Основные синдромы требующие неотложной помощи
Глава 16
Наиболее частые синдромы, требующие неотложной помощи
16.1. Отравление угарным газом
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений людей. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах (помещениях). Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушениях техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками и эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, при работе в плохо проветриваемых помещениях при отапливании их открытым огнем и т.д.
Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином красных кровяных телец (эритроцитов) крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности, окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, обусловлены поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая больше поражается, если пострадавший в момент отравления выполнял физическую работу. Практика показывает, что человек, выполняющий тяжелую физическую работу, может отравиться вдвое меньшим количеством угарного газа в воздухе, чем человек, находящийся в покое. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.
Патофизиология
• Угарный газ (окись углерода) – продукт неполного сгорания углерода. Отравление окисью углерода происходит через дыхательные пути. При этом образуется карбоксигемоглобин, препятствующий нормальному транспорту кислорода к тканям.
• Симптомы – головная боль, стук в висках, головокружение, общая слабость, одышка, сухой кашель, слезотечение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца.
• При более сильных отравлениях наблюдаются тошнота, рвота, возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями, спутанность сознания, повышение артериального давления, возможны судороги.
• При тяжелых формах отравления – потеря сознания, сонливость, двигательные параличи, нарушения дыхания и мозгового кровообращения, кома, отек мозга.
Первичный осмотр
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, признаков шока, уровень сознания.
• Оцените неврологический статус пациента, в том числе раздражительность, странное поведение, гиперактивность.
При остром отравлении первоначально отмечаются тяжесть в голове, чувство сдавливания лба («как будто обручем или клещами»), а позднее появляются сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и висках, головокружение и шум в ушах, дрожание, слабость, учащение сердцебиения и рвота.
В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, отдышка, потеря сознания или его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.
• Узнайте у пациента о наличии головной боли, слабости, тошноте, рвоте, боли в груди.
• Отметьте наличие или отсутствие одышки и других нарушений дыхания.
• Проверьте пульс.
• Отметьте наличие/отсутствие нарушений сердечной деятельности.
Первая помощь
• Уложите пациента в положение Фаулера.
• Обеспечьте пациенту дополнительный доступ кислорода, приложите кислородную маску, подготовьте к эндотрахеальной интубации или ИВЛ.
• Выполните постоянную 12-строчную ЭКГ, следите по ней за появлением аритмий.
• Возьмите кровь на развернутый анализ.
• Подготовьте пациента с серьезным отравлением к гипербарической кислородной терапии.
• Введите внутривенно соляной раствор, по показаниям врача начните вводить диазепам.
Последующие действия
• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
• Следите за появлением признаков отека мозга.
• По результатам анализов следите за газовым составом крови.
Превентивные меры
• Рекомендуйте устанавливать датчики угарного газа рядом с любыми газовыми приборами.
• Пропагандируйте выполнять регулярный профосмотр газовых устройств.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Глава 2 Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи
Глава 2
Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи
2.1. Ишемическая болезнь сердца
Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или
Глава 3 Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи
Глава 3
Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи
3.1. Острая дыхательная недостаточность
Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или его обеспечение
Глава 4 Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи
Глава 4
Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи
4.1. Тошнота и рвота
Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и глотке. Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через
Глава 8 Эндокринологические внезапные заболевания и острые синдромы
Глава 8
Эндокринологические внезапные заболевания и острые синдромы
8.1. Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это острое осложнение сахарного диабета (СД), которое характеризуется повышением уровня глюкозы крови ?14 ммоль/л, выраженной кетонемией и
Общие принципы неотложной помощи при шоке
Общие принципы неотложной помощи при шоке
Основа всех противошоковых мероприятий – своевременное оказание медицинской помощи на всех этапах движения пострадавшего: на месте происшествия, по дороге в стационар, непосредственно в нем.Главные принципы противошоковых
Общие принципы оказания неотложной помощи при пероральных отравлениях
Общие принципы оказания неотложной помощи при пероральных отравлениях
Острые пероральные отравления связаны с употреблением ядовитых, сильнодействующих и токсических веществ внутрь. В связи с чем основные этапы оказания неотложной помощи при отравлении разными
Экстренные состояния, требующие немедленной помощи
Экстренные состояния, требующие немедленной помощи
Коматозные состояния
Кома – глубокое нарушение функций ЦНС, характеризующееся торможением или полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций
Наиболее частые вопросы о ГБ
Наиболее частые вопросы о ГБ
Повышенное давление – явление, достаточно широко распространенное, с ним так или иначе сталкивалось абсолютное большинство людей, и поэтому в массовом сознании существуют серьезные заблуждения по этому поводу. Хотелось бы остановиться на
Наиболее частые вопросы об измерении АД
Наиболее частые вопросы об измерении АД
Очень часто больные задают лечащим врачам ряд вопросов, связанных с измерением давления в домашних условиях. Попробуем ответить на те вопросы, которые чаще всего встречаются в практике.Какие приборы можно использовать для
7.2. Самые распространенные и наиболее важные ЭКГ-синдромы
7.2. Самые распространенные и наиболее важные ЭКГ-синдромы
7.2.1. Гипертрофия миокардаПричина возникновения гипертрофии, как правило, – избыточная нагрузка на сердце либо сопротивлением (артериальная гипертензия), либо объемом (хроническая почечная и/или сердечная
Глава 3 Основные практические навыки при неотложной акушерско-гинекологической помощи
Глава 3 Основные практические навыки при неотложной акушерско-гинекологической помощи
Акушерское пособие на догоспитальном этапеРоды являются частым поводом к вызову скорой помощи. Все беременные со сроком более 28 недель и признаками начавшейся родовой деятельности
Глава 8 Оказание неотложной помощи на фельдшерско-акушерском пункте
Глава 8 Оказание неотложной помощи на фельдшерско-акушерском пункте
Оснащение ФАП для оказания неотложной помощиОснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в том числе экстренной акушерской
5.3. Алгоритм оказания первой неотложной помощи
5.3. Алгоритм оказания первой неотложной помощи
Источник
1. Первая помощь в неврологии
- Внезапная общая слабость. Тактика при общей слабости.
- Кома. Первая помощь при коме у человека.
- Энцефалопатия. Первая помощь при энцефалопатии у больного.
- Судороги. Первая помощь при судорогах у пациента.
- Первая помощь при высоком внутричерепном давлении
- Первая помощь при передозировке лекарственных средств.
2. Первая помощь при поражениях сердечно-сосудистой системы
- Боль в груди. Что делать если у больного болит в груди?
- Анемия. Что делать при анемии у пациента?
- Патологическая кровоточивость. Что делать при кровоточивости у вас?
- Остановка сердца. Что делать при остановке сердца у человека?
- Тахиаритмии. Что делать при аритмии у человека?
- Брадиаритмии. Первая помощь при брадиаритмиях у человека.
- Гипотензия. Первая помощь при гипотензиях.
- Первая помощь при низком системном давлении и перегрузки левого желудочка.
- Гипертонический криз. Первая помощь при гипертоническом кризе.
- Ишемия миокарда. Стенокардия. Диагностика ишемии миокарда.
- Острая левожелудочковая недостаточность. Первая помощь при острой левожелудочковой недостаточности.
- Хроническая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность.
- Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
- Анафилаксия. Первая помощь при анафилаксии.
- Катетеризация легочной артерии плавающим катетером.
- Внутриаортальная баллонная контрапульсация
- Кардиостимуляция. Показания и техника кардиостимуляции
- Электрическая дефибрилляция сердца. Показания и техника дефибрилляции сердца
- Кардиоверсия. Показания и техника кардиоверсии
- Катетеризация артерий. Показания и техника катетеризации артерий
- Осложнения гемотрансфузии. Виды осложнений при переливания крови
3. Первая помощь при различных видах дыхательной недостаточности
- Гипоксемия. Первая помощь при гипоксемии
- Гиперкапния. Первая помощь при гиперкапнии
- Апноэ. Первая помощь при апноэ
- Стридор. Первая помощь при стридоре
- Свистящее дыхание. Первая помощь при свистящем дыхании
- Инфильтраты легких при иммунодефиците. Тактика при двухсторонних инфильтратах
- Легочное кровотечение. Первая помощь при легочном кровотечении
- Бронхиальная астма. Первая помощь при бронхиальной астме
- Тромбоэмболия легочной артерии. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии
- Пневмония. Первая помощь при пневмонии
- Плевральный выпот. Первая помощь при плевральном выпоте
- Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии
- Острый отек легких при высоком давлении в легочной артерии
- Дыхательная недостаточность. Первая помощь при дыхательной недостаточности
- Повреждение диафрагмы. Первая помощь при повреждениях диафрагмы
- Инфильтраты легких при иммунодефиците. Тактика при двухсторонних инфильтратах
- Пневмоторакс. Первая помощь при пневмотораксе
- Утопление. Первая помощь при утоплении
- Вдыхание дыма. Первая помощь при отравлении дымом
- Легочные осложнения в послеоперационном периоде
- Оксигенотерапия. Техника оксигенотерапии
- Фибробронхоскопия. Показания и техника проведения фибробронхоскопии
- Что делать при укусе пчелы, осы, шмеля? – снимаем отек
а) ИВЛ – искусственная вентиляция легких
- Эндотрахеальная интубация. Техника эндотрахеальной интубации
- Осложнения эндотрахеальной интубации
- Показания к искусственной вентиляции легких
- Методика проведения искусственной вентиляции легких
- Осложнения искусственной вентиляции легких
- Прекращение искусственной вентиляции легких
- ИВЛ с положительным давлением в легких
- Показания к поддержанию постоянного положительного давления в дыхательных путях
4. Первая помощь в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии
- Желтуха. Первая помощь при желтухе
- Печеночная недостаточность. Первая помощь при печеночной недостаточности
- Гепатит. Тактика при гепатите у больного
- Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ. Первая помощь при кровотечении из пищеварительного тракта
- Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ. Первая помощь при кровотечении из жкт
- Острая боль в животе. Первая помощь при острой боли в животе
- Острый панкреатит. Первая помощь при остром панкреатите
5. Неотложная помощь в гинекологии
- Маточное кровотечение. Первая помощь при маточном кровотечении
- Эклампсия. Эмболия околоплодными водами
6. Первая помощь в нефрологии и урологии
- Олигурия. Первая помощь при олигурии
- Острая почечная недостаточность. Первая помощь при острой почечной недостаточности
- Гемодиализ. Неотложный гемодиализ
- Перитонеальный диализ. Показания, противопоказания и техника перитонеального диализа
7. Первая помощь в эндокринологии и при нарушениях метаболизма
- Гипертиреоз. Первая помощь при тиреотоксическом кризе
- Острая надпочечниковая недостаточность. Первая помощь при острой надпочечниковой недостаточности
- Гипонатриемия. Первая помощь при гипонатриемии
- Гиперкалиемия. Первая помощь при гиперкалиемии
- Гипокальциемия. Первая помощь при гипокальциемии
- Гиперкальциемия. Первая помощь при гиперкальциемии
- Гиперосмоляльность. Первая помощь при гиперосмоляльности
- Метаболический ацидоз. Первая помощь при метоболическом ацидозе
- Метаболический алкалоз. Первая помощь при метаболическом алкалозе
- Гипергликемия. Первая помощь при гипергликемии
- Гипофосфатемия. Первая помощь при гипофосфатемии
Неотложные состояния.
Опубликована новая тема в разделе “Неотложные состояния.” Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).
1. Гипотермия. Первая помощь при гипотермии.
2. Питание больного после неотложного состояния.
3. Сепсис. Первая помощь при сепсисе.
4. Инфекция в отделении интенсивной терапии.
5. Кожная сыпь. Первая помощь при кожной сыпи.
6. Осложнения у больного при онкологических заболеваниях.
7. Системная красная волчанка. Первая помощь при системной красной волчанке.
8. Делирий. Первая помощь при делирии.
9. Депрессия. Первая помощь при депрессии.
10. Отказ от реанимации. Смерть мозга.
Терминальные состояния в медицине
1. Терминальные состояния. Начало изучения терминальных состояний
2. Закономерности агонии. Общие изменения в организме при умирании
3. Этапы терминального состояния. Органы при агонии и клинической смерти
4. Оценка клинической смерти. Определение биологической смерти
5. Шок в истории медицины. Определение шока в медицине
6. Шоковые реакции. История определения шоковой реакции
7. История изучения шоковой реакции. Неврогенная теория шока
8. Остановка сердца. Синдром малого выброса
9. Причины остановки сердца. Фибрилляция желудочков и предсердий
10. Изменения сердца при остановке. Остановка сердца на фоне асистолии
Острая сердечная недостаточность. Трупная кровь
- Морфология асистолии. Сердечная недостаточность до пяти дней
- Остановка сердца на пятые-шестые сутки терапии. Эффективность терапии сердечной недостаточности
- Кардиогенный шок. ДВС синдром при кардиогенном шоке
- Классификация кардиогенного шока. Проявления кардиогенного шока
- Морфология кардиогенного шока. Микроциркуляция при кардиогенном шоке
- Диагностика кардиогенного шока. Выявление ошибок терапии кардиогенного шока
- Коматозные состояния. Трупная кровь
- Переливание трупной крови. История изучения трупной крови
- Свойства трупной крови. Местные особенности трупной крови
- Фибринолиз трупной крови. Этапы фибринолиза крови у трупа
Диагностика и тактика при отравлении
1. Диагностика отравления. Распрос больного при подозрении отравления
2. Анамнез интоксикации. Осмотр пациента при отравлении
3. Кожные покровы и дыхание при отравлении. Сердечно-сосудистая система при интоксикации
4. Органы дыхания при интоксикации. Живот, нервная система при отравлении
5. Объем исследований при отравлении. Дифференциальный диагноз отравления
6. Неотложная терапия при отравлении. Тактика при пероральном отравлении (через рот)
7. Техника аппаратного промывания желудка. Чем промывать желудок при отравлении?
8. Эффективность промывания желудка. Адсорбция и нейтрализация яда поступившего через рот
9. Тактика при отравлении через кожу. Удаление токсических веществ из крови – форсированный диурез
10. Гемодиализ при отравлении. Перитонеальный диализ при интоксикации организма
Клиника острых отравлений
1. Детоксикационная гемосорбция и операция замещения крови. Антидотная терапия
2. Дезинтоксикационное действие антидота. Восстановление и поддержание гомеостаза
3. Терапия смешенной дегидратации. Нарушение электролитного обмена при отравлении
4. Нарушение кислотно-основного состояния при отравлении. Витаминный и гормональный баланс
5. Острая сердечно-сосудистая недостаточность при острых отравлениях. Шок при отравлении
6. Клиника экзотоксического шока. Лечение шока при отравлении
7. Поражение мышцы сердца при отравлении. Токсическая миокардиодистрофия
8. Клиника миокардиодистрофий. Лечение миокардиодистрофий
9. Острая дыхательная недостаточность при отравлениях. Формы дыхательной недостаточности
10. Легочная форма дыхательной недостаточности. Влажное легкое при отравлении
Синдромы токсического поражения органов и систем
1. Лечение острой дыхательной недостаточности. Западение языка и ларингоспазм
2. Отек гортани. Отравление снотворными и наркотиками
3. Кислородная терапия. Борьба с токсическим отеком легких
4. Токсическое поражение печени. Острая печеночная недостаточность
5. Синдром холестатический, гепатаргия. Лечение токсической гепатопатии
6. Лечение токсического гепатита. Токсическое поражение почек
7. Острое отравление нефротоксическими ядами. Механизмы токсической острой почечной недостаточности
8. Клиника острой почечной недостаточности. Стадии острой почечной недостаточности
9. Стадия восстановления диуреза. Поражение нервной системы при острых отравлениях
10. Белая горячка при острых отравлениях. Расстройства сознания при интоксикациях
Тактика при отравлении
1. Вегетативные нарушения при интоксикациях. Кома при острой интоксикации
2. Центральная нервная система при интоксикации. Лечение острой интоксикации нервной системы
3. Лечение отека мозга. Борьба с токсической комой
4. Тактика при отравлении наркотиками. Поражения желудочно-кишечного тракта токсинами
5. Лечение поражений желудочно-кишечного тракта ядами. Терапия отравлений пищеварительного тракта
6. Отравления техническими жидкостями. Интоксикация хлорированными углеводородами
7. Клиника отравления ТХЭ. Лечение отравлений хлорированными углевородами
8. Отравления высшими спиртами. Действие на организм пропилового, бутилового и амилового спирта
9. Отравление ацетоном. Отравления бензином
10. Отравления керосином. Отравления веществами удушающего действия
Источник