Низкий папп при синдроме дауна
1969 просмотров
19 ноября 2019
Добрый день! Прошу проконсультировать по результатам 1 скрининга.
Мне 30 лет, беременность первая 12 недель + 1 дн., из заболеваний лишний вес. (при росте 163 см 109 кг.)
По УЗИ врач сказал что все хорошо:
КТР 56 мм.
МоМ шейной складки 1,22 (ТВП 1,8 мм)
Носовая кость 2,6 мм.
ЧСС 163 уд/мин
Но по биохимии пришли плохие результаты:
PAPP-A 0,37 мЕд/мл (0,27 МоМ)
ХГЧ 39,8 мЕд/мл (1,01 МоМ)
Из препараторов принимаю праджисан 200 1 капсулу вагинально перед сном + витамины Элевит , Магний В6 (все назначил гинеколог)
Возраст: 30
Хронические болезни: Ожирение
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог
Добрый день!
1. В сочетании с высоким значением МоМ свободной бета-субъединицы ХГЧ и особенно ультразвуковыми признаками низкое значение PAPP-A говорит о повышении риска синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме). Исходя из данных узи и анализов этот пункт вряд ли к Вам относится.
2. Резкое снижение PAPP-A с очень низкими значениями свободной бета-субъединицы ХГЧ свидетельствует о повышенном риске синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме) , а экстремально низкие значения могут указывать на вероятность остановки развития плода. При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики). Исходя из данных узи и анализов так же данный пункт к Вам вряд ли относится. Это что касается хромосомных аномалий.
Есть еще и нехромосомные аномалии о которых говорит низкий уровень данного анализа.Низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, преэклампсии (гипертензия и протеинурия), преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение , т.е. контроль УЗИ в динамике, первый раз в 18-21 неделю, а дальше по показаниям. Так же контроль артериального давления и наличия белка в анлизе мочи.При снижении PAPP-так же можно сдать анализ на PlGF – плацентарный фактор роста. Показано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития преэклампсии. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности.
Проявятся данные нехромосомные нарушения или нет никто точно не скажет,, просто при низком уровень повышен их риск!
Следует так же повторить биохимический скрининг во втором триместре (16-18 недель) и если будут изменения сходить к генетику на консультацию.
Таким образом риск риск 1 на 277 хромосомных аномалий выглядит конечно незначительным и повода переживать особого нет, конечно если не попасть в этот 1. Но это непредсказуемо уже! Не волнуйтесь! Удачи!
Акушер, Гинеколог
Понижение рарр-а (нормы от 0.5 до 2.0 мом) вносит вас в группу риска по хромосомной патологии у плода. В целом, причин, по котором рарр-а может снижаться, достаточно много, это и ваши индивидуальные особенности и особенности течения беременности. По скринингу невозможно сказать из-ха чего понизился данный показатель, поэтому скрининг не может исключить хромосомную патологию у плода ( при хороших результатах) ни подтвержить при плохих. Просто есть факт сниженного белка. По УЗИ отклонений в развитии плода нет, но данный метод позволяет выявлятьмаркеры синдрома Дауна только у 80% плодов, поэтому говорить, что УЗИ исключающий метод, также нельзя. Если вы хотите наверняка исключить хромосомную патологию у будущего ребенка, можете пройти НИПТ (Panorama, НИПС) это анализ генетического материала плода, выделенного из вашей крови. Если достаточно 80%, которые дает УЗИ, то пройти его у эксперта в 20 недель беременности
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно обратиться к генетику и сдать РАРР с 15-19 нед .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужна консультация генетика сдать РАРР с 15-19 нед , контроль УЗИ в динамике
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Анастасия, по данным УЗИ Вашего плода нет данных за синдром Дауна. Клиническая значимость данного маркера МОЖЕТ!!! указывать на следующее: снижение уровня PAPP-A до 14-й недели беременности связано с повышенным риском развития синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода; пониженный уровень РАРР-А соответствует недостаточной ранней плацентации и может привести к неблагоприятным исходам: невынашиванию беременности во II триместре, задержке роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам и преэклампсии. Все, что перечисленое выше может (или не может) привести к данным изменениям. Если Ваша беременность желанная, то вынашивайте ее и в сроке 19 недель делайте обязательно сделайте второй скрининг плода (при необходимости амниоцентез с определением кариотипа плода). Удачи Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник
Девочки, очень переживаю, у нас уже пошла 32 нед., а я все думаю о 1 скрининге. ТВП, носовая кость были в порядке, хгч тоже, АФП, эстриол и второй хгч также норма. Далее много раз на нужных сроках делали генет.узи, все размеры в норме, пороков Слава Богу, никаких. Один только папп-а будь он неладен, 0.49 мом, при том, что для него лучше бы минимум не 0.5, а 0.6 мом. Начиталась про синдром Дауна((( У кого был низкий папп, какими родились малыши?
как говорили мне генетики, самое главное – узи. Скриниг крови от много зависит, так что я бы, наверное, не стала забивать этим голову
1
Спасибо. И риски низкие. Чисто по крови риск 1 к 784, а общий с учетом узи 1 к 3871.
да не, 0,49 это и есть 0,5 практически
Отдельные показатели НЕ имеет смысла рассматривать.
Имеет смысл только рассчитанный риск. Риск у вас ниже порога отсечки, узи нормальное – зачем выносить себе мозг?!
2
В прошлую Б правда не делали скрупулезных узи, но по 1 скринингу папп был идеален 1 мом, а хгч на какие-то сотые ниже нормы. В итоге родилась малышка с несовместимым с жизнью пороком сердца. Поэтому теперь когда есть малейшие отклонения, мне становится очень страшно(((
Во вторую беременность папп был 0.31 мом, хгч тоже низкий 0.7 кажется, при идеальном УЗИ комбинированный риск рассчитали 1:2800. Я переживала очень, УЗИ переделывала. Родился совершенно здоровый мальчик. У вас почти норма, не переживайте.
1
У меня низкий был. А ТВП сколько? Зайдите ко мне в публикации, там точные размеры. Дочь здорова.
Тоже когда-то задавала такой вопрос, т.к. всё было в норме, кроме пониженного папп-а (0,84 при норме 1,03-6,01). Суммарные риски были низкие. Врач сказала не париться и что смотреть надо в целом на риски, на то он и скрининг.
Ребёнок родился здоровым, всё хорошо.
Можно было сделать инвазивку или неинвазивный тест по крови, Вам и советовали, кажется. Узи,, двойные-тройные тесты дадут только вероятность.
Теперь уже надеяться на лучшее и рожать, какие еще варианты сами видите на своем сроке?
Я,как человек, имевший в этом опыт , могу вам точно сказать , что скрининг – в большинстве случаев , ерунда. Тем более , отдельные показатели . Важно только узи, я вам точно говорю . Даже не думайте переживать, если узи в порядке . Когда у нас выявили синдром дауна, мой скрининг был идеальные и риски самые низкие . Так что успокойтесь ! Вы скоро встретитесь со здоровым малышом, думайте об этом !!! Удачи !!!
Источник
Синдром Дауна 1:233
Успокойте меня.)
Немного переживаю. Эта беременность у меня возрастная( 35лет). Узи в норме. Носовая косточка не просто визуализируется, а прямо хорошо так, судя по всему кто-то носатый у нас родится,) А вот с биохимическим скринингом начала переживать. Написано индивидуальный риск по синдрому Дауна 1:233. С дочей, два года назад, этот показатель был 1:8600 примерно. Остальные синдромы так же, как с 1 беременностью, 1:13000 и1:30000(примерно).
Врач даже внимания не обратила, сказала анализы хорошие, риск отклонений низкий и назначила следующую явку и узи в конце июля..
А я пришла, начиталась и давай переживать.) Лучше бы не читала ничего.
Плохой скрининг:(((( что думать, что делать… подскажите советы
Здоровье будущей мамы и малыша
У меня вторая беременность. Малышу уже 1 год и 10 месяцев. Вот решили подумать. На день рождение мужа узнала, что беременна, радости небыло предела. А когда расчитали дату родов, не поверили- в срок моего дня рождения. Радость, радость радость.
Первое узи- все хорошо. Пришло время скрининга. По результатам узи все в норме, а вот кровь…..:(((((( (пишу и плачу……..)
Вобщем такие показатели: синдром Дауна – 1:340 низкий риск, а
синдром Дауна (только по биохимии) 1:50 высокий риск
Увидела эти слова и у меня все поплыло перед глазами, слезы ручьем и немогу ничего сделать. Малыш видит, что плачу целует, целует, а я не могуууу, вот правда.
Кто сталкивался с подобным посоветуйте, подскажите что, как, куда…..*??????????
Врач назначила консультацию с генетиком, а я с ума сойду ждать столько
Я думаю зделать скрининг платно завтра у меня крайний срок.
Вобщем у меня нет слов…..
биохимический скрининг
Здоровье будущей мамы и малыша
Помогите разобраться, получила результаты, реву, не могу успокоиться…вот что имеем
синдром дауна низкий риск
синдром элвардса низкий риск
синдром патау низкий риск
синдром тернера низкий риск
триплоидия немолярная низкий риск
РАРР-А 0,29
низкий уровень РАРР-А рекомендовано консультация врача генетика
Разъясните пожалуйста что это все значит….низкий это значит отрицательно? или все таки риск есть?
Чем грозит низкий РАРР-А?
на УЗИ скрининге все без отклонений.
Первый скрининг
Благополучная беременность
Девочки, привет!
Делала 3 недели наза первый скрининг, но к врачу попала только вчера. В итоге она сказала, что по УЗИ всё хорошо, а по крови не очень. Там получилось ХГЧ 0.6 МоМ, вроде в норме , а вот PAPP-A понижен – 0.37 МоМ. При этом риски по рассчётам получились такие:
Синдром Дауна <1:10000, возрастной риск 1:900
Синдром Эдвардса < 1:10000
Написали, что риски низкие, но врач отправляет к генетику из-за низкого PAPP-A. Может у кого-то такое было – насколько нужно волноваться из-за низкого PAPP-A? А то к генетику удалось записаться только на середину апреля, я же себе весь мозг вынесу этим показателем((
Добавка к моему предыдущему посту про скрининг-нервотрёпку. Почему так???
Здоровье будущей мамы и малыша
На одном сайте я нашла запись девушки, которая интересуется результатами скрининга. Вот её сообщение и ответ на её вопрос:
Добрый день, помогите разобраться, пожалуйста. Скрининг 1 триместра 16.06.14, беременность 11 недель 2 дня, возраст 30 лет, рост 170, вес 52.
Показатели УЗИ: КТР 45 мм, БПР 18 мм, ТВП 1,3 мм, носовые кости определяются. Заключение хромосомных аномалий и врожденных пороков не выявлено.
Анализ крови: ХГЧ – концентрация 203.1 нг/мл, скоро.МоМ 3.82; PAPP-A – концентрация 1,44 мЕд/л, скоро.МоМ 0,55; Синдром Дауна риск 1:1600, возрастной риск 1:840, порог отсечки 1:250, риск НИЗКИЙ. Синдром Эдвардса <1:10000, риск НИЗКИЙ. Синдром Патау <1:10000, риск НИЗКИЙ. Синдром шершевского-тернерп без водянки 1:100000, риск НИЗКИЙ. Триплоидия материнского происхождения 1:100000, риск НИЗКИЙ.
Я принимаю утрожестан 400, фолиевую кислоту, эутирокс 50, йодомарин 200. У меня болезнь Бехтерова.
Подскажите, как может быть низкий риск синдрома дауна при повышенном ХГЧ и пониженном ПАПП? Действительно ли анализы в норме? Или есть повод волноваться и продолжить обследование у генетика?
Ответ таков: Да, некоторые показатели выходят за рамки нормы, но компьютер учитывает все факторы и рассчитывает риски по формуле.У Вас все риски понижены.
Я ЧТО-ТО НЕ ПОЙМУ!!! У меня ХГЧ меньше, а ПАП больше, у девушки нет рисков, а у меня 1:138. КАК ТАК МОЖЕТ БЫТЬ??? По УЗИ всё хорошо, возраст 28, не курю и т.д. Ничего не понимаю(((
ПОЛУЧИЛА РЕЗУЛЬТАТЫ НЕИНВАЗИВНОГО ДНК ТЕСТА-ФОТО.(ПРИ высоком риске Синдрома Дауна)
Здоровье будущей мамы и малыша
Сегодня сама позвонила в лабораторию(так как пошел 14 день с момента сдачи крови)-мне сказали-можно подъехать.Тест делала В КУЛАКОВА на Опарина.в лаборатории репродуктивной генетики.
Риски были по 2 скринингу на Синдром Дауна 1:200 из за высокого ХГЧ (2
,36 МоМ)и низкого Альфапротеина(0,73 МоМ) и Эстриола(0,54 МоМ).+на первом скрининге при низких рисках была вилка=Хгч(2,05 МоМ) на верхней границе,ПаПП-А (0,54МоМ) на нижней.
Все узи были хорошие:
На первом ТВП 1,8+нос 2,8.
Второе было экспертное узи (У Воеводина на Опарина).Маркеров хромосомных паталогий не нашли.
Вот долгожданный результат ДНК ТЕСТА фото.
Читать далее
Вот и пришли анализы((((((
Здоровье будущей мамы и малыша
Была сегодня в ЖК, пришли анализы крови скрининга….
Заболевании: синдром Дауна (только по биохимии)
Возрастной риск: 1:440
Граница риска: 1:250
Расчетный риск: 1:150 – высокий риск.
Все остальные анализы в норме…. низкий риск….. Отправляют в Пренатальный Центр, я должна позвонить генетику после 2 числа и записаться на прием, и еще врач предупредила, чтобы я не отказывалась от узи, но у них узи платное, так что сказали денежку с собой взять. Денег не жалко, лишь бы ребеночек здоровый был….
Результаты первого скрининга по крови
Возрастной Риск на Синдром Дауна 1:1432, а по крови 1:158. Но написали низкий риск. Отказалась от инвазивной процедуры. Хочу посмотреть результаты по второму скринингу(в середине сентября), потом подумаю , что дальше делать. Девочки , у кого было так ? Ч…
Читать далее
Узи 13+1
Сходила на узи сегодня. Слава богу все хорошо. ????
На синдром дауна проверили – риск очень низкий. Спокойней на душе стало. ????
Неинвазивный ДНК тест (НИПС)?
Сегодня беременные женщины проходят обязательное обследование -скрининг на синдром Дауна в женских консультациях. Однако, точность и информативность данного метода достаточно низкая, ведь определяется только группа риска “высокого” или “низкого”. Женщины из группы “низкого” риска и не подозревают, что могут вынашивать малыша с хромосомной патологией, а те кто попадает в группу “высокого риска” подвергаются стрессу, проходя консультации различных специалистов и проводят внутриматочные вмешательства (проколы) А Как насчет альтернативного пути? без лишних стрессов и ложной уверенности? Сейчас генетики умеют точно и быстро определять подобного рода патологию ( и даже больше) по крови беременной женщины уже в 9 недель беременности! ДНК малыша попадает в кровь беременной через плаценту, что и позволяет провести анализ с точность в 99%. Неинвазивный пренатальный ДНК тест (НИПС) позволяет исключить синдром Дауна, Эдвардса, Патау и еще 13 патологий еще у неродившегося малыша на самых ранних сроках беременности, а отсутствие рисков потери беременности делает этот тест доступным для каждой женщины.
3-я беременность
Про #1скрининг #биопсияхориона
В общем во время 1 скрининга мне поставили высокую вероятность #синдромдауна 1:26, причем узи идеальное ,подвела кровь. По биохимии высокий хгч 2.64мом и низкий papp 0.43 мом.Это так называемые генетические ножницы указываю…<
У меня papp 0,55 мом тоже низкий. а ХГЧ идеальный , врач вообще ничего не сказала, сказала все отлично и все. А у тебя сколько ?
Забыла написать , это ещё может быть от угрозы, совсем не обязательно дело в рисках.
пока цифры не сказали,но так плакать хочется….так серьезно врач по тел.говорил…зачем я вообще его сдавала?
12 недель,узи делали на 11, по узи все отлично,небольшой тонус. ТВП 1,7
Беременная Белка вы спросили что это значит-я вам ответила,разве не так?если вы хотели что бы вас успокоили то так и надо было писать.я просто ответила на ваш вопрос и ни чего более.
нужно смотреть какой у вас конкретно показатель,каковы остальные показатели,и в сумме уже смотреть что это может означать!может у вас незначительное отклонение от нормы а вы уже паникуете!в любом случае-все эти показатели это лишь РИСК!это НЕ факт что ребенок не здоров!есть множество положительных примеров!когда анализы показывают высокий риск рождения ребенка с каким либо отклонением,а рождается вполне здоровый малыш!на данное время вам нужно успокоиться и большими шагами идти к генетику!а дальше он все вам расскажет!Удачи Вам!Извините если расстроила вас первым ответом
мне самой на след.неделе идти сдавать этот анализ.поэтому я понимаю вашу панику,но нужно успокоится!не вредите малышу своими нервами!все обязательно будет хорошо!
Беременная Белка, у меня низкий РАРР – 0,33 МОМ. ХГЧ – нормальный, УЗИ – тоже. Очень сильно переживала и плакала сначала. Все эти генетики – это все фигня, (по крайней мере в нашей стране точно, а уж в провинции – тем более – не знаю из какого вы города). Ну съездили мы к генетику этому – я пожалела сто раз, что вообще к нему поехала. Посчитала риски, сказала, что все это предположения, что 100% гарантию может дать только амниоцентез (прокалывают животик, чтоб взять околоплодные воды), отправляла в Москву его делать – за 20 тыс. И всех потоком отправляют на эту процедуру, как читала я потом в отзывах девочек с плохими скринингами.
Короче, – я отказалась. Пошли они на фик со своими теориями и предположениями. Я своим деткой рисковать не буду!!! Жду сейчас результатов 2 скрининга. Но я верю в свою крохотулечку!!
Так что, дорогой автор – не плакайте и не переживайте, маленький ведь все чувствует – все у вас хорошо :flower:
Подробней можете у меня в графике почитать
1
Anna Sergeevna,спасибо большое. Я еще не знаю цифр,но понимаю,что в любом случае мне врачи потрепят нервы, а я такая мнительная…меня очень легко напугатьи вывести из нормального состояния…
Беременная Белка, а я когда к генетику ехала – я перед этим весь интернет заранее прошерстила – и знала практически слово в слово, что мне будут говорить поэтому сидела спокойная, как танк у него. даже спрашивать ничего не стала, послушала – и ушла
прошел час после нашего разговора с врачем,я поплакала,поистерила…но сейчас разум мой вернулся и сейчас я понимаю,что не хочу даже слушать врачей и к генетику не хочу. УЗИ мне делал самый лучший врач у нас в городе,к нему запись за 2 месяца! Я ему склонна верить,он у нас самый лучший специалист и ему не к чему было придраться….
Блин,еще вчера рассказывала мужу,что эти анализы не точны и бываеют ошибки,что это только нервотрепка,а сама раскисла так сегодня….Я все равно ни смогу избавиться от своего малыша!!!
Беременная Белка, вот и умничка – все правильно!!! И меня тоже посетили такие мысли, только поздновато, когда к генетику уже съездила потом вот и жалела, что зря проматались.
Всегда приоритет отдается результатам УЗИ, на биохимию крови влияют не только патологии плода, но и проблемы в здоровье самой мамы
PAPP – 0.46! разве это так плохо??
у меня с первой Б был рарр 0,3, а хгч в норме, ТВП 2мм .. мне сказали все нормально, малыш был здоров!
А что у вас стоит в рисках..У меня тоже какой-то показатель ниже нормы (простите не помню какой) – стоит везде низкий риск и меня даже на второй скриннинг не отправили, я у двух докторов спрашивала -в один голос все сказали, что главнное не выскоие показатели..По УЗИ все ок, уже и по второму -)) Так что не переживайте!!
Беременная Белка, 0,46 – это почти близко к норме. норма, мне генетик сказал, от 0,5 до 1. Я же говорю тебе – все хорошо с твоим маленьким
1
Anna Sergeevna, спасибо большое! мы верим в это!