Опухоль мягких тканей код мкб

МКБ-10: D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи; D21.1 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса; D21.9 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации …

МКБ 10: Пункт D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Состав пункта

D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи
D21.1 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.9 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
D21.2 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей грудной клетки
D21.4 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей таза
D21.6 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

Клинические рекомендации
Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
Критерии качества лечения
Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей входит в:

Класс II. C00-D48 Новообразования

Группы новообразований

C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 In situ новообразования
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.

3. Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”. В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют подрубрику .7.

5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными. Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).

7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.

Открыть другие классы

Блок D10-D36 Доброкачественные новообразования

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
D22 Меланоформный невус
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
D25 Лейомиома матки
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
D30 Доброкачественное новообразование мочевых органов
D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Рубрика МКБ-10: D48.1

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера / D48 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

Определение и общие сведения[править]

Синовиальный хондроматоз

Синонимы: синовиальный остеохондроматоз, синдром Рейхеля

Первичный синовиальный хондроматоз, также известный как болезнь Рейхеля, представляет собой доброкачественное моносуставное расстройство неизвестного происхождения, характеризующееся синовиальной метаплазией и пролиферацией, приводящее к образованию множественных внутрисуставных хрящевых рыхлых масс относительно одинакового размера, не все из которых оссифицированы.

Первичный синовиальный хондроматоз необходимо дифференцировать от вторичного синовиального хондроматоза, который является результатом дегенеративного изменения сустава.

Синовиальный хондроматоз примерно втрое чаще поражает мужчин, чем женщин, в основном на 4-5-м десятилетии жизни.

Этиология и патогенез[править]

Первичный синовиальный хондроматоз представляет собой самоограничивающийся доброкачественный неопластический процесс, характеризующийся пролиферацией хондроидных узелков синовиальной оболочки.

Выделяют три фазы заболевания:

начальная фаза: метапластическое образование хрящевых узлов в синовиальной оболочки;
переходная фаза: отделение этих узелков и образование свободных внутрисуставных тел;
неактивная фаза: разрешение синовиальной пролиферации, но свободные тела остаются в суставе и могут увеличиваться в размерах, получая питание из внутрисуставной жидкости за счет диффузии.

Клинические проявления[править]

Пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, опухание и ограничение движения в суставе из-за выпота в сустав. Симптомптика в течение нескольких лет медленно прогрессируют.

Обычно поражения являются односторонними, чаще всего затрагиваются коленный сустав (до 70% слкчаев), бедренный (20%), локтевой или плечевой сустав. Иногда развиваются бурситы и тендениты соответствующих суставов.

Новообразование соединительной и других мягких тканей: Диагностика[править]

Макроскопически определяется синовиальная оболочка с множеством белых/синеватых узелков, которые состоят из гиалинового хряща, прикрепленного к синовиальной оболочке. Эти узелки могут отделяться, образуя рыхлые тела. Большинство узелков небольшие (менее 2-3 см) и обычно одинаковые по размеру. Сообщалось о случаях массивных конкреций, при этом многочисленные узелки сливаются в гигантские узлы размером до 20 см.

Гистологически метапластическая синовиальная оболочка демонстрирует хрящевые конкреции под поверхностной оболочкой синовиальной оболочки. Они характеризуются пролиферацией и метапластической трансформацией синовиальной оболочки с образованием множественных хрящевых или остеохрящевых узлов в суставах, суставных сумках или оболочках сухожилий.

Результаты визуализации зависят от стадии заболевания и степени кальцификации или оссификации хрящевых узлов.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальный диагноз первичного синовиального хондроматоза включает вторичный остеохондроматоз (более пожилой возраст, обширные дегенеративные изменения, меньшее число и большие размеры фрагментов), пигментный виллонодулярный синовит (PVNS), синовиальная гемангиома, древовидная липома.

Читайте также: Код мкб аплазия почки

Новообразование соединительной и других мягких тканей: Лечение[править]

Лечение синовиального хондроматоза обычно заключается в удалении внутрисуставных образований с или без синовэктомии, рецидивы встречаются нечасто ~ 12,5% случаев.

Сообщалось о редких случаях злокачественной дегенерации в хондросаркому.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Десмоидная опухоль

Синонимы: агрессивный фиброматоз, фиброматоз десмоидного типа

Определение и общие сведения

Десмоидная опухоль представляет собой доброкачественную локально инвазивную опухоль мягких тканей, имеющую высокую частоту рецидивов, но без метастатического потенциала.

Десмоидная опухоль составляют <3% опухолей мягких тканей. Ежегодная заболеваемость оценивается в пределах от 1/250 000-1/500 000 человек. Десмоидная опухоль преимущественно поражают женщин и может возникать в возрасте от 15 до 60 лет, часто в раннем подростковом возрасте с пиком заболеваемости в возрасте около 30 лет. Большинство случаев являются спорадическими. Семейные случаи (5-10%) связаны с семейным адноматозным полипозом.

Этиология и патогенез

Десмоидная опухоль является результатом пролиферации высокодифференцированных миофибробластов. Точный этиопатогенетический механизм до сих пор неизвестен, но похоже он многофакторный с участием гормональных и генетических факторов. Соматические мутации в гене CTNNB1 (3q21), кодирующим бета-катенин, были обнаружены примерно в 85% спорадических случаев десмоидной опухоли. В случаях семейного адноматозного полипоза, десмоидные опухоли были связаны с мутациями гена-супрессора опухоли APC (5q21-q22), кодирующего белок аденоматозного полипоза толстой кишки.

Клинические проявления

Десмоидная опухоль может развиваться в любой части тела: внеабдоминально (шея, плечи, верхние конечности, ягодичная область), абдоминально (из мышечной фасции брюшной стенки или грудной клетки), реже интраабдоминально – в брыжейке или ретроперитонеально. Обычно десмоидные опухоли проявляются твердой и гладкой пальпируемой массой. В зависимости от локализации симптомы опухоли могут включать в себя боль, лихорадку и функциональные нарушения со стороны вовлеченного органа. Десмоидная опухоль может обнаруживаться в ходе хирургических операций, как правило, кесарева сечения. Внутрибрюшные десмоидные опухоли часто наблюдаются у пациентов с семейным адноматозным полипозом или синдромом Гарднера.

Диагностика

Первоначальная диагностика основана на методах визуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), которые выявляют присутствие инфильтративной растущей массы. Диагноз подтверждается биопсией опухоли, обнаруживается коллаген, окружающий удлиненные веретенообразные клетки, содержащие небольшие ядра и бледную цитоплазму. Иммуногистологическое исследование демонстрирует экспрессию маркеров мышечных клеток (например, актин, десмин, виментин) и отсутствие CD34. Диагноз может быть подтвержден скринингом на мутации CTNNB1.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз обширен – от фибросарком до миофибробластических процессов, такими как узловой фасциит и гипертрофическими рубцами и келоидами. Дифференциальная диагностика внутрибрюшной десмоидной опухоли включает желудочно-кишечные стромальные опухоли, одиночные фиброзные опухоли, воспалительные миофибробластические опухоли, склерозирующий мезентерит и забрюшинный фиброз.

Лечение

Показана тотальная хирургическая резекция, для неоперабельных десмоидных опухолей, опухолей с R0 или при неприемлемой потере функции в результате операции – осуществляют нехирургические методы лечения: лучевую терапию, антиэстрогенную терапию, нестероидные противовоспалительные средства, химиотерапию (например, метотрексат, винбластин/винорелбин, пегилированный липосомальный доксорубицин) и/или ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сорафениб). Поскольку десмоидные опухоли имеют ваотабедбное и часто непредсказуемое клиническое течение – для бессимптомных пациентов рекомендуется наблюдение. Поскольку десмоидные опухоли часто рецидивирует – важен регулярный мониторинг пациентов каждые 3-6 месяцев.

Прогноз

Рецидивы происходят примерно в 70% случаев. Прогноз зависит от типа опухоли. Ожидаемая продолжительность жизни является нормальной для брюшных и внебрюшных локализаций. Тем не менее, он ниже в случаях внутрибрюшных десмоидных опухолей из-за развития осложнений, таких как обструкция кишечника, гидронефроз или сепсис. Повторные хирургические резекции имеют высокий риск морбидности.

Источники (ссылки)[править]

Davis RI, Hamilton A, Biggart JD. Primary synovial chondromatosis: a clinicopathologic review and assessment of malignant potential. Hum. Pathol. 1998;29 (7): 683-8.

https://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

Функциональная активность

К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

Морфология

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Использование подрубрик в классе II

Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Злокачественные новообразования эктопической ткани

Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Источник