Отравление андипалом код по мкб 10

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T36.0 Пенициллинами
T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
T36.2 Группы хлорамфеникола
T36.3 Макролидами
T36.4 Тетрациклинами
T36.5 Группы аминогликозидов
T36.6 Рифампицинами
T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
T36.8 Другими антибиотиками системного действия
T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T37.0 Сульфаниламидами
T37.1 Антимикобактериальными препаратами
T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
T37.3 Другими антипротозойными препаратами
T37.4 Антигельминтными средствами
T37.5 Противовирусными препаратами
T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
T38.2 Антитиреоидными препаратами
T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
T38.4 Пероральными контрацептивами
T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T39.0 Салицилатами
T39.1 Производными 4-аминофенола
T39.2 Производными пиразолона
T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
T39.4 Противоревматическими средствами
T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.0 Опием
T40.1 Героином
T40.2 Другими опиоидами
T40.3 Метадоном
T40.4 Другими синтетическими наркотиками
T40.5 Кокаином
T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
T40.7 Каннабисом производными
T40.8 Лизергидом LCD
T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
T41.3 Местноанестезирующими средствами
T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.0 Производными гигантоина
T42.1 Иминостильбенами
T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
T42.3 Барбитуратами
T42.4 Бензодиадепинами
T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
T45.4 Железом и его соединениями
T45.5 Антикоагулянтами
T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
T47.2 Раздражающими слабительными средствами
T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
T47.4 Другими слабительными средствами
T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
T47.6 Противодиарейными средствами
T47.7 Рвотными средствами
T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
T49.1 Противозудными средствами
T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
T49.8 Другими средствами местного применения
T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
T50.1 «Петлевыми» диуретиками
T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
T50.8 Диагностическими средствами
T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Источник

Коды МКБ-10
S00-T98
T36-T50

Диагноз с кодом T36-T50 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

T36 — Отравление антибиотиками системного действия
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: отравление антибиотиками: . противоопухолевыми (T45.1) . применяемыми местно НКДР (T49.0) . применяемыми для лечения: . уха, горла, носа (T49.6) . глаза (T49.5).
T37 — Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: противоинфекционными средствами: . местного применения НКДР (T49.0) . для лечения болезней: . уха, горла, носа (T49.6) . глаз (T49.5).
T38 — Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: минералокортикоидами и их антагонистами (T50.0) гормонами окситоцинового действия (T48.0) гормонами паращитовидной железы и их производными (T50.9).
T39 — Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Содержит 7 блоков диагнозов.
T40 — Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость и психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19).
T41 — Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: бензодиазепинами (T42.4) кокаином (T40.5) опиоидами (T40.0-T40.2).
T42 — Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость, психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19).
T43 — Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: средствами, подавляющими аппетит (T50.5) барбитуратами (T42.3) бензодиазепинами (T42.4) лекарственная зависимость, психические расстройства и расстройства поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) метаквалоном (T42.6) психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9).
T44 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
Содержит 10 блоков диагнозов.
T45 — Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
T46 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключено: метараминолом (T44.4).
T47 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Содержит 10 блоков диагнозов.
T48 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Содержит 8 блоков диагнозов.
T49 — Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включено: местно примененными глюкокортикоидами.
T50 — Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Содержит 10 блоков диагнозов.

В диагноз входят также:
случаи:
• передозировки этих веществ
• неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Источник

Рубрика МКБ-10: T44.3

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами / T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

Определение и общие сведения[править]

Отравление атропином

Существуют растения (белладонна, белена, дурман), содержащие атропин. Атропин входит в состав различных лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие атропина: холинолитическое (спазмолитическое), болеутоляющее.

Неизбирательно блокирует холинорецепторы, в первую очередь м-холинорецепторы. Все эффекты противоположны эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

Атропин – эффективный антидот при отравлении холиномиметическими и антихолиэстеразными препаратами.

Этиология и патогенез[править]

Нейротоксическое действие атропина: блокада холинергических рецепторов центральной и периферической нервной системы. Проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая сложное влияние на ЦНС. В больших дозах стимулирует кору головного мозга, может вызвать двигательное и психическое возбуждение, беспокойство, судороги, галлюцинации, паралич дыхания.

Токсикокинетика и биотрансформация

Атропин быстро всасывается через слизистые оболочки и кожу, гидролизуется в печени. Выводится с мочой, около 13% – в неизмененном виде в течение 14 ч. Смертельная концентрация атропина в крови – 0,2 мкг/мл.

Клинические проявления[править]

При отравлении атропином отмечают сухость во рту и глотке, расстройства речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопию, светобоязнь, сердцебиение, одышку, головную боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием комы с выраженным холинолитическим синдромом.

Отравление другими парасимпатическими (антихолинергическими и антимускаринными) и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Отравление другими парасимпатическими (антихолинергическими и антимускаринными) и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках: Лечение[править]

Неотложная помощь

При отравлении препаратом, принятым внутрь, проводят промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом.

Больному в коматозном состоянии (при отсутствии резкого возбуждения) вводят 1 мл 0,5% раствора галантамина; показано внутривенное введение 0,06% раствора гипохлорита натрия в дозе 400 мл.

При возбуждении назначают 2 мл 2,5% раствора хлорпромазина, 5-10 мг диазепама внутривенно. При резкой гипертермии прикладывают пузыри со льдом к голове и паховым областям, обертывают влажной простыней и обдувают вентилятором.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Отравление семенами дурмана

Дурман обыкновенный (Datura stramonium) – вид рода дурман семейства пасленовые (Solanaceae). Произрастает почти по всей европейской части России, в Западной Сибири, Средней Азии, редко на Дальнем Востоке. Растет как сорняк по пустырям, близ жилья, у дорог, по огородам.

Дурман обыкновенный – однолетнее травянистое растение. Стебель прямостоячий, в верхней половине ветвистый, голый, дудчатый, высотой до 20-80 см. Листья темно-зеленые, крупные, до 5-20 см, по краю с выступающими выемчатыми зубцами. Цветки большие, иногда до 10 см в поперечнике, белые, воронковидные, одиночные, расположены в развилках стебля, обладают неприятным одурманивающим запахом и горько-соленым вкусом. Цветет в июне-сентябре. Плод – крупная коробочка до 4-7 см в диаметре, с частыми колючими короткими шипами. Семена мелкие почковидные черные, длиной 3-3,5 мм. Корень белый, ветвистый, веретообразный.

Все части растения и особенно семена содержат ядовитые алкалоиды датурины (класс тропановые): атропин, скополамин, апоскополамин, гиосциамин, гиосцин, норатропин, апоатропин. Количество алкалоидов изменчиво – от 0,2 до 0,6%. Концентрация антихолинергических веществ максимальна в семенах и эквивалентна 0,1 мг атропина на семя. Всего в плоде до 50 зерен. Растение используется путем курения вместо табака, иногда с целью получения галлюциногенного эффекта.

Токсичность борной кислоты

Применение

Борная кислота входит в состав антисептиков (присыпок, растворов) фунгистатиков, пестицидов. Острые отравления возникают при случайном приеме или при суицидальных попытках. Хронические отравления могут возникать при употреблении контаминированных пищевых продуктов.

Механизм токсического действия

Раздражающее и коррозивное действия. Органы мишени: ЖКТ, печень, почки, головной мозг.

Токсикокинетика и токсичность

Vd = 0,17-0,5 л/кг, Т1/2 = до 1 сут, Ае24 = 85-100% почками, следы яда в моче могут быть обнаружены в течение нескольких дней. DLmin = 1-3 г (для новорожденных); до 5 г (для детей младшего возраста), 20 г (для взрослых).

Клиническая картина

Первыми симптомами являются рвота и диарея. Рвотные массы окрашены в зеленовато-голубой оттенок, кожный покров – красноватого оттенка вследствие разлитой эритемы. Со стороны ЦНС: возбуждение, при тяжелых отравлениях – судороги, угнетение сознания, вплоть до комы.

Осложнения

ОПН (острая почечная недостаточность), кома (при тяжелых отравлениях).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основаны на анамнезе и клинической картине отравления. Большое значение имеет верификация отравления при выполнении ХТИ (химико-токсикологическое исследование).

Лечение

На догоспитальном этапе:

1. При коме, судорогах, гипотензии, симптомах ОПН (острая почечная недостаточность) провести соответствующую терапию. Купировать рвоту.

2. Выполнить ЗПЖ (зондовое промывание желудка) и энтеросорбцию.

3. Начать (или продолжить) гемодилюцию р-рами кристаллоидов.

4. Госпитализировать больного в специализированный стационар.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):

Продолжают мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

• деконтаминацию;

• гемодилюцию;

• форсированный диурез

Из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются определение глюкозы, электролитов, азота мочевины, креатинина.

Специфические лекарства и антидоты: нет.

Особенности ХТИ в стационаре:

качественное определение боратов в крови или в моче. Корреляции между концентрацией и тяжестью острого отравления не выявлено. Физиологический уровень боратов составляет 4-6 мг/л (не более 7 мг/л). У больных с клиническими проявлениями интоксикации в стационаре мониторировать функцию почек, ССС, электролитов.

Обратить внимание:

– Эксфолиация эритемы происходит на 2-5 сут.

– В соматогенной фазе отравления после эксфолиации возникает алопеция.

Критерии для перевода больного в ОРИТ:

• угнетение сознания;

• судороги;

• олигурия, гиперкалиемия, требующие наблюдения и интенсивного лечения.

Источники (ссылки)[править]

Медицинская токсикология [Электронный ресурс] / Лужников Е.А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429716.html

Неотложная токсикология [Электронный ресурс] / Афанасьев В.В. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418345.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник