Отравление бытовой химией код мкб

последние изменения: январь 2013

(жирным шрифтом – Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

Сейчас мало кого удивит тот факт, что отравление бытовой химией вполне возможно. Она настолько плотно вошла в жизнь человека, что ее можно обнаружить, пожалуй, в каждом доме. К бытовой химии можно отнести:

• препараты для устранения жира с поверхностей плит, сантехники;
• ацетоновые и скипидарные растворители;
• щелочные, спиртовые и кислотные моющие средства;
• пенящиеся средства гигиены (шампуни, гели);
• средства для стирки (стиральный порошок и др.);
• агрессивные чистящие средства на основе кислот и спиртов от сильных загрязнений;
• косметические спиртовые средства (лосьоны).

Любое из этих средств при неправильном обращении может оказаться ядовитым и привести к отравлению.

По международной классификации болезней код МКБ 10 у таких отравлений — X 49.

Как можно отравиться

Получить отравление моющими средствами не так сложно. Все они применяются в разных бытовых сферах, человек ежедневно контактирует с ними, а значит, риск интоксикации есть всегда.

Отравиться этими средствами можно по нескольким причинам:

• вдыхая пары в закрытом помещении;
• при попадании агрессивных жидкостей на кожу;
• после случайного или намеренного проглатывания (в первом случае — если препарат оказался в руках ребенка, во втором — с целью самоубийства или нанесения вреда собственному здоровью).

Все эти причины — следствие неосторожного обращения с химией. Не менее опасно использовать любое хозяйственное средство не по назначению или смешивать разные препараты, якобы для достижения большего эффекта.

Симптоматика

Клиническая картина при отравлениях средствами бытовой химии будет всегда разной в зависимости от состава попавших в организм препаратов (у кислотных — одни симптомы, у щелочных — другие и т. д.).

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Эти вещества содержатся во всех средствах, предназначенных для избавления от жирных пятен и загрязнений, не смывающихся водой. Они могут накапливаться в организме, если человек часто вдыхает их пары, но основное их действие приходится на незащищенную кожу, в результате чего разрушаются ее поверхностные слои.

При попадании ПАВ в организм у отравившегося ими человека будут наблюдаться:

• боль в желудке и кишечнике;
• пена изо рта;
• рвота;
• затрудненное дыхание;
• сбои в работе печени.

Состояние отравившегося при этом тяжелое, поэтому неотложная помощь в таких случаях обязательна.

Щелочные препараты

Щелочные соединения содержатся в средствах для мытья посуды, прочистки труб и т. д. Попав внутрь, они немедленно вызывают тяжелое отравление, которое сопровождается такими симптомами:

• ожоги слизистых, вызывающие сильную боль;
• возникновение язв в ЖКТ;
• диарея и рвота (и та и другая могут быть с кровью, если щелочь «проела» стенки желудка или кишечника);
• сильная жажда;
• отечность, удушье.

Если концентрация щелочи в средстве высока, отравление может привести к смерти из-за внутренних кровотечений, отека легких или болевого шока.

Точно так же проявляется и отравление препаратами бытовой химии на основе кислот. Основной признак отравления ими — сильные ожоги внутренних органов вплоть до сквозного их прожигания едким составом.

Окислители

Этими чистящими средствами пользуются тогда, когда нужно продезинфицировать поверхности, сантехнику. Содержатся окислители и в пятновыводителях, и в отбеливателях. При работе с ними чаще всего происходит отравление парами, что приводит к следующим проявлениям:

• сбивчивое дыхание;
• кашель;
• чувство постоянного зуда в глазах, слезотечение;
• раздражение верхних дыхательных путей;
• ощущение нехватки воздуха;
• отек слизистых горла и рта.

Если бытовые окислители попали внутрь:

• разрушаются эритроциты;
• развиваются эрозии в полости рта и трахее;
• происходит поражение печени;
• сразу возникают ожоги органов ЖКТ (сначала рта, затем горла и далее вниз к желудку и кишечнику).

При постоянном неправильном использовании этих чистящих средств можно получить и хроническое отравление, проявляющееся в виде повышенного давления, анемии, атеросклероза сосудов и ухудшением состояния волос (они становятся сухими, ломкими, тусклыми и начинают выпадать).

Фосфорорганические препараты

Это инсектициды, репелленты на основе фосфора, использующиеся для избавления от насекомых-паразитов и вредителей. Среди наиболее популярных препаратов этого ряда — Карбофос, Аммофос и др. Инсектициды — отдельная группа химикатов, требующая особо осторожного обращения, и потому отравления ими встречаются гораздо чаще, чем любым бытовым моющим средством.

Если эти средства в переизбытке попали в организм через дыхательные пути — вскоре у отравившихся появятся характерные симптомы:

• обильно потекут слезы и слюна;
• начнется нервное перевозбуждение;
• будут мучить тошнота и сильная рвота.

Хроническое отравление фосфорорганическими соединениями приведет к постоянному тремору конечностей, переходящему в судороги. Без лечения наступит паралич и нарушится дыхательный процесс.

Всего 5 мл такого препарата внутрь достаточно для полного расстройства дыхания и поражения зрительного нерва.

Если у пострадавшего налицо явные признаки отравления бытовой химией, ему необходима экстренная помощь.

Помощь пострадавшему

При отравлении бытовой химией обойтись без помощи врачей не получится, поэтому скорую нужно вызвать в любом случае. Во время разговора с диспетчером службы можно узнать, как правильно помочь отравившемуся, пока медики будут в пути. Самого пострадавшего немедленно эвакуировать из зараженного помещения.

Далее, помощь при отравлении препаратами бытовой химии должна оказываться исходя из того, какова была причина интоксикации:

• если средство попало только в ротовую полость — прополоскать ее;
• если пострадали глаза — промыть их обильным количеством воды (если попало хлорсодержащее средство — использовать для промывания раствор соды 2%);
• при проглатывании косметических средств человек должен выпить достаточное количество подсоленной воды, после чего вызвать рвоту;
• при ожогах известью снять ее салфеткой и смазать пораженное место глицерином (нельзя смывать известь водой, с которой она вступает в бурную реакцию — это только многократно усилит ожог);
• если человек получил ожог щелочными или кислотными средствами высокой концентрации — держать пораженное место под струей воды не менее 20 минут до полного вымывания химиката;
• при проглатывании щелочного средства нейтрализовать его слабой лимонной или уксусной кислотой из расчета 4 ст. л. кислоты на литр воды (поить понемногу с интервалами в 15 минут);
• при попадании внутрь кислотных препаратов бытовой химии быстро приготовить содовый раствор (5 ст. л. / 1 л воды) и давать пить по 3 ст. л. раз в 10 минут (с этой же целью можно использовать молоко или сырой яичный белок — они предотвратят дальнейшее всасывание химиката в кровь).

Естественно, все это лучше делать только при хорошем знании химии, т. к. неосведомленность о возможных реакциях одних веществ с другими может нанести еще больший вред.

Какие методы помощи запрещены

Большинство привычных мер, проводимых при большинстве отравлений, неуместно при интоксикациях бытовой химией:

• Активированный уголь. Это отличное средство, незаменимое при отравлениях. Но человек, получивший ожоги пищевода после проглатывания едкого вещества, физически не сможет принять даже одну таблетку, тогда как уголь принимается из расчета 1 штука на 1 кг веса отравившегося.
• Марганцовка. С ней рисковать вообще не стоит, поскольку если даже один крошечный кристаллик этого сильнейшего окислителя останется нерастворенным, он тут же осядет в обожженном желудке и еще глубже «проест» его слизистую.
• Промывание желудка и вызывание рвоты. Если человек уже проглотил химикат, едкий состав один раз уже прошел по органам пищеварения, оставив на них глубокие ожоги. Вызов рвоты — прямая провокация повторного прохождения разъедающих и обжигающих веществ по пищеводу, а значит, слизистые повредятся еще сильнее. Кроме того, если отравившийся наглотался пенящихся средств, рвота спровоцирует еще большее образование пены, что повлечет закупорку дыхательных путей.
• Клизма. Если химикат успел проникнуть из желудка в тонкий кишечник, его стенки уже травмированы. Дополнительное «вторжение» только добавит проблем, поэтому делать этого дома не рекомендуется, даже если имеется большой опыт в проведении процедуры.

В результате таких действий вместо облегчения пострадавший получит еще больший ущерб для здоровья.

Лечение

Отравления бытовой химией сложно поддаются лечению, поэтому вся терапия должна проводиться только под контролем врачей в стационаре. И неважно, чем именно отравился человек — мылом, стиральным порошком или чем-то еще из моющих и чистящих средств. Все это химия, а отравления ею относятся к разряду самых тяжелых, поэтому на дому справиться с проблемой не получится.

Меры, принимаемые медиками, будут зависеть от того, что за средство явилось причиной отравления и в каком количестве оно попало в организм. В связи с этим могут быть назначены такие процедуры:

• переливание крови;
• промывание желудка специальным тонким зондом;
• введение препаратов внутривенно;
• иногда ингаляции;
• вспомогательная терапия для нормализации деятельности сердца специальными лекарствами.

Человек, отравившийся бытовой химией, должен пробыть в больнице от 10 до 20 дней, после чего (при условии стабилизации состояния) пострадавшего могут выписать домой на долечивание.

Последствия

Даже если первую помощь и лечение при отравлении бытовой химией удалось провести вовремя и грамотно, могут остаться последствия.

Не слишком тяжелыми считаются контактные дерматиты, возникающие из-за постоянного или длительного использования химикатов без защиты кожи. Эти заболевания легко переходят в хроническую стадию, когда на кожных покровах появляются язвы и долго не заживающие раны и трещины.

Еще одно последствие от вдыхания отравляющих паров химикатов — раздражение слизистых гортани и носа.

К тяжелым осложнениям относят:

• разрушение эритроцитов, ведущее к прекращению кровоснабжения головного мозга (иногда чревато остановкой сердца);
• рубцы на стенках органов пищеварения от ожогов;
• поражение дыхательной системы;
• нарушение работы почек (моча с кровью);
• паралич гладкой мускулатуры внутренних органов из-за сбоев в пищеварительной системе;
• удаление непоправимо пострадавших от ожогов внутренних органов.

Но самое страшное последствие отравлений средствами бытовой химии — летальный исход, причем у детей это может произойти гораздо быстрее, чем у взрослых.

Было ли у Вас отравление моющими или чистящими средствами?

Профилактика

Основным принципом профилактики таких отравлений является внимательное изучение инструкции и аккуратное обращение со средствами бытовой химии:

• соблюдать дозировки любого моющего средства и время его использования;
• не смешивать средства разного состава друг с другом (эффект от этого лучше не станет, а отравиться смесью паров при реакции препаратов можно очень просто);
• надевать защитную форму при использовании едких средств;
• держать препараты подальше от пищи и воды, чтобы домочадцы не отравились продуктами, пропитанными ядовитыми парами;
• убирать бытовую химию от детей (для любого ребенка яркие красивые упаковки покажутся привлекательными, и малыш может попробовать содержимое);
• плотно закрывать бутылки, пакеты и прочую тару с бытовой химией;
• работать с этими средствами только во время проветривания помещения.

Полностью оградить себя от использования бытовой химии нельзя, да и не получится. А поскольку степень риска отравлений ими довольно высока, только выполнение правил профилактики гарантированно поможет не оказаться в больничной палате с тяжелейшим отравлением.