Паховая лимфаденопатия код мкб
Паховая лимфаденопатия может выступать симптомом множества различных заболеваний. Нарушение проявляется в увеличении лимфатических узлов. Здесь важно отличить патологию от лимфаденита, при котором узлы воспаляются и гноятся. Лимфаденопатия паховой области сопровождается рядом специфических симптомов, при обнаружении которых необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. Специалисты, к которым нужно обратиться, это терапевт, гинеколог или уролог.
Суть патологии
Паховая лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфатических узлов и неприятными ощущениями
В теле человека расположено около 500 лимфатических узлов, которые являются важным элементом иммунной системы. В них накапливаются особые антитела, призванные противостоять патогенным бактериям, проникающим в организм. При снижении иммунитета лимфатические узлы не могут выполнять свою функцию, в результате развивается лимфаденопатия. Она проявляется увеличением узлов на фоне имеющихся патологических процессов.
Увеличение лимфоузлов – это не диагноз, а симптом, возникающий из-за различных заболеваний.
С такой патологией сталкиваются как женщины, так и мужчины. Нарушение нередко диагностируется и у маленьких детей. Другими словами, паховая лимфаденопатия не зависит от возраста и гендерной принадлежности.
Несмотря на то что увеличение узлов не является болезнью, это состояние относят к патологическим, так как для здорового организма оно ненормально. В то же время не всегда эта патология опасна, однако пускать ее на самотек нельзя.
В МКБ-10 паховая лимфаденопатия обозначается кодом R59. Этот класс содержит различные лимфаденопатии, независимо от локализации патологического процесса.
Симптомы заболевания
Особенность паховой лимфаденопатии – характерные симптомы, позволяющие самостоятельно предположить диагноз. Тем не менее это не освобождает от визита к врачу, так как лечить лимфоузлы нецелесообразно, не зная причину их увеличения.
Паховые лимфоузлы у мужчин и женщин расположены достаточно поверхностно и даже в норме отличаются крупными размерами. Главным симптомом нарушения будет заметная шишка в месте локализации узла. Она легко пальпируется, однако это вызывает дискомфорт и болевой синдром.
Здесь важно уметь отличать увеличение узлов от их воспаления. В первом случае будет заметна припухлость, прикосновение к которой неприятно. Давление на припухлость будет вызывать тупую боль. При воспалении узла (лимфаденит) пальпация будет вызывать острую мучительную боль. При бактериальном инфицировании узла наблюдается пульсирующая боль. В тяжелых случаях узел становится очень большим, под кожей видно гнойное отделяемое.
Если лимфаденопатия часто не представляет опасности, при лимфадените необходима госпитализация, так как гнойное содержимое может попасть в кровь и вызвать сепсис.
В числе других симптомов, указывающих на патологию:
- покраснение кожи в пораженной зоне;
- повышенная температура тела;
- общее недомогание;
- увеличение печени и селезенки;
- ночная потливость.
При длительном течении нарушения можно заметить участившиеся эпизоды ОРВИ, что связано с общим ослаблением организма вследствие снижения иммунитета.
Узлы расположены по обе стороны складок между лобком и бедром. У мужчин и женщин они расположены одинаково, поэтому дискомфорт появляется в одном и том же месте независимо от пола.
Формы нарушения
Любая форма патологии требует незамедлительного осмотра врача
Паховая лимфаденопатия бывает трех видов:
- локальная;
- регионарная (региональная);
- генерализованная.
Локальной называется патологическое увеличение только одного узла в паховой зоне. В определенной части паха будет заметна небольшая шишка, которая при пальпации отзывается болью.
Регионарными называются узлы, расположенные в одной зоне. Регионарным является увеличение сразу нескольких паховых узлов.
Генерализованной формой патологии называется состояние, при котором отмечается заметное увеличение узлов сразу в нескольких регионарных областях (пах, шея, подмышечные впадины и т. д.).
По характеру течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую форму патологии. Острой называется впервые проявившаяся лимфаденопатия. Обычно это происходит на фоне инфекций и воспалительных процессов, сопровождающихся сильным снижением иммунной защиты. Для этой формы характерны все симптомы, описанные выше.
Хронической считается невылеченная лимфаденопатия без ярко-выраженных симптомов. По сути, острый патологический процесс со временем переходит в хроническую форму, если лечение не было начато либо проводилось неправильно.
Рецидивирующим называют повторное увеличение узлов в той же зоне. Это происходит через некоторое время после успешного лечения и связано в первую очередь с наличием хронических заболеваний, протекающих с обострениями.
Любая форма лимфаденопатии требует пристального внимания со стороны врача. Заметив болезненное увеличение лимфатических узлов, следует незамедлительно отправиться на прием к специалисту, который сможет оценить тяжесть патологического процесса и выявить причину его развития.
Причины патологии
Различные инфекции могут стать причиной развития патологии
Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин может быть вызвана рядом заболеваний. Условно причины можно подразделить на две большие группы: общие и специфические.
К общим относят:
- инфекции;
- системные заболевания;
- туберкулез;
- онкологические заболевания;
- паразитарные болезни;
- системные микозы;
- ВИЧ;
- сифилис.
Все эти причины могут привести к увеличению лимфатических узлов в любой части тела, включая паховую область. В то же время локальное увеличение является поводом для обследования пораженной области, так как зачастую узлы увеличиваются в непосредственной близости от патологического очага, которым может выступать опухоль или воспаленный орган. Специфические причины, предположительно вызывающие паховую лимфаденопатию у женщин и мужчин:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- воспаление влагалища;
- кисты яичников у женщин;
- острый эпидидимит у мужчин;
- фурункулы в паховой области;
- хламидиоз.
Точно выявить причину может только врач после обследований.
Инфекционные причины
Существует множество инфекционных заболеваний, которые проявляются увеличением паховых лимфатических узлов. Нарушение может быть связано с заражением гноеродными бактериями: стафилококком, стрептококком, гонококком. Инфекция может проникать через уретру. Нередко лимфатические узлы у мужчин увеличиваются при наличии острого воспалительного процесса в яичках или предстательной железе.
Одна из самых распространенных причин лимфаденопатии этой области – фурункулы в паху. Это крупные гнойные очаги, возникающие вследствие инфицирования золотистым стафилококком.
Еще одной инфекционной причиной лимфаденопатии является болезнь кошачьих царапин. В МКБ-10 ей присвоен код А28. Инфекцию переносят кошки, она проникает в организм при укусах или царапинах этих животных. Первым симптомом заболевания выступает увеличение регионарных лимфатических узлов, поэтому очаг может быть не только в паху, но и в других зонах.
Еще одной распространенной причиной является туберкулез. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом А15. Патология возникает из-за проникновения палочки Коха в организм. Как правило, туберкулез поражает дыхательную систему и проявляется кашлем, однако в скрытой форме может протекать без специфических симптомов. В этом случае увеличение лимфатических узлов (шейных, подмышечных и паховых) часто выступает первым признаком болезни.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный монокулез – острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева и лимфатических узлов
Это патология вирусной природы, протекающая в острой форме. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом В27.0. Основной причиной ее развития является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Основные признаки:
- увеличение лимфатических узлов;
- лихорадка;
- трахеит, бронхит;
- цефалгия;
- увеличение печени и селезенки;
- изменения в составе крови;
- частые ОРВИ, рецидивы герпетического поражения губ.
Болезнь не имеет специфического лечения, поэтому проводится симптоматическая терапия. На время лечения пациент должен придерживаться ряда ограничений, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Саркоидоз
Это воспалительное заболевание отличается одновременным поражением сразу нескольких органов или систем организма. По МКБ-10 обозначается кодом D86. Как правило, женщины больше подвержены саркоидозу. Одним из первых симптомов является поражение регионарных лимфатических узлов, в частности паховой зоны.
Болезнь в большей степени поражает дыхательную систему и потенциально опасно выраженным нарушением дыхания. Нередко увеличение лимфоузлов долгое время остается единственным симптомом. В таких случаях болезнь диагностируется случайно, при проведении рентгенографии грудной клетки.
Болезни, передающиеся половым путем
Поражение паховых лимфоузлов может быть вызвано:
- сифилисом;
- хламидиозом;
- ВИЧ;
- гонореей.
Сифилис стоит на первых позициях по частоте встречаемости у людей с увеличенными паховыми лимфоузлами. Это связано с тем, что заболевание сильно угнетает иммунную систему, что приводит к развитию лимфаденопатии. В МКБ-10 обозначается кодами А50-А53, в зависимости от формы и особенностей течения. Патология отличается хроническим течением с последовательной сменой стадий. Причина – заражение бактерией, которая передается половым путем.
Еще одно заболевание, потенциально опасное увеличением лимфатических узлов в паху, – хламидиоз. Особенность патологии заключается в отсутствии специфических симптомов. Ее вызывают внутриклеточные паразиты, которые поражают органы репродуктивной системы и весь организм в целом. По МКБ-10 болезнь обозначается кодом А55. Хламидиоз опасен развитием бесплодия, простатита у мужчин, поражением суставов (артрит). Нередко лимфаденопатия является единственным симптомом болезни, хотя у женщин могут наблюдаться специфические выделения из влагалища, воспалительные процессы и дискомфорт.
При ВИЧ наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Причем на ранней стадии развития вируса в организме это может выступать единственным симптомом. Длительное увеличение узлов при отсутствии других симптомов – это повод скорее обратиться в лабораторию для определения ВИЧ-статуса.
Болезни репродуктивных органов
Воспаление яичек у мужчин может стать причиной паховой лимфаденопатии
Спровоцировать локальное увеличение 1-2 лимфоузлов в паховой зоне могут воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. У мужчин причиной может выступать воспаление яичек (орхит, эпидидимит), предстательной железы (простатит), уретры (уретрит). У женщин лимфатические узлы увеличиваются при вагинитах, кистозных поражениях яичников, воспалении слизистой влагалища.
Еще одной неочевидной причиной нарушения является хронический кандидоз половых органов. Болезнь может протекать в скрытой форме, однако грибковая инфекция негативно влияет на работу иммунной системы, что может повлечь за собой увеличение лимфатических узлов в паху.
У некоторых женщин узлы могут слегка увеличиваться во время менструации и овуляции. Такая реакция не считается патологией, если это не причиняет дискомфорта и не сопровождается другими симптомами.
Все перечисленные заболевания могут протекать в хронической форме, в этом случае острые симптомы отсутствуют.
Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано онкологическими заболеваниями половых органов. Например, рак предстательной железы часто метастазирует в паховые лимфоузлы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо посетить уролога или гинеколога. Если на коже видны воспаления и фурункулы, необходимо обратиться к дерматологу. Направить на обследования и поставить диагноз также может специалист широкого профиля – терапевт.
Необходимые обследования:
- анализы крови (общий и биохимический);
- анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ таза;
- мазок из уретры или цервикального канала.
Мужчинам дополнительно может быть рекомендовано ультразвуковое обследование предстательной железы, женщинам – осмотр у гинеколога. При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, следует сделать бактериальный посев выделений шейки матки, уретры и простаты (для мужчин).
Принцип лечения
Для лечения патологии применяют антибиотики и противовирусные средства
Назначение терапии и лечение паховых лимфоузлов – это задача врача, самостоятельно лечить лимфаденопатию не рекомендуется. В целом, лимфатические узлы не требуют специфического лечения, патология проходит после излечения основного заболевания.
При инфекционных болезнях назначают антибиотики или противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя. Туберкулез лечат 5 разными антибактериальными препаратами, сифилис – препаратами пенициллиновой группы. В случае саркоидоза практикуется терапия глюкокортикостероидами (Преднизолон). В целом, всегда назначается симптоматическая терапия, в зависимости от причины увеличения лимфатических узлов. Точно поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения может только врач после обследований, поэтому не стоит затягивать с визитом в клинику.
Источник
Паховый лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов в паху. Болезнь характеризуется яркой симптоматикой, сопровождается болью и представляет серьезную опасность для здоровья, поэтому требует своевременной диагностики и лечения. Проявления и причины болезни одинаковы для мужчин и женщин, чаще всего патологию связывают с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы и инфекциями, передающимися половым путем.
Что такое лимфаденит?
Паховые лимфоузлы расположены подкожно в области паховой связки, они собирают всю лимфу от ног, промежности, половых органов
Лимфаденитом называется воспаление лимфатических узлов. Патология может поражать лимфатические узлы любой группы. Паховый лимфаденит относится к распространенным патологиям лимфатической системы.
Развитие заболевания обусловлено проникновением инфекции в лимфатические узлы. Как правило, локальное воспаление лимфоузлов связано с заболеваниями органов, расположенных в этой же зоне. Это объясняется функцией лимфоузлов. Они выполняют роль фильтра, очищая лимфу от токсинов и инфекционных микроорганизмов. При инфицировании органов лимфа переносит болезнетворные агенты в лимфатические узлы для дальнейшей фильтрации. В случае ослабления иммунной системы организм не может справиться с болезнетворными агентами своими силами. Лимфатические узлы поглощают патогены из лимфы, однако из-за ослабления иммунитета не могут “очиститься”. Токсины и патогенные микроорганизмы оседают в лимфоузлах, что провоцирует начало воспалительного процесса.
Особенностью пахового лимфаденита у женщин и мужчин является яркая симптоматика, позволяющая своевременно обнаружить болезнь, обратиться к врачу и начать терапию.
Классификация лимфаденитов
Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, паховый лимфаденит обозначается кодом L04.8. Как правило, эта болезнь протекает в острой форме, что характеризуется внезапным началом и быстрым нарастанием симптомов.
По характеру течения также выделяют хроническую форму воспалительного процесса. Она развивается на фоне скрыто протекающих инфекционных заболеваний, либо вследствие невылеченного острого воспаления лимфоузлов.
Хроническая форма лимфаденита отличается более сглаженными симптомами, однако сопровождается выраженным дискомфортом, поэтому без внимания со стороны пациента не остается.
По локализации паховый лимфаденит относится к поверхностным воспалительным процессам, что объясняется особенностями расположения этой группы лимфоузлов.
По вовлечению лимфатических узлов паховые лимфадениты у мужчин и женщин бывают односторонними, двусторонними и обширными.
Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев лимфаденит поражает один лимфатический узел.
Односторонним называется воспаление лимфоузла с одной стороны паховой области. Соответственно, при двустороннем лимфадените воспаляются лимфатические узлы слева и справа. Как правило, болезнь относится к локальным воспалениям, то есть поражается по одному узлу с каждой стороны. Тяжелой формой патологии является обширный, или распространенный, паховый лимфаденит, при котором воспаляется вся регионарная группа лимфатических узлов в паху. Эта форма болезни является скорее осложнением локализованного воспалительного процесса, чем самостоятельным заболеванием. Воспаление всей группы обусловлено распространением инфекции с одного лимфатического узла на соседние.
По природе воспаления лимфадениты в паху разделяют на серозные и гнойные. Серозным называется асептическое воспаление, то есть бактериальных агентов в лимфатических узлах нет. Гнойный воспалительный процесс сопровождается образованием нагноения, а при прогрессировании – абсцесса. Абсцессом называется крупная воспаленная полость в органе, наполненная гноем. Гнойное воспаление опасно развитием некроза тканей. Как правило, гнойный лимфаденит в паху у женщин и мужчин развивается из-за отсутствия своевременного лечения серозной формы болезни.
В зависимости от причины развития паховый лимфаденит делят на специфический и неспецифический. Специфический воспалительный процесс связан с развитием сифилиса, гонореи, туберкулеза и др. Неспецифический лимфаденит в паху у мужчин и женщин развивается на фоне воспалительных процессов в органах таза, вызванных условно-патогенными микроорганизмами – стрептококком, стафилококком, кишечной или синегнойной палочкой и т.д. Неспецифический паховый лимфаденит в международной классификации имеет код по МКБ-10 I88.
Симптомы заболевания
Паховый лимфаденит вызывает дискомфорт и боль в паху при движении (в норме лимфоузлы паховой области не прощупываются и внешне не визуализируются)
Лимфаденит в паховой области проявляется одинаково у мужчин и женщин. Основной симптом – значительное увеличение размеров лимфатического узла. В зависимости от локализации воспаления может появляться крупный бугорок в верхней части паха, в середине паховой складки, либо в нижней части лобка.
Признаки и симптомы пахового лимфаденита:
- сильный отек и увеличение лимфоузла;
- покраснение кожи в пораженной зоне;
- боль при пальпации и резких движениях;
- повышение температуры тела свыше 38 градусов;
- симптомы общей интоксикации;
- ночная потливость;
- упадок сил и слабость.
Воспаленный лимфатический узел сильно увеличивается в размерах и заметно выделяется на фоне паховой области. Появившийся бугорок может достигать 5-7 см в диаметре. Специфическим симптомом воспаления лимфоузла является боль. В случае серозного воспаления болевой синдром чувствуется при пальпации, усиливается при ходьбе из-за трения лимфоузла об одежду. В случае гнойного воспалительного процесса боль присутствует постоянно. В состоянии покоя она пульсирующая и постоянная, а при пальпации усиливается, проявляется резко.
Паховый лимфаденит сопровождается выраженным дискомфортом, так как лимфоузлы этой области постоянно прикрыты одеждой. Ношение тугого белья приводит к еще большему отеку лимфоузла и сильной боли.
К симптомам общей интоксикации относят головную боль, упадок сил, тошноту и слабость. При нагрузках и резких движениях боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и поясницу.
При паховом лимфадените лечение следует начинать как можно скорее. Заметив увеличение лимфоузла и появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.
Причины заболевания
Как уже упоминалось, паховый лимфаденит может быть вызван специфическими и неспецифическими патогенами. При этом заболевание не первично, а развивается на фоне патологических процессов в органах мочеполовой системы. К специфическим причинам развития лимфаденита у мужчин и женщин относят заболевания, передающиеся половым путем:
- сифилис;
- гонорею;
- трихомониаз;
- хламидиоз.
Среди специфических болезней, сопровождающихся развитием пахового лимфаденита, также выделяют туберкулез. При заражении палочкой Коха обычно поражаются лимфоузлы грудной клетки и шеи, однако в 10% случаев скрытого туберкулеза могут инфицироваться паховые лимфатические узлы.
Неспецифические причины развития заболевания:
- кандидоз половых органов;
- бактериальный уретрит;
- инфекционный простатит у мужчин;
- воспалительные заболевания яичников;
- острый эпидидимит;
- фурункулез;
- трофические язвы и абсцессы нижних конечностей.
Инфекция проникает в лимфатические узлы с током лимфы. Воспаление паховых лимфоузлов всегда связано с заболеваниями органов таза или нижних конечностей. Гнойная форма болезни обусловлена действием стрептококка и стафилококка и нередко развивается на фоне образования фурункулов в паху – крупных кожных очагов воспаления, наполненных гноем (нарывы).
Чем опасно заболевание?
Запущенное и не вовремя выявленное заболевание может привести к заражению крови
Паховый лимфаденит сильно подрывает женское и мужское здоровье. Помимо того, что патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, воспаление этой группы лимфоузлов может иметь негативные последствия для всего организма. В первую очередь следует учесть, что заболевание вызывают инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, например, гонорея, поэтому воспаление лимфоузлов может долгое время оставаться единственным видимым нарушением в работе организма. В этом случае необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить опасную инфекцию и пройти лечение.
Обратите внимание! Само по себе наличие очага инфекции в организме очень опасно. При паховом лимфадените важно воздействовать на причину воспаления лимфоузлов, выявить которую можно только путем комплексного обследования.
Гнойное воспаление потенциально опасно образованием абсцесса. Он может прорываться при механическом повреждении, тогда гнойное содержимое проникает в лимфосистему, а затем и в общий кровоток. Это вызывает сепсис – заражение крови. Кроме того, при нагноении в лимфоузлах формируются очаги некроза, что может приводить к появлению гранулем, потенциально опасных риском перерождения клеток в злокачественные, и к образованию свищей.
Диагностика
В первую очередь для диагностики пахового лимфаденита проводят наружный осмотр паха и лимфатических узлов
Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у уролога, гинеколога или дерматовенеролога. Сама по себе диагностика лимфаденита не вызывает проблем, однако болезнь важно дифференцировать с лимфомой – злокачественным заболеванием лимфатической системы.
Необходимые анализы и исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- урогенитальный мазок;
- УЗИ лимфоузлов;
- анализ ПЦР;
- УЗИ органов малого таза.
При лимфадените выявляются изменения в анализе крови. В первую очередь это проявляется снижением количества лимфоцитов – основных иммунных клеток. Кроме того, по характеру изменений в крови можно исключить лимфому.
Микроскопия урогенитального мазка позволяет исключить наиболее распространенные инфекции половых органов. Для получения более полной картины делается бактериальный посев и анализ ПЦР. На основании этих обследований удается выявить заболевания, передающиеся половым путем.
УЗИ органов таза для женщин и мужчин, а также обследование предстательной железы для мужчин – это необходимые исследования, позволяющие исключить наличие воспалительных заболеваний, которые могут привести к увеличению лимфоузлов.
Как самому определить лимфаденит?
Существует не так много заболеваний лимфоузлов, и самым опасным из них является лимфаденит. При самообследовании его необходимо дифференцировать с лимфаденопатией и лимфомой. Лимфаденопатия не всегда является патологией, это нарушение проявляется увеличением лимфоузлов без воспаления. Главное отличие лимфаденопатии от лимфаденита – отсутствие выраженного болевого синдрома в первом случае.
Отличить болезнь от лимфомы также можно по характеру болевого синдрома и по локализации воспаления. Как правило, при лимфоме заметное увеличение лимфоузлов наблюдается при прогрессировании болезни, однако при этом поражается не одна, а сразу несколько групп лимфатических узлов.
Важно! Ни лимфома, ни лимфаденопатия не сопровождаются высокой температурой и острой болью, в отличие от лимфаденита.
Лечение
Амоксиклав принимают внутрь в начале еды, глотая целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды (длительность терапии составляет от 5 до 14 дней)
Лечение лимфаденита в паху направлено на устранение инфекционного воспаления. Для этого назначаются антибиотики при лимфадените паховой зоны. Как правило, применяют фторхинолоны или макролиды. В случае сифилиса и гонореи назначаются комбинированные препараты пенициллиновой группы, например, Амоксиклав.
Лечить паховый лимфаденит следует комплексно. В терапии лимфаденита в паху у женщин и мужчин также используют препараты для уменьшения симптоматики – нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, мази и кремы для наружного применения.
Так как основным методом лечения является антибактериальная терапия, лечить болезнь своими силами нельзя. Важно проконсультироваться с врачом, который составит оптимальную схему терапии на основании анализов и после определения чувствительности возбудителя болезни к выбранному препарату.
Источник