Острое нарушение мозгового кровообращения синдромы

Дата публикации: 06.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – состояние, требующее экстренной госпитализации и проведения различных медицинских мероприятий. Для него характерна общемозговая или неврологическая симптоматика, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае причиной патологии считается окклюзия сосудов мозга, во втором — разрыв сосудов на фоне кровоизлияния в мозг. Резкое прогрессирование инсульта может привести к летальному исходу, поэтому важно оказать пациенту грамотную медицинскую помощь. Раньше ишемический инсульт в основном диагностировался у пожилых людей, но сейчас он встречается и у лиц младше 40 лет.

Причины острого нарушение мозгового кровообращения

Патология возникает вследствие таких причин:

повышенное артериальное давление;
заболевания сердца и сосудов;
шейный остеохондроз;
транзиторные ишемические атаки;
заболевания крови;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
наследственная тромбофилия;
атеросклероз сонных артерий;
хронический стресс;
курение и злоупотребление спиртными напитками;
малоподвижный образ жизни;
наличие избыточного веса;
интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.

Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск кровоизлияния в голове.

Диагностика

После визуального осмотра врач фиксирует неврологические и общемозговые нарушения, характерные для инсульта. Чтобы подтвердить диагноз, используются такие методы диагностики:

Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки сгущения крови.
Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления поражений в головном мозге, определение их локализации и размеров.
Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Помогает изучить состояние артерий за пределами черепной коробки.
Электрокардиограмма. Выявляет нарушения ритма сердца.
Транскраниальная допплерография. Исследование артерий в черепной коробке.
Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти тромбы в полостях сердца.

В зависимости от причин, различают 5 форм ишемического инсульта:

Атеротромботический. Возникает вследствие атеросклероза крупных артерий.
Кардиоэмболический. Причиной выступает аритмия, клапанный порок сердца или инфаркт миокарда.
Лакунарный. Развивается при нарушении проходимости мелких артерий.
Ишемический инсульт с неустановленной причиной.
Ишемический инсульт, возникающий на фоне редких заболеваний.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ишемического инсульта занимаются неврологи и реаниматологи.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:

Обеспечить доступ воздуха в помещение.
Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.

По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.

Базисная терапия включает такие мероприятия:

борьба с головной болью;
коррекция и контроль артериального давления;
купирование судорог;
контроль уровня глюкоза в крови;
контроль и коррекция работы сердца;
поддержание водно-электролитного баланса;
кислородотерапия по показаниям.

Лечение

При инсульте врач назначает комплексное лечение, которое проходит в 3 этапа: стационарно, амбулаторно и санаторно. Стационарное лечение направлено на восстановление кровотока в сосуде, снятие отека головного мозга и предотвращение появления тромбов. Тромболитическая терапия показана пациентам в возрасте 18-80 лет и не более, чем через 4,5 часа с момента начала инсульта. Кроме того, в медикаментозное лечение входят нейропротекторы и препараты для снижения артериального давления

Устранить отек мозга помогут диуретические средства. Во время нахождения пациента в стационаре важно периодически поворачивать его с боку на бок для профилактики пролежней. Если он в сознании, то следует начинать пассивную стимуляцию мышц и речевую гимнастику.

Для предотвращения ухудшений при появлении бляшек в сосудах назначают статины. Они снижают общее количество липидов и устраняют холестериновые отложения. Также в курс лечения могут входить блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.

После выписки из больницы для ускорения процесса выздоровления пациент проходит необходимую реабилитацию под контролем врача. В зависимости от тяжести патологии, реабилитационный период может затянуться до нескольких лет. Если пренебрегать рекомендациями врача, то в ближайшие 6 месяцев может произойти повторный удар, но в более тяжелой форме.

Для восстановления утраченных функций и навыков понадобится помощь эрготерапевта. После острого нарушения мозгового кровообращения полезно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы предотвратить растяжения и перегрузки. Эффективно заниматься на специальных тренажерах под наблюдением врача. Кроме того, людям, перенесшим инсульт, назначают бальнеотерапию, парафинотерапию, электротерапию и иглорефлексотерапию.

Чтобы восстановить речь, необходимо заниматься с логопедом. Для нормализации эмоционального состояния требуются консультации с психотерапевтом.

Важно обеспечить пациенту полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и специальную диету. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием соли и калорийность рациона, исключить алкогольные напитки. Для нормализации уровня холестерина в крови нужно ограничить потребление жирных сортов мяса, сливочного масла и молочных продуктов. Полезно включить в рацион следующие продукты:

авокадо;
апельсины;
бананы;
картофель;
орехи;
семечки;
шпинат.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если закупорку артерий не удалось убрать с помощью медикаментов. В ходе операции в закупоренный сосуд вводят устройство, которое захватывает тромб и удаляет его.

В большинстве случаев инсульт вносит изменения в жизнь пациента. Осложнения после геморрагического инсульта считаются более тяжелыми, чем ишемического. В 80 % случаев пациенты после перенесенной патологии становятся инвалидами. После выписки с больницы пациенту требуется посторонняя помощь и поддержка для восстановления двигательной активности. Степень тяжести осложнений зависит от остроты инсульта и от того, какая часть головного мозга была поражена.

К последствиям инсульта относят:

односторонний или полный паралич тела;
онемение и потеря чувствительности кожи;
затрудненная ходьба;
нарушение глотания;
ухудшение или потеря слуха и речи;
снижение интеллекта;
нарушение координации движений;
паралич тазовых органов;
изменение психического состояния и характера;
потеря навыков самообслуживания.

Восстановление у пожилых пациентов происходит значительно дольше и тяжелее. У пациентов младше 40 лет минимальное количество неврологических нарушений, а гематома имеет не обширный масштаб. На благоприятный прогноз влияет отсутствие аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальное артериальное давление. Повышается шанс на выздоровление у людей, чья профессиональная деятельность связана с интеллектуальным трудом.

Для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется соблюдать такие правила:

Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию инсульта.
Отказаться от алкоголя и курения.
Откорректировать массу тела.
Вести активный образ жизни.
Ограничить потребление жирных и жареных продуктов.
Поддерживать умственную деятельность с помощью решения кроссвордов, чтения книг и написания текстов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Острое нарушение мозгового кровообращения синдромы

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 26.10.2018

Нарушение мозгового кровообращения — это расстройства здорового перемещения крови по сосудам головного мозга. Возникает из-за хронических патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем, регулярно высокого артериального давления, образования тромбов и аневризм. Сопровождается головными болями, головокружением, снижением умственных способностей, памяти, внимания. При появлении болезни нарушается координация движений, обостряются такие патологии, как эпилепсия, ишемия, гипертония. При нарушении кровообращения головного мозга следует строго соблюдать рекомендации врача и постоянно проходить медосмотр для исключения осложнений.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:

хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
ревматические расстройства работы сердца;
дегенерации в шейном отделе позвоночника;
патологии сердца и кровеносных сосудов;
повреждения сердечных клапанов;
неврологические отклонения;
избыточное физическое напряжение;
частые стрессы и нервные потрясения;
черепно-мозговые травмы;
внутримозговое кровоизлияние;
атеросклероз сосудов;
избыток холестерина в крови;
остеохондроз;
сколиоз.

Стадии развития нарушения мозгового кровообращения

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Виды заболевания классифицируют по исходной причине появления, степени распространения и признакам. Определить конкретный тип патологии может врач после диагностики.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК характеризуется неожиданным и длительным расстройством деятельности головного мозга. Проявляется в виде инсульта, инфаркта и кровоизлияний в мозг. Чаще всего случается при атеросклерозе. Бывает разных типов:

Транзиторный. Затрудняется речь и мышление, немеют конечности и пальцы, меняется походка и движения при ходьбе.
Церебральный. Сбивается сон, краснеет лицо и шея, болят глазницы, уши закладывает или появляются шумы, возможна тошнота и рвота.
Ишемический. Возникает вследствие резкого сокращения количества крови, продаваемой в мозг по сосудам, инсульта, отмирания нейронов и мягких тканей.
Геморрагический. Развивается после повреждения целостности микрососудов или разрыва сосудистых стенок, что провоцирует кровоизлияние.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.

Дисциркуляторное нарушение мозгового кровообращения

Другое название — дисциркуляторная энцефалопатия. Этот тип — хроническая форма болезни, которая говорит о недостатке крови в головных сосудах. Медленно прогрессирует, но стремительно поражает ткани, вызывая их омертвение и сбои естественных функций. Возникает вследствие атеросклероза или хронической гипертонии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к неврологу или невропатологу. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, после чего направляет его на обследования:

КТ и МРТ. Подробно изучают и передают информацию о ходе инсульта и его последствиях.
Эхоэнцефалоскопию. Показывает объём и локацию повреждений структур.
Транскраниальный допплер. Оценивает и показывает подробное течение ишемического инсульта.

В сети клиник ЦМРТ возможно обследоваться с помощью таких методик:

К какому врачу обратиться

Для сбора и анализа симптомов обратитесь к терапевту. Он выдаст направление к более узким специалистам: неврологу, который занимается нарушениями кровообращения, офтальмологу и другим.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Врач назначает курс лечения в зависимости от типа и стадии болезни:

При преходящем — лекарства, направленные на стимуляцию кровотока и стабилизацию артериального давления.
При ОНМК — совмещение препаратов для торможения кровотечений и хирургической операции.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает такие методы лечения:

Профилактика нарушения мозгового кровообращения

Откажитесь от употребления сигарет, алкоголя и наркотиков.
Больше двигайтесь и находитесь на свежем воздухе.
Контролируйте свой вес и артериальное давление.
Избегайте стрессов и серьёзных травм.

Отзывы пациентов

Источник

Сосудистые патологии головного мозга – распространенные состояния, важное место среди них занимают острые нарушения кровообращения. Чаще всего они возникают из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, реже – бывают связаны с болезнями крови и другими заболеваниями.

Тафинцева Екатерина Анатольевна

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий стационаром, врач-терапевт

Позвонить врачу

Выделяют следующие основные разновидности расстройств кровообращения в сосудах мозга:

острая гипертензивная энцефалопатия;
преходящее нарушение мозгового кровообращения;
ишемический инсульт;
геморрагический инсульт;
флеботромбоз вен мозга;
флебит вен мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения – гипертензивная энцефалопатия

Это состояние обычно возникает во время гипертонического криза – сильного повышения артериального давления – у людей, страдающих артериальной гипертензией. При этом, на фоне повышения давления, появляются симптомы расстройств со стороны нервной системы.

Основная причина этого состояния в том, что сосуды мозга реагируют на повышенное давление не совсем правильно: вместо того чтобы сузиться, они расширяются, плазма – жидкая часть крови – проникает через их стенки в окружающие ткани. В итоге развивается отек головного мозга.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения при гипертензивной энцефалопатии:

Важно как можно скорее сбить артериальное давление до рабочих цифр. Если давление сильно повысилось, и появились неврологические расстройства – нужно сразу вызывать бригаду «Скорой помощи».

Посетите невролога в клинике «Медицина 24/7». Врач проведет осмотр, назначит обследование, выявит факторы риска сосудистых патологий головного мозга и даст рекомендации, которые помогут предотвратить заболевание, его последствия. Запись на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

При преходящем нарушении кровообращения в головном мозге возникают неврологические расстройства, которые сохраняются не более 24-х часов. Зачастую это проявление состояния, известного как транзиторная ишемическая атака. Причины расстройства кровотока в сосудах мозга могут быть разными:

резкое падение или, напротив, повышение артериального давления;
попадание небольшого эмбола – оторвавшегося кусочка тромба – в мозговые сосуды из аорты или сонных артерий;
в редких случаях – микроскопические кровоизлияния в мозговую ткань.

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения должно быть направлено на его причину. Упавшее артериальное давление нужно поднять, повышенное – снизить, устранить нарушение сердечного ритма. Если заболевание вызвано инфарктом миокарда – нужно немедленно начать соответствующее лечение. При появлении первых симптомов нужно сразу вызвать «Скорую помощь».

Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт

Различают геморрагический (вызванный кровоизлиянием) и ишемический (нарушение тока крови в мозговых сосудах) инсульт. Это опасное и распространенное состояние, которое ежегодно уносит множество жизней, требует немедленного начала правильного лечения. На нашем сайте вопросам диагностики и лечения инсульта посвящены отдельные разделы.

Нарушение венозного кровообращения в головном мозге

Среди патологий мозговых вен встречаются флебиты (воспаление венозной стенки) и тромбозы. Они могут быть вызваны разными причинами: травмами, инфекциями, воспалительными процессами в области лица и в других органах, повышением вязкости крови.

Основные методы лечения при флебитах и флеботромбозах:

Препараты, снижающие вязкость крови.
Если заболевание вызвано инфекцией, применяют антибиотики.
Также, при необходимости, может быть выполнено хирургическое вмешательство на очаге воспаления, из которого, предположительно, в мозговые вены распространилась инфекция – например, на придаточных пазухах носа.

Запишитесь на прием к врачу – позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Наиболее опасная разновидность острых нарушений мозгового кровообращения – инсульт. Это состояние ежегодно возникает у 400 000 жителей России, то есть примерно у 3-х из каждой тысячи. Многие больные погибают или на всю жизнь остаются инвалидами, которые не могут работать, выполнять повседневные дела. При возникновении признаков острого нарушения мозгового кровообращения крайне важно быстро провести диагностику и начать правильное лечение. В случае, когда есть хотя бы малейшее подозрение – нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Осмотр врача

Диагностикой и лечением нарушений мозгового кровообращения занимается невролог. Действовать при таких состояниях врач должен быстро. Он может задать родственникам некоторые вопросы: Как и когда появились симптомы? Возникало ли подобное состояние прежде? Какими хроническими заболеваниями страдает больной, какое лечение получает?

Затем проводится неврологический осмотр. Врач оценивает состояние сознания пациента, сохранность речи, движения, чувствительность, рефлексы. Измеряют артериальное давление. Приглашают окулиста для осмотра глазного дна.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики острого нарушения мозгового кровообращения

При остром расстройстве мозгового кровотока могут быть назначены следующие методы диагностики:

КТ, МРТ. Эти методы диагностики помогают обнаружить очаги поражения в головном мозге, их количество, размеры, расположение, отличить ишемический инсульт от геморрагического, выявить другие патологические образования в мозговой ткани.
Спинномозговая пункция – процедура, во время которой в пространство, окружающее спинной мозг, вводят на уровне поясницы специальную иглу. Во время исследования врач может оценить давление спинномозговой жидкости, собрать её небольшое количество и отправить на анализ в лабораторию.
Ультразвуковое исследование мозговых сосудов. Помогает обнаружить расстройства кровотока, патологические изменения (тромбоз, атеросклероз).
Ангиография сосудов мозга. Исследование, во время которого в сосуды вводят раствор рентгенконтрастного вещества, после чего выполняют рентгенографию.
Биохимический анализ крови. В нем можно выявить такие патологические изменения, как повышенный уровень холестерина, глюкозы.
Исследование вязкости крови. Помогает определить склонность к повышенному тромбообразованию.

При необходимости врач может назначить другие исследования. Одни из них выполняются в экстренном порядке, другие – после того как устранены острые симптомы, угроза для жизни пациента.

Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)

Симптомы ОНМК могут быть вызваны и другими состояниями:

Гипогликемия – падение уровня сахара в крови. В основном возникает у диабетиков, если ввести много инсулина, пропустить прием пищи, при интенсивных физических нагрузках.
Уремия – отравление организма собственными токсичными продуктами обмена при выраженном нарушении функции почек (почечной недостаточности).
Печеночная недостаточность – выраженное нарушение функции печени, возникает при хронических гепатитах, циррозе. При этом в кровь поступают токсичные продукты обмена, которые поражают разные органы, в том числе головной мозг.
Менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и ткани головного мозга.
Внутричерепные опухоли.
Черепно–мозговые травмы.

Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения проводится на основе сбора анамнеза (беседы с больным и его родственниками), неврологического осмотра, обследования.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Источник