Невропатия затылочного нерва код мкб
Невралгия – болезнь, поражающая периферические нервы. Для нее характерны: воспаление, сдавливание или раздражение нервных волокон, которые расположены вне головного и спинного мозга, связывают центральную нервную систему с остальными участками тела.
Из-за этого человек испытывает невыносимые боли в участке повреждения. Невралгия затылочного нерва входит в группу патологий нервной системы, код заболевания по МКБ-10 – G52-54.
О том, каковы симптомы воспаления большого и малого затылочных нервов и в чем заключается лечение невралгии, расскажем в статье.
Какие нервы головы и шейного отдела позвоночника поражаются?
При невралгии затылочного нерва возможно поражение двух больших и двух малых нервов. Они расположены симметрично позвоночнику, попарно по обеим сторонам затылка.
Большие выходят из-под нижней косой мышцы головы и проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивая ее чувствительность.
Малые нервы отходят от шейного сплетения, обеспечивая чувствительностью боковые части затылка и частично ушные раковины.
Формы заболевания и их причины
Существуют две формы заболевания. Рассмотрим их подробнее.
- Первичная (идиопатическая, невралгия Арнольда). Для нее характерны внезапные ярко выраженные симптомы. Развивается по неизвестным причинам.
- Вторичная (симптоматическая). Причины ее возникновения:
- мышечный спазм, развивающийся из-за недостатка физической активности. Например, при длительной вынужденной позе;
- проблемы в межпозвонковых дисках: последствия грыж, протрузий, нестабильности шейного отдела позвоночника;
- защемление межпозвоночными дисками затылочного нерва в области шеи;
- травмы, которые вызывают смещение позвонков или провоцируют раздражение и воспаление нервной ткани;
- переохлаждение — причиной может послужить открытая форточка.
Причиной затылочной невралгии зачастую является сдавливание нервных волокон, которое приводит к их раздражению и воспалению. Из-за этого увеличивается интенсивность передачи импульсов, которые вызывают головные боли.
Факторы риска
Причиной затылочной невралгии может стать любое неосторожное движение. Вероятность таких случаев возрастает при определенных патологических процессах в организме. Также болезнь может спровоцировать отказ от здорового и активного образа жизни.
Факторы, которые способствуют развитию затылочной невралгии, делят на физиологические и патологические:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Травмы шеи в верхней части спины или в области затылочных нервов.
- Плохая осанка, которая приводит к изменению положения мышечных волокон и смещению в костных и хрящевых структурах.
- Длительные пребывания в неудобных позах, например, за компьютерным столом.
- Воспаления хрящей, костей и других элементов шейного отдела позвоночника.
- Инфекции, которые поражают нервную систему и организм в целом: менингит, энцефалит, туберкулез или герпес.
- Подагра или сахарный диабет – паталогические изменения структуры суставной ткани в результате сбоев обменных процессов.
- Опухоли, кисты, гематомы, рубцы в той зоне, где проходят затылочные нервы.
- Аутоиммунные заболевания, при которых погибают нервные клетки и разрушаются нервные ткани.
- Интоксикация алкоголем или медикаментами, поражение организма ядом или токсином, продолжительное тяжелое заболевание.
- Стрессовые и шоковые состояния.
- Излишние физические нагрузки.
Характер головных болей в области шеи и затылка
Главный симптом невралгии затылочного нерва – это боль. Обычно она сначала слабая, а потом нарастает и локализируется в затылочной части головы. Боль может охватить височные доли и отдавать в височно-нижнечелюстной сустав.
Она может длиться как несколько секунд, так и несколько часов подряд. Если воспаление нерва острое, то приступы боли повторяются один за другим.
В особо тяжелых случаях, в перерывах между приступами боль не уходит, а просто становится не такой сильной.
Это заболевание не несет опасности для жизни человека, но ее симптомы могут причинять сильный дискомфорт, при котором человек становится менее работоспособным и быстрее устает.
Жалуются пациенты обычно на то, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Отмечают также, что боль бывает приступообразной, стреляющей.
Выраженные симптомы воспаления затылочного нерва появляются внезапно. Например, неосторожное движение головой в конце рабочего дня.
У человека могут появиться косвенные признаки отита, снижение зрения, падение остроты слуха. Симптомами длительной невралгии затылочного нерва являются: непереносимость яркого света и громких звуков, повышение чувствительности волосяного покрова головы.
Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве.
При воспалении затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:
- внезапная, острая и простреливающая;
- локализуется на задней поверхности головы, в шее и в области глаз;
- часто односторонняя, но есть случаи, когда поражаются одновременно парные симметричные затылочные нервы;
- заканчивается так же внезапно, как и началась;
- может усиливаться при прикосновении к коже головы или волосам, при ярком свете и громких звуках.
Диагностика
Диагностировать невралгию на первичном осмотре достаточно просто, но для уточнения диагноза и эффективного лечения, врач должен выявить причину развития болезни.
Он собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента и уточняет наличие сопутствующих заболеваний. После тщательного осмотра пораженной зоны пациента направляют на осмотр к неврологу и ортопеду.
Если по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию, а если диагноз спорный, то назначает дополнительные обследования:
- Компьютерная томография. С ее помощью можно получить послойное отображение тканей, благодаря рентгеновским лучам.
- Рентгенография. Определит, в каком состоянии находятся кости суставы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определит состояние костей и мягких тканей посредством облучения зоны поражения электромагнитными волнами.
- Общий анализ крови. Если в организме идет воспалительный процесс, то в крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Это может говорить о вирусной инфекции (герпес Зостер).
Могут быть назначены и другие методы диагностики. Например, при обнаружении опухоли, проводится:
- Гистологическое исследование.
- Биопсия.
После всех исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет метод лечения.
От каких болезней следует отличать?
При проведении такой диагностики стоит исключать вторичные причины развития затылочной невралгии:
- Аневризму головного мозга.
- Опухолевые процессы.
- Транзиторные нарушения кровообращения мозга.
Очень важно не путать невралгию с невритом. У этих недугов схожие симптомы, но техника лечения разная.
Неврит – это воспаление нерва, а невралгия носит определение «нервная боль». Оно не самое удачное, потому что невралгия может быть симптомом неврита. Диагноз «невралгия» стал самостоятельным, потому что болевой синдром выражен очень ярко.
Также болезненность в области затылка может наблюдаться при невралгии позвоночного нерва. Артерия позвоночника снабжает кровью шейную часть позвоночника и отдает ветки к некоторым шейным нервам. И при ее сдавливании боль будет локализоваться в затылке.
Проявляется такая боль приступами, которые могут длиться несколько часов. При этом пациента будут мучить:
- головокружение;
- жужжание в ушах;
- ощущение сдавливания в глотке;
- сильная умственная и физическая утомляемость;
- в редких случаях боль в руках и сосцевидном отростке (за ухом).
Как лечить воспаление?
Существует несколько способов лечения невралгии затылочного нерва. Рассмотрим их ниже.
Консервативный метод
Применение медикаментов:
- НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен).
- Препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).
- Противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин).
- Антидепрессанты (Амитриптилин).
Инъекции:
- Гормональные вещества (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог).
- Анестезирующие препараты (Новокаин, Лидокаин).
Мази при невралгии в области шеи:
- Вольтарен. Действует лучше при приеме с таблетками из группы НПВС.
- Кетонал.
- Апизатрон. После нанесения лекарственного состава появляются покраснение и жжение, но это нормальное явление.
- Финалгон.
- Меновазин.
- Скипидарная мазь.
- Миатон.
Массаж и мануальная терапия
Его проводят ежедневно в течение 8 – 10 минут в период утихания боли. Основное внимание уделяют верхней части спины, шее, голове, особенно тем местам, откуда выходят затылочные нервы.
Пациент должен находиться в положении сидя, голова расположена вертикально. Эта поза помогает расслабиться мышцам шеи и головы.
Этапы массажа:
- Поглаживание спины, разминание длинной спинной мышцы ребром ладони, подушечками четырех пальцев и пальцами, загнутыми в кулак.
- Поглаживания волосистой части шеи и боковых участков шеи. Потом проводятся выжимания ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника. После этого гладят трапециевидную мышцу, разминают подушечками четырех пальцев.
- На этом заканчивается подготовительный этап и начинается более глубокий массаж:
- растирание затылочной части головы;
- растирание боковой части шеи сосцевидного отростка;
- растирание кромки черепа от уха к уху;
- растирания места выхода затылочного нерва.
Вытягивание позвоночного столба и мануальная терапия:
- Тракционное вытяжение позвоночника (быстро и безопасно устраняет компрессию корешкового нерва).
- Остеопатия (улучшает отток крови и лимфы, запускает процесс восстановления поврежденных тканей нерва).
- Лечебная гимнастика и кинезиотерапия (укрепляет мышцы шеи и затылка. Это припятствует рецидиву приступов боли).
- Иглоукалывание (провоцирует восстановление физиологического состояние нервных волокон).
ЛФК
- Растяжение мышц шеи: прижимание подбородка к шее. В этот момент она должна быть ровной.
- Укрепление мышц шеи, которые удерживают голову в правильном положении: лежа на спине давить затылком на подушку в течении 10 – 15 секунд. Шея должна быть напряжена, дыхание ровное. То же самое лежа на животе – вдавливание подушки лбом.
- Стоя на ногах круговыми движениями крутить головой по максимальной амплитуде. Сначала по часовой стрелке, потом наоборот.
- Стоя поворачивать голову влево и вправо в среднем темпе. Стараться максимально повернуть голову, чтобы заглянуть за плечо.
- Делать плечами круговые движения вперед, потом назад. По 5 раз на каждую сторону.
Кроме вышеперечисленных методов применяется также физиотерапия.
Хирургический
К нему прибегают только тогда, когда консервативное лечение бесполезно. Методы:
- Микроваскулярная декомпрессия. Ее применяют при защемлении нервных волокон, с помощью специального микрохирургического оборудования, который предотвращает сдавливание нервных окончаний.
- Нейростимуляция. К пораженным нервным волокнам проводят провода, которые передают электрические импульсы. Нейростимулятор имплантируют в область шеи, его работа корректируется в зависимости от состояния пациента.
- Импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов — безопасный и эффективный метод лечения. Обеспечивает освобождение от боли на долгий срок, с помощью прерывания передачи нервных сигналов от пораженного органа в центральную нервную.
Народные рецепты для применения в домашних условиях
Часто против недуга в домашних условиях используют отвары и настои для компрессов:
- Смешать измельченный картофель, лук и соленый огурец. Все это залить винным уксусом и настоять. Такой компресс кладут на лоб и затылок два раза в сутки на один час.
- Отвар коры ивы. Прокипятить столовую ложку коры и принять внутрь. Так нужно делать три раза в день и прикладывать тертый хрен к пораженному месту.
- Травяные ванны помогут расслабиться. Можно применить настой из душицы, чабреца и мяты.
Больше информации о народных методах лечения невралгии здесь.
Прогноз и профилактика
Не допустить развития заболевания можно просто соблюдая несколько несложных правил:
- Максимальная защита от продуваний и переохлаждений.
- Прием витаминов, необходимых организму.
- Осторожность в движениях. Нельзя допускать травм шеи, спины и затылка.
- Физическая активность. Не обязательно быть мастером спорта. Нужно просто держать себя в форме и делать ежедневную зарядку.
- При появлении первых признаков болезни – сразу обращаться к врачу.
Правильное питание, достаточная физическая активность и медосмотр раз в год – лекарство от всех болезней.
Не оставляйте без внимания даже малейшую головную боль. Маленькие проблемы могут стать большими. Позаботьтесь о своем организме и он позаботится о вас в ответ.
Полезное видео
О симптомах и лечении невралгии затылочного нерва расскажет видео:
Источник
24 Сентябрь 2019
19872
О присутствии невралгии затылочного нерва говорят, когда в результате раздражения теми или иными факторами двух больших или двух малых затылочных нервов наблюдается возникновение сильных головных болей. Приступы способны достигать такой частоты, что полностью лишают человека трудоспособности.
Но справиться с заболеванием можно, если обратиться к нейрохирургу. Врач сможет точно определить причины возникновения невралгии и подобрать наиболее подходящую в конкретном случае тактику лечения, в том числе хирургическое. Специалисты «SL Клиника» обладают большим опытом и знаниями в области неврологических нарушений и способны с помощью современных тактик лечения существенно повысить качество жизни пациента или добиться полного устранения признаков невралгии. Цена консультации специалиста доступна для каждого и приведена в прайсе.
Анатомия затылочного нерва
Существует 2 больших и 2 малых затылочных нервов. Они симметрично расположены попарно по обеим сторонам затылка. Большие отвечают за иннервацию кожи затылка и сформированы из задних ветвей второго шейного спинномозгового нерва. Они проходят под нижними краями косой мышцы головы, в толще полуостистой, по сухожилию трапециевидной и разветвляются на ветки разного размера в кожных покровах затылочной и части теменной зоны. Большие затылочные нервы не отвечают за иннервацию мышечных волокон.
Малые затылочные нервы ответственны за чувствительность боковых поверхностей головы, области за ушами и частично ушных раковин. Они формируются из передних веток 2-го и 3-го спинномозговых нервов и проходят под грудино-подключичной мышцей.
Знание особенностей расположения нервных волокон дает возможность неврологу правильно диагностировать причину возникновения болевого синдрома за счет мануального воздействия на особые точки. При невралгии это провоцирует резкое возникновение приступа боли.
Причины невралгии затылочного нерва
Невралгия становится следствием раздражения нервных волокон на любом участке их прохождения. Подобное может быть следствием:
- дегенеративно-дистрофических процессов шейного отдела позвоночника, провоцирующих образование остеофитов, истончение хрящевой ткани, деформацию межпозвоночных дисков, что приводит к ущемлению нерва (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, спондилез, спондилоартроз);
- получения травм шеи;
- образования опухолей различной природы в области прохождения затылочных нервов;
- сильного спазма мышц шеи, возникающего в результате продолжительного пребывания в статической вынужденной позе;
- переохлаждения;
- аномалий краниовертебрального стыка;
- сахарного диабета, туберкулеза позвоночника, подагры, ревматоидного артрита и т. д.
В этих случаях ее можно рассматривать в качестве симптома имеющегося заболевания, поскольку устранение его приводит к ликвидации головных болей. В связи с особенностями профессиональной деятельности к группе риска принадлежат офисные работники, водители.
Также существует спонтанно возникающая невралгия затылочного нерва, получившая название невралгии Арнольда. О ее наличии говорят при отсутствии других факторов, способных привести к сдавлению или раздражению нервов, т. е. идиопатическом характере развития.
Симптомы заболевания
Основным проявлением нарушения являются приступы боли. Они могут возникать с разной частотой и носить различный характер. Но всегда боль изначально появляется в области затылка, отдает в шею и область ушей. Чаще она односторонняя, в отдельных случаях наблюдается двустороннее поражение.
Боль способна проявлять прострелами, напоминать электрический разряд или иметь пульсирующий характер. Она всегда острая и может достигать мучительной интенсивности, усиливаться при движениях головой, покашливании. В сутки больной может испытывать от одного приступа до сотни, что полностью лишает его радости жизни. Длительность каждого колеблется от считаных секунд до пары минут.
Приступы возникают спонтанно, чаще после резких движений, чихания или кашля. Отличительной чертой является то, что больные стараются занять вынужденную позу с немного отведенной назад и в сторону головой. Это еще более усиливает напряжение в шеи и может способствовать учащению приступов.
Дополнительно могут присутствовать:
- тошнота и рвота;
- слезотечение;
- чувство холода;
- светобоязнь;
- непереносимость громких звуков;
- выпадение волос на затылке;
- покраснение или побледнение кожи в области поражения.
Между приступами обычно человека ничего не беспокоит. Хотя в отдельных случаях возможно сохранение тупой, ноющей боли в затылочной области, ощущения бегания мурашек, жжения, покалывания.
Нередко наблюдается снижение чувствительности кожи затылочной области. Больной не ощущает прикосновений к ней, а при уколе у него возникают только незначительное ощущение касания. Но это справедливо только, если не дотронуться до так называемых триггерных точек.
Диагностика
Диагностировать невралгию затылочного нерва несложно. Обычно это удается сделать на первой же консультации нейрохирурга. Болезненность кожи затылка или ее онемение является яркими специфичными симптомами заболевания. Окончательно подтвердить его наличие врач может путем воздействия на особые, триггерные точки, расположенные по ходу большого или малого затылочного нерва с пораженной стороны. Это:
- Воздействие на точку, расположенную на условной линии, проходящей между сосцевидным отростком и затылочным бугром. Если ее разделить на 3 части и нажать на точку, расположенную на границе верхней и средней трети, пациент ощутит выраженную боль при невралгии большого затылочного нерва.
- Давление на место в области соединения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с сосцевидным отростком при поражении малого затылочного нерва возникает приступ боли.
Но основная цель диагностики заключается в поиске факторов и заболеваний, послуживших причиной ее развития. В противном случае любое лечение будет неэффективным, и болевые приступы будут учащаться, становиться более продолжительными и частыми. Для обнаружения причин развития невралгии затылочного нерва вертебролог может назначать пациенту:
- рентгенографию;
- МРТ;
- КТ;
- ОАК;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сахар.
Если в ходе проведенных исследований никаких патологических отклонений не будет обнаружено, невралгия признается первичной, что определяет дальнейшую тактику лечения заболевания.
Лечение невралгии затылочного нерва
Без воздействия на причину возникновения нарушения невозможно окончательно устранить его проявления. Единственным случаем, когда терапия носит исключительно симптоматический характер, является идиопатическая невралгия затылочного нерва.
До получения результатов исследований всем пациентам назначается симптоматическая терапия. После того, как станет известен первопричина, лечение дополняется средствами, направленными на его устранение.
В большинстве ситуаций справиться непосредственно с невралгией можно силами консервативной терапии. Она предполагает:
- медикаментозное лечение;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапию.
При отсутствии лечения невралгия затылочного нерва может привести к разрушению нервной ткани и развитию осложнений, в том числе выпадению волос, и депрессивными расстройствами.
Медикаментозная терапия
В зависимости от характера клинических проявлений и причин раздражения нерва пациентам могут назначать:
- миорелаксанты – группа препаратов, способствующих устранению спазмом мышц;
- НПВС – лекарственные средства, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
- кортикостероиды – обладают мощными противовоспалительными свойствами, назначаются короткими курсами при недостаточной эффективности НПВС;
- противосудорожные – способствуют снижению мышечного тонуса;
- антидепрессанты – необходимы для нормализации психоэмоционального состояния у больных;
- витамины группы В – необходимы для улучшения состояния нервной ткани и проводимости импульсов.
При сильном приступе боли может быть проведена блокада, предполагающая точечные инъекции анестетиков в определенные точки по ходу пораженного нерва.
Физиотерапия
Для повышения эффективности медикаментозной терапии больным рекомендовано прохождение курсов физиотерапевтических процедур:
- УФО – метод подразумевает воздействие средневолновых ультрафиолетовых лучей. Это приводит к интенсификации высвобождения специфических нейромедиаторов, что благотворно сказывается на передаче нервных импульсов. Обычно курс лечения включает 10 процедур.
- УВЧ – процедура основана на действии токов высокой частоты, которые провоцируют повышение качества кровообращения и восстановлению натриево-калиевых мембран нервных клеток. Длительность лечения – от 15 до 20 сеансов по 15 минут.
- Электрофореза – процедура, в ходе которой за счет воздействия электрического тока непосредственно в область поражения вводятся обезболивающие или другие препараты. Традиционно назначается 10 процедур, выполняемых через день.
- индуктометрии;
- Лазеротерапии – метод основан на положительном влиянии тепловой энергии лазерных лучей на нервные волокна. Такое воздействие обеспечивает снижение их чувствительности, что позволяет уменьшить степень их раздражения и частоту приступов. Пациентам рекомендовано 10 процедур по 4 минуты.
- Диадинамические токи – процедура предполагает фиксирование электродов на триггерных точках и пропускание через них тока Бернара. Это ток сверхвысокой частоты, воздействие которого обеспечивает быстрое снижение болевого порога и торможение передачи нервных импульсов. Продолжительность курса лечения – 5 сеансов, проводимых через день.
- Вытягивание позвоночника – процедура, направленная на увеличение размеров межпозвоночных дисков и нормализацию положения позвонков. Она может выполняться сухим и подводным методом. Ее длительность колеблется от нескольких минут до часа, а в курс лечения входит около 15 сеансов. При сухом методе вытяжение осуществляется под действием собственного веса в вертикальном или горизонтальном положении. При подводном процедура осуществляется после погружения больного в воду. Второй метод отличается более щадящим воздействием на позвоночник.
Дополнительно больным могут рекомендоваться сеансы рефлексотерапии. Уже давно отмечено, что направленное воздействие на биологически активные точки провоцирует активизацию кровообращения, улучшение лимфотока и уменьшению выраженности болевого синдрома.
Массаж
Правильно выполненный массаж способствует устранению давления на нервные окончания, улучшению кровообращения в голове, ликвидации мышечного спазма. Мануальному воздействию подвергается сосцевидный отросток и область под ним. Важно чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. В противном случае возможно случайное воздействие на триггерные точки, что спровоцирует новый приступ боли.
Традиционно назначается курс, состоящий из 12–14 процедур. Продолжительность каждого из них составляет около четверти часа.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные занятия ЛФК по индивидуально составленным программам будут способствовать нормализации работы шейного отдела позвоночника. Особенно они важны при остеохондрозе, так как позволяют ускорить процессы естественного восстановления хрящевой ткани и устранить предпосылки для компрессии нервов.
Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается отдельно с учетом особенностей имеющихся заболеваний. Их следует выполнять ежедневно как минимум раз в день. В среднем одно занятие лечебной физкультурой занимает около 20–30 минут.
Все упражнения выполняются осторожно, без резких движений. При возникновении нового приступа невралгической боли или дискомфорта в шейном отделе позвоночника следует сразу же прекратить занятие и в ближайшее время обратиться к врачу, чтобы разобраться в причинах возникновения болей и изменить характер упражнений на более щадящий.
Хирургическое лечение невралгии затылочного нерва
При идиопатической невралгии, а также при неэффективности консервативного лечения больным может быть предложено хирургическое лечение. Оно может заключаться в:
- микроваскулярной декомпрессии;
- радиочастотной абляции;
- нейростимуляции.
Также больным могут рекомендоваться операции, направленные на устранение причины развития невралгии. Чаще всего они кроются в нарушениях в строении шейного отдела позвоночника, поэтому и хирургические вмешательства проводятся на этом же участке с высокой частотой.
Микроваскулярная декомпрессия
Микроваскулярная декомпрессия позволяет полностью сохранить нерв. Она может быть применена при сдавлении нервного волокна рядом проходящим кровеносным сосудом, от которого на него передается пульсации крови, что и вызывает болезненные ощущения.
Операция выполняется открытым способом под общим наркозом. Ее суть состоит в отделении от нерва сосуда в месте его прилегания и установку между ними тефлоновой прокладки. Это является надежным средством устранить болевые ощущения и приводит к полному выздоровлению при условии, что невралгия являлась следствием раздражения затылочного нерва пульсацией кровеносного сосуда.
Но этот метод хирургического лечения требует большой осторожности от оперирующего нейрохирурга, так как при его осуществлении можно легко повредить нервное волокно. Это приведет к потере чувствительности во всей области, которую он иннервирует. Поэтому доверять его проведение можно только нейрохирургу высокой квалификации.
Радиочастотная абляция
Процедура отличается минимальной травматичностью и высоким уровнем безопасности. Ее суть состоит во введении через кожу под контролем ЭОП тонкой иглы. Ее подводят непосредственно к нерву, после чего сквозь имеющуюся в ней полость погружают активный или повреждающий электрод. Он подключен к генератору, благодаря чему после включения аппарата на неизолированный конец электрода подается ток. Воздействуя им на нервное волокно, производится его деструкция, что приводит к устранению болевых ощущений.
При невралгии затылочного нерва показано применение тока частотой 100 Гц. Это приводит к нагреву тканей вокруг неизолированного конца электрода до 42°С. Непосредственно абляция длится около 2 минут, а предельно низкое температурное воздействие исключает риск теплового поражения окружающих тканей.
Поскольку процедура не требует серьезного повреждения тканей, практически сразу же после нее пациент может двигаться и вернуться к повседневным обязанностям. Госпитализация не требуется.
Радиочастотная абляция выполняется под местным наркозом, поэтому при ее выборе полностью отсутствуют риски, обусловленные общим наркозом. Длительность процедуры составляет около получаса. Практически всегда она приводит к полному выздоровлению и мгновенному устранению болей.
Метод также применяется, если причиной возникновения болевого синдрома является спондилоартроз, не поддающийся консервативному лечению. В таком случае суть процедуры та же, но повреждающий электрод погружают под контролем ЭОП в мягкие ткани в непосредственной близости от пораженного сустава.
Нейростимуляция
Суть процедуры состоит во вживлении под кожу электродов, которые генерируют электрические импульсы, что способствует уменьшению болей. Всего устанавливается один или два 8-контактных электрода. Количество зависит от того, односторонний или двусторонний процесс имеет место.
Электроды устанавливаются в области больших и малых затылочных нервов. Они подключаются к генератору с возможностью подзарядки и оснащены пультом. Пациенты могут самостоятельно включать подачу электрических импульсов при возникновении приступа, что позволяет полностью избавиться от мучительных ощущений.
Операции, направленные на устранение патологий шейного отдела позвоночника
Поскольку одной из причин развития невралгии затылочного нерва являются дегенеративно-дистрофические заболеваний шейного отдела позвоночника, пациентам могут назначаться хирургические вмешательства, направленные на их устранение. Вид операции зависит от характера обнаруженных отклонений. Это могут быть:
- Микрохирургические методы лечения протрузий межпозвонковых дисков (холодноплазменная, радиоволновая, лазерная нуклеопластика) – позволяют уменьшить размеры выпячивания диска путем склерозирования части пульпозного ядра холодной плазмой, тепловой энергией лазера или высокочастотного тока. Они не проводятся под местной анестезией, позволяют сразу же вернуться домой и не оставляют на коже рубцов, так как весь необходимый инструментарий вводится в тело пациента через тонкую канюлю.
- Микродискэктомия – операция по удалению грыжи межпозвонкового диска, проводимая под общим наркозом чер?