Остеопатия кости код мкб

Остеопатия кости код мкб thumbnail

Диспластические заболевания костей (остеопатии по МКБ-10)

Экзостозная
хондродисплазия (юношеские костно-хрящевые экзостозы) наблюдается в 27 %
всех случаев опухолей. Это порок развития эпифизарного хряща в виде
разрастания метафизарной части кости. Впервые описал костно-хрящевые
экзостозы как костные опухоли К. Гален во II в. 30 ноября 1899 г. на
заседании Лионского общества хирургов Z. Oilier сделал доклад о
множественных костно-хрящевых экзостозах.

Юношеские костно-хрящевые экзостозы, по мнению М. В. Волкова, представляют собой порок развития эпифизарного хряща.

Клиническая картина. Выявляется
плотное образование в метафизе трубчатой кости и в непосредственной
близости от зоны роста. Экзостозы представляют собой образование костной
плотности, резко отграниченное от мягких тканей, неподвижное и твердое
на ощупь. Размеры варьируют от

горошины
до крупного яблока. Опухоль заметна при осмотре, если размеры
значительны. Кожа над ней не изменена. При отсутствии сдавления нерва
она безболезненна.

Наличие единичных или множественных костно-хрящевых экзостозов не приводит к изменению общего состояния больного.

Как правило, большинство экзостозов растут до наступления синостоза эпифиза с метафизом, т. е. до окончания роста скелета.

Рентгенограммы
позволяют уточнить характер заболевания, локализацию,
распространенность поражения и интенсивность роста (рис. 313).

Обычно
костно-хрящевые экзостозы в начале развития располагаются вблизи
эпифизарно-хрящевой пластинки со стороны метафиза. У детей старшего
возраста они располагаются ближе к диафизу. По отдаленности экзостоза от
эпифиза кости судят о давности его появления. Экзостозы при одиночных
поражениях имеют плотное основание, а при множественной форме ножка
по-розна (больше хрящевой ткани).

Различают
три степени экзостозов: I степень – неосложненные экзостозы; II степень
– пролиферирующие экзостозы; III степень – озлокачествленные экзостозы.

Лечение больных
с экзостозной хондродисплазией при II и III степени только оперативное.
Суть оперативного вмешательства – сбивание экзостоза долотом у
основания его ножки с надкостницей и хрящевым чехлом. Операция должна
проводиться абластично.

Рис. 313. Экзостозная хондродисплазия бедернной и болынеберцовой костей: а – прямая проекция; б – боковая проекция

Мраморная болезнь. Врожденная
мраморная болезнь – это недостаточность развития мезенхимы, ведущая к
извращенному процессу окостенения костей с избыточным развитием
компактного вещества. При этом возникает дисгармония развития костной и
кроветворной тканей, точнее, выключается значительная часть кроветворной
системы за счет атрофии костномозговой ткани при гиперостозе
большинства костей. Впервые это заболевание было описано в 1907 г. Н.
Albers-Schonberg. Известны семейные формы этого заболевания. Обычно оно
начинается с рождения и распознается в раннем детском возрасте, хотя
нередко выявляется и у взрослых.

Клиническая картина. Характерны
повышенная утомляемость, боль в конечностях, иногда имеют место
деформации костей; нередко возникают патологические переломы.
Одновременно у детей появляются признаки гидроцефалии, атрофии
зрительного нерва и выраженная гипохромная анемия. Вследствие нарушения
эндостального компонента остеобластического процесса в кости и резкого
уменьшения губчатого вещества на рентгенограмме скелета определяется
более выраженный склероз метафизов трубчатых костей по сравнению с
диафизом. Ребра, ключицы, тазовые кости резко склерозиро-ваны. Кости
мозгового и лицевого черепа также уплотнены. Диплоическое вещество
отсутствует, нет пневматизации сосцевидных отростков.

Таким
образом, для мраморной болезни характерна триада симптомов:
генерализованный склероз кости, хроническая гипохромная анемия и
патологические переломы костей.

Мраморной
болезнью болеют в основном дети. Взрослые составляют всего 28 % от
общего числа больных, и клинические симптомы более чем у 45 %
отсутствуют. У взрослых выявляются патологические переломы, утолщения и
деформации костей, нередко возникает остеомиелит. Рентгенологически
обнаруживают системный остеосклероз. В ряде случаев у таких больных
увеличиваются печень и селезенка, выявляется полиморфный тип
кроветворения.

Читайте также:  Код диагноза в больничном мкб 10

Лечение мраморной
болезни симптоматическое, переломы при этом лечат по общим правилам
лечения переломов. Патогенетического лечения гиперо-стозов пока не
существует.

Источник

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • M00-M25 Артропатии
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19 Артрозы
    • M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии
    • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
    • M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей
    • M60-M63 Поражения мышц
    • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90 Другие остеопатии
    • M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

  • 0 Множественная локализация
  • 1 Плечевая область
    • Ключица,
    • акромиально-ключичный сустав,
    • лопатка,
    • плечевой сустав,
    • грудино-ключичный сустав
  • 2 Плечо
    • Плечевая кость
    • Локтевой сустав
  • 3 Предплечье
    • Лучевая  кость
    • Лучезапястный сустав,
    • локтевая кость
  • 4 Кисть
    • Запястье,
    • Суставы между этими костями
    • пальцы,
    • пясть
  • 5 Тазовая область и бедро
    • Ягодичная область
    • Тазобедренный сустав,
    • крестцо-подвздошный сустав
    • бедренная кость,
    • таз
  • 6 Голень
    • Малоберцовая кость,
    • большеберцовая кость
    • Коленный сустав
  • 7 Голеностопный сустав и стопа
    • Голеностопный сустав,
    • Плюсна,
    • предплюсна,
    • другие суставы стопы пальцы стопы
  • 8 Другие
    • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
  • 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока “Дорсопатии”, исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

  • 0 Множественные отделы позвоночника
  • 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
  • 2 Область шеи
  • 3 Шейно-грудной отдел
  • 4 Грудной отдел
  • 5 Пояснично-грудной отдел
  • 6 Поясничный отдел
  • 7 Пояснично-крестцовый отдел
  • 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
  • 9 Неуточненная локализация

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Читайте также:  Нефрокальциноз код мкб 10

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных (D16.9)

Общая информация

Краткое описание

Доброкачественные новообразования костей – новообразования которые возникают и растут на кости или суставном хряще.

Протокол “Доброкачественные новообразования костей – оперативное лечение”

Коды по МКБ-10:

Д 16.0 Доброкачественные новообразования лопатки и длинных костей верхней конечности

Д 16.1 Доброкачественные новообразования коротких костей верхней конечности

Д 16.2 Доброкачественные новообразования длинных костей нижней конечности

Д 16.3 Доброкачественные новообразования коротких костей нижней конечности

Д 16.7 Доброкачественные новообразования ребер, грудины и ключицы

Д 16.8 Доброкачественные новообразования костей таза, крестца и копчика

Д 16.9 Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей неуточненное

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

1. Хондрома.

2. Остеоид-остеома.

3. Костно-хрящевой экзостоз.

4. Остеобластокластома.

Диагностика

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: выявленные во время рентгенологического обследования внутрикостные и исходящие из кости образования.


Физикальное обследование: утолщения кости, пальпируемые костные новообразования, ограничение функции суставов.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах кости выявляются внутрикостные или растущие из кости новообразования, вздутие кости.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога – для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ – консультация кардиолога; при наличии ЖДА – педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях – инфекциониста; при эндокринной патологии – эндокринолога; невропатолога – при неврологической патологии; онколога – при проведении дифференциальной диагностики.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография пораженных костей в двух проекциях.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭхоКГ, по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак

Доброкачественное новообразование кости

Остеосаркома

Хондросаркома

Боль

Отсутствует или в ночное время

Постоянная локальная выраженная боль

Непостоянная тупая боль

Наличие метастазов

Не наблюдается

Метастазы во все органы

Метастазы в легкое

Рентгенологическая картина

Вздутие кости, четкие контуры, истончение кортикального слоя, отсутствие периостальной реакции

Слоистые периостозы, нечеткие контуры, реакция надкостницы, лизис кортикального слоя

Узурация кортикального слоя, пятнистость тени, кальцификаты

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения


        Цели лечения: резекция костного новообразования.


        Не медикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии – соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3-7 дней постельный, в последующем ходьба при помощи костылей при поражении костей нижней конечности. Гипсовая иммобилизация в зависимости от проведенного оперативного лечения составляет 7-15 дней.

        Читайте также:  Код остеохондроза позвоночника по мкб


        Медикаментозное лечение:

        1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток – цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке в течение 7-10 дней, по показаниям.

        2. Противогрибковые препараты – микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 7-10 дней при назначении антибиотиков.

        3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке в течение 1-5 суток.

        4. При послеоперационной анемии – препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

        5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 3-5 суток, после операции, в возрастной дозировке по показаниям.

        6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.


        Профилактические мероприятия:

        – профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

        – профилактика контрактур и тугоподвижности суставов;

        – профилактика остеопороза.


        Дальнейшее ведение: цель – восстановление функционального объема движений в суставах. Проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 10-14 дней.

        Основные медикаменты:

        1. Антибиотики – цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

        2. Противогрибковые препараты – микосист, нистатин

        3. Анальгетики – трамадол, кетонал, промедол, триган

        4. Препараты для проведения наркоза – калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

        5. Препараты кальция в таблетках

        6. Поливитамины


        Дополнительные медикаменты:

        1. Препараты железа перорально

        2. Растворы глюкозы вв

        3. Раствор NaCl 0,9% вв

        4. Гипсовые бинты


        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Восстановление функционального объема движений в суставах.

        Госпитализация

        Показания к госпитализации: плановое, наличие утолщения кости, костных наростов, ограничение движений в суставах, болевой синдром.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)

          1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П.
            2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

        Информация

        Список разработчиков: 

        Разработчик

        Место работы

        Должность

        1.

        Маметжанов Бурхан Турганович

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        2.

        Плеханов Георгий Алексеевич

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        3.

        Хахалев Евгений Михайлович

        РДКБ «Аксай

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник