Острый энтерит инфекционный код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый энтерит.
Острый энтерит
Описание
Острый энтерит. Острое инфекционное заболевание с вовлечением в патологический процесс тонкого кишечника, которое может быть вызвано бактериальной флорой, вирусами, простейшими. В клинической картине преобладают признаки дегидратации; характерна рвота, диарея; возможен интоксикационный синдром. Диагностика включает проведение лабораторных анализов крови, копрограммы, микробиологического исследования испражнений, серологических методов. Основным направлением лечения является адекватная регидратационная терапия; при показаниях назначаются антибактериальные препараты. Прогноз определяется видом возбудителя и своевременностью лечения.
Дополнительные факты
Острый энтерит – одна из форм острой кишечной инфекции; редко встречается в изолированном виде, чаще в сочетании с гастритом или колитом. Данная патология сохраняет актуальность в связи с повсеместной распространенностью, риском развития у ряда пациентов угрожающих жизни состояний, ростом числа заболеваний, вызванных облигатной патогенной флорой, а также возможностью внутрибольничного распространения с формированием устойчивости к этиотропным препаратам. В развивающихся странах острым энтеритом заболевают примерно 3 млрд. Пациентов в год, около 3 млн. Из них погибают. С одинаковой частотой острый энтерит диагностируется у лиц обоих полов, чаще страдают дети; существенный рост заболеваемости отмечается в летний период. В структуре инфекционной патологии в детском возрасте острый энтерит занимает второе место по частоте после ОРЗ.
Острый энтерит
Причины
Причиной развития острого энтерита является инфицирование бактериями (возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, кампилобактера, стафилококка, синегнойной палочки и другими бактериальными агентами) или вирусами (ротавирусами, реовирусами, аденовирусами). Реже регистрируются вирусно-бактериальные или бактериально-бактериальные микст-инфекции, протозойные поражения.
В основе этиопатогенеза острого энтерита лежит воспалительный процесс в тонком кишечнике, развитие дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов и нарушения всасывания жидкости в кишечнике. Механизмы патогенеза острого энтерита определяются типом возбудителя и путем преодоления противомикробной защиты. Попавшие в просвет тонкого кишечника микроорганизмы при помощи адгезии колонизируют его и активно размножаются, несмотря на перистальтику и противомикробную резистентность. В результате инвазии возбудителем слизистой оболочки начинается острая воспалительная реакция и как следствие – гибель клеток эпителия. Многие бактерии и вирусы обладают способностью продуцировать энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы и вызывающие активную секрецию жидкости в просвет кишечника.
Симптомы
Острый энтерит в подавляющем большинстве случаев развивается бурно. Вследствие потери большого количества жидкости при диарее и рвоте состояние больного за короткий период времени может существенно ухудшиться. Инкубационный период длится от одного-двух часов до нескольких суток. Чаще всего первым и определяющим степень тяжести симптомом является диарея. Также характерны тошнота, рвота. Для бактериальных острых энтеритов патогномоничен выраженный интоксикационный синдром; возможна гипертермия (до 38-39 °С), общая слабость, головокружение. Поскольку многие бактерии обладают способностью продуцировать цитотоксины, вызывающие гибель клеток эпителия кишечной стенки, заболевание может протекать с выраженным болевым синдромом (беспокоят спастические боли по ходу кишечника). Острые энтериты вирусной этиологии редко сопровождаются болью, однако типичен респираторный синдром (заложенность носа, ринорея).
Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Водянистый понос. Общая слабость. Заложенность носа. Лейкоцитоз. Метеоризм. Понос (диарея). Рвота. Судороги. Тошнота.
Диагностика
Наиболее информативным методом диагностики острого энтерита является микробиологическое исследование испражнений с выявлением возбудителя. Этот метод позволяет точно установить этиологию заболевания и подобрать оптимальную схему лечения. Однако для выполнения данного исследования требуется несколько дней, и результат является отсроченным. Именно поэтому важная роль отводится полному сбору анамнеза заболевания, оценке эпидемиологической обстановки в конкретном регионе, выявлению заболевших среди близкого окружения. Определение типа диареи (инвазивная, секреторная, осмотическая) позволяет предположить возможный этиологический фактор острого энтерита и дифференцированно подойти к началу терапии.
При осмотре пациента выявляются признаки обезвоживания различной степени выраженности: сухость кожных покровов, снижение тургора кожи, бледность, сухость языка, возможно снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Характерны изменения результатов лабораторных анализов: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при тяжелой дегидратации – уменьшение жидкой составляющей крови по отношению к форменным элементам (гемоконцентрация). Выполняется копрологическое исследование: в испражнениях может быть обнаружена слизь, кровь, гной, обилие непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Обязательно проводится серологическая диагностика: четырехкратный прирост титра специфических антител позволяет точно определить тип возбудителя.
Лечение
Лечение острого энтерита может проводиться амбулаторно; госпитализация в инфекционное отделение проводится при значительной дегидратации, неврологических нарушениях (судороги, вялость и другие), шоке, неукротимой рвоте, в возрасте до 3 месяцев, при невозможности проведения пероральной регидратации, а также выраженном болевом синдроме и подозрении на хирургическую патологию.
Основными направлениями лечения острого энтерита являются адекватная регидратация, диетотерапия и антибиотикотерапия (при необходимости). С первых дней заболевания количество пищи должно быть уменьшено на 30% по сравнению с привычным. Исключаются все продукты, вызывающие повышенную осмотическую нагрузку на кишечник.
Первоочередное мероприятие при остром энтерите любой этиологии – регидратационная терапия. Ее раннее начало является основным критерием успешного лечения. При обезвоживании 1-2 степени проводится пероральная регидратация; с этой целью применяются солевые препараты. На первом этапе компенсируют водно-солевой дефицит (восстанавливают потерянные за период болезни воду и электролиты). Интенсивная регидратация проводится в течение 5-6 часов. После устранения симптомов обезвоживания продолжается поддерживающая регидратационная терапия. Даже при отсутствии у пациента признаков обезвоживания оральные солевые препараты применяют с целью его профилактики.
Антибактериальная терапия острого энтерита показана в случае бактериальной этиологии при наличии таких показаний: возраст пациента до трех месяцев, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной терапии, длительный прием кортикостероидов), тяжелая инвазивная диарея (о данной форме свидетельствует наличие крови в испражнениях, выявление в копрограмме нейтрофилов), верифицированные холера или шигеллез, а также подозрение на эти этиологические факторы. В качестве эмпирической антибактериальной терапии острого энтерита применяются производные нитрофуранов; после получения результатов бактериологического исследования с анализом на чувствительность к антибиотикам назначают наиболее подходящий препарат (цефиксим, азитромицин, триметоприм + сульфаметоксазол, цефтриаксон, нифуроксазид и другие).
В большинстве случаев адекватная регидратация и антибиотикотерапия (при бактериальной этиологии) обеспечивают полное выздоровление. Помимо данных методов лечения, применяются вспомогательные средства. Назначение пробиотиков позволяет улучшить результаты лечения, а в ряде случаев при секреторной диарее данная группа препаратов выступает как основной метод лечения. С целью сокращения потерь жидкости, а также ускорения выведения микроорганизмов и энтеротоксинов используются энтеросорбенты (наиболее эффективны кремниевые препараты).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду A09 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты, Адсорбенты
Фармакологические группы: Адсорбенты в комбинации с другими препаратами, Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Общетонизирующие средства и адаптогены
Фармакологические группы: Адсорбенты, Гастропротекторы, Противодиарейные препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Противодиарейные препараты
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Гликопептиды
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы
Фармакологические группы: Адсорбенты, Гастропротекторы
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Желчегонные средства и препараты желчи
Фармакологическая группа: м-Холинолитики
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Регидратанты в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Седативные препараты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты
Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Регуляторы аппетита
Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Иммуноглобулины
Фармакологические группы: Прочие метаболики, Слабительные средства, Средства, нормализующие микрофлору кишечника
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Адсорбенты, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты
Фармакологическая группа: Противодиарейные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антациды, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Слабительные средства
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Тетрациклины
Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды
Фармакологические группы: Прочие желудочно-кишечные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Гипогликемические синтетические и другие препараты, Прочие метаболики, Противодиарейные препараты
Фармакологические группы: Адсорбенты, Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Заменители плазмы и других компонентов крови
Фармакологическая группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Адсорбенты, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологическая группа: Прочие антибиотики
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Ансамицины
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологические группы: Тетрациклины, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологические группы: Амфениколы, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Гипогликемические синтетические и другие препараты, Прочие метаболики, Противодиарейные препараты
Источник