпозвонковой грыжей или протрузией, но и дистрофией нервного корешка вследствие нарушения кровообращения и недостаточного поступления питательных веществ. Остеохондроз также приводит к сжиманию позвоночника, поэтому раздражение нервных пучков может происходить при их сдавливании остистыми краями тел позвонков, образующих грудной отдел.
Остеохондроз
К другим причинам межреберной невралгии относятся:
- врожденные аномалии развития позвоночника (например, наличие добавочной пары ребер или люмбализация позвонка s1);
- костные шипообразные разрастания на поверхности позвонков при спондилезе;
- аутоиммунные заболевания (радикулоневрит, рассеянный склероз и т.д.);
- системные инфекционные заболевания средней или тяжелой степени (внелегочные формы туберкулеза, сифилис, малярия и т.д.);
- доброкачественные опухолевые образования в области грудной клетки (вызывают механическое раздражение нервных окончаний и их компрессию);
- злокачественные заболевания, являющиеся источником экзогенной (внутренней) интоксикации организма и дистрофии нервных корешков.
Симптомы рассеянного склероза
Заболевания сердца и сосудов вызывают хроническую гипоксию органов и тканей и также могут влиять на развитие невралгических нарушений в нервах, расположенных в межреберных промежутках, и их ветвях.
Группа повышенного риска
При первичном осмотре врач собирает полный анамнез пациента, который необходим не только для составления подробной клинической картины патологии, но и для выявления больных, входящих в группу повышенного риска по межреберной невралгии и торакалгии. Межреберная невралгия редко возникает при наличии какого-то одного фактора и в большинстве случаев является полифакториальным заболеванием, развивающимся в результате длительного воздействия нескольких этиологических механизмов.
Сначала врач собирает анамнез пациента
Факторами повышенного риска (особенно при диагностированной невралгии) являются:
- длительная интоксикация организма вредными веществами (токсичными лекарственными препаратами, этиловым спиртом, никотином, никотиновыми смолами, тяжелыми металлами и т.д.);
- алкогольная зависимость 3-4 степени (этанол разрушает некоторые витамины, в частности, витамины B9 и B12, необходимые для регулирования нервно-мышечной передачи);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и замедлением скорости метаболизма (ожирение, сахарный диабет, подагра);
- постоянное физическое напряжение (приводит к микротравмам нервных корешков, расположенных в межреберных промежутках);
- регулярное переохлаждение организма.
Сочетание перечисленных факторов с хроническими заболеваниями внутренних органов (преимущественно почек и печени) определяется чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста, поэтому именно пациенты данной возрастной категории составляют основную группу больных с межреберными невропатиями различного генеза.
Симптомы заболевания почек
Обратите внимание! Больные с заболеваниями пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, хронический колит) также относятся к категории повышенного риска, так как при данных патологиях нарушается абсорбция важнейших минералов и витаминов, необходимых для нормального функционирования периферической нервной системы.
Дают ли больничный?
Больничный лист при межреберной невралгии дается не на основании данного диагноза, а с учетом имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома. Ведущим фактором, влияющие на продолжительность больничного при данной патологии, является интенсивность болей, их характер, локализация и степень влияния на способность пациента выполнять домашние и профессиональные обязанности. При первичном осмотре врач также оценивает способность человека к передвижению без посторонней помощи и самообслуживанию (особенно это касается пациентов пожилого возраста, проживающих отдельно от других членов семьи).
Больничный лист при межреберной невралгии дается на основании имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома
Диагностические признаки, которые могут являться основанием для оформления листка временной нетрудоспособности, приведены в таблице ниже.
Клиническая картина острых приступов межреберной невралгии
| Оцениваемый параметр | Особенности для оформления больничного листа |
|---|---|
| Передвижение | Больной, испытывающий сильную боль в области грудной клетки, во время движения ощущает усиление болевого синдрома. Пациент может держаться руками за стену или за спинку стула (часть статической нагрузки в таком положении переносится на опору, что снижает интенсивность приступа) |
| Речь | Во время разговора происходит активное сокращение диафрагмальных мышц, что провоцирует усиление болей в груди и вынуждает больного разговаривать тихо, короткими фразами, без глубоких вдохов |
| Выполнение элементарных движений | Если врач попросит пациента наклониться или вытянуть вперед руки, больной с трудом сможет это сделать из-за усиления болей |
Межреберная невралгия относится к патологиям, имеющим длительное течение и трудно поддающимся медикаментозной коррекции в случаях, когда пациент безответственно относится к собственному здоровью и не выполняет рекомендации врача относительно питания, режима и образа жизни. Это определяет особенности выдачи больничного листа, а также его продолжительность.
Защемление нерва в грудном отделе при межреберной невралгии
При первом обращении к специалисту, а также в случаях обострения при хроническом течении, лист временной нетрудоспособности оформляется на 3 дня. За этот срок пациент проходит первичную диагностику, по результатам которой принимается решение о продлении больничного или возможности амбулаторного лечения без отрыва от профессиональной деятельности. Оценивая трудоспособность больного, врач должен учитывать его возраст, а также условия труда. Лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, больничный лист может оформлять сразу на 5-7 дней.
Обратите внимание! Средняя продолжительность больничного при межреберных невропатиях, классифицируемых в МКБ-10 кодом G58.0, по рекомендациям специалистов составляет от 7 до 15 дней. В редких случаях больной может провести на больничном до 30 дней, но такое длительное ограничение от выполнения профессиональных обязанностей требуется преимущественно при необходимости стационарного лечения и наблюдения с возможным хирургическим вмешательством.
Признаки и симптомы
Кроме визуальной оценки способности больного к передвижению, разговору и выполнению простейших действий врач также должен собрать медицинский анамнез, который позволит объективно выявить имеющие нарушения и патологии. Главным признаком межреберной невралгии, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, во всех случаях является боль. Она может локализоваться не только в области грудной клетки, но и под лопаткой, в области ключицы или сердца (за грудиной), маскируясь под приступ стенокардии. Характер болей, как и их интенсивность, также может быть разным: от незначительного покалывания в области ребер до сильных жгучих или колющих болей в грудине с иррадиацией в верхние конечности и ключицу.
Симптомы межреберной невралгии
При длительном поражении нервных окончаний в зоне их расположения может наблюдаться полное или частичное онемение, покраснение кожи, гипертермия (кожный покров становится горячим наощупь). В ряде случаев кожа, наоборот, приобретает неестественно бледный оттенок и становится слишком холодной. Для межреберных невропатий характерно также усиление активности потовых желез и проявления миофасциального синдрома: подергивание мышц, боль при надавливании на триггерные точки, которая также может распространяться на точки мышечного напряжения вдоль всего позвоночника.
Схема образования миофасциального синдрома
При проведении диагностики важно дифференцировать невралгию с другими возможными заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца, стенокардией, стенозом аортального клапана и другими болезнями сердца и сосудов. Субстратом (источником) боли в грудине также могут быть молочные железы, органы средостения, бронхолегочная система, пищеводная трубка и некоторые органы брюшной полости. Первоочередной и важнейшей задачей является дифференциация с коронарогенными и кардиогенными болями.
Ишемическая болезнь сердца
Невралгия и кардиалгия: отличия
Несмотря на то, что клиническая картина и характер невралгических и кардиогенных болей во многом похожи, существуют определенные отличия, помогающие исключить возможные поражения сердца на первичном этапе диагностики.
Дифференциальная диагностика с коронарогенной и кардиогенной болью
| Признак | Особенности при межреберной невралгии | Особенности при заболеваниях сердца |
|---|---|---|
| Купирование нитроглицерином и его аналогами | Не купируется | Купируется в течение 5 минут при применении терапевтической дозы, которая составляет 1-2 таблетки. В ряде случаев может потребоваться двукратное применение с интервалом 5-7 минут |
| Изменение артериального давления | Не характерно | Скачки кровяного давления – один из главных признаков заболеваний сердца и сосудов. Возможно как повышение (гипертензия), так и понижения показателей (гипотензия) |
| Учащение пульса | Не характерно | В 70% случаев при кардиогенной природе болей происходит изменение частоты сердечных сокращений (преимущественно по типу тахикардии) |
| Связь с движением и кашлем | Боли значительно усиливаются при наклонах, поворотах корпуса, приступах сухого кашля, во время разговора | Интенсивность практически не меняется |
| Длительность приступа | Боли сохраняются в течение длительного периода времени и не проходят в состоянии покоя и во время ночного сна | От нескольких секунд до 5-15 минут. Возможно повторение приступов несколько раз в течение суток |
Почему при меж?