Острый варикотромбофлебит код мкб

Тромбофлебит глубоких вен — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возникает воспалительный процесс венозных стенок, провоцирующий нарушение кровообращения и формирование тромбов. В большинстве случаев тромбофлебит возникает в венах ног, хотя бывают случаи воспаления венозных стенок рук, а также шейного и грудного отделов. Поражение глубоких вен тромбофлебитом грозит отрывом и перемещением тромба или его фрагментов в сосуды легких, из-за чего молниеносно развивается эмболия легочной артерии. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Разновидности

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют такие разновидности недуга:

1. Флебит или тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (код по МКБ-10 180.0).
2. Тромбофлебит (флебит) бедренной вены (код по МКБ-10 180.1).
3. Тромбофлебит (флебит) других глубоких сосудов нижних конечностей (код по МКБ-10 180.2).
4. Тромбофлебит (флебит) нижних конечностей неуточненный (код по МКБ-10 180.3).
5. Тромбофлебит (флебит) других локализаций (код по МКБ-10 180.8).
6. Тромбофлебит (флебит) неуточненной локализации (код по МКБ-10 180.9).

Флебит — это заболевание, при котором стенки вен воспаляются, а тромбы не формируются.

Существует также острый и хронический тромбофлебит.

Причины и группы риска

Среди причин тромбофлебита выделяют:

1. Общий или местный воспалительный процесс, спровоцированный вирусом гриппа, туберкулезом, рожей, тонзиллитом, пневмонией, скарлатиной и кариесом.
2. Нарушение тока крови по венам, провоцирующее застой венозной крови. Часто такое состояние возникает на фоне варикозного расширения вен, беременности, длительного постельного режима, слабой сердечной деятельности.
3. Склонность крови к образованию тромбов: тромбофилические состояния, коагулопатия.
4. Повреждение вены, к примеру, после катетеризации или хирургической операции.

Тромбофлебит нижних конечностей часто возникает у онкобольных людей и тех, кто имеет избыточную массу тела. Риск развития недуга возрастает у не соблюдающих корректный питьевой режим.

Симптомы

Признаки патологии зависят от ее формы и локализации тромба. При остром тромбофлебите глубоких вен симптомы проявляют себя довольно быстро: пациент ощущает сильную боль в месте локализации тромба, а само оно становится отечным. Также может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние человека. Нога с пораженными венами становится синюшной и более холодной, нежели здоровая конечность. Острый тромбофлебит может осложняться образованием гнойников и нарывов на месте поражения, а также гнойным воспалением подкожной клетчатки. Если больной не обратит внимания на признаки недуга и не начнет лечение, тромбофлебит глубоких вен станет хроническим.

Вялотекущий, или хронический тромбофлебит часто развивается без признаков, однако они появляются при обострении недуга. Больные с этой патологией нижних конечностей при длительной ходьбе часто ощущают тянущую боль внутри ноги.

Острый тромбофлебит поверхностных вен имеет такие признаки:

• отек конечности;
• боль по ходу воспаленной вены;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела.

Если к таким симптомам, как отечность и боль, присоединяется одышка, приступы кашля и боль в груди, человек незамедлительно вызывает скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, грозящий отрывом тромба и закупоркой вены.

Диагностика

При обнаружении симптомов тромбофлебита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может лишь усугубить болезнь. Сперва доктор осматривает пациента и изучает симптомы. Затем проводятся следующие медицинские исследования:

1. Анализ крови: коагулограмма и биохимический.
2. Венография: рентген вен с помощью введения вещества для внутреннего окрашивания сосудов.
3. Ультразвуковые методы исследования: допплерография, дуплексное ангиосканирование.
4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: применяются, когда остальные методы малоинформативны.
5. Функциональное исследование: проба Мозеса, проба Ловенберга, проба Опитца — Раминеса, признак Лувеля.

Лечение

Тактика лечения тромбофлебита нижних конечностей зависит от того, какие вены пострадали от воспалительного процесса. Поражение поверхностных вен не требует госпитализации, лечение проводится в домашних условиях по расписанной доктором схеме. Человек с острой формой должен соблюдать постельный режим, длительность которого определяется врачом.

Терапия включает в себя:

1. Применение противовоспалительных препаратов: Нимесила, Ибупрофена, Найза, Диклофенака.
2. Прием флеботонических средств: Детралекса, Вазокета, Флебодии.
3. Использование местных средств (Гепатромбина).
4. Ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Если поверхностный тромбофлебит прогрессирует, пациенту показаны хирургическая профилактика отрыва и перемещения тромба или его частей в легочные сосуды, а также профилактика тромбоза глубоких вен. Суть операции заключается в перевязке пораженной вены в зоне ее впадения в глубокие вены. Также может потребоваться удаление варикозных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей, а точнее, их глубоких вен, лечится как консервативно, так и хирургически. Консервативное лечение следующее:

1. Применение мазей на основе гепарина: обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также препятствуют формированию тромбов. К ним относят Гепариновую и Гепаноловую мази.
2. Противовоспалительные препараты местного применения: Диклофенакол, Нурофен гель, Найз. Препятствуют склеиванию тромбоцитов и мягко устраняют воспаление.
3. Инъекции антикоагулянтов: очищают просветы вен и препятствуют образованию тромбов. К ним относят Стрептокиназу и Гепарин.
4. Прием ангиопротекторов: снижается проницаемость капилляров, укрепляются стенки вен. Это: Докси-Хем, Троксерутин.
5. Физиопроцедуры: магнитотерапия, гирудотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Часто применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• высокий риск закупорки легочной артерии;
• непереносимость антикоагулянтов;
• распространение воспалительного процесса вверх по вене;
• частые обострения тромбофлебита;
• оторвавшийся тромб приближается к месту соединения поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение противопоказано беременным, пожилым людям, а также тем, кто страдает от инфекционных заболеваний кожи и тяжелых сердечно-сосудистых недугов. Операция относится к несложным и малотравматичным. Проводится с применением спинальной анестезии. Есть такие виды операций:

• имплантация кава-фильтра внутрь нижней полой вены;
• ушивание нижней полой вены;
• тромбэктомия.

Народные методы и диета

Тромбофлебит нижних вен успешно лечится народными методами, однако они могут быть лишь составляющей комплексной терапии. Применение альтернативных методов лечения согласовывают с лечащим врачом. Многие средства просто готовят в домашних условиях:

1. 250 граммов измельченных зубчиков чеснока заливают 300 граммами растопленного на водяной бане медом. Тщательно перемешивают и настаивают 7 дней. Принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Средство оказывает профилактику воспаления вен и укрепляет сосуды.
2. Шишки хмеля (2 столовые ложки) заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Настаивают 30 минут и принимают по стакану перед едой. Приготовленное в домашних условиях народное средство оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Столовую ложку дубовой коры заливают стаканом воды и кипятят полчаса. На протяжении часа отвар настаивают, сцеживают и принимают трижды в сутки по столовой ложке. Народное средство отлично укрепляет стенки сосудов.

В домашних условиях также применяют ванночки, компрессы и примочки. Можно приготовить следующие народные средства для местного применения:

1. Листья каланхоэ измельчают и заполняют ими половину пол-литровой банки. Банку полностью наполняют спиртом или водкой. Настаивают неделю в темном месте. Готовой настойкой каждый вечер растирают ноги. Применяют 3 месяца подряд.
2. 200 граммов хозяйственного мыла натирают на мелкой терке, измельчают 200 граммов старого сала, 200 граммов пшена и столько же лука. Все хорошо перемешивают и настаивают сутки. Мазь накладывают на воспаленные места. Курс лечения 10 дней, перерыв между курсами — 10 дней.
3. Сложенную вдвое марлю пропитывают облепиховым маслом и используют ее в качестве примочки.

Эффект от лечения, проводимого в домашних условиях, повысится, если пациент будет соблюдать диету, направленную на профилактику набора лишних килограммов и нормализацию работы кишечника. При тромбофлебите нужно выпивать минимум 2 литра воды в день (без учета других напитков и жидких блюд). Людям, имеющим этот недуг, следует ввести в рацион:

• гречневую кашу;
• томаты;
• белокочанную капусту;
• зеленый салат;
• цитрусовые;
• красные ягоды;
• зеленый чай.

При тромбофлебите из рациона убирают высококалорийную, жирную и сладкую пищу, а также алкоголь.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита включает в себя:

• активный образ жизни;
• контроль массы тела;
• избегание обезвоживания;
• ограничение продолжительных статических нагрузок.

При обнаружении первых признаков тромбофлебита и других заболеваний сосудов нужно незамедлительно консультироваться с врачом.

На фоне варикоза зачастую развивается острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей . Воспаление на стенках сосудов практически всегда сопровождает формирование тромбов. Заболевание лечится консервативно на ранней стадии, а на поздней — патология может распространиться на глубокие вены.

Определение острого тромбофлебита

Тромбофлебиты относятся к категории болезней вен, лимфатических сосудов. Код по МКБ 10 для острого тромбофлебита определяется в категории «Флебиты и тромбофлебиты» I80 согласно международной классификации. К патологиям относятся перифлебиты и эндофлебиты, воспаления вен, гнойные флебиты.

Механизм появления тромбов связан с низкой подвижностью. Лежачие больные после травм и операций относятся к высокой группе риска. Длительная езда в автомобиле и авиаперелеты повышают вероятность тромбообразования. Вращения и махи ногами, растяжки и временные подъемы защищают вены в какой-то мере. Движение улучшает циркуляцию крови, препятствует блокировке кровотока.

Травма сосуда — второй фактор развития тромбоза. Целостность внутренней оболочки нарушается во время повреждений мягких тканей, переломов, проведения медицинских процедур, требующих катетеризации.

Зона риска

Риску тромбофлебита подвержены люди с онкологическими болезнями, установленными кардиостимуляторами, больные после инсульта и старше 60 лет.

Курение, ожирение, прием противозачаточных препаратов, беременность влияют на склонность к тромбозу через два механизма:

• создается хроническое воспаление, которое может перейти на сосуды;
• формируются застойные явления в тазу и ногах при слабости мышц живота у беременных и людей с лишним весом;
• меняется гормональный фон, что повышает вязкость крови.

Существуют наследственные патологии свертывания крови, обуславливающие развитие тромбов. Семейная история тромбофлебита повышает риск на 25% и заставляет быть внимательнее к образу жизни. К основным предрасполагающим факторам относится снижение венозного оттока на фоне варикоза, хронической венозной недостаточности, длительной иммобилизации.

Тромбофлебитам подвержены больные с узелковым полиартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью Бехчета, мигрирующим поверхностным тромбофлебитом на фоне рака поджелудочной железы.

Клиническая картина

Патология проявляется внезапно болями во время ходьбы, которые усиливаются вне зависимости от отдыха. Поверх пораженного сосуда возникает покраснение, отек и припухлость. Кожа становится чувствительной. Вены выделяются, кажутся твердыми и болезненными.

На острый тромбофлебит, как воспалительное заболевание, указывает повышение температуры тела. Возникает озноб и общее недомогание. При развитии тромбофлебита в области паха и под коленями существует риск распространения тромбоза на глубокие вены.

Клинические признаки зачастую локализованы в области пораженной вены. Симптомы воспаления сохраняются до 3-4 недель, но иногда дольше. Тромбированные вены дают о себе знать на протяжении месяца, а поверхностное воспаление зачастую рецидивирует, особенно на фоне варикоза.

Ультразвуковая диагностика проводится, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Обязательно сканирование проводится беременным, а также при развитии воспаления выше середине бедра или близко к сгибу колена, где проходят соединения вен.

Лечение острого тромбофлебита

Ультразвуковая диагностика предопределяет, как лечить острый тромбофлебит. Дуплексное сканирование проверяет проходимость глубоких вен и локализует нахождение тромба в поверхностных магистралях:

1. При выявлении тромбоза глубоких вен назначаются антикоагулянты. Риск образования тромбов значительно повышается при воспалении и повреждении стенок сосудов. Препараты, разжижающие кровь, необходимы для снижения риска эмболии.
2. При обнаружении тромбоза поверхностных вен антикоагулянты могут быть назначены, чтобы предотвратить поражение глубоких сосудов. Врач ориентируется на длину сгустка.
3. При небольших закупорках риск тромбоза глубоких вен умеренный, требуется курс инъекций гепарина для ограничения образования сгустка.
4. При локализованном количестве тромбов, провоцирующих флебит, прописывают аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, красноты и сокращения тромбообразования.

Во всех случаях назначается компрессионный трикотаж, который поддерживает постоянное давление в венах и снижает вероятность дальнейшего образования тромбов.

Для профилактики дальнейшего флебита нужно выявить несостоятельные вены и венозный рефлюкс, которые становятся причиной тромбоза. Существует ряд методов, позволяющих устранить проблемные сосуды: радиочастотная или лазерная абляция, ультразвуковая склеротерапия, флебэктомия, эмболизация тазовых вен. Выбору терапевтического метода предшествует допплеровское обследование кровотока.

Хирурги применяют следующие способы при лечении острого тромбофлебита нижних конечностей:

1. Облегчение симптомов эластичным бинтованием, холодными компрессами и укладыванием ног выше сердца в положении лежа.
2. При поверхностном тромбофлебите более 5 см в длину назначают эноксапарин или профилактический прием фондапаринукса на протяжении 6 недель.
3. При подозрении на тромбоз глубоких вен назначается ривароксабан на протяжении 6 недель.
4. При невозможности использовать антикоагулянты используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства.
5. Местные антикоагулянтные крема облегчают симптомы венозного тромбоза, но не предотвращают дальнейшее формирование сгустков.

Антибиотики применяются только при сопутствующей инфекции. При обширных и рецидивирующих тромбофлебитах показано хирургическое лечение.

Профилактика

Специалистами установлены механизмы развития варикозного расширения вен — основной предпосылки тромбофлебита. Сдавливание вен органами, спазмированными мышцами и связками нарушает отток крови, повышает сосудистое сопротивление и ослабляет клапаны.

Сидячий образ жизни, слабость мышц тазового дна после родов у женщин, варикоцеле у мужчин, аппендэктомия создают преграды для венозного оттока. Остеопаты с помощью специальных техник восстанавливают тонус мышц и освобождают сосуды, расслабляют спайки, улучшают циркуляцию крови.

Диафрагмальное дыхание — одно из условий здоровья вен. Дыхательная мышца регулирует уровень внутрибрюшного давления. При отсутствии экскурсии ребер в стороны нормальный венозный отток затруднен, поскольку отверстие под полую вену пережимается волокнами диафрагмы. Потому лечение тромбофлебита должно сопровождаться изменением образа жизни:

• активными прогулками на протяжении 1-2 часов каждый день;
• выполнением гимнастики в перерывах между сидячей работой;
• диафрагмальным дыханием (ставим руки на нижнюю часть ребер, стараемся на вдохе толкнуть руки ребрами в стороны).

Профилактика включает достаточный питьевой режим, заботу о внутренних органах — употребление клетчатки для предотвращения запоров.

Заключение

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, возникающий под действием совокупности факторов. Нарушение венозного оттока провоцирует варикоз, сидячий образ жизни — образование тромбов. Длительный застой в венах сопровождается воспалением. Полное излечение возможно при устранении всех причин.