Онкоцитома код по мкб 10
Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Источник
Содержание:
- Определение
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Профилактика
Определение
Онкоцитома почки – доброкачественная опухоль, состоящая из онкоцитов. На ее долю приходится приблизительно 3-7% опухолей почек. Мужчины страдают этим заболеванием в 2 раза чаще женщин. Опухоль часто обнаруживают случайно, симптомы обычно отсутствуют. Так как ткань онкоцитомы накапливает контрастное вещество и ее невозможно с достаточной точностью отличить от ПчКР, онкоцитомы подлежат хирургическому лечению.
Причины
Онкоцитомы – четко отграниченные, заключенные в капсулу опухоли, встречаются во многих частях организма. Они состоят из клеток однородной популяции, которые при окраске становятся ярко эозинофильными с зернистой цитоплазмой. Эти клетки называют онкоцитами, их можно обнаружить в почке, щитовидной и слюнных железах. Если опухоль полностью состоит из онкоцитов, она будет доброкачественной. Интересно, что есть сообщения об отдаленном метастазировании онкоцитом почек, это указывает на возможность их агрессивного поведения.
Симптомы
Симптомы обычно отсутствуют.
Диагностика
Компьютерная томография. Образование в данном случае может оказаться солидной формой почечно-клеточный рак (ПчКР). Область низкой плотности в центре опухоли, представляющая собой фиброзную рубцовую ткань, указывает на возможность онкоцитомы, но этот диагноз не может быть с уверенностью установлен до операции и гистологического исследования. Таким образом, подобные образования обычно лечат, как предполагаемый ПчКР.
Опухолевидные образования ІV типа по Босняку будут кистозными, с четкими очагами контрастирования; данное образование не кистозного характера.
Ангиомиолипома (АМЛ) была бы заподозрена, если центральная часть образования с низкой плотностью имела бы плотность жировой ткани 30-120 HU, что нехарактерно для данного образования.
Онкоцитома почки обычно представляет собой четко отграниченное солидное образование, которое может содержать в центре плотный рубец, но эти признаки не специфичны.
Магнитно-резонансная томография. Низкоинтенсивное однородное образование на ТІ-взвешенном изображении.Повышенная интенсивность сигнала от образования на Т2-взвешенном изображении.Наличие капсулы, центрального рубца при звездчатой форме указывают на онкоцитому.
С помощью этих данных невозможно точно дифференцировать онкоцитому почки и ПчКР, поэтому образование подлежит хирургическому удалению.
Ультразвуковое исследование. При УЗИ онкоцитома выглядит, как гипоэхогенное или неоднородное образование.
Ангиография. При ангиографии питающие опухоль артерии могут располагаться в виде «колеса со спицами», однако этот симптом не специфичен для онкоцитомы и может отмечаться при ПчКР.
Профилактика
Хирургическое иссечение или аблятивные приемы.
Онкоцитома почки в МКБ классификации:
–
D10-D36 Доброкачественные новообразования
- D30.0 Почки
Зарима:21.02.2015
Здравствуйте! Ребенку
11 лет, инвалид с детства. Диагноз:
Эпилепсия, ДЦП,отставание в
психо-моторном развитии.Уже несколько
дней болеем простудой (простуда
дыхательных путей). Только что он писал
кровью. Сдавали анализы полгода назад, с
этими анализами были у своего врача
невролога. Врач наш сказал, что чуть
завышены эритроциты 31-32 и белок 0,152,
креатинин 45, нейтрофилы сегментояд. 29,
нейтрофилы (об. число) % 31, лимфоциты 57,
нейтрофилы, абс 1, 65. Это были тогдашние
анализы. В январе снова сдали анализы.
Моноциты 10,6 и нейтрофилы 41,4, креатинин 46.
Эти анализы на фоне воспаления верхних
дыхательных путей.На сегодняшний день у
нас опять простуда. Извините, что
повторяюсь, буквально час назад писал
кровью. Подскажите, как нам лечить?
К каким врачам обращаться, если возникает Онкоцитома почки :
Источник
Онкоцитома — это доброкачественная опухоль почки, которая формируется из специфических перерожденных клеток дистальных канальцев — онкоцитов. Частота встречаемости онкоцитомы в общей популяции составляет от 3 до 7% от всех первичных новообразований органа. Встречается чаще в пожилом возрасте.
Разновидности онкоцитомы
Заболевание может поражать как одну, так и обе почки. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная по своей структуре, в 1-2% случаев может происходить ее злокачественное перерождение с разрастанием за пределы органа.
Классифицируют онкоцитому по размеру опухоли, который может быть от 1 до 10 сантиметров в диаметре, а также по влиянию на проходимость мочевых путей:
- Без сдавления мочевыделительных путей.
- Со сдавлением мочевыделительных путей.
Гистологически (под микроскопом) опухоль практически всегда однородна и состоит из специфических перерожденных почечных клеток — онкоцитов.
Причины возникновения
Причины возникновения онкоцитомы до конца не изучены. Заболевание развивается чаще на первично пораженной почке каким-либо другим процессом, например, при хроническом пиелонефрите или амилоидозе. Однако установить первопричину в большинстве случаев не удается.
Существуют данные, что прием большого количества медикаментов также может способствовать развитию новообразования почек.
Симптомы
Развитие опухоли чаще протекает бессимптомно, состояние человека практически не изменяется, даже когда онкоцитома достигает крупных размеров. Чаще всего опухоль обнаруживается случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев, когда образование достигает довольно больших размеров, оно приводит к возникновению болезненных симптомов:
- Ноющие боли в поясничном отделе спины.
- Гематурия (наличие крови в моче).
- Повышение артериального давления.
- Частое вздутие живота за счет сдавления опухолью кишечника.
- Визуальная асимметрия поясничного отдела спины.
Учитывая, что симптомы неспецифические, для точной диагностики необходимо проведение дополнительных методов исследования.
Диагностика
Основу диагностики онкоцитомы составляют визуализационные методы обследования, которые позволяют определить расположение опухоли, уточнить ее размеры и взаимоотношение с прилежащими органами. К ним относятся:
- Ультразвуковая диагностика (УЗД).
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Обычно требуется проведение нескольких визуализационных методов (УЗИ и КТ или УЗИ и МРТ), т.к каждый из них несет свою диагностическую ценность для врача и пациента. Например, УЗИ является более безопасным и простым для регулярной оценки размеров и структуры опухоли, а КТ или МРТ позволяют установить наличие метастазов и наличие прорастания опухоли в прилежащие ткани или собирательную систему почек.
На втором этапе диагностики выполняют пункционную биопсию. Это значит, что длинной иглой чрескожно прокалывают опухоль и изымают небольшое содержимое для последующей гистологической (исследование под микроскопом) оценки. До проведения биопсии невозможно точно быть уверенным, какой конкретно вид опухоли у пациента.
Лечебная тактика при онкоцитоме
Лечение онкоцитомы бывает двух видов — хирургическое и консервативное. Лечебную тактику определяет лечащий врач. Выбор может быть сделан только после проведения полной диагностики и взвешивания всех рисков.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев онкоцитома подлежит хирургическому удалению с целью предупреждения ее дальнейшего роста и злокачественной трансформации. Предпочтительно удалить опухоль, пока она не достигла больших размеров, т.к это сделать проще технически для врача, а риск побочных эффектов для пациента значительно ниже. Методом выбора является лапароскопическое вмешательство.
Оперативное лечение может быть в виде иссечения опухоли с полным или частичным сохранением почечной ткани, которое возможно при небольшом размере онкоцитомы (в среднем до 5-6 см в диаметре). Если же размер опухоли больше, или она взаимодействует с собирательной системой почек, то удаляют всю почку. Сделать это лапароскопически редко представляется возможным, поэтому в таком случае проводят открытое оперативное вмешательство.
Консервативное лечение
Консервативное лечение онкоцитомы состоит в наблюдении и предупреждении развития осложнений, вызываемых опухолью. К сожалению, эффективных медикаментозных средств, чтобы блокировать рост опухоли, к настоящему времени не разработано. Частью консервативного лечения является борьба с осложнениями.
Осложнения
Учитывая, что опухоль крайне редко дает метастазы, выделяют три основные группы осложнений онкоцитомы:
- Механическое сдавлением почки и прилежащих органов тканью опухоли.
- Инфекционные осложнения, такие как пиелонефрит.
- Системное влияние на организм в виде амилоидоза, интоксикации.
Осложнения оперативного лечения заключаются в риске кровотечения, послеоперационной анемии, развитии спаечного процесса. Однако своевременное лапароскопическое иссечение опухоли квалифицированными специалистами позволяет избежать данных осложнений.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз для заболевания и для жизни пациента благоприятный. Онкоцитома рецидивирует редко. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство должны выполнять хирурги, имеющие опыт лечения данного заболевания.
В Европейской клинике лечение онкоцитомы почки проводится в соответствии с современными стандартами и использованием новейшего оборудования. Операцию выполняют опытные онкологи-урологи. Такой подход позволяет в абсолютном большинстве случаев добиваться полного выздоровления.
Источник
Рубрика МКБ-10: D30.0
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
Определение и общие сведения[править]
Опухоли почечной паренхимы в 5-9% наблюдений представлены доброкачественными опухолями: эпителиальными (аденома, онкоцитома) и мезенхимальными (ангиомиолипома, липома, лейомиома).
Аденома почки
Наиболее распространенное доброкачественное новообразование почки.
Этиология и патогенез[править]
Неизвестна. Отмечают повышение риска заболеваемости у курильщиков. Морфологически аденомы весьма сходны с высокодифференцированным почечно-клеточным раком, и существует гипотеза о том, что они являются ранней формой почечной аденокарциномы.
Клинические проявления[править]
Неспецифична.
Доброкачественное новообразование почки: Диагностика[править]
Оптимальный метод диагностики – КТ с внутривенным болюсным контрастированием. Дооперационная дифференциациальная диагностика от других опухолей данной локализации невозможна.
Дифференциальный диагноз[править]
Доброкачественное новообразование почки: Лечение[править]
Лечение заключается в оперативном удалении опухоли; целесообразно использование органосохраняющих методик.
Прозноз
Благоприятный.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Ангиомиолипома
Доброкачественная мезенхимальная опухоль, представленная гладкомышечными волокнами, толстостенными кровеносными сосудами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Различают две формы ангиомиолипомы – изолированную (90% наблюдений) и ассоциированную с туберозным склерозом (болезнь Бурневиля) (10% наблюдений). При туберозном склерозе опухоли, как правило, множественные и двусторонние.
Этиология
О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остается неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врожденным порокам развития (гамартома) или это истинная опухоль. Несмотря на доброкачественный характер, ангиомиолипома способна к местно-инвазивному росту с формированием опухолевого венозного тромбоза (1% наблюдений). Описаны наблюдения метастазов ангиомиолипомы в регионарные лимфоузлы.
Клиническая картина
Зависит от размеров ангиомиолипомы. Как правило, симптомное течение характеризует опухоли более 4 см. Помимо боли (27,5%), пальпируемой опухоли (23,1%) и гематурии (3%), у 10% пациентов регистрируют спонтанные разрывы ангиомиолипомы с развитием забрюшинного кровотечения, нередко сопровождающегося картиной «острого живота». Для данной опухоли характерна специфическая радиологическая картина, обусловленная высоким содержанием жира и богатой васкуляризацией (гиперэхогенное объемное образование при УЗИ, гиподенсивное и богато васкуляризированное при КТ с внутривенным болюсным контрастированием).
Диагностика
Проводят дифференциальную диагностику с раком, липомой и липосаркомой почки.
Лечение
Тактика лечения зависит от формы, размеров и клинической картины ангиомиолипомы. Изолированные бессимптомные опухоли до 4 см в наибольшем измерении подлежат наблюдению, во всех остальных случаях показана резекция почки.
Прозноз
Хороший.
Источники (ссылки)[править]
“Урология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – (Серия “Национальные руководства”).” – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425688.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник