Неврит плечевого нерва код мкб
Нервные окончания являются частью очень сложной системы органов человеческого тела, известной как нервная система.
Они в основном образуют сеть сигнальных носителей, которые передают сигналы в мозг и из мозга в различные органы.
Что такое неврит плечевого нерва, отчего он возникает и как его лечить — расскажем в статье.
Что собой представляет?
Неврит плечевого нерва – это состояние внезапной боли в плече и руке, сопровождающееся слабостью или онемением.
Вызвано воспалением плечевого сплетения, формирующееся сочетанием нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника в шейку.
Хотя интенсивная боль обычно утихает в течение нескольких дней, за ней следуют некоторое онемение и слабость в руке и/или плече, что затянется на много месяцев.
Код по МКБ-10
Неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения.
В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.
Этиология воспаления в суставе плеча
Неврит – это общий термин, который относится к заболеваниям, включающим в себя воспаления одного нерва или группы нервов.
Неврит плечевого нерва поражает главным образом нижние нервы плечевого сплетения, руку и кисть. Это вызвано различными условиями.
Причины следующие:
- Аутоиммунные нарушения, при которых ткани организма ошибочно атакуют иммунную систему. Иногда эти расстройства могут повлиять на нервы.
- Нарушение может быть результатом мутации гена, который влияет на развитие скелета.
Симптомы неврита плечевого сплетения, которые начинаются в детстве, часто являются результатом этого генетического расстройства.
- Нервы плечевого сплетения проходят через отверстия в шейном отделе позвоночника. Эти окончания могут получить травму, например, падения, раны или спортивные травмы.
Другая распространенная спортивная травма, известная как «горелка » или «жало», происходит в основном у футболистов. Прямые удары направляют плечо вниз, а шею в противоположную сторону, растягивая и сдавливая нервы.
- Опухоли, которые развиваются в шее или верхнем плече, могут сжимать шейные нервы. Они приводят к интенсивной боли, мышечной слабости и онемению плечевого нерва.
- Некоторые младенцы рождаются с нарушениями плечевой кости из-за травмы, полученной во время родов. Некоторые специалисты это как повреждение нервов руки во время родов. Такие травмы обычно исчезают со временем. Иногда, возникает необходимость в физиотерапии.
- Существует чрезвычайно редкая генетическая форма заболевания, называемая наследственной невралгической амиатрофией, которая имеет известную причину – генетическое наследование, и обычно повторяется на регулярной основе.
Косвенные причины развития заболевания:
- стресс;
- сахарный диабет;
- возрастные нарушения сосудистой системы.
Симптомы и проявления в зависимости от области поражения
Начальные симптомы неврита плечевого нерва включают:
- Внезапная боль. Недуг появляется без предупреждения.
- Локализуется в плече и/или предплечье. В то время как большая часть боли возникает в плече или предплечье, иногда отдает в шею.
Боль ощущается острой, жгучей. Длится всего несколько часов, а может длится неделями или дольше.
- Тяжело двигать пораженной рукой. Боль, особенно в острой фазе, имеет тенденцию усиливаться при движениях рук. Другие движения, такие как движения шеи, обычно не усиливают неприятные ощущения.
Через несколько дней после того, как недуг развился, могут также появиться неврологические симптомы:
- Слабость или паралич. Рука, плечо и / или кисть могут перестать двигаться, и в некоторых случаях наблюдается полный паралич одной или нескольких мышц.
- Покалывание. Могут возникать измененные ощущения, такие как покалывание.
- Нечувствительность. Некоторые части кожи могут испытывать потерю ощущения. Онемение – опасно, так как уменьшает способность избегать повреждения кожи, например, от ожогов.
- Аномальные рефлексы. Врач может обнаружить, что один или несколько рефлексов руки потеряны или изменены.
Плечевой неврит классифицируют по области пораженных нервных сплетений.
Поражение верхнего плечевого сплетения называется параличом Дюшенна-Эрба. Возникает в случаях травмы.
Наблюдаются следующие симптомы:
- отсутствие движения;
- боли в руке, усиливающиеся при физической активности;
- конечность согнута в локте и прижата к телу.
Поражение нижнего сплетения, он же паралич Дежерин-Клюмпке, зачастую возникает из-за трудностей при родах. Наиболее распространенным этиологическим механизмом является травматическое влагалищное родоразрешение.
Наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль;
- онемение;
- парализованная конечность;
- атрофия мышц;
- синдром Хорнера.
При поражении всего плечевого сплетения (тотальное поражение) нарушается функция всех мышц пояса верхней конечности. Иногда сплетение поражается его перенапряжением с сильно отведенной назад верхней конечностью.
Чаще всего на плечевое сплетение влияет спастичность мышц передней и средней лестниц из-за иррациональных рефлекторных проявлений шейного остеохондроза.
Наблюдаются следующие симптомы:
- боль;
- потеря двигательного контроля;
- сенсорная недостаточность.
При посттравматическом неврите плеча:
- боль локализуется в области иннервации пораженного нерва;
- боль невропатического типа (жгучая, острая, колющая боль) и может сопровождаться повышенной чувствительностью, онемением, парестезией и мышечной слабостью;
- может наблюдаться гиперактивность симпатической системы в области, проявляющийся гипергидрозом, изменением цвета кожи;
- боль при механическом воздействии.
Обычно пациенты обращаются со следующими жалобами:
- покалывание в конечностях;
- онемение в руках и ногах;
- слабость в конечностях с ощущением тяжести;
- колебания артериального давления;
- истончение кожи;
- сексуальная дисфункция;
- запор или диарея;
- обильное потоотделение.
Способы диагностики
Воспаленное окончание лечится и диагностируется неврологом. Диагноз ставится после длительного анализа истории болезни пациента и его физического обследования. Получен подробный анамнез заболевания с последующим клиническим и неврологическим обследованием.
В некоторых случаях лечение не требуется. В других случаях метод лечения включает симптоматическое управление состоянием.
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Анализ крови.
- Люмбальная пункция: проводится для анализа спинномозговой жидкости.
- ЭМГ: поскольку симптомы данного заболевания схожи с симптомами шейной радикулопатии, электромиограмма поможет дифференцировать их.
Он измеряет скорость и силу передаваемых сигналов.
- Биопсия нерва: это обычная процедура для подтверждения диагноза.
Кусочек пораженного нерва берется и направляется патологоанатому для исследования.
- Радиологические исследования воспаленного нерва: радиологические исследования включают МРТ, КТ и рентген в области пораженного участка.
Методики лечения
Чем лечить воспаление плечевого нерва? Лечение состоит из контроля боли, заживления нервов и реабилитации.
Некоторые методы для уменьшения боли включают стероиды, наркотические лекарства, для того чтобы стабилизировать мембраны нерва и контролировать неприятные ощущения.
Правильный отдых и снижение физической активности также рекомендуется для облегчения воспаления и боли.
Для полного восстановления понадобится некоторое время. Физиотерапия и реабилитация нужны будут в некоторых тяжелых случаях для восстановления движения руки, однако худших исходов можно избежать при своевременной диагностике и лечении.
В крайне редких случаях, когда симптомы ухудшаются при консервативном подходе, врач порекомендует хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Это делается только после неудачной терапии в течение двух лет.
Хирургическая процедура будет включать в себя коррекцию поврежденных нервов таким образом, чтобы они начали нормально функционировать.
Последствия и осложнения
Посттравматичесий и послеоперационный неврит относится к нейропатическому типу боли, возникающей после травмы или после медицинского вмешательства, такого как хирургическая операция, инъекция, лучевая терапия и т.д.
Резкая тракция верхней конечности после несчастного случая может привести к травме корешков плечевого сплетения и серьезной нейропатической боли.
Неправильное расположение рук на хирургическом столе, неправильная аддукция или длительное давление на сплетение каким-то предметом также может вызвать неврит.
Профилактика и прогноз
Если, помимо основного беспокойства, вы замечаете нарушения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы возможна атрофия костно-мышечного аппарата и разрастание соединительной ткани.
В профилактику недуга входит преждевременная диагностика инфекционных заболеваний, и последующее их лечение, избегание травм и переохлаждения верхней конечности, а также правильное питание и отказ от сигарет и алкоголя.
Модальность лечения зависит от причинного фактора. Не забывайте о том, что вовремя обнаруженное заболевание легко поддается лечению.
Источник
Неврит плечевого нерва считается одной из самых неприятных воспалительных болезней. С ней могут столкнуться люди любого возраста. Симптоматика создает серьезные неудобства для повседневной жизни и сочетается с сильной болью. Заболевание требует обязательного лечения, которое рекомендуется дополнять иными процедурами, способствующими ускоренному восстановлению.
Особенности
Под плечевым невритом, также называющимся плекситом, понимают воспалительный процесс, который затрагивает нервные волокна в области плеча. Это сплетение отличается особенно сложным строением, что создает определенные трудности при его любых патологиях. Именно плечевые нервы отвечают за движение рук и чувствительность кожи на них.
Воспаление плечевого нервного сплетения может затронуть отдельные нервы либо сразу все. От этого зависит, насколько тяжело будет восприниматься проблема больным и какие симптомы будут иметь место. Проявления заболевания возникают обычно постепенно в течение нескольких дней. Чем раньше начинать лечение, тем больше шансов быстро выздороветь. Чаще всего на это уходит 2-4 недели.
По МКБ заболевание имеет код G54.0 и относится к поражениям плечевого сплетения. Также иногда врачи ставят в диагноз M79.2. Под этим кодом скрыты невралгия и неврит неуточненного характера. Он используется для предварительного диагноза либо в случаях нехватки информации о воспалении.
Отличие невралгии от неврита в том, что первая отражает лишь реакцию организма на воспалительный процесс. Зачастую она проявляется при передавливании нервов, что позднее приводит к воспалению.
Более распространенными типами неврита считаются межреберный и лицевой. Они возникают при воспалении нервов между ребер или лица.
Причины
Невралгия плечевого сплетения может развиваться по множеству причин. Некоторые факторы могут воздействовать на человека постоянно, не вызывая развития болезни, а другие способны спровоцировать ее практически моментально. Больше всего рискуют столкнуться с воспалением люди пожилого возраста, больные с гормональными нарушениями, а также диабетики.
Этиология болезни:
- длительное воздействие холода;
- инфекционные или вирусные заболевания;
- физическое переутомление;
- ошибки при наложении жгута или гипса;
- остеохондроз в шейном отделе;
- растяжение связок;
- новообразования в области шеи или плеч;
- получение травм.
Последняя причина требует особого внимания. Травматический неврит считается одним из самых серьезных по симптомам и сложнее поддается лечению. Обычно он возникает при разных ранениях, операциях, неправильных инъекциях, ударах, переломах, вывихах и ожогах. Часто он развивается у новорожденных при ушибах, кровоизлияниях или растяжениях нервов, что связано с тяжелыми родами или получением травм в первые дни жизни.
Симптомы
Чаще всего невралгия представляет собой односторонний правый процесс. Слева симптоматика проявляется намного реже. Главным признаком болезни считаются мышечные спазмы с болью – подергивания рукой либо одним плечом. Они бывают периодическими или частыми. В некоторых случаях могут проявляться многократно на протяжении нескольких минут подряд.
Постепенно воспаление начинает развиваться, что приводит к отеку мышц. Он сдавливает еще больше нервов. Результатом становятся боли. Они бывают острыми, ноющими, тупыми, острыми или жгучими. Легкие боли обычно проявляются постоянно, а сильные носят приступообразный характер. Если поначалу симптоматике можно не придавать значения, то с ее усилением повседневная жизнь становится тяжелой.
Болевые ощущения распространяются по всей руке, затрагивая предплечья и кисти. Возможно их появление в лопаточной или грудной области. Так как боль смещается на лопатки и грудь, порой врач даже не подозревает о настоящем диагнозе, начиная искать проблему там, где ее нет.
Вместе с появлением спазмов и боли могут возникать другие неприятные ощущения. Многие испытывают онемение, покалывания или чувство бегающих мурашек. При воспалении на отдельных участках человек частично теряет чувствительность. Если поражено все сплетение, то возникает парез, выражающийся в слабости мышц, из-за чего больной не может управлять своими руками. Болезнь также может лишать сухожильных рефлексов.
Часто при неврите плечевого нерва симптомы дополняются трофическими нарушениями. К ним относятся проблемы с внешним видом: шелушение кожи, облысение, ломкость ногтей, появление язв. Больные могут становиться бледными, они потеют даже при отсутствии особой физической активности. Возможны неврозы и нервные срывы.
Если болезнь связана с переохлаждением или инфекцией, то она будет острой. Особенно это касается таких заболеваний, как опоясывающий герпес. В первые же дни течение неврит вызывает лихорадку и сильную слабость во всем теле.
Посттравматический неврит может возникать спустя несколько месяцев после получения травмы.
Особенности болезни при беременности
Невралгия во время беременности – довольно частое явление. Обычно будущих мам настигает воспаление лицевых нервов, но часто оно возникает и в плечевых сплетениях. Такое явление связано с общей ослабленностью организма в период вынашивания ребенка.
Возможные причины:
- температурные изменения или переохлаждение;
- инфекционные или вирусные болезни;
- излишняя нагрузка на позвоночник;
- снижение физической активности;
- смещение центра тяжести из-за плода;
- развитие новообразований.
Очень часто прямой причиной неврита становится банальное неправильное использование бандажа. Если он излишне давит на плечо, то это приводит к нарушению кровообращения. При наличии дополнительных негативных факторов результатом передавливания становится развитие воспаления.
По симптоматике неврит у беременных ничем не отличается. Но заниматься его лечением гораздо тяжелее, так как многие лекарства просто запрещены. Поэтому порой симптомы приходится буквально терпеть.
Диагностика
Чтобы назначить лечение, врач должен точно определить, что у пациента именно воспаление. Для этого потребуется осмотреть больного и провести опрос, чтобы выяснить соответствуют ли симптомы невралгии плечевого нерва. Дополнительно врач проведет функциональные тесты:
- больной стоит с опущенными руками, затем разворачивает кисти ладонями кверху и отводит большой палец в сторону;
- пациент кладет руку на стол, повернув кисть тыльной стороной вверх, затем прижимает пальцы к поверхности так, чтобы основная часть кисти не приподнималась;
- больной кладет кисть на стол, затем поднимает средний палец и прикрывает им указательный или безымянный;
- больной скрепляет руки ладонями, затем разводит пальцы на обеих руках в разные стороны.
Вместе с тестами больному могут назначить прохождение УЗИ, ЭНМГ, рентгена и МРТ плеча. По результатам диагностики станет понятно, воспалены ли плечевые нервы и насколько. После этого можно будет назначать терапию.
Лечение
Начинать лечение воспаления нужно сразу после постановки диагноза. Чем быстрее это сделать, тем больше шансов на благоприятный исход. Неврит обычно вылечивается за несколько недель, но от пациента требуется строгое выполнение всех предписаний врача и прием всех лекарств по расписанию. Поэтому самый сложный период больные обычно проводят в клинике.
Вся терапия направлена на:
- устранение болевого синдрома;
- снятие воспаления;
- воздействие на первопричину болезни;
- укрепление организма в целом.
Лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их обычно вводят посредством уколов. Они помогают устранить болевые ощущения, снять воспаление и избавить от отека. Популярные средства: «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак», «Кетанов». Вместе с ними часто назначают прием анальгетиков в таблетках. Они эффективны против боли. Обычно выписывают «Солпадеин» или «Пенталгин». Дополнением могут стать мочегонные.
После снятия болевого синдрома врачи определяют первопричину неврита. Если она требует отдельного лечения, то его начинают незамедлительно. При этом на протяжении всего курса рука должна всегда находиться в удобном положении, из-за чего многим пациентам ставят бандажи.
При инфекционных первопричинах невралгии плечевого сустава лечение больных дополняют специальными средствами. Большой популярностью пользуется «Анатоксин», вводимый через уколы. Он помогает подавить действие инфекции и вывести все вредные вещества из организма.
Зачастую справиться с болью очень тяжело. В таких случаях пациенту назначают специальные обезболивающие мази, которые также оказывают противовоспалительный эффект. Одной из самой популярных стал «Фастум гель». Позднее могут выписывать согревающие мази. Например, «Финалгон». Они призваны простимулировать кровообращение и восстановить работу мышечных тканей. Их применение разрешается только после полного снятия отека.
В качестве дополнения к медикаментозным средствам пациентам рекомендуют прием витаминов. Обычно они вводятся путем уколов. В редких случаях также прописывают прием антидепрессантов или снотворных.
При крайне тяжелых болях, против которых не помогают обычные препараты, пациентам назначают новокаиновую блокаду.
Дополнительные процедуры
Когда боли будут сняты, а воспаление хотя бы частично спадет, потребуется заняться восстановлением кровообращения и работы мышц. Для этого тоже необходим прием таблеток, но он хорошо дополняется иными процедурами. Они нормализуют движение крови, улучшают обменные процессы, избавляют от остаточных болей и восстанавливают работу мышц в руке.
Эффективные процедуры:
- лазеротерапия – воздействие на пораженный нерв с помощью световой энергии от лазерного излучателя;
- криотерапия – охлаждение нервного сплетения с помощью специального медицинского аппарата;
- электрофорез – введение лекарств сквозь кожу с помощью передачи к телу электрического тока;
- магнитотерапия – использование магнитного поля для стимуляции обменных процессов и кровообращения;
- иглорефлексотерапия – классическое иглоукалывание, вставленные на 3-15 мм иглы оставляют в коже над пораженным нервом на полчаса;
- гирудотерапия – применение для лечения живых медицинских пиявок, результатом становится обезболивание и снятие воспаления.
Также зачастую при невралгии плечевого нерва рекомендуются посещения лечебных и грязевых ванн, выполнение парафиновых аппликаций, воздействие диадинамических токов, УВЧ или электромиостимуляция. Особую популярность имеет простой массаж. Он помогает вернуть чувствительность кожи и нормализует подвижность рук. Нужно лишь регулярно массировать шею, верх спины и руку. Во время выполнения процедуры следует избегать чрезмерного надавливания на область над пораженным нервом. Массаж можно делать даже дома, но помощь другого человека все же потребуется.
Гимнастика
Важной частью восстановления после неврита считается специальная гимнастика. Она помогает вернуть работоспособность рук и нормализовать кровообращение во всех ближайших тканях. Важно понимать, что до снятия боли и воспаления выполнение упражнений строго противопоказано.
Лучшие упражнения:
- Свести лопатки вместе на несколько секунд, затем вернуть назад в исходное положение. Обязательно держать спину прямой.
- Согнуть руку, поднять так, чтобы плечо было параллельным земле. Затем выпрямить ее и отвести назад.
- Приподнимать плечи вверх, пытаясь дотянуться ими до ушей, затем опускать вниз и повторять снова. Допускается поочередное выполнение сначала левым плечом, а потом правым.
- Отвести согнутую руку вбок, кисть должна касаться плеча. Выполнять круговые движения, сохраняя руку в таком виде. Сначала покрутить в одну сторону, потом – в другую.
- Выпрямить и вытянуть руку вперед, поворачивать кистью так, чтобы ладонь смотрела то на лицо, то от него.
- Опустить прямую руку, выполнять ею махи вперед и назад. Движения должны быть осторожными без излишней резкости.
- Вытянуть прямые руки, выполнять перекрестные махи перед лицом, отодвигая их назад. Следует постараться достичь максимальной амплитуды.
Эти упражнения легко выполняются в домашних условиях. Заниматься ими следует несколько раз в день. Каждое из них рекомендуется выполнять одним подходом по 10-20 повторений. Если какое-то из них кажется тяжелым, то следует его упростить или вообще исключить из списка.
На начальных этапах стоит ограничиваться выполнением обычных повседневных движений, включая хватательные.
Народные средства
Невралгия плечевого сустава хорошо лечится и народными средствами. Они помогают снять боль, устранить воспаление и восстановить кровообращение. Перед их применением стоит посоветоваться с лечащим врачом, а при появлении неприятных ощущений их использование следует прекратить.
Эффективные народные рецепты:
- Завернуть в лоскуток из льна несколько листьев герани, привязать его к пораженному участку на три часа.
- Натереть свежий корень хрена, обернуть льняной тканью, приложить к плечу примерно на один час.
- Сварить куриное яйцо, почистить и разрезать на две части. Пока оно горячее, приложить внутренней стороной к плечу.
- Измельчить черную редьку и выжать из нее жидкость либо воспользоваться соковыжималкой. Втирать сок каждый вечер на место неврита.
- Залить кипятком 10 г коры ивы, дать напитку немного настояться. Пить четыре раза в день по одной ложке.
- Сварить сиреневые почки, чтобы они имели кашеобразную форму, перемешать со свиным жиром и дать немного остыть. Использовать смесь в качестве мази.
- Кинуть горсточку березовых почек в 500 мл водки, оставить на несколько часов. Втирать в плечо каждый вечер.
- Залить 200 мл кипятка 5 ложек шалфея, оставить на 20 минут. Добавить смесь в теплую ванну с морской солью. Лежать в ней не менее 15 минут, погрузив плечо под воду.
- Смешать чесночное масло с коньяком в пропорции 1 к 1. Натирать жидкостью виски и лоб дважды за день.
- Залить кипятком высушенные листья мяты, оставить на всю ночь под крышкой. Пить утром и вечером по 100 мл.
Высокую эффективность также показывают компрессы из измельченного подорожника. Вместе с этим рекомендуется заваривать зеленый чай с мелиссой и пить без сахара пару раз за день. Он оказывает легкий обезболивающий эффект и нормализует работу нервной системы.
Невралгия плеча может возникнуть у любого человека, создав ему серьезные трудности. В такой ситуации очень важно своевременно начать лечение, чтобы подавить все возникшие симптомы как можно скорее. Вернуться к привычному состоянию удастся за один месяц, но после этого потребуется походить на дополнительные процедуры и позаниматься гимнастикой, чтобы полностью восстановить работу рук.
Источник