Острый коронарный синдром тестовые задания

Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать наличие острого ИМ или НС. Группу пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST объединяют по наличию симптомов характерных для стенокардии, у которых при этом отсутствуют изменения на ЭКГ. Такие пациенты имеют, как правило, атеросклеротические изменения в коронарных сосудах на уровне 50-90% сужения просвета. Инвазивная тактика лечения этих пациентов позволяет избежать риска развития фатальных осложнений: ИМ, желудочковые нарушения ритма и ВСС, продлить жизнь таким пациентам и улучшить качество жизни.

1. В исследовании COMPLETE рекомендуется у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

1) консервативное ведение пациентов;
2) одномоментная реваскуляризация;+
3) пересадка сердца;
4) поэтапная реваскуляризация.

2. Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 1 год?

1) ИМ;+
2) большие кровотечения;
3) повторение ишемии;+
4) смерть.+

3. Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 30 дней?

1) ИМ;+
2) большие кровотечения;+
3) пневмония;
4) повторение ишемии.+

4. Какова основания цель при лечении пациента с ОКС без подъема сегмента ST?

1) добиться снижения уровня тропонина в крови;
2) достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
3) убрать болевой приступ;
4) устранить ишемию миокарда.+

5. Какова основания цель при лечении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST?

1) восстановить кровотока в КА;+
2) добиться снижения уровня тропонина в крови;
3) достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
4) убрать болевой приступ.

6. Какое осложнение может возникнуть при проведении проводника в область КА с расположенным там пристеночным тромбом?

1) ДВС синдром;
2) аллергическая реакция;
3) дислокация тромба;+
4) недораскрытие стента.

7. Какое осложнение спонтанной диссекции КА может вызвать клинику ОКС, но при этом для диагностики необходимо использовать МСКТ, а не КАГ?

1) интрамуральная гематома;+
2) разрыв стенки КА;
3) спазм КА;
4) тромбоз КА.

8. Какой вид напыления наносят на переднюю часть бура для ротационной атерэктомии?

1) алмазное;+
2) лекарственное (тромболитик);
3) стеклянное;
4) ферритовое.

9. Какой метод позволяет определить положение проводника в ложном провеете при стентировании пациента с диссекцией коронарной артерии?

1) ВСУЗИ;+
2) КАГ;
3) МРТ;
4) ЭхоКГ.

10. Какой этап выполнения стентирования КА с кальцинированной бляшкой необходим для удаления кальцинированного участка?

1) постдилатация стента;
2) предилатация КА;
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.+

11. Какой этап завершает установку стента в КА?

1) постдилатация стента;+
2) предилатация КА;
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.

12. Какой этап является первым при выполнении стентирования КА?

1) постдилатация стента;
2) предилатация КА;+
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.

13. Критерии выбора инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

1) изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;+
2) механические осложнения ОИМ;+
3) развитие ФП;
4) ранняя постинфарктная стенокардия.+

14. Медикаментозное лечение ОКС без подъема сегмента ST

1) B-блокаторы;+
2) аспирин/клопидогрель;+
3) нитраты;+
4) статины.

15. Метод внутрисосудистого УЗИ (ВСУЗИ) позволяет при анализе диссекции коронарной артерии определить

1) наличие йодсодержащего контрастного вещества в просвете коронарной артерии;
2) наличие йодсодержащего контрастного вещества в стенке коронарной артерии;
3) положение проводника в истинном просвете;+
4) положение проводника в ложном просвете.+

16. Многочисленные дилатация баллонным катетером у пациента с субтотальном стенозом КА могут привести к

1) восстановлению исходного просвета КА;
2) диссекции КА;+
3) заклиниванию баллона в области АСБ;
4) разрыву баллона.

17. Морфологический субстрат развития ОКС без подъема сегмента ST

1) изгиб КА;
2) мышечный мостик;
3) неоклюзирующая АСБ;+
4) окклюзия КА.

18. Морфологический субстрат развития ОКС с подъемом сегмента ST

1) изгиб КА;
2) мышечный мостик;
3) неоклюзирующая АСБ;
4) окклюзия КА.+

19. Показания кротационной атерэктомии

1) наличие мягких бляшек;
2) невозможность проведения баллона;+
3) протяженные кальцинированные поражения;+
4) устьевые поражения (в т.ч. ствол ЛКА).+

20. После выполнения установки стента, какой кровоток наблюдается в этой области по шкале TIMI?

1) TIMI 0;
2) TIMI 1;
3) TIMI 2;
4) TIMI 3.+

21. При выполнении ЧКВ ротационная атерэктомия используется для

1) очистки поверхности стента;
2) расправление стента;
3) растворения тромба;
4) удаления кальцинированного участка бляшки.+

22. Причины рестеноза в коронарных артериях

1) использование двух и более стентов;+
2) мальаппозиция стента;+
3) неполное покрытие атеросклеротической бляшки;+
4) поздняя активизация пациента.

23. Сколько морфологических типов диссекции КА?

1) 2;
2) 3;+
3) 4;
4) 5.

24. Состояния, определяющие необходимость немедленного (<2 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

1) жизнеугрожающие аритмии и остановка кровообращения;+
2) кардиогенный шок, ОСН;+
3) появление подъема сегмента ST;+
4) снижение уровня тропонина.

25. Состояния, определяющие необходимость позднего (<72 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

1) отсутствие вышеперечисленных критериев;
2) ранняя постинфарктная стенокардия;+
3) риск по шкале GRACE > 140 баллов;
4) риск по шкале GRACE от 109 до 140 баллов.+

26. Состояния, определяющие необходимость раннего (<24 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST

1) декомпенсация сахарного диабета;
2) изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;+
3) повышение BNP;
4) риск по шкале GRACE > 140 баллов.+

27. Стентирование КА с диссекцией стенки из ложного просвета может вызвать следующее осложнение

1) неполное раскрытие стента;
2) окклюзию дистального сегмента КА;+
3) разрыв стенки КА;
4) тромбоз стента.

28. Термин ОКС включает следующие состояния

1) ОИМ с подъемом ST;+
2) декомпенсацию ХСН;
3) нестабильную стенокардию;+
4) синдром Такоцубо.

29. Факторы риска развития спонтанных диссекций

1) беременность и послеродовой период;+
2) гипотиреоз;
3) менопауза;
4) стеноз устья аорты.

30. Этиология спонтанных диссекций коронарных артерий

1) НРС;
2) заболевания соединительной ткани;+
3) интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;+
4) системные заболевания.+

Раннее/догоспитальное назначение P2Y12 больным с ОКСбпST до получения дополнительной информации нецелесообразно.

1. Верные формулировки диагноза нестабильной стенокардии

1) впервые возникшая стенокардия напряжения/покоя;+
2) нестабильная стенокардия без подъёма сегмента ST;
3) постинфарктная стенокардия напряжения/покоя;+
4) прогрессирующая стенокардия напряжения/покоя.+

2. Виды острого коронарного синдрома

1) без инверсии зубца Т;
2) без подъёма сегмента ST;+
3) с инверсией зубца Т;
4) с подъёмом сегмента ST.+

3. Внутрисосудистая оптическая когерентная томография. Волны какой природы лежат в основе метода?

1) инфракрасные;+
2) рентгеновские;
3) ультразвуковые;
4) ультрафиолетовые.

4. Группа больных с ОКСбпST, которым рекомендован неинвазивный стресс-тест через 12-24 ч при отсутствии ишемии в покое и при небольшой нагрузке

1) группа высокого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;
2) группа низкого риска без признаков застойной сердечной недостаточности;+
3) группа промежуточного риска с фракцией выброса левого желудочка более 40%;
4) пациенты с подтвержденным инфарктом миокарда.

5. Дифференциальная диагностика ОКС без подъёма сегмента ST проводится между

1) миокардитом;+
2) разрывом мочевого пузыря;
3) субарахноидальным кровоизлиянием;+
4) язвенной болезнью желудка.+

6. Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

1) ГКМП;+
2) ЗЧМТ;
3) панкреатит;+
4) разрыв селезёнки.

7. Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

1) мочекаменную болезнь;
2) синдром Бругада;+
3) холелитиаз;+
4) энцефалопатию.

8. Дифференциальная диагностика ОКСбпST должна включать

1) аппендицит;
2) корешковый синдром;+
3) перекрут яичника;
4) язвенную болезнь 12-перстной кишки.+

9. Для нестабильной стенокардии характерно отсутствие

1) выброса биомаркеров некроза миокарда в кровь;+
2) клиники ишемии миокарда;
3) некроза миокарда после эпизода ишемии;+
4) устойчивых подъёмов сегмента ST.+

10. Для обнаружения нестабильных бляшек используются

1) внутрисосудистая оптическая когерентная томография;+
2) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;+
3) контрастная компьютерная томография;+
4) сцинтиграфия миокарда.

11. За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём клопидогрела?

1) за 3 суток;
2) за 5 суток;+
3) за 7 суток;
4) за сутки.

12. За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём прасугрела?

1) за 3 суток;
2) за 5 суток;
3) за 7 суток;+
4) за сутки.

13. За сколько суток перед проведением планового оперативного вмешательства рекомендовано прекращать приём тикагрелора?

1) за 3 суток;+
2) за 5 суток;
3) за 7 суток;
4) за сутки.

14. Исследования, входящие в план обследования пациента с ОКС без подъёма ST

1) Эхо-КГ;+
2) общий анализ мочи;
3) общий и биохимический анализы крови;+
4) рентгенография органов грудной клетки.+

15. Какие дополнительные факторы риска добавляют баллы при расчете в шкале GRACE?

1) остановка сердца при поступлении;+
2) положительные маркеры некроза;+
3) потливость;
4) смещения ST-T.+

16. Какой возраст оценивается минимальным баллом по шкале GRACE?

1) 60-69;
2) ≤30;+
3) ≥90.

17. Какой метод представлен на данном изображении?

1) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;+
2) коронароангиография;
3) магнитно-резонансная томография;
4) мультиспиральная компьютерная томография.

18. Какой метод представлен на данном изображении?

1) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
2) коронароангиография;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) мультиспиральная компьютерная томография.

19. Какой уровень систолического артериального давление (САД) имеет максимальный бал 58 по шкале GRACE?

1) 110-119;
2) 140-159;
3) ≤80;+
4) ≥200.

20. Неэффективная стимуляция может быть следствием

1) дислокации электрода;+
2) недостаточной мощности стимула;+
3) повышения порога стимуляции;+
4) приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.

21. По шкале CRUSADE оценивается риск

1) крупных кровотечений в стационаре при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST;+
2) неблагоприятных исходов при ОКС;
3) развития отеков;
4) смерти при ОКС без подъёма сегмента ST.

22. Предпочтительный маркер некроза миокарда, рекомендованный для использования в клинической практике

1) АСТ;
2) ГГТ;
3) миоглобин;
4) сердечный тропонин.+

23. При диагностировании инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST на основании определения кардиальных тропонинов, рекомендована

1) неинвазивная стратегия;
2) плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
3) ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);+
4) экстренная инвазивная стратегия (<2 часов).

24. При загрудинных болях, рефрактерных к медикаментозной терапии, рекомендована

1) неинвазивная стратегия;
2) плановая инвазивная стратегия (<72 часов);
3) ранняя инвазивная стратегия (<24 часов);
4) экстренная инвазивная стратегия (<2 часов).+

25. При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при отрицательных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием

1) инфаркта миокарда без зубца Q;
2) инфаркта миокарда с зубцом Q;
3) нестабильной стенокардии;+
4) проявления остеохондроза.

26. При отсутствии эпизода стойкого (>20 минут) подъёма сегмента ST и при положительных результатах анализа крови на маркеры некроза миокарда, симптомы ишемии могут быть следствием

1) инфаркта миокарда без зубца Q;+
2) инфаркта миокарда с зубцом Q;+
3) нестабильной стенокардии;
4) проявления остеохондроза.

27. При оценке риска неблагоприятных исходов при ОКС по шкале GRACE используются следующие данные

1) ЧСС;+
2) возраст;+
3) креатинин;+
4) пол.

28. Признаки нестабильной атеросклеротической бляшки

1) большой размер бляшки;
2) внутренние кровоизлияния;+
3) пристеночный тромбоз;+
4) эрозии, повреждения интимы.+

29. Приступ интенсивных болей, иррадиирующих в спину, сопровождающийся асимметричным пульсом и грубым систолическим шумом над аортальным клапаном, больше характерен для

1) констриктивного перикардита;
2) острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST;
3) расслаивающей аневризмы аорты;+
4) тромбоэмболии лёгочных артерий.

30. Раннее/догоспитальное назначение P2Y12 больным с ОКСбпST до получения дополнительной информации

1) нецелесообразно;+
2) целесообразно в любом случае;
3) целесообразно в приемном покое стационара;
4) целесообразно в случае назначения бригадой СМП.

31. Рекомендованная продолжительность периода госпитализации при неосложненном течении ОКСбпST

1) не более 24 ч;
2) не более 28 суток;
3) не более 7 суток;
4) не более 72 ч.+

32. Рекомендованной альтернативой инвазивной ангиографии для исключения ОКС в случае низкой/промежуточной вероятности ИБС, когда тропонин и ЭКГ неинформативны, является

1) МРТ сердца;
2) МСКТ коронарных артерий;+
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) сцинтиграфия миокарда.

33. Симптом, характерный для ишемической болезни сердца (ИБС)

1) давящая загрудинная боль;+
2) острая боль, связанная с дыханием;
3) точечная боль в области верхушки сердца;
4) эпизоды болей, длящиеся несколько секунд.

34. Согласно классификации нестабильной стенокардии к I классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

1) впервые возникшая, стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев; тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой; кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;+
2) один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
3) стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
4) стенокардия покоя, подострая.

35. Согласно классификации нестабильной стенокардии к II классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

1) впервые возникшая стенокардия напряжения; стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев, кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
2) стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;
3) стенокардия покоя, подострая; один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;+
4) тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой.

36. Согласно классификации нестабильной стенокардии к III классу тяжести (по Braunwaldпо) относится

1) впервые возникшая, стенокардия напряжения, кроме стенокардии покоя в течение последних 2-х месяцев;
2) стенокардия покоя, острая; один и более эпизодов стенокардии в покое за последние 48ч;+
3) стенокардия покоя, подострая; один и более эпизодов стенокардии в покое на протяжении месяца, кроме стенокардии покоя за последние 48ч;
4) стенокардия продолжительностью менее 2-х месяцев; тяжелая стенокардия три и более раза в день, или определенно более частая и провоцируемая меньшей нагрузкой.