Онкология молочной железы код мкб
Рак молочной железы в МКБ 10 объединяет злокачественные опухоли, развивающиеся в области центральной молочной железы, ареолы и соска. Согласно данным ВОЗ, данное заболевание может развиться у девушек и женщин в возрасте от 13 до 90 лет.
Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии. Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.
Код по МКБ 10
При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:
- С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
- С50.1 – поражение центральной части
- С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
- С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
- С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
- С50.5 – опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
- С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
- С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.
Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.
В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.
Классификация опухолей
В современной медицине классификация рака молочной железы осуществляется по различным основаниям. Так, по степени распространенности выделяется три разновидности: первичная опухоль, рак с поражением региональных лимфоузлов, злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.
Специалистами разработана обширная классификация по стадиям, которая применяется при постановке диагноза во всем мире. Выделяется 4 стадии развития злокачественной опухоли груди, от которых зависит тактика лечения и прогноз.
Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с медицинским сообществом. Современные врачи-онкологи не только классифицируют рак груди МКБ, но и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих заболеваний и особенностями течения болезни.
Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только совершенствуют свои знания и навыки, но и взаимодействуют с ведущими исследовательскими центрами Москвы, благодаря чему возможно применение редких препаратов и проведение сложных исследований.
Общие симптомы
Борьба с раком молочной железы начинается с момента обращения женщины в медицинское учреждение и прохождения диагностики. Однако для своевременного выявления заболевания женщинам следует знать симптомы.
Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:
- наличие уплотнений в груди;
- втяжение соска и выделения;
- изменения цвета кожных покровов груди;
- появление эрозий;
- изменение формы груди;
- болевой синдром.
При прогрессировании заболевания симптомы онкологии усиливаются, наиболее ярко они проявляются при распространении раковых клеток по организму и образовании метастаз. Пациентам, у которых развивается метастазирующий рак, необходима экстренная госпитализация и лечение, которое проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы вне зависимости от дня недели и времени суток.
Лечение в Юсуповской больнице
Если у Вас диагностирован рак молочной железы, не следует впадать в панику. В большинстве случаев при своевременном начале терапии и правильном подборе методов не только улучшается качество жизни больных, но и наступает выздоровление.
При обращении в Юсуповскую больницу женщин с признаками рака груди проводится комплексная диагностика, включающая современные методы выявления даже незначительных изменений. Фиброма молочной железы, имеющая код по МКБ 10, и онкологические заболевания груди предполагают различные методы лечения.
Женщины с онкологии груди при лечении в Юсуповской больницы размещаются в комфортном стационаре, где получают ежедневный уход и медицинскую помощь. В каждой палате установлены кондиционеры и система очистки воздуха, что позволяет создавать для каждого пациента наиболее подходящие условия. При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.
Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам. Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.
У Вас есть возможность получить консультацию ведущих врачей-онкологов с многолетним опытом лечения онкологии груди.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Рак молочной железы.
Симптом втяжения при раке молочной железы
Описание
Рак молочной железы (рак груди) – опухоль молочной железы с признаками злокачественности. Проблема рака молочной железы актуальна для всех стран, а летальность по ее причине имеет тенденцию к росту.
Причины
В современной литературе, освещающей причины возникновения рака молочной железы, отводится роль трем основным факторам: нарушению гормонально баланса, предрасполагающим моментам и «фактору молока».
На фоне нарушения нейро-гуморальной корреляции в организме женщин, сопровождающихся в конечном счете повышением уровня эстрогенов, вначале возникают дисгормональные гиперплазии с пролиферацией эпителия протоков. В дальнейшем на этой основе может развиться рак молочной железы. Возможно развитие рака молочной железы и без участия дисгормональных факторов. Наследственный фактор является предрасполагающим моментом, участвующим в возникновении данного заболевания. Так называемый «фактор молока» по отношению к возникновению рака молочной железы у человека имеет пока теоретическое значение.
Следует отметить чрезвычайно низкий процент рака молочной железы у женщин с высокой деторождаемостью и длительной лактацией. Во время беременности и грудного вскармливания понижается гормональная функция яичников. Это, возможно, предупреждает развитие рака молочной железы. Рак наблюдается в преклимактерическомили раннем климактерическом периоде, в возрасте 45-55 лет. Это указывает на связь климактерических дисгормональных расстройств с частотой возникновения рака молочной железы. После 65 лет рак молочной железы встречается редко вследствие старческой инволюции молочных желез. Рак молочной железы встречается и у детей.
Доминирующая роль в возникновении рака молочной железы принадлежит нарушению баланса половых гормонов.
Операция пр раке молочной железы
Симптомы
Рак молочной железы возникает в виде одиночного очага (моноцентрично) в толще железистой ткани. В редких случаях опухоль занимает целую дольку или сектор железы. Постепенно разрастаясь и увеличиваясь в размерах, опухоль проникает в окружающие ткани, и происходит распространение ее клеточных элементов по путям естественного оттока лимфы и гематогенным путем. Клинические формы рака молочной железы весьма разнообразны. К особенно злокачественным формам рака относятся диффузно, быстро растущие и остро возникающие опухоли: инфильтрирующая, лимфатическая и язвенная формы рака, панцирный, рожеподобный и маститоподобный раки.
Инфильтрирующая форма рака обладает очень злокачественным течением. Опухоль растет быстро, распространяясь по всей железе, не имеет четких границ. Консистенция опухоли тестоватая, очертания ее расплывчатые, опухоль инфильтрирует железистую ткань, а также клетчатку, кожу, фасции и мышцы. Регионарные лимфатические узлы рано поражаются метастазами и определяются в виде плотных, резко увеличенных узлов, часто спаянных между собой.
Рак лимфатической формы быстро растет и распространяется по лимфатическим путям. Клинически он проявляется либо наличием большой опухоли, состоящей из отдельных плотных, спаянных между собой узлов, либо из небольшого сливного очага и расположенных по ходу лимфатических сосудов утолщенных четкообразных тяжей. Молочная железа сморщена, подтянута к опухоли, сосок втянут, ареола деформирована, вытянута в сторону опухоли. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, нередко спаяны между собой.
Язвенная форма рака отличается более медленным течением по сравнению с отечной и инфильтрирующей формами. Опухоль растет вначале в виде одиночного узла, но вскоре спаивается с кожей, которая становится синюшной, напряженной, истончается и начинает изъязвляться. Вследствие распада опухоли язва быстро увеличивается, достигая больших размеров. Дно язвы выполнено распадающимися опухолевыми массами, легко кровоточит; края утолщены, выворочены. К началу изъязвления, как правило, уже имеются большие плотные метастазы.
Панцирный рак характеризуется распространением в толще кожи по лимфатическим сосудам и тканевым щелям с захватом не только кожи молочной железы, но и соседних областей, иногда с постепенным поражением всей окружности грудной клетки. В результате такого уплотнения покровов и сковывания грудной клетки, как бы панцирем, наступает затруднения дыхания, резкий отек верхней конечности, двусторонний плевральный выпот. Течение болезни очень тяжелое, хотя и сравнительно медленное, длящееся иногда до 1 ½ – 2 лет.
Рожеподобный рак отличается появлением воспалительного покраснения кожи с неровными фестончатыми краями. Процесс захватывает обширные участки кожи железы и переходит на кожу спины.
Маститоподобный рак протекает особенно остро. Возникает он обычно у молодых женщин. Молочная железа при этом бывает увеличена в 2-3 раза, диффузно уплотнена, болезненна; кожа гиперемирована, натянута, горяча. Процесс быстро развивается, сопровождаясь лихорадочным состоянием и общей слабостью.
Процесс развития и течения рака молочной железы происходит неравномерно: фазы бурного, активного роста опухоли сменяются периодами стабилизации, затихания или даже регрессии опухоли. В молодом возрасте течение рака ускорено. Особенно быстрое развитие ракового процесса наблюдается в период беременности и лактации. Ускоряющее влияние оказывает применение массажа, тепловых процедур, ультрафиолетового облучения, а иногда ошибочного разреза и рассечения опухоли.
Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке. Боль в колене. Боль в молочной железе. Боль в подмышке. Выделения из сосков. Гиперкальциемия. Зеленые выделения из сосков. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кровянистые выделения из сосков. Лейкоцитоз. Лимфоцитопения. Ломота в мышцах. Лихорадка. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Ретикулоцитоз. Общая слабость. Слабость мышц (парез). Увеличение СОЭ. Увеличение лимфоузлов. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
Диагностика
Диагностика рака молочной железы складывается из анализа анамнестических данных, осмотра больной, пальпации и дополнительных методов исследования, уточняющих диагноз. Важнейшим этапом в диагностике является обследование молочной железы, которое проводят через 10-12 дней после окончания менструации. Осмотр больной производят в различных ее положениях: стоя согнувшись, положив руки на голову, лежа на спине, на боку. При перемене положения больной внимание врача должно быть обращено на форму молочных желез, их ассиметрию, контуры, изменение конфигурации, рубцы, деформацию, втяжение кожи, ее отечность, морщинистость, что может указывать на рак молочной железы.
Ценным симптомом считается ограничение смещаемости опухоли по отношению к коже и нижележащим тканям. Подвижность проверяют в поперечном и продольном направлении. Сравнительно редко рак молочной железы сопровождается серозными и кровянистыми выделениями из соска. Симптом выделения крови из соска побуждает к уточнению диагноза – применению контрастной маммографии и цитологического исследования отделяемого железы.
Одним из важнейших симптомов рака молочной железы считаются регионарные метастазы. У некоторых больных увеличенные регионарные лимфатические узлы являются первыми симптомами глубоко расположенной раковой опухоли. Пораженные метастазами лимфатические узлы плотны на ощупь, округлой или овальной формы, малочувствительны, вначале подвижные, а затем срастаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными и болезненными.
Лечение
В настоящее время пользуются комплексным методом лечения рака молочной железы: оперативным, лучевой терапией, гормонотерапией, химиотерапией и медикаментозным лечением, влияющим на компенсаторные приспособления организма. Варианты сочетания этих средств разнообразны, применение их зависит от индивидуальных особенностей больной, клинического течения заболевания, возраста, состояния гормонального профиля и реактивности организма. Иногда лечение начинают с применения оперативного вмешательства с последующей лечебной терапией, гормонотерапией, химиотерапией. В других случаях сначала применяют лучевую терапию или химиотерапию, а затем предпринимают оперативное вмешательство. Сравнительно редко пользуются каким-либо одним методом лечения. По возможности в каждом отдельном случае должен быть намечен план лечения с участием онколога, рентгенотерапевта, эндокринолога и патоморфолога. Лечение должно проводиться в лечебных учреждениях, располагающих возможностями проведения комплексной терапии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Лечение стадий рака молочной железы
Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:
- химиотерапия;
- хирургическое удаление опухоли;
- лучевая терапия (радиотерапия);
- гормональная терапия;
- таргетная (целевая) терапия;
- комбинированная терапия.
Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.
При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.
Хирургическое вмешательство – удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.
Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.
Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) – Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.
Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.
Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.
Лечение 0 стадии рака молочной железы
В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией – удалением близлежащих лимфатических узлов.
Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.
Лечение 1 стадии рака молочной железы
При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.
Лечение 2 стадии рака молочной железы
Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.
По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.
В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.
Лечение 3 стадии рака молочной железы
Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.
Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.
При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.
Лечение 4 стадии рака молочной железы
По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.
В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.
Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости – назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.
Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.
Источник