Остеоартроз коленных суставов код по мкб 10 у взрослых

Остеоартроз коленного сустава представляет собой распространенную патологию, имеющую преимущественно хронический характер течения. Определяется заболевание дегенеративно-дистрофическими процессами, которые происходят в полости гиалинового хряща и приводят к необратимым последствиям, возникающим в коленном суставе. В процессе патологии, возможна частичная или полноценная дистрофия хряща. Такие состояния способствуют деформации колена, отеку, нарушению двигательной функции. Нередко при отсутствии лечения, остеоартроз коленного сустава приводит к полной инвалидности.
Причины заболевания
Фото: Остеоартроз коленного сустава
Главными причинами возникновения остеоартроза колена значатся такие состояния:
- Чрезмерные физические нагрузки – к группе повышенного риска относятся люди, профессионально занимающиеся спортом, а также работники некоторых специальностей, которые постоянно испытывают высокую нагрузку на колени (грузчики,строители и другие).
- Избыток массы тела – тоже оказывает значительное влияние и способствует развитию многих заболеваний. Поскольку остеоартроз колена связана с нарушением обменных реакций в организме, то наличие лишнего веса негативно сказывается на организм и провоцирует образование такой патологии. Считается, что тучные люди, вне зависимости от пола и возраста, имеют риск возникновения болезни в 4 раза больше, чем люди с нормальным телосложением. Особенно это отрицательно сказывается на женщинах в период менопаузы.
- Наследственная предрасположенность – играет немаловажное значение. Поэтому среди пациентов, у которых имелись родственники с таким заболеванием, из них большее число подвергается негативным факторам и остеоартроз развивается быстрее. В последнее время, такое заболевание часто стали выявлять у молодежи, что обуславливается врожденными аномалиями в строении коленного сустава.
- Механические повреждения коленного сустава – нередко становятся первичными причинами в образовании остеоартроза. Это может быть связано с хирургическими вмешательствами, травмами, ушибами, которые нарушают строение сустава и приводят к сбою кровообращения, обменных процессов в данной области.
- Высокий возраст – согласно статистическим данным, установлено, что риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеоартроз колена, имеют пожилые люди после 60 лет. Поскольку в этом возрасте снижаются функции организма, он стареет, суставы изнашиваются и происходит их изменение.
Симптомы остеоартроза коленного сустава
Сильная боль в колене
Безусловно, чтобы правильно диагностировать патологию и определиться с лечением, врач обращает внимание на жалобы пациента. Основными признаками, благодаря которым удается обнаружить остеоартроз коленного сустава, считаются:
- Болевые ощущения – если они возникли внезапно, без внешнего воздействия (ушиб, удар), следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит своевременно устранить негативные факторы и препятствовать образованию тяжелых осложнений. На первом этапе, патология характеризуется легкими болями, возникающими при физической нагрузке, долгой ходьбе. После, болезненность начинает преследовать человека даже в покое и препятствует нормальному движению.
- Возможен хруст в колене при движении ногой, в тяжелых случаях при ходьбе.
- Отсутствие терапии часто приводит к возникновению деформации конечности по О или Х типу.
- Отмечается снижение двигательной активности, больному тяжело ходить, подниматься по лестнице.
На последних стадиях остеоартроза наблюдается видимое изменение коленного сустава, он становится больше, кожа краснеет, отекает, воспаляется. Такое заболевание поражает одинаково как левое, так и правое колено.
Код остеоартроза колена по МКБ-10
По МКБ-10 остеоартрозу коленного сустава присвоен код М17. Врачи, в свою очередь, подразделяют такую патологию еще на два вида, которые обозначают М17.0 и М17.1.
- К первому типу относят остеоартроз, возникший вследствие первичных факторов (генетическая предрасположенность).
- Второй тип заболевания развивается в результате вторичных причин, к которым относят лишний вес, неправильное питание, высокие нагрузки, переохлаждение, способствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Степени патологии
Степени остеоартроза коленного сустава
В зависимости от того, что симптомы остеоартроза коленного сустава имеют разную интенсивность, их подразделяют на степени, поэтому и лечение должно быть соответствующее.
1 степень остеоартроза обуславливается легкими болями, возникающими преимущественно после сильных физических нагрузок, которые в покое исчезают. Из-за этого начальные признаки остеоартроза пациенты пропускают и своевременно не обращаются к врачам. Несмотря на болезненность, сильных изменений в строении сустава не наблюдается, двигательная активность сохранена.
2 степень определяется более значительными, выраженными симптомами. Пациент жалуется на высокую болезненность, которая наблюдается после движения, ходьбы, других физических нагрузок. Возможен хруст в колене, его опухлость и гиперемия. Такая стадия остеоартроза коленного сустава является важным условием на пути к лечению. Поскольку на данный момент еще существует шанс вылечить заболевание и возобновить утратившие функции коленного сустава.
3 степень остеоартроза последняя, она считается серьезной и характеризуется развитием необратимых процессов в колене. Отличительной особенностью такой стадии значится сильная боль, которая сопровождает пациента в покое и движении. Ее трудно купировать уколами или таблетками, поэтому часто единственным выходом к улучшению самочувствия остается операция.
Поскольку больной отмечает изменение формы сустава, страдает походка, нередко движения вовсе невозможны.
Диагностика заболевания
МРТ коленного сустава
Установить точный диагноз остеоартроз удается с помощью определенных лабораторных и инструментальных методов:
- Анализ крови – повышение уровня СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови – помогает обнаружить щелочные элементы, кислоты, серомукоид и другие отличительные компоненты, характерные для заболевания суставов.
- Рентгенография – показывает состояние сустава, его деформацию и позволяет установить стадию патологии.
- Ультразвуковое исследование – используется для оценки мягких тканей.
- МРТ – наиболее эффективный метод обследования. Он позволяет с точностью выявить состояние сустава, его отдельных частей, мягких тканей.
Лечение остеоартроза
При развитии остеоартроза коленного сустава важно пройти полноценное, комплексное лечение. Главными целями терапии значатся подавление выраженных симптомов, особенно боли. Для лечения назначают специализированные лекарства, массаж, упражнения, больному корректируют питания и рекомендуют носить наколенники для снижения нагрузки на пораженное колено.
Прием лекарственных препаратов
Диклофенак для купирования выраженных болевых синдромов
Главным методом, который назначается врачом, чтобы лечить остеоартроз, являются лекарственные препараты. Они помогают уменьшать боль, снижают воспалительные процессы, покраснение, отечность. Также с их помощью налаживается кроветворение и обменные процессы.
Главными группами лекарств, назначаемых при остеоартрозе, являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства – действенные препараты против патологии опорно-двигательного аппарата. Используются в виде таблеток, мази, геля, инъекций для внутримышечного введения. Применяются по показанию лечащего врача, поскольку имеют противопоказания и побочные явления.
- Хондропротекторы – обязательные средства при остеоартрозе. Потому что их главная цель заключается в восстановлении структуры сустава, нормализации его двигательной активности. Хондропротекторы эффективны при 1 и 2 стадии, на последней они не используются ввиду отсутствия терапевтического действия. Чаще их используют для внутрисуставных уколов.
- Обезболивающие – назначаются врачом для купирования выраженных болевых синдромов. При заболевании суставов применяют таблетки, капсулы, лекарства для местного использования (гель, мазь, бальзам).
Вспомогательные методы терапии
Физиотерапия для быстрого восстановления
Помимо медикаментозного лечения, пациентам назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, диету.
Физиопроцедуры проводят в условиях больницы. Такие манипуляции помогают улучшить кровообращение, обменные процессы, снимают воспаление и отечность. Аналогичными свойствами лечения обладает массаж и физкультура. Все эти процедуры направлены на восстановление целостности сустава и возобновление его двигательной активности.
В домашних условиях из всех методов терапии можно выполнять только гимнастику, но начальные азы должны быть получены у квалифицированного специалиста. Для облегчения запоминания движений можно воспользоваться обучающим видео, где пошагово расписаны этапы и предоставлена техника выполнения упражнений.
Чтобы помочь организму справиться с заболеванием, нужно особое внимание уделять питанию. Оно должно быть рациональным, сбалансированным. Рекомендуется больше есть овощей, молочные блюда, бобовые, крупы. Ограничить желательно соль, жирное и копченое. А вовсе исключить на время лечения необходимо полуфабрикаты, сладости, колбасы.
Источник
Остеоартроз является наиболее часто встречающимся ревматическим заболеванием, которое приводит к нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Заболевание является результатом сложного комплекса дегенеративных и репаративных процессов с локализацией в хряще и субхондральной кости в сочетании с синовиальным воспалением. Остеоартроз коленного сустава (код по МКБ 10 – М17) вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов, страдающих этим заболеванием:
- Палаты с европейским уровнем комфорта;
- Аппаратура ведущих мировых производителей;
- Использование наиболее эффективных лекарственных средств, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов,
- Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.
Клинические симптомы остеоартроза наблюдаются реже, чем рентгенологические признаки. С возрастом распространённость остеоартроза коленных суставов существенно увеличивается.
Причины и механизмы развития остеоартроза колена
В развитии и прогрессировании остеоартроза коленного сустава принимают участие механические, биохимические, генетические факторы и воспаление. Патологический процесс локализуется в субхондральной кости, гиалиновом хряще, синовиальной оболочке и мягких тканях, расположенных вокруг сустава. Дегеративно-воспалительный процесс в суставе развивается под воздействием следующих факторов риска:
- Пожилого возраста;
- Женского пола;
- Высокой физической активности;
- Ожирения, которое является независимым фактором риска развития остеоартроза колена, особенно у женщин с двусторонней локализацией поражения.
Остеоартроз коленного сустава может развиться при высокой минеральной плотности костной ткани, после перенесенных травм, вследствие применения заместительной гормональной терапии, курения, при низком потреблении антиоксидантов, витамина D и С, слабости мышц голени, интенсивной спортивной активности. Заболевание прогрессирует у лиц пожилого возраста, при вялотекущем синовите и субхондральном костном отёке по данным магнитно-резонансной томографии.
Симптомы остеоартроза коленного сустава
Клиническая картина остеоартроза колена определяется его длительностью и степенью тяжести. Первые симптомы заболевания появляются в возрасте 38-40 лет и быстро нарастают. Клиническая картина остеоартроза коленного сустава и возможный объём движений связаны с локализацией поражения. Чаще в патологический процесс вовлекается медиальная (внутренняя) область коленного сустава (75%), существенно реже латеральная (наружная) или передняя.
Первым и наиболее значимым симптомом заболевания является боль. Она возникает при долгом стоянии, ходьбе, особенно вниз по лестнице, длительной физической нагрузке. Боль располагается по медиальной и передней поверхности колена. В дальнейшем пациенты ощущают боль не только при малейшем движении или в покое, но и во время сна. Суставная боль обусловлена вовлечением в патологический процесс следующих структур:
- Кости (субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления, периостит);
- Синовиальной оболочки (воспаление, раздражение чувствительных нервных окончаний остеофитами);
- Околосуставных тканей (нестабильность сустава, мышечный спазм).
Причиной болевого синдрома могут быть дегенеративные изменения в периартикулярных тканях, травматизация тканей остеофитами, нарушение кровообращения суставов или вторичная фибромиалгия. Пациенты отмечают ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе, что приводит к снижению их повседневной активности. Это является следствием уменьшения полости сустава, мышечного спазма или может быть вызвано внутрисуставными включениями.
Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. Первая степень остеоартроза колена характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении. Остеоартроз коленного сустава 2степени сопровождается следующими симптомами:
- Неприятными ощущениями при малейших нагрузках;
- Хрустом в колене при ходьбе и приседаниях;
- Уменьшением подвижности сустава.
- Разрастанием костной ткани по краям сустава и сужением суставной щели на рентгенограмме.
Колено увеличено в размерах и деформировано. При остеоартрозе коленного сустава 3 степени хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при дальнейшем прогрессировании заболевания кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности нижней конечности. Тактику лечения пациентов с тяжёлым остеоартрозом коленного сустава в Юсуповской больнице вырабатывают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально определяют степень тяжести заболевания после изучения рентгенограммы. Иногда слабовыраженные симптомы, которые характерны для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Физикальное исследование позволяет врачам исключить воспалительный процесс, неврологическую патологию или первичное поражение периартикулярных тканей. Деформация суставов и подвывихи появляются в результате потери хряща, проседания субхондральной кости, крупных кист костной ткани и восстановления костной ремодуляции. Нередко выявляется поражение мягких тканей в виде бурсита или тендинита. Возможна атрофия мышц бедра, а также мышечный спазм, который также способствует возникновению боли и огранивает подвижность.
Диагностика остеоартроза колена
Для того чтобы определить степень тяжести заболевания, проводят рентгенографию коленных суставов с помощью аппаратов нового поколения. К обязательным рентгенологическим признакам остеоартроза колена относится сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты на краях суставных поверхностей, к необязательным – просветления костной ткани.
Артроскопия позволяет врачам оценить целостность и тонус крестообразных связок, степень выраженности утолщения синовиальной оболочки, выявляет костные разрастания, наличие фиксированных или свободных тел в полости сустава. Исследование проводят в ранней стадии заболевания, до появления характерных рентгенологических признаков. При ее проведении выполняют прицельную биопсию с последующей микроскопией внутрисуставных структур.
С помощью ультразвукового исследования выявляют патологию мягких тканей, определяют толщину и структуру хряща, состояние синовиальной оболочки, наличие свободной жидкости в полости сустава, дефектов суставных поверхностей и костных разрастаний. Магнитно-резонансная томография является основным методом получения изображения гиалинового хряща. С помощью исследования можно получить информацию обо всех структурах коленного сустава, уточнить целостность связок, увидеть патологию сухожилий, наличие отёка костного мозга как проявления остита. В лабораторных анализах специфических для остеоартроза изменений нет. У некоторых пациентов незначительно повышается уровень С-реактивного белка. Иногда в низком титре определяется ревматоидный фактор, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Синовиальная жидкость стерильная, вязкая, прозрачная или слегка мутная, количество клеток не превышает 2000 в мм3.
Как лечить остеоартроз коленного сустава
Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию остеоартроза коленного сустава. Лечение включает нефармакологические, фармакологические и реабилитационные методы и направлено на полное купирование или уменьшение боли, восстановление функции пораженных суставов и модификацию патологического процесса.
Важную роль играют мероприятия, которые направлены на разгрузку колена и профилактику дальнейшего прогрессирования болезни, прежде всего снижение массы тела. Ожирение является характерным проявлением, которое сопутствует остеоартрозу колена и в то же время модифицируемым фактором риска развития заболевания. Борьба с лишним весом является эффективной мерой первичной и вторичной профилактики остеоартроза колена.
Механическую разгрузку коленных суставов проводят с использованием специальных ортопедических приспособлений. Широко применяют наколенники при деформации коленного сустава, жёсткие или полужёсткие ортезы, стельки для коррекции продольного и поперечного плоскостопия и клиновидные стельки, шарнирные бандажи на колено, пронаторы стопы, ходьбу с помощью опоры. Существенную роль играет организация быта и трудовой деятельности больного.
Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава. Лечебная гимнастика уменьшает боль, способствует увеличению объёма движений в поражённом суставе и силы мышц, которые стабилизируют коленный сустав. Она включает статические и динамические упражнения. Пациентам рекомендуют часто выполнять упражнения регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на поражённые суставы по несколько минут в течение дня.
Для снижения интенсивности боли назначают следующие препараты:
- Простые и опиоидные анальгетики (парацетамол, трамал);
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Антидепрессанты.
Боль в коленных суставах уменьшается при применении пролонгированных топических глюкокортикоидов, которые вводят при наличии реактивного артрита, и препаратов гиалуроновой кислоты. Из симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия назначают естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества — глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. Это противоартрозные средства, которые характеризуются медленным развитием эффекта. Он наступает после 2-4 недель лечения. Улучшение сохраняется в течение 4-8 недель после окончания курса терапии.
Улучшить качество жизни, сохранить активность и трудоспособность можно при своевременном обращении к врачам и проведении адекватной терапии. При появлении боли в коленном суставе не стоит заниматься самолечением. Звоните в Юсуповскую больницу и записывайтесь на приём к ревматологу.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник