Неврологический синдром при инфекционных болезнях
ЛЕКЦИЯ № 15
Тема 3.4: НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. МОНИТОРИНГ И СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СОЗНАНИЯ И ОСТРЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА.
Нейроинфекции представляют широкую группу ИБ часто тяжелого течения с потенциальной угрозой летального исхода. На их долю приходится более 1/3 вызовов специализированных бригад скорой медпомощи. Этим определяется особая актуальность ранней предварительной диагностики нейроинфекций и безотлагательная госпитализация больных.
Клиническая картина нейроинфекций различна поэтому не может быть ограничена одним преобладающим синдромом. Нужно дифференцировать 4 ведущих неврологических синдрома:
менингеальный
менингоэнцефалитический
судорожный
паралитический
Менингеальный синдром.
Поражение мозговых оболочек, которое бывает при многих ИБ: менингококковой инфекции, клещевом энцефалите, сепсисе и др. – должен уметь обнаружить любой медработник. Судьба больного менингитом зависит от ранней диагностики и своевременно назначенной терапии. Первичный (этиологически недефференцированный) диагноз менингита устанавливается на основании сочетания триады синдромов:
оболочечного (менингеального)
общеинфекционного
ликворологического (воспалительных изменений цереброспинальной жидкости)
В понятие «менингеальный синдром» входят:
общемозговые
оболочечные симптомы
Общемозговые симптомы вызваны раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек воспалительным экссудатом, токсинами возбудителей, механическим раздражением за счет повышения внутричерепного давления. Характеризуется резкой головной болью диффузного, распирающего характера. Головная боль носит нарастающий характер, и на высоте ее появляется внезапно, без предвестников, рвота. Иногда после рвоты состояние несколько улучшается, головная боль на непродолжительное время уменьшается, а затем вновь становится мучительной и нестерпимой.
Тяжелое течение заболевания может сопровождаться нарушением сознания от сомноленции, сопора до глубокой комы.
Оболочечные симптомы можно разделить на 3 группы:
1 группа – гиперестезия органов чувств, которая возникает вследствие снижения порога чувствительности к различным раздражителям. У больных появляются непереносимость шума, громких звуков – гиперакузия, светобоязнь, из-за которой они лежат с закрытыми глазами. Возникает общая гиперестезия – любое прикосновение к коже вызывает болезненные ощущения. Поэтому больные бывают возбуждены, сопротивляются осмотру. Выделяют характерный для поражения ЦНС признак – «симптом одеяла»: несмотря на состояние сомноленции и даже сопора больной старается укрыться одеялом при попытке его снять.
2 группа симптомов – реактивные болевые феномены. К ним относится болезненность при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки, при пальпации мест выхода на лице ветвей тройничного нерва. Появляется резкая болезненность при давлении изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода. Болезненная гримаса возникает при перкуссии черепа. Вспомогательным диагностическим признаком является симптом Флатау – расширение зрачков при интенсивном, быстром пассивном сгибании головы.
3 группа симптомов – мышечные тонические напряжения или контрактуры. Эти симптомы являются доминирующими в диагностике менингеального симптомокомплекса. Длительное время менингеальные симптомы расценивались как защитное напряжение мышц, предохраняющее спинальные корешки от дополнительного раздражения. В настоящее время тонические менингеальные признаки считаются проявлением повышения рефлекса мышц на растяжение.
Менингеальные контрактуры возникают вследствие поражения самого вещества мозга, которое сопутствует воспалению оболочек.
Наиболее ярким и часто встречающимся симптомом является:
1) ригидность мышц затылка – попытка пассивно пригнуть голову больного к груди затруднена из-за напряжения мышц.
Реже, преимущественно при тяжелых формах болезни, наблюдается:
2) ригидность мышц спины, которая приводит к максимальному разгибанию туловища, при этом ноги приведены к животу, а голова запрокинута назад. Такая поза больного называется менингеальной (поза «легавой собаки», «взведенного курка»).
3) Симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута под прямым углом в тазобедренном. Это постоянный признак менингита.
4) Симптомы Брудзинского
верхний симптом Брудзинского – при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине, ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
средний симптом Брудзинского – такое же сгибание ног при надавливании на лонное сочленение.
нижний симптом Брудзинского – пассивное сгибание одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах приводит к аналогичному движению другой ноги.
При недостаточно выраженных основных менингеальных симптомах используют вспомогательные симптомы, такие как симптом Гиейна – сдавливание четырехглавой мышцы бедра больного с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах другой ноги, симптом Гордона – сдавливание икроножной мышцы приводит к разгибанию большого пальца стопы.
У детей большее значение имеют симптомы напряжения и выбухания родничка, а также симптом подвешивания Лессажа (ребенка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что при поражении мозговых оболочек ведет к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счет сгибания их в тазобедренных и коленных суставах, в то время как здоровый ребенок сучит ножками).
Оболочечный синдром развивается на фоне общеинфекционного, выраженность которого, его характерные признаки зависят от нозологической формы и тяжести инфекционного процесса.
Наличие развернутого оболочечного синдрома или его отдельных симптомов является показанием для люмбальной пункции. В норме цереброспинальная жидкость прозрачная и бесцветная, вытекает при поясничном проколе под давлением 100-200 мм вод ст, содержит 3 10 – 5 10 /л лимфоцитов, 0,23 – 0,33 г/л белка, количество сахара составляет 50% от уровня в сыворотке крови.
Менингоэнцефалитический синдром.
Характеризуется сочетанием признаков менингита и энцефалита.
Воспалительный процесс распространяется с мозговых оболочек на вещество мозга с преимущественным поражением двигательных нейронов ствола головного и спинного мозга. Менингеальные симптомы большей частью выражены умеренно и как бы отходят на второй план. В клинической картине ведущими проявлениями становятся бульбарные расстройства, повторные эпилептиформные судороги, нарушения функций черепных нервов (парезы) и сознания. Нередко регистрируется психомоторное возбуждение.
Чисто энцефалитический синдром, без сочетания с оболочечными симптомами, наблюдается редко.
Судорожный синдром.
Соответствует развитию непроизвольных сокращений поперечнополосатых или гладких мышц, разных по интенсивности, распространенности и продолжительности. Генерализованные повторяющиеся кратковременные сокращения, чередующиеся с расслаблением мускулатуры, классифицируют как тетанические или клонические судороги. Более длительное напряжение мышц характеризуют как тонические судороги. Первые связаны с чрезмерным возбуждением мотонейронов коры головного мозга, вторые – преимущественно подкорковых структур. Наряду с обычно генерализованным судорожным синдромом, возможен и локализованный, ограничивающийся какой-либо одной группой мышц.
В основном встречается при столбняке и бешенстве, при тяжелых формах холеры.
Паралитический синдром.
Характеризуется параличами разных групп мышц, в том числе дыхательных, представляющими угрозу для жизни больного.
Встречается при клещевом энцефалите, ботулизме.
Неврологические синдромы в большинстве случаев (за исключением паралитического) протекают с признаками генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка с ознобами, выраженные проявления нейротоксикоза), что может затруднить их раннее выявление.
При всех нейроинфекциях больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары (боксы, ПИТ).
Источник
Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях.
При менингококковом менингите особенности течения неврологического синдрома определяет постоянство трёх симптомов: лихорадки ( до 40-42C ), пульсирующей, разлитой головной боли и рвоты, не приносящей облигчения пациенту. На первое место при осмотре пациента выступают менингеальные симптомы .
При энцефалитах особенностью неврологического синдрома является нарушение психики пациента. Может возникнуть возбужденное или угнетенное состояние, нарушение сознания вплоть до комы, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, при тяжелых течениях – судороги, парезы, параличи.
При столбняке характерной особенностью, обуславливающей специфику неврологического синдрома, являются мучительные судороги, охватывающие все группы мышц больного, находящегося в сознании и испытывающего адские страдания.
При бешенстве неврологический синдром проявляется необычными симптомами: водобоязнью, воздухобоязнью, сверхвозбудимостью, приступами буйства, обильным слюноотделением, удушьем, в терминальной стадии – параличами.
При ботулизме развивается тяжелый неврологический синдром, характеризующийся многообразными и особенными нарушениями функций организма: пищеварения ( рвота, тошнота и др.), зрение (снижение остроты, двоения в глазах и др.), глотания (ощущение инородного тела в глотке и др.), нервной системы (птоз, параличи, парезы и др.), дыхания (одышка, патологическое дыхание).
Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.
Все госпитализированные инфекционные больные требуют постоянного наблюдения медицинской сестры. Любые изменения психики пациента, будь то его стойкое снижение настроения, нарушение адекватности эмоций, как возбуждение или подавленность, страх, тревога должны насторожить медсестру и заставить более внимательно присмотреться к этому инфекционному больному. Она обязана подробно расспросить пациента о том, не наблюдает ли он у себя нарушение сна, памяти, не снизился ли у него слух, зрение, обоняние.
Нарушение сна (сонливость или бессонница), памяти, слуха, зрения и т.д. – это изменение умственных функций организма, которые свидетельствуют о начинающихся патологических процессах в центральной нервной системе (например, развитии острого менингоэнцефалита).
Иногда в силу специфики своего заболевания пациенты становятся подозрительно неуправляемыми и агрессивными, похожими на пьяных людей (сыпной тиф, чума, бешенство и др.). Они могут сопротивляться осмотру и проведению медицинских процедур, грубить и отталкивать от себя медработника. Медсестра всегда должна быть терпеливой. Она не имеет право выходить из себя в ответ на неадекватное поведение пациента. Не надо пытаться урезонить возбуждённого инфекционного больного и стыдить его в резкой форме. Необходимо немедленно пригласить врача. И, не теряя лишней минуты, которая может стоить ему жизни ,начинать проводить неотложные лечебные мероприятия и сестринские вмешательства.
Мониторинг – (от англ. «monitoring») – контрольные наблюдение.
При тяжёлых нейроинфекциях: менингитах, менингоэнцефалитах, ботулизме, бешенстве, столбняке и других болезнях у постели больного устанавливается индивидуальный сестринский пост. Больные с такими болезнями, как правило, находятся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых за ними осуществлятся непрерывный мониторинг.
Мониторинг сестринского наблюдения включает в себя измерение температуры тела/, многократное измерение АД, пульса, частоты дыхания, его глубины, ритмы, количества выделенной мочи, наблюдения за функцией сознания, поведения больного, функциями сна, памяти, эмоции и т.д.
Источник
Нейроинфекция
— инфекционное заболевание нервной системы.
В инфекционный процесс при нейроинфекций
могут вовлекаться и центральная (менингиты,
энцефалиты, миелиты и др.) и периферическая
(невриты, радикулиты и т.д.) нервная система.
Неврологический
синдром включает в себя все специфические
симптомы менингита, энцефалита, миелита,
которые характерны для Нейроинфекций.
Кроме того, при большинстве инфекционных
болезней появляются в той или иной степени
признаки неврологического синдрома,
выраженного общими симптомами интоксикации:
головной болью, вялостью, снижением работоспособности
и т.д.
При действии
патогенных микроорганизмов (вирусов,
бактерий, грибов) и их токсинов на центральную
нервную систему могут возникнуть следующие
воспалительные процессы: менингит —
воспаление оболочек мозга; энцефалит
— воспаление головного мозга; миелит
— воспаление спинного мозга.
Клиническую картину
менингита составляют
менингеальные симптомы:
– пульсирующая, разлитая
головная боль — одна из самых мучительных,
не купируемых инъекциями аналгетиков
и наркотических средств, усиливаемая
при движениях тела, резком звуке, ярком
свете;
– рвота без предшествующей
тошноты, не связана с приемом пищи,
не приносит облегчения больному;
– ригидность затылочных
и спинных мышц — больной не может наклонить
голову и подбородком коснуться до своей
грудной клетки;
– характерная поза
больного: голова запрокинута назад,
ноги поджаты к животу;
– симптом Кернига: невозможность медработнику
полностью разогнуть ногу пациента в коленном
суставе после ее предварительного сгибания
под прямым углом в тазобедренном и коленном
суставе;
– симптом Брудзинского: при пассивном
сгибании головы к груди у больного, лежащего
на спине, происходит рефлекторное сгибание
ног в коленных и тазобедренных суставах;
– у грудных детей выбухает и пульсирует
родничок.
Менингеальный синдром развивается
при многих вирусных и бактериальных инфекционных
заболеваниях.
Из вирусных
болезней, осложнившихся менингитом:
–у
детей до 5 лет чаще отмечаются аденовирусная,
парагриппозная, энтеровирусная инфекция;
-у
лиц 25-29 лет инфекция, вызванная вирусом
простого герпеса;
-у
взрослых (чаще пожилых) инфекция, вызванная
вирусом зостер (опоясывающий герпес).
Менингиты
в зависимости от изменений в ликворе
(спинномозговой жидкости) подразделяются
на серозные и гнойные. При серозных
менингитах в ликворе преобладают лимфоциты,
при гнойных — нейтрофильные плеоциты.
Гнойные менингиты вызываются гноеродными
кокками, серозные — вирусами, микобактерией
туберкулеза, бледной спирохетой.
Первичные
менингиты возникают у прежде здорового
человека. Вторичным
гнойным менингитам предшествует гнойный
очаг инфекции: отит, гайморит, сепсис,
туберкулез и пр. Вторичные вирусные менингиты
чаще всего дают такие инфекционные заболевания,
как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа.
Энцефалит в той или иной мере возникает
при менингите, так как оболочки мозга
тесно соседствуют с веществом мозга.
В результате воспаления
повышается секреторная активность оболочек
мозга и возникает гидроцефалия, которая
может привести к ишемии мозга.
Особенности
течения неврологического синдрома при
некоторых инфекционных болезнях, при
менингококковом менингите особенности
течения неврологического синдрома определяет
постоянство трех симптомов: лихорадки
(до 40-42° С), пульсирующей, разлитой головной
боли и рвоты, не приносящей облегчения
пациенту. На первое место при осмотре
пациента выступают менингеальные симптомы.
При энцефалитах особенностью
неврологического синдрома является нарушение
психики пациента. Может возникнуть возбужденное
или угнетенное состояние, нарушение сознания
вплоть до комы, слуховые, зрительные,
тактильные галлюцинации, при тяжелых
течениях — судороги, парезы, параличи.
При столбняке характерной
особенностью, обуславливающей специфику
неврологического синдрома, являются
мучительные судороги, охватывающие все
группы мышц больного, находящегося в
сознании и испытывающего адские страдания.
При
бешенстве неврологический синдром
проявляется необычными симптомами: водобоязнью,
воздухобоязнью, сверхвозбудимостью,
приступами буйства, обильным слюноотделением,
удушьем, в терминальной стадии — параличами.
При
ботулизме развивается тяжелый неврологический
синдром, характеризующийся многообразными
и особенными нарушениями функций организма:
– пищеварения (рвота,
тошнота и др.);
– зрения (снижение
остроты, двоения в глазах и др.);
– глотания (ощущение
инородного тела в глотке и др.);
– нервной системы
(птоз, параличи, парезы и др.);
– дыхания (одышка,
патологическое дыхание).
Организация
сестринского ухода при нарушениях
сознания и острых неврологических поражениях
инфекционного генеза.
Все госпитализированные
инфекционные больные требуют постоянного
наблюдения медицинской сестры. Любые
изменения психики пациента, будь
то его стойкое снижение настроения,
нарушение адекватности эмоций, как возбуждение
или подавленность, страх, тревога должны
насторожить медсестру и заставить более
внимательно присмотреться к этому инфекционному
больному. Она обязана подробно расспросить
пациента о том, не наблюдает ли он у себя
нарушений сна, памяти, не снизился ли
у него слух, зрение, обоняние. Нарушение
сна (сонливость или бессонница), памяти,
слуха, зрения и т.д. — это изменения умственных
функций организма, которые свидетельствуют
о начинающихся патологических процессах
в центральной нервной системе (например,
развитии острого менингоэнцефалита).
Иногда в силу специфики своего
заболевания пациенты становятся подозрительно
неуправляемыми и агрессивными, похожими
на пьяных людей (сыпной тиф, чума, бешенство
и др.). Они могут сопротивляться осмотру
и проведению медицинских процедур, грубить
и отталкивать от себя медработника. Медсестра
всегда должна быть терпеливой. Она не
имеет права выходить из себя в ответ на
неадекватное поведение пациента. Не надо
пытаться урезонить возбужденного инфекционного
больного и стыдить его в резкой форме.
Необходимо немедленно пригласить к нему
врача. И, не теряя лишней минуты, которая
может стоить жизни больному, начинать
проводить неотложные лечебные мероприятия
и сестринские вмешательства.
Источник
Инфекционные поражения нервной системы – группа заболеваний мозга (как головного, так и спинного), вызываемых бактериальным, вирусным или грибковым инфицированием либо инвазией простейших. Опасны они тем, что могут приводить к сильным ухудшениям когнитивных способностей человека, нарушению работы органов чувств и двигательного аппарата, утрате речи и не менее серьезным последствиям вплоть до смерти.
Общая характеристика
Помимо упомянутой выше классификации по типу возбудителя, такие заболевания подразделяются и по другим критериям:
- По способу попадания инфекции в организм: воздушно-капельные, контактные, гематогенные, лимфогенные, периневральные.
- По патогенезу: первичные или развившиеся в виде осложнения другого заболевания организма.
- По очагу поражения: менингиты (повреждения затрагивают мозговые оболочки), энцефалиты (инфицированию подвергается вещество головного мозга), миелиты (инфекция поражает спинной мозг).
Хотя каждое из заболеваний имеет собственную клиническую картину, существуют и общие для них симптомы, в совокупности указывающие на то, что мозг поражен именно инфекцией:
- сильная и длительная головная боль;
- головокружения;
- тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
- потеря сознания (от кратковременного до длительной комы);
- резкий и сильный рост температуры;
- перевозбуждение или, наоборот, вялое либо постоянно сонливое состояние;
- повышенная восприимчивость к звуку и свету
- значительные изменения чувствительности отдельных участков тела;
- параличи;
- судороги.
Скорость протекания заболеваний нервной системы, вызванных инфекцией, может варьироваться от считанных часов и дней до месяцев и лет. Возможен даже их переход в хроническую форму.
Прогноз зависит от тяжести поражения организма, степени его сопротивляемости, того, насколько своевременно была проведена диагностика, насколько адекватное лечение было назначено и насколько пациент следует всем рекомендациям лечащего врача.
Инфекции, поражающие нервную систему
Энцефалиты
Энцефалиты – группа нейрологических заболеваний, при которых инфекция поражает вещество головного мозга. Хотя подвержены им люди всех возрастов, наиболее остро и тяжело их переносят дети. Наиболее распространенный вариант заражения – гематологический, т.е. через кровь.
Вне зависимости от формы и типа этого заболевания в течение острого периода наблюдаются отеки, чрезмерное количество крови в сосудах и капиллярах, небольшие локальные кровоизлияния и разрушение нервных клеток. Впоследствии возможно появление кист, полостей, участков с разросшейся соединительной тканью и рубцами.
Разновидности
Первичные энцефалиты – результат инфицирования нейротропными вирусами, проникающими напрямую в нервные клетки организма. К этой группе относятся следующие виды:
- эпидемиологический;
- клещевой;
- комариный;
- вызванные полиомиелитоподобные вирусами;
- герпетический;
- вызванный вирусом бешенства;
- при сыпном тифе;
- при нейросифилисе.
Энцефалиты вторичной этиологии – это обычно последствия кори, ветрянки, токсоплазмоза, краснухи, в сравнительно редких случаях также и профилактических прививок (АКДС, противооспенная вакцинация).
Симптоматика
Для заболевания свойственны все перечисленные ранее общие признаки инфекционных поражений нервной системы: боль в голове, головокружение, тошнота и рвота, судороги, всевозможные нарушения сознания от его помутнения до глубокой комы. Состояние комы характеризуется отсутствием реакции у больного на внешние раздражители, сниженной активностью таких ключевых функций организма, как дыхание и сердцебиение.
Специфическая симптоматика энцефалитов – парезы, сильно расстроенная координация движений, ухудшения в речи, памяти. При этом эпидемиологическому типу заболевания свойственны нарушения сна, косоглазие, двоение в глазах, изменение формы и размера зрачков. Также нарушается дыхание, меняется сердечный ритм, наблюдаются колебания АД, больного часто мучает жажда. При клещевом энцефалите возможны нарушения глотательного рефлекса, паралич языковых мышц, изменение тембра голоса или его исчезновение вообще.
Лечение
Терапия энцефалитов включает в себя несколько направлений:
- Обеспечение нормального дыхания пациента, в частности, контроль за проходимостью дыхательных путей, при необходимости оксигенотерапия. В случае дыхательных нарушений – интубация, искусственная вентиляция легких.
- Борьба с отеками мозга: вводятся осмотические диуретики, салуретики.
- Десенсибилизация – уменьшение повышенной чувствительности организма к свету, звуку и другим раздражителям. Пациенту вводятся тавегил, супрастин, димедрол и аналогичные средства.
- Поддержка гомеостаза и водного баланса организма через ввод питательных смесей энтерально (т.е. через пищеварительную систему) либо парентерально (через инъекции), хлорида кальция, гидрокарбоната натрия и т.д.
- Устранение расстройств в работе сердечно-сосудистой системы.
- Гормональная терапия.
- Восстановление обмена веществ в мозге (введение витаминов С, В, D и Р, нейропротекторов и нейролептиков).
- Симптоматическая терапия: устранение судорожных явлений, повышенной температуры, интоксикации организма, предупреждение вторичных инфекций антибиотиками широкого спектра и т.д.
В восстановительном периоде лечения медикаментозная терапия совмещается с массажем и лечебной физкультурой. Восстановление длительное и не всегда полное, возможны остаточные явления в виде эпиприступов, частичной или полной атрофии мышц верхних конечностей и плечевого пояса, подергивания отдельных мышечных групп.
Миелиты
Эта группа инфекционных заболеваний ЦНС включает воспалительные процессы, при которых пораженным оказывается белое (лейкомиелит) либо серое (полиомиелит) вещество спинного мозга. Самый распространенный способ инфицирования – через кровь, в том числе при проникающих травмах. Реже встречаются контактный и воздушно-капельный варианты передачи.
Разновидности
Миелиты первичного типа провоцируются нейротропными вирусами, в том числе герпеса, бешенства, полиомиелита. Вторичные возникают:
- при иных инфекционных заболеваниях в виде их осложнения (корь, скарлатина, тиф, сифилис, заражение крови);
- на фоне очагов, где инфекция сопровождается нагноением (пневмония, остеомиелит);
- при онкологических заболеваниях;
- в виде побочного эффекта вакцинации.
Симптоматика
Для миелитов в полной мере типичны все упомянутые ранее общие симптомы инфекционных заболеваний нервной системы – тошнота и рвота, головные боли, нарушения сознании, резкое и значительное повышение температуры тела и т.д.
На их фоне развиваются специфические проявления болезни: в конечностях начинаются болезненные ощущения и парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся в жжении, колющих чувствах, онемении и ощущении «мурашек». Ухудшается мышечный тонус, возможны нарушения работы разных групп мышц, преимущественно в нижней части тела, спине и грудной области. Тазовые нарушения чреваты задержкой вывода мочи и кала либо, наоборот, их недержанием. При поражениях спинного мозга в области шейного отдела возможны расстройства дыхания. В течение первых нескольких суток болезни активно развиваются пролежни.
Лечение
Терапия определяется характером протекания заболевания. Так, при гнойной инфекции необходимы антибиотики широкого спектра в высоких дозах, причем лечение ими следует начинать еще до определения возбудителя. Когда он идентифицирован – подключают специфические антибиотики.
Для предупреждения пролежней и урологических инфекций применяют противопролежневые матрасы, меняют позу пациента в постели, обтирают его тело камфорным спиртом. Также эффективно ультрафиолетовое облучение наиболее подверженных пролежням участков – стоп, ягодиц, области крестца. С первых же дней болезни рекомендуется пассивная лечебная физкультура, а в период восстановления ЛФК следует совмещать с массажем, физиотерапией, миостимуляцией.
Прогноз относительно состояния больного после восстановительных процедур, длящихся от нескольких месяцев до 1-2 лет, зависит от локализации воспаления и тяжести протекания заболевания. Наиболее опасны в долгосрочной перспективе шейные миелиты, на их фоне часто развиваются дыхательные нарушения. Поражения пояснично-крестцовой зоны чреваты нарушениями функций органов таза, а также присоединением вторичной инфекции, так что прогноз по ним в целом тоже неблагоприятен.
Менингиты
Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга. Обычно под названием подразумевается воспаление мягких мозговых оболочек (в таком случае это лептоменингит), но иногда воспаляются и твердые (это пахименингит).
Классификация
Есть несколько основных разновидностей менингитовой инфекции. Если классификация осуществляется на основе того, какие возбудители стали причиной возникновения заболевания, то можно выделить такие группы как:
- вирусные;
- бактериальные (стафилококковый, туберкулезный, пневмококковый, менингококковый, стафилококковый и другие);
- грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие);
- протозойные (при малярии и токсоплазмозе).
В зависимости от характера тех процессов, что происходят в ликворе, выделяют серозный (с преобладанием лимфоцитов) и гнойный (с преобладанием нейтрофилов) менингиты. По тому, как распространяется воспаление, менингиты классифицируют на:
- генерализованные (распространенные по всей поверхности);
- ограниченные (распространенные на части, например, базальные, что находятся на основании головного мозга или конвекситальные, что находятся на выпуклой поверхности больших полушарий) менингиты.
Также классификация может основываться на скорости протекания заболевания, способе заражения, наличии или отсутствии первичной инфекции, приведшей к воспалению мозга.
Пути заражения
Заразиться менингитом человек может путем попадания инфекционного агента в организм. Часто заболевают люди, которые уже страдают от других инфекционных заболеваний, просто смещается локализация, и инфекция переходит на мозговые оболочки. Вторичное заражение происходит преимущественно на фоне паротита, туберкулеза, локализованных в области головы нагноений и воспалений, черепно-мозговых травм. Наиболее частый путь инфицирования – через слизистую носоглотки и ЖКТ, в дальнейшем возбудитель продвигается по организму вместе с током крови или лимфы.
Однозначно выделить наиболее вероятный возбудитель менингита нельзя, но, согласно статистике, новорожденные и пожилые люди чаще всего поражаются стрептококками, дети старшего возраста и взрослые – менингококками.
Симптомы
Наряду с общей для всех инфекционных поражений мозга у менингитов присутствует собственная симптоматика. Самое яркое ее проявление – очень сильная головная боль, при которой человеку кажется, что его голову что-то распирает и разрывает изнутри. Для облегчения этого симптома больные часто инстинктивно стремятся принять специфическую позу – ложатся на бок, подтягивая колени к груди либо животу, и отгибают голову назад, тем самым пытаясь ослабить натяжение в воспаленных мозговых оболочках.
Также вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, для менингитов типичны и другие характерные признаки:
- сыпь на коже;
- стойкое повышение температуры выше 37 градусов;
- повышение тонуса мышц в области затылка;
- тахикардия (сильное ускорение сердцебиения в отсутствие физической нагрузки);
- тахипноэ (очень частое и поверхностное дыхание);
- миалгии (болезненность мышц);
- сыпь на коже.
Лечение
Подходы к лечению и прогнозы варьируются в зависимости от того, какой тип менингита проявился у человека. Конкретный метод терапии может подобрать только лечащий врач на основе предварительной диагностики.
- Спровоцированный бактериями менингит лечится при помощи антибиотиков, подобранных под конкретного инфекционного агента (например, стрептококк обычно лечится пенициллином).
- Для других видов менингита подбираются препараты, что соответствуют типу поражения – например, туберкулезный менингит лечится противотуберкулезными препаратами, вирусный – за счет различных нуклеаз и так далее.
Также осуществляется неспецифическое лечение, в частности, снижается отечность мозга за счет применения кортикостероидов и диуретиков.
Средняя длительность лечения – от недели до полутора, но точная продолжительность зависит от реакции организма человека на терапию и того, насколько тяжело протекает болезнь в конкретном случае. Прекращается оно в случае заметного улучшения состояния человека, заключающегося в стабильно нормальной температуре и выравнивании содержания лейкоцитов в крови.
Если лечение вовремя не начать, это чревато появлением психических расстройств, сильным ухудшением зрения, поражением черепных нервов, периодическими эпилептическими припадками. Смертность при современном уровне медицины мала, но если затянуть с обращением в больницу и с диагностикой, летальный исход также возможен.
Защита организма от инфекций нервной системы
Нативная реклама
Профилактика инфекционных заболеваний ЦНС в целом сводится к:
- Общим мерам по улучшению иммунитета, включающим сбалансированное питание, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, а также при необходимости прием дополнительных витаминных комплексов.
- Своевременному и полному лечению всех тех болезней, на фоне которых могут развиваться неврологические инфекции.
- Ограничению контактов с возбудителями заболеваний (к примеру, клещами, переносящими энцефалит), а также уже заболевшими людьми. При необходимости нахождения в местах с высокой эпидемиологической нагрузкой необходима вакцинация.
Инфекционные поражения нервной системы – это крайне тяжелые и опасные заболевания, чреватые серьезными нарушениями нормальной работы мозга, а зачастую и других систем и органов тела человека. Их лечение длительное и не всегда устраняющее все последствия перенесенной инфекции на 100%. Но чем быстрее начата терапия, тем больше вероятности максимального восстановления организма.
0 комментариев
Источник