Папиллома небной миндалины код мкб

Симптомы рака небной миндалины и его лечение

Код по МКБ-10: C09

Рак данной локализации встречается относительно часто. Соотношение мужчин и женщин с данной патологией составляет 4:1. Болеют преимущественно лица в возрасте 50-70 лет. В анамнезе больных часто бывает указание на злоупотребление алкоголем и курение. В 90% случаев опухоль представляет собой плоскоклеточный рак, причем чаще высокодифференцированный.

У 60% больных отмечаются метастазы в регионарные лимфатические узлы, причем поражение последних в 15% случаев бывает двусторонним. У 7% больных выявляют отдаленные метастазы в легкие, кости и печень. Относительно часто выявляют синхронный или метахронный рак дыхательных путей или ЖКТ. Пути распространения опухоли миндалин и корня языка показаны на рисунке ниже.

Направления распространения опухолей нёбных миндалин.

а) Лечение рака небной миндалины. Методом выбора является хирургическое удаление опухоли с предварительной или последующей лучевой терапией суммарной очаговой дозой 60-70 Гр. Операция включает удаление нёбной миндалины, корня языка, стенки гортаноглотки, мягкого нёба, резекцию ветви нижней челюсти в пределах здоровых тканей, если возникает подозрение на вовлечение перечисленных структур.

Выполняют также лимфодиссекцию шеи. Образовавшийся в результате иссечения пораженных тканей дефект закрывают лоскутом из височной мышцы, тканей шеи, грудной клетки либо путем трансплантации лоскутов на микрососудистой ножке.

Принципы лечения, описанные выше, применимы ко всем опухолям полости рта и языка, но зависят при этом от размера опухоли и от медицинского учреждения, в которое госпитализируют больного. План лечения составляют при обсуждении специалистами разного профиля результатов обследования, включая результаты МРТ и биопсии тонкой иглой пальпируемых лимфатических узлов шеи. В клинике Ливерпульского университета в Эйнтри (Великобритания) принята следующая тактика лечения больных с опухолью головы и шеи:

• При небольшой опухоли нёбной миндалины ее удаляют в пределах окружающих здоровых тканей скальпелем или при помощи лазера, а после операции проводят лучевую терапию.

• При средних размерах рака миндалины хорошие результаты дает расширенная операция удаления пораженной миндалины скальпелем или с помощью лазера с резекцией корня языка после предварительной перевязки язычной артерии из отдельного разреза на шее. Рану оставляют заживать вторичным натяжением.

• При крупных опухолях (Т3 и Т4), чувствительных к облучению и иммунодепрессантам, прибегают к химиолучевой терапии. Можно рекомендовать для лечения также цетуксимаб, представляющий собой химерные моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы эпидермального фактора роста. Вторичное хирургическое лечение редко оказывается успешным. Вопрос о целесообразности проведения химиолучевой терапии всем больным с опухолью, соответствующей стадиям Т3 и Т4, в настоящее время оспаривается.

• При поражении регионарных лимфатических узлов некоторым больным выполняют шейную лимфодиссекцию с последующей лучевой терапией.

• Следует учесть, что в некоторых случаях больные обращаются по поводу явной опухоли области шеи, а первичная опухоль, локализующаяся в корне языка, клинически не проявляется.

Этапы хирургического удаления опухоли правой нёбной миндалины с реконструкцией дефекта с помощью лоскута из височной мышцы:

а Обозначены линии разрезов: щеки, распила нижней челюсти, шейной лимфодиссекции и для выкраивания лоскута височной мышцы.

б Операционное поле после удаления опухоли и выполнения биопсии на «чистоту» границ резекции методом быстрых срезов.

в Выделение лоскута височной мышцы.

г Прижившийся лоскут височной мышцы через 4 мес. после операции.

б) Результаты лечения рака небной миндалины. Наиболее значимым прогностическим фактором является распространение опухоли на шейные лимфатические узлы. После радикального удаления опухоли с последующей лучевой терапией 5-летняя выживаемость составляет 35-40%. Если имеются двусторонние метастазы в шейные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость снижается до 10%.

При опухолях, соответствующих критериям T1/T2N0M0, 5-летняя выживаемость достигает 75-80%. Проведение одновременной химио- и лучевой терапии неоперабельным больным позволяет улучшить прогноз.

Мезенхимальные опухоли нёбных миндалин и корня языка, в частности лимфоэпителиальные опухоли и анапластический рак, обычно чувствительны к лучевой терапии, поэтому больных с этими опухолями обычно не оперируют.

– Также рекомендуем “Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение”

Оглавление темы “Заболевания рта и глотки”:

1. Симптомы инородного тела глотки и его удаление
2. Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
3. Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
4. Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
5. Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
6. Симптомы рака рта, языки и глотки
7. Симптомы рака губы и его лечение
8. Симптомы рака языка и его лечение
9. Симптомы рака небной миндалины и его лечение
10. Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение

Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки

Код по МКБ-10: D10.0 – доброкачественная опухоль губы

Код по МКБ-10: D10.1 – доброкачественная опухоль языка

Код по МКБ-10: D10.2 – доброкачественная опухоль дна полости рта

Код по МКБ-10: D10.3 – доброкачественная опухоль других частей рта

Код по МКБ-10: D10.4 – доброкачественная опухоль миндалин

Код по МКБ-10: D10.5 – доброкачественная опухоль ротоглотки

Код по МКБ-10: D10.6 – доброкачественная опухоль носоглотки

Код по МКБ-10: D10.7 – доброкачественная опухоль гортаноглотки

Код по МКБ-10: D10.9 – доброкачественная опухоль глотки без уточнения локализации

Теоретически в полости рта могут развиться все типы доброкачественных опухолей, но наблюдается это редко. Некоторые опухоли развиваются из зубов и челюстей и находятся поэтому в компетенции челюстно-лицевого хирурга.

Относительно часто встречающиеся доброкачественные соединительнотканные опухоли включают фиброму, липому, миксому, хондрому, гемангиому, лимфангиому, невриному и ирритационную фиброму, образующуюся при нарушении прикуса и отсутствии зубов. Среди доброкачественных эпителиальных опухолей более часто встречаются папиллома, кератоакантома, истинная аденома и плеоморфная аденома.

Диагноз ставят на основании результатов биопсии. Лечение проводят с учетом размеров, гистологического типа, склонности к росту и других особенностей опухоли. При гемангиоме и лимфангиоме биопсия не нужна.

Гемангиома языка
Колоноскопия при сальмонеллезе (брюшном тифе). Диффузный полипоз толстой кишки у ребенка

Отдельные виды опухолей:

• Гемангиомы и лимфангиомы обычно бывают врожденными и в 90% случаев образуются у девочек. Излюбленной локализацией этих опухолей являются язык, щека, область околоушной железы. Опухоль может быть настолько большой, что может представлять угрозу для жизни в связи с повторными кровотечениями, обструкцией дыхательных путей, нарушением пассажа пищи.

Гемангиомы и лимфангиомы обычно в первые 2 года жизни самостоятельно рассасываются, поэтому показания к хирургическому удалению этих опухолей следует ставить лишь к 3-4-му году жизни, если они к этому времени не исчезают. Лучевая терапия не показана из-за опасности замедления роста лицевого отдела черепа и развития в отдаленном периоде злокачественной опухоли. При быстром росте опухоли можно попытаться эмболизировать питающую ее артерию (обычно это ветвь наружной сонной артерии) или назначить непродолжительный курс лечения диэтилстильбэстролом.

• Папилломы полости рта обычно протекают бессимптомно. Лечение показано лишь в случаях, когда опухоль распространяется в глотку или гортань.

• Опухоли эктопической (язычной) щитовидной железы.

• Опухоли соседних органов могут распространиться на полость рта и ротоглотку. Наиболее часто такая картина наблюдается при опухолях околоушной железы, например плеоморфной аденоме, которая прорастает в полость рта через позадичелюстное пространство, смещая боковую стенку глотки, нёбную миндалину или мягкое нёбо.

Аналогичное смещение глотки могут вызвать сосудистые опухоли шеи, например хемодектома. Распространение в полость рта доброкачественных опухолей соседних органов, например мягких тканей щеки, носоглотки и верхнечелюстной пазухи, наблюдается редко. С другой стороны, злокачественные опухоли соседних с полостью рта органов прорастают в нее чаще, чем в ротоглотку.

– Также рекомендуем “Симптомы рака рта, языки и глотки”

Оглавление темы “Заболевания рта и глотки”:

1. Симптомы инородного тела глотки и его удаление
2. Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
3. Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
4. Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
5. Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
6. Симптомы рака рта, языки и глотки
7. Симптомы рака губы и его лечение
8. Симптомы рака языка и его лечение
9. Симптомы рака небной миндалины и его лечение
10. Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение

Папиллома на небе и небной дужке – явление неприятное, а иногда и опасное. Причем одинаковые проблемы они вызывают как у взрослых, так и у детей. Вирус папилломы, провоцирующий такое явление приводит к разрастанию образований по всему телу. Если инфекцию не лечить – высока вероятность осложнений и долгой затруднительной терапии. Чем дольше вирус прибывает в человеческом организме, тем больше вреда он успевает нанести. Поэтому, при первых признаках образований в ротовой полости следует обратиться за квалифицированной помощью. Только опытный специалист проведет точную диагностику, и назначит необходимое лечение.

Причины и симптомы появления папилломы на небной дужке

Вирус папилломы распространенная болезнь. Численность носителей составляет 90% населения планеты. Проникая в организм человека, инфекции поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Образования в ротовой полости и в горле появляются в результате попадания микрочастиц вируса на поверхность слизистой оболочки.

Заражение таким типом ВПЧ происходит после бытового контакта и во время рождения – от матери к ребенку. В первом случае проблема возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Использование зубной щетки или посуды зараженного человека приводят к инфицированию. Клетки ВПЧ имеют настолько маленький размер, что с легкостью проникают в самые микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. Во втором случае заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям матери. Если у женщины в области половых органов присутствуют наросты, вероятность того что малыш родится с папилломами в горле возрастает.

Несмотря на быстрое распространение вируса по организму, его активация происходит не сразу. Обычно к ней приводит снижение защитной функции иммунной системы. Спровоцировать явление могут следующие причины:

• недостаток витаминов в питании;
• стрессовое состояние или депрессия;
• переохлаждение организма, в частности горла;
• затяжные инфекционные болезни ЛОР органов;
• длительный прием антибиотиков;
• вредные привычки.

На фоне ослабленного иммунитета возникают симптомы ВПЧ – папилломы на поверхности телесного покрова. Наросты на небной дужке появляются в единичном или множественном экземпляре. Внешне выглядят как сероватые бугры. Края таких папиллом неровные, а поверхность зернистая. У некоторых образований присутствует тонкая (практически нитевидная) ножка, из-за которой нарост становится подвижным. Другие же имеют широкое основание, и практически не выделятся от эпителиальной ткани. В некоторых случаях образования распространяются на соседние ткани: язык, щеки, небо.

Человек может обратить внимание на трудности во время глотания, чувство инородного предмета в горле, нарушение нормального дыхания и проблемы с речью.

Особенности папиллом на миндалине

Образования на мягких тканях ротоглотки причиняют особенный дискомфорт. Нередко папиллома в районе небной миндалины вызывает появление ангины. При этом гланды сильно отекают и соединяются с небными дугами.

Папилломы могут располагаться только на одной миндалине, или же поражают оба органа. Такие наросты имеют мягкую структуру. Соседние ткани шероховаты с зернистой поверхностью. Цвет образования довольно бледный, и заметно отличается от слизистой оболочки.

Небольшие образования могут не подавать признаков существования. На начальной стадии болезни, человек даже не догадывается о присутствии наростов. Но, чем больше они разрастаются, тем ярче сопровождающие симптомы.

1. Голос, речь или дикция человека может заметно измениться. Если не осуществить удаление, такие изменения могут остаться навсегда.
2. Дыхание нарушается. В результате могут появиться хрипы. А вследствие кислородного голодания, наблюдается головокружение, потемнение в глазах.
3. Глотание и жевание затрудняются. Человеку трудно проглотить еду или жидкость. Такое явление приводит к проблемам с пищеварением.
4. В горле ощущается присутствие инородного тела. Больному хочется откашляться и вытащить мешающий предмет.
5. Происходит постоянное раздражение слизистой оболочки миндалин, что вызывает позывы к кашлю.

При множественном разрастании, удаление наростов проводят за одну процедуру. Такие действия связаны с малой площадью обрабатываемого участка и его чувствительностью.

Способы лечения папилломы на небном язычке

Папиллома на небной дуге, миндалинах или небном язычке нуждаются в комплексном лечении.  В него входит прием антивирусных лекарств, стимулирующих иммунитет препаратов и непосредственное удаление новообразований. Каждый из этапов является важной составляющей борьбы с вирусной инфекцией. Если проигнорировать хотя бы один из составляющих компонентов, любые действия не принесут желаемого результата. Без приема медикаментов риск рецидива значительно увеличивается.

Рекомендуем почитать:

1. Папиллома на языке
2. Бородавка почернела
3. Папиллома на губе

После подробного диагностического исследования, врачом назначаются необходимые препараты, направленные на ослабление ВПЧ и восстановление функции естественной защиты. К таким лекарствам относят Виферон, Интерферон, Аллокин Альфа, Циклоферон. Важно понимать, что подобные препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Приобретение их без врачебного назначения крайне опасно для здоровья человека.

Иссечение образований может происходить с помощью специальных процедур. Наиболее подходящий метод подбирает врач, основываясь на состояние больного, степени поражения наростами, физиологических особенностей и пожелание самого пациента. Для удаления новообразований в горле применяют:

• криодеструкцию – заморозку жидким азотом;
• электрокоагуляцию – испарение электрическим током;
• радиоволновое воздействие – удаление преобразованными волнами высокой частоты;
• лазерное иссечение – выжигание специальным лазером ;
• хирургическое вмешательство – операция с применением общей анестезии.

Во время лечения на мелких участках ротовой полости, предпочтение отдают радионожу и электрокоагуляции. Оба метода позволяют провести операцию бескровным путем. Если воздействие тока позволяет запаять мелкие кровеносные сосуды, то радиоволны и вовсе бесконтактны.

Приверженцы нетрадиционного лечения имеют свои рецепты избавления от наростов в горле и на небном язычке. Самый известный метод – применение сока чистотела. Жидкостью, которая содержится в стебле растения, обрабатывают пораженный участок. Необходимо быть особенно осторожным при такой процедуре. Проглатывать сок чистотел крайне опасно. Также народные целители используют касторовое масло, масло чайного дерева, соду, чеснок, орех с бензином, йод, перекись, аммиак и картофель. Фото проблемы можете видеть выше.

Как проходит удаление небной дужки

Диагноз папиллома небной дужки МКБ 10 предполагает наличие доброкачественного образования в полости рта и глотки. Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается как международная классификация болезней 10 пересмотра. Код данного заболевания прописывается как D10.5. После постановки диагноза принимается решение о способе устранения образований.

Находясь в конкретном месте, к примеру, на задней стенке небной дужки, папилломы могут разрастись на все соседние ткани. Поэтому, вопрос об удалении стоит крайне остро.

В вопросе иссечения наростов в ротовой полости предпочтение отдают наиболее щадящим процедурам. Такими являются методы электрокоагуляции и радиоволнового иссечения, фото можно найти в интернет.

Удаление происходит под  действием местной анестезии. Место поражения обрабатывают специальным антисептическим средством. В случае электрокоагуляции применяют специальный аппарат с электродом, который послойно испаряет ткани образования. Под действием высокой температуры сосуды, снабжающие кровью бородавки небных дужек, прижигаются. Кровотечение при этом отсутствует, что облегчает процесс операции и восстановления. Воздействие волнами высокой частоты происходит бесконтактным способом. Скопившаяся, на конце ручки прибора, энергия разрушает клеточное соединение. Происходит «разрез на расстояние». По завершению процедуры, рану также обрабатывают антисептиком, и пациент отправляется домой. Удаленную бородавку, при необходимости, отправляют на гистологическое исследование.

Терапия после процедуры удаления

После иссечения папиллома небной миндалины, пациенту необходимо завершить полноценное лечение до конца, чтобы предотвратить риск повторного появления наростов. Для этого следует пройти курс приема препаратов от ВПЧ.

До полного заживления операционной раны, человеку нужно ограничиться в приеме острой и горячей пищи. При необходимости ротовую полость полощут отварами ромашки или другими обеззараживающими препаратами.

Международный орган классификации болезней относит папиллома на небном язычке и горла к доброкачественным образованиям. Тем не менее, риск развития онкологии все же присутствует. Поэтому при малейших подозрениях на болезнь необходимо обратиться за помощью. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.