Отоневрологические симптомы и синдромы благовещенская
Классификация патологии лабиринта по Н.С. БлаговещенскойН. С. Благовещенская делит все патологические состояния лабиринта на заболевания его кохлеарной и вестибулярной частей (периферические), на периферические, центральные и сочетанные поражения вестибулярной системы. Следует отметить, что такое деление — это лишь попытка разграничить возможные динамические состояния какого-либо патологического процесса в определенной фазе развития, например, сосудистых поражений в вертебробазилярном бассейне: начавшись преимущественно в лабиринте, эти поражения могут охватить стволовые отделы мозга (восходящий процесс), или, наоборот, первично начавшись в стволовых вестибулярных ядрах, они иррадиируют в направлении функционально зависимых структур, в том числе оказывает патологические эфферентные влияния на сосудистую систему лабиринта. Применительно к теме данной статьи следует указать на такие нозологические формы из классификации Н. С. Благовещенской, как тромбозы, спазмы и кровоизлияния из артерий лабиринта или изолированные тромбозы отдельных ветвей (кохлеарной или вестибулярной), сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне, сочетающиеся с поражением VIII пары черепных нервов или сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне и ветвях внутренней сонной артерии, сопровождающиеся центральными вестибулярными симптомами. Клинические наблюдения показывают, что в зависимости от выраженности патологического процесса при шейном остеохондрозе могут отмечаться отдельные признаки как периферических, так и центральных нарушении в кохлеовестибулярных зонах, однако эти изменения на определенной стадии процесса всегда имеют характер преимущественно одного из видов поражения — периферического, центрального или смешанного.
Рассматривая вопросы классификации вестибулярных нарушений, вероятно, следует учитывать, что вестибулярная симптоматика при большинстве синдромов играет лишь роль феномена, далеко не в полной мере отражающего сущность основного патологического процесса. Часто на 1-е место выступают другие синдромы, в основе которых лежат более глубокие поражения жизненно важных структур головного мозга. Однако изменение вестибулярной возбудимости практически при всех заболеваниях сосудов головного мозга и анализаторных систем, является ценным диагностическим показателем и своего рода одним из наиболее чувствительных индикаторов заболевания ЦНС. Сохраняют свою актуальность классификации, в основу которых положен смешанный принцип, учитывающий сочетание синдрома с вероятным этиопатогенезом и нозологической формой (В. С. Олисов, И. Б. Солдатов и соавт., В. С. Олисов, В. Г. Базаров и др.). Классификация В. С. Олисова и В. Г. Базарова, несмотря на лаконичность, дает наглядное представление о многообразии форм так называемого лабиринтного синдрома, хотя и не лишена некоторой пестроты и собирательности понятий. Вероятно, нельзя считать оправданным наличие в современной классификации таких малоинформативных определений, как «невоспалительные заболевания лабиринта» или «лабиринтопатии различной этиологии», относить опухоли внутреннего уха к «невоспалительным заболеваниям лабиринта» и т. п. Классификацию клинических форм вестибулярной дисфункции предложили И. Б. Солдатов и соавторы. Ценность ее заключается в том, что в каждом из перечисленных вестибулярных синдромов выделяют нозологические формы, причем эти формы соотнесены к анатомическим уровням ЦНС. В каждом из вестибулярных синдромов различного уровня авторы выделяют клинические формы с учетом патогенеза заболевания, например, токсические, травматические, инфекционные и другие поражения. Таким образом, в даной классификации учитывается патогенетический фактор. – Также рекомендуем “Патогенез лабиринтопатии при шейном остеохондрозе. Ангиовертебронгенная патология лабиринта” Оглавление темы “Вестибулярные реакции и лабиринтопатии шейного остеохондроза”:
|
Источник
Булеца Б.А. Неврологические синдромы при обызвествлении позвоночных артерий // Невропатология и психиатрия. – 1990. – №1. – С. 53.
Вейн А.М. Панические атаки. СПб, 1997. – С.85–122.
Вейн А.М. Вегетативные расстройства. М.: – 2003. – С.750.
Вейн А.М. Головокружение. «Неврология для врачей общей практики» М.: Изд-во «Эйдос Медиа», 2001. – 454 с.
Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Миловидов Ю.К., Гулевская Т.С. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) // Ж. Неврологии и психиатрии. – 1992. – С. 90–96.
Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе. – М.: Медицина, 1997.
11. Верещагин Н.В., Суслина З.А., ирадов М.А. и др. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Методические рекомендации. М., 2000. – С. 3–28.
12. Веселаго О.В. «Головокружение». М.: «Триада– арм», 2001.
13. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейн Ж.С. и соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб, Политехника, 1998. – С.630.
14. Горбачева Ф.Е., Матвеева Л.А, Чучин М.Ю. «О шейном головокружении». М.: ММА им. И.М.Сеченова, РМАПО.
15. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1979. – С.190.
16. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. – С.328.
17. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б.«Лекарственные средства в неврологической клинике».– М.: «МЕДпресс-информ», 2003. – 336 с.
Дикс М.Р., Худ Д.Д. Головокружение. – М., 1989. – С. 191–195.
Ермолаева А.И. Динамика некоторых вазодистонических показателей при синдромах шейного остеохондроза: Автореферат на соиск. канд. мед. наук. – Казань, 1998. – С. 8–10.
Замерград М.В. «Вестибулярное головокружение». М.: Медицинский центр «Гута-Клиник». – Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, №1, 2009. – С. 14–18.
Замерград М.В., Мельников О.А. «Причины головокружений у пожилых». – М.: Гута-клиник. – Клиническая геронтология. – Т. 9. – №10. – 2003. – С. 13–16.
Игнатьев И.Г. Тракция шейного отдела позвоночника на курортном этапе реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией, сочетающейся с шейным остеохондрозом: Автореферат на соиск. канд. мед. наук. – Пятигорск, 1996. – С. 9–13.
Исмагилов М.Ф., Веселовский В.П., Богданов Э.И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вертебро-базилярной системе // Неврологический вестник, 1996. – Вып. 12. – С. 26–31.
Лихачев С.А., Склют М.И. Пассивный цервико-окулярный рефлекс у больных с поражением периферического вестибулярного неврона в клинике синдрома и позвоночной артерии // Периферическая нервная система под ред. И.П.Антонова, 1992. – Вып. 15 – С.66–69.
Лихачев С.А., Лесничий Г.С. Вестибуло-оптокинетическое взаимодействие в клинической картине рефлекторных форм шейного остеохондроза // Периферическая нервная система под ред. И.П.Антонова, 1992. – Вып. 15 – С. 71–76.
Маркин С.П. «Диагностика и лечение головокружений». – Методическое пособие. Воронеж. – 2006. – С. 32.
27. Международные медицинские новости, «Головокружение и сосудистые заболевания центральной нервной системы». – 2001 г., сентябрь, №3.
28. Мельников О.А. «Некоторые аспекты диагностики и лечения вестибулярных расстройств в неврологической практике» // Лечащий врач. – 2000. – №9.
29. Михайлов В. А. «Симптом головокружения в психоневрологической практике». Обзор литературы. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева.
30. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. «Головокружение». – М.: МИА, 2009. – С. 5.
31. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. – Казань, 1970. – С. 25–42.
32. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебро-базилярном бассейне при патологии шейного отдела позвоночника. – М., 1977. – С. 23–48.
33. Сандригайло Л.И., под ред. Мисюка Н.С. и Гурлени А.М. Атлас по неврологии. – 272 стр.; 1978 г.
34. Ситель А.Б., Федин А.И., Тетерина Е.Б., Зекий О.Е. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Ж. Неврологии и психиатрии. – 1990. – Вып. 5 – С.39.
35. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов // Методические рекомендации. – СПб, 2000. – С. 23–28.
36. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Изд-во «Медицина», Ленинградское отделение, 1965. – С.80.
37. Федин А.И. «Головокружение при заболеваниях нервной системы». Матер. Научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии», М., 1999.
38. Федин А.И. «Современные концепции вертеброгенного головокружения». РГМУ, М., Научный симпозиум «Головокружение: современные подходы к решению проблемы», М. 22 мая 2001 г.
39. Федин А.И. Цервикальное головокружение // Ж. Атмосфера. Нервные болезни. – 2003. – №1 – С.2–6.
40. Федин А.И. Современные концепции вертеброгенного головокружения. – РГМУ, М. – Научный симпозиум «Головокружение: современные подходы к решению проблемы»,М. 22 мая 2001 г.
41. Цой У.Т. Патогенез и лечение расстройств кровообращения в вертебро-базилярной системе: Автореф. на соиск. канд. мед. наук. – М., 1990. – С. 10–16.
42. Шмидт И.Р., Луцик А.А. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом // Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Новокузнецк, 1969. – С. 58–67.
43. Шток В.Н. Задний шейный симпатический синдром // Головная боль. – М., 1988. – С.206–216.
44. Bartels E., Flugel K.A. Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with duplex color-flow imaging // Stroke. – 1996. – V. 27. – N 2. – P. 290–295.
45. Brandt T. Vertigo.Its Multisensory Syndromes. 2nd Edition.Springer.2000. – 503 p.
46. Hertzer N.R., Loop E.G., Beven P.J. Surgical staging for sitmultanios coronary and carotid disease. A study including prospective randomization // J. Vasc. Surg. – 1989. – V. 9. – P. 455–463.
47. Kieffer E., Sabatier J., Koskas F., Bahnini A. Atherosclerotic innominate artery occlusive disease; early and long-term results of surgical reconstraction // J. Vasc. Surg. – 1995. – V. 21. – P.326–327.
48. Lacour M. Histamine. Vestibular function and vestibular compensation // Elsevier.23, rue Linois, 75015 Paris.
49. Machala W., Gszynsky W. et al. The effect of degenerative cervical spine lesions and blood flow velocity in vertebrobasilar system in Doppler measurement // J. Neurol., Neursurgery Polska. – 1995. – V. 29, N 1. – P.125–131.
А.И.Федин
Н.Ю.Ермошкина
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Учебно-методическое пособие
Редактор Афонина Е.В.
Макет Н.Г.Федотовой
Подписано в печать 17.12.2014.
_____________________________________________________________
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, 117997, Москва, ул.Островитянова,1.
Источник
Благовещенская Н. С.
Отоневрологические симптомы и синдромы. — М.: Медицина, 1990, 432 с.: ил. ISBN 5—225—00706—6
Монография является 2-м дополненным и переработанным изданием (1-е вышло в 1981 г.). В книге детально проанализированы вестибулярные, слуховые, обонятельные и вкусовые ощущения при различных заболеваниях головного мозга и уха. Показаны их особенности в зависимости от уровня поражения. Книга дополнена современными данными о профилактике и лечении нарушений вестибулярной функции, слуха, обоняния, вкуса. Разработана детальная классификация вестибулярных нарушений в зависимости от фазы развития болезни и степени компенсации функции.
Книга предназначена для отоневрологов, оториноларингологов, невропатологов, нейрохирургов.
—IRQ ______
ВВЕДЕНИЕ
Монография посвящена вопросам общей отоневрологии, точнее, оториноларингоневрологии, в которую входит изучение симптомов и синдромов, возникающих при нарушении иннервации ЛОР-органов, вследствие поражения периферических и особенно центральных отделов вестибулярного, слухового, обонятельного, вкусового анализаторов, а также чувствительной и двигательной иннервации глотки и гортани. Исследуются нарушения, возникающие при поражении I, VIII, IX и отчасти V и X черепных нервов.
Выбор наиболее оптимальных, результативных и по возможности этиопатогенетических методов лечения нарушений вестибулярной функции, слуха, обоняния, вкуса зависит от ранней постановки правильного диагноза, чему во многом способствуют данные отоневрологического обследования.
В настоящее издание внесены дополнительные данные по компьютерной обработке электронистагмограмм, новым вариантам калорической пробы, слуховым вызванным потенциалам, пороговой адаптации по Корхарту, шумовой аудиометрии по Лангенбеку, а также по топическому значению нарушения обоняния, вкуса, функции V, IX, X нервов. Кроме того, книга дополнена современными данными о профилактике и лечении нарушений вестибулярной функции, слуха, обоняния, вкуса. Это имеет важное практическое значение, так как неуклонно растет число больных с вестибулярными и слуховыми нарушениями сосудистой, вирусно-аллергической природы вследствие применения ототоксических антибиотиков, черепно-мозговой травмы и т. д.
Отоневрология является сложной специальностью, стоящей между оториноларингологией и невропатологией. Отоневро-лог, кроме отоневрологии и оториноларингологии, должен хорошо знать неврологическую топическую диагностику поражений ЦНС, уметь сопоставить отоневрологические данные с неврологическими нарушениями и другими клиническими данными. В этом заключается искусство опытного клинициста отоневролога.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ …………… 3
Г л а в а I. ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ…… 7
Глава II. НАРУШЕНИЯ СЛУХА………256
Глава III. НАРУШЕНИЯ ОБОНЯНИЯ…….334
Глава IV. НАРУШЕНИЯ ВКУСА………357
Глава V. НАРУШЕНИЕ ИННЕРВАЦИИ МЫШЦ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ. НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ПОЛОСТЯХ НОСА, РТА, НАРУЖНЫХ СЛУХОВЫХ
ПРОХОДАХ…………370
Тла в а VI. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИИ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ СЛУХА, ОБОНЯНИЯ, ВКУСА………….-385
•СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………425
Цена: 150руб.
Источник
Отоневрология. Отоневрологическая симптоматика
Анатомо-физиологические взаимно обусловленные отношения между рецепторами слухового и стато-кинетического (вестибулярного) анализаторов и их центральных отрезков, образованиями центральной нервной системы и другими органами определяют тесную связь отиатрии с неврологией и некоторыми (внутренние, глазные болезни) разделами клинической медицины. В результате этой органической связи между отиатрией и неврологией в норме и патологии за последние 50 лет в отиатрии определилось неврологическое направление, созвучное с идеей нервизма в патологии, получившее название «отоневрология».
Она является одной из новых разделов отиатрии, расширяющей ее границы не только в уточнении диагностики и лечения ушных болезней, но и пограничных с отиатрией заболеваний нервной системы.
Если положение Валенберга и Марбурга, высказанное в 1911 г. на съезде немецких невропатологов, выразившееся в том, что неврологическое исследование не может считаться полным без отоневрологического, что себя полностью оправдало, то не в меньшей мере мы вправе признать это положение правильным в отношении отологического исследования. Ото неврологическая направленность отиатра в процессе отологического исследования несомненно расширяет диагностические возможности.
За советский период выросли кадры отоларингологов, разрабатывающие неврологическое направление в отоларингологии. В настоящее время работа таких отоларингологов в неврологических и нейрохирургических учреждениях является неотъемлемой составной частью научной и лечебной деятельности, направленной на улучшение диагностики и лечения церебральных и смежных с оторииологией внутричерепных заболеваний.
Отоневрологическая симптоматика
В общую отоневрологическую семиотику заболеваний кохлеарного и вестибулярного анализаторов входит определение и клиническая оценка нарушении слуха, вестибулярной функции как при их изолированном поражении, так и при заболеваниях других органов. Кохлеарные и вестибулярные нарушения, протекая сочетание с другими симптомами или изолированно, приобретают форму синдромов: кохлеарный, вестибулярный, кохлеарно-вестибулярный. Эти синдромы сами по себе или в сочетании с патослучаях не только характерными для топики поражения VIII пары нервов, ко и для патологического процесса в целом.
В основе указанных выше синдромов лежат патофизиологические и анатомические изменения в самом ухе и на остальных отрезках слухового и стато-кинетического анализаторов.
Патологическое состояние звукового анализатора может проявляться не только в понижении слуха различной степени, вплоть до полной глухоты, но и в повышенной слышимости, сопровождающейся иногда болевыми ощущениями в ухе (отальгия), и в восприятии звуков в искаженном виде, и, наконец, в нарушении их понимания (акустическая агнозия). Исключительно большое практическое значение имеет так называемый субъективный шум, часто сопровождающийся понижением слуха. Изучением патогенеза субъективных ушных шумов занимались многие исследователи [Б. В. Верховский, Фоулер (Fowler) и др.], по до сих пор этот вопрос остается невыясненным.
– Также рекомендуем “Субъективные шумы в отоневрологии. Шум в голове”
Оглавление темы “Радиационные поражения уха. Отоневрология”:
1. Активная терапия контузий уха. Ушная травматическая инвалидность
2. Задачи ЛОР экспертизы. Актиническая травма уха
3. Влияние радия на ухо. Воздействие рентгеновского облучения на ухо
4. Радиоактивное поражение уха. Травмы уха при атомных взрывах
5. Особенности травм уха при атомных взрывах. Комбинированные травмы уха
6. Лечение лучевой травмы уха. Химические поражения уха
7. Боевые химические травмы уха. Микст-травмы уха
8. Отоневрология. Отоневрологическая симптоматика
9. Субъективные шумы в отоневрологии. Шум в голове
10. Механизмы развития субъективных шумов. Объективный шум
Источник