Парафренный синдром проявляется всем кроме

Парафренный синдром – группа признаков, которые по своей симптоматике сходны с проявлениями шизофрении. Патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм бредового расстройства. Аномалия не считается отдельным заболеванием, возникает не как временное явление и протекает в хронической форме.

Впервые недомогание было описано в начале прошлого века Эмилем Крепелиным. Тогда отклонение считали расстройством психики человека и отдельным самостоятельным заболеванием. Сейчас же синдром одновременно является симптомом целой группы психических нарушений.

Обычно у больных возникают фантастические идеи с неправдоподобным содержанием. Особенно заметна становится мания величия, которая развивается вместе с самим синдромом. Пациенты считают себя особенными, успешными и влиятельными людьми, которые способны на все, даже несмотря на то, что в кармане нет ни гроша. Довольно часто искаженное восприятие действительности приводит к возникновению ощущения преследования и различным галлюцинациям.

Эпидемиология

Чаще всего парафрения беспокоит мужчин в возрасте 18-29 лет и женщин – 23-33 лет. Причем риск появления отклонения значительно повышается весной и осенью во время обострений различных заболеваний. Также с большей вероятностью расстройство может возникнуть у людей, которые появились на свет в весенне-зимний период.

У детей парафренный синдром практически не встречается. Первые слабовыраженные признаки патологии можно обнаружить лишь в подростковом возрасте, когда у ребенка появляются психозы и аффективно-бредовые идеи.

Подсчитать количество всех случаев возникновения заболевания невозможно, так как не каждый больной обращается за помощью к специалисту. Обычно люди не понимают, что с ними происходит, и вообще не обращают внимания на изменения в самочувствии. Они уверены, что не нуждаются в какой-либо помощи. Другие же, наоборот, идут с жалобами на прием к терапевту. Но врач общей специальности не всегда может установить наличие расстройства.

Причины

Причины развития парафренного синдрома все еще неизвестны до конца, даже несмотря на то, что диагноз известен уже на протяжении более ста лет. Чаще всего отклонение встречается в клинической картине шизофрении, бредовых расстройств и других нарушений работы нервной системы. Но причины появления этих заболеваний также неизвестны.

Ученые предполагают, что синдром может возникнуть вследствие генетических мутаций во время развития плода в утробе матери, наследственного фактора, нейронального развития малыша в дородовой период, различных изменений в структуре головного мозга и многих неблагоприятных социальных факторов.

Большинство специалистов считают, что основной причиной прогрессирования синдрома является помещение человека, предрасположенного к психическим расстройствам, в определенные условия социальной среды. В этом случае можно выделить и скрытые комплексы в сексуальной сфере:

• Эксгибиционизм – показ половых органов и своего тела окружающим, достижение сексуального удовлетворения за счет этого;
• Гомосексуализм – сексуальный контакт людей одного пола;
• Комплекс кастрации – расстройство психики у ребенка, которое проявляется боязнью кастрации и потери половых органов;
• Инцестуозность – интимные отношения с кровными родственниками.

Мания преследования и бредовые идеи могут возникнуть из-за излишней настороженности, подозрительности и внимания родителей, которые оказывают тотальный контроль. Разногласия в личной жизни, конфликтные ситуации на рабочем месте, частое употребление психотропных средств, различные болезни, злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, тюремное заключение или даже религиозные секты также могут привести к нарушению работы головного мозга, а значит и развитию синдрома. В случае, когда причины появления недуга ясны, вероятность прогрессирования паранойи, парафрении или парноида существенно снижается.

Симптомы

Парафренный синдром имеет широкую симптоматику и в каждом новом случае проявляется индивидуально. Считается, что среди первых трех основных признаков болезни можно выделить наличие:

1. Галлюцинаций, псевдогаллюцинаций – больной видит рядом с собой нереальные образы несуществующих персонажей, рассказывает о происходящих в его жизни фантастических событиях, которые напрочь оторваны от реальности.
2. Психического автоматизма, предполагающего то, что собственные мысли и действия осознаются пациентом как навеянные обществом. Нарушение протекает одновременно вместе с бредовым расстройством.

3. 

   один из симптомов парафренного синдрома: мания величия

   Бредовых идеи, включающих в себя манию величия и преследования, когда заболевший регулярно ощущает участие в его жизни других людей (мнимая иллюзия).

Пациенты с парафренией особенно становятся заметны на фоне здоровых людей, когда пребывают в эйфории и чему-то сильно радуются. Именно в такие моменты они считают себя настоящими повелителями целой Вселенной и способны на любые поступки. В момент приступа расстройства больные могут почувствовать себя знаменитыми писателями или выдающимися учеными. Некоторые приписывают себе настолько фантастические черты и нереальные сверхспособности, что сами не могут понять кем они являются. Вместе с этим возникают галлюцинации.

Человека с парафренией выдает и речь. Она торжественна, повелительна, эмоциональна. Способна вызывать доверие у других людей, убеждая каждого в собственной правоте, а также призывать окружающих к решительным действиям. При этом бредовые идеи зачастую подкрепляются высказываниями великих классиков и цитатами из литературы.

Заболевшие постоянно готовятся к известному только им приближающемуся грандиозному событию, например, надвигающемуся концу света или нашествию инопланетян. Подобные малореальные рассказы с каждым разом приобретают новых персонажей и все более насыщенные краски. Ко всему прочему пациент начинает искренне верить в то, что его жизнь охраняют настоящие герои, которые еще раз подчеркивают его значимость и повышают самооценку.

Довольно часто основным симптомом парафрении становится бред отрицательного двойника, который впервые был описан Капгромом. Больной считает, что его близкого родственника, или же его самого, заменили никому более невидимым двойником и именно он совершает все отрицательные поступки. Со временем человек начинает путаться в личных отношениях, не понимая кто является родственником, а кто посторонним.

Стадии

Парафренный синдром может выступать в качестве одной из стадий различных нарушений психики. К подобным отклонениям специалисты относят:

• Острую парафрению. Расстройство проявляется частыми приступами бреда. Пусковым механизмом для патологии являются возникшие недавно перемены в жизни человека, которые приносят существенные неудобства. В этом случае синдром проявляется шизофренией или симптомами острого психоза.
• Фантастическую парафрению. Подобное состояние отличается идеями всевластия, могущества, величия и богатства. У больного возможны появления галлюцинаций и частичная потеря ориентации в пространстве.
• Хроническую парафрению. Монотонность речи, достаточно скудный словарный запас, бессвязные выражения и фразы, заторможенность человека – подобные симптомы являются главным признаком данного вида расстройства.

Формы

В психиатрии парафренный синдром принято подразделять на несколько видов:

1. Систематизированная парафрения. Отличается регулярными приступами бредовых идей и особой уверенностью в собственном величии, превосходстве. Больной также считает, что имеет собственного двойника, который совершает все отрицательные поступки.
2. Галлюцинаторная парафрения. Характеризуется тем, что пациент постоянно видит нереальных персонажей и находится в выдуманном месте. Причем он полностью уверен, что все мифические герои реально существуют.
3. Конфабуляторная парафрения. Состояние, которое развивается на фоне двух предшествующих видов синдрома. Заболевшего тревожит мания величия вместе с неправдивыми воспоминаниями о собственных подвигах и поступках.

Диагностика

В диагностике синдрома не выделяют каких-либо лабораторных или инструментальных исследований. В редких случаях могут понадобиться нейрологические исследования головного мозга. Известно, что парафрения не влияет на работу нервной системы, а значит данное исследование покажет отсутствие отклонений. Основная задача отводится дифференциальной диагностике, которая подтверждает диагноз и определяет форму и стадию нарушения.

По своим проявлениям аномалия преимущественно схожа с паранойяльным, параноидальным расстройством и многими другими психическими отклонениями. Синдром необходимо отличать от приступов бреда, которые возникают вследствие психозов или приема наркотических веществ, психотропных препаратов.

Как самостоятельная аномалия парафренный синдром может развиваться крайне редко. Именно поэтому важно определить какое конкретно заболевание сопровождает патология. Только при устранении основной причины прогрессирования болезни можно добиться скорейшего выздоровления пациента.

Лечение

Полное выздоровление больного парафрений возможно только лишь в том случае, когда специалист досконально изучил анамнез больного и узнал обо всех проявлениях синдрома. Это особенно важно потому, что патология у каждого человека проявляется индивидуально, а значит в каждом новом случае требует особого подхода. Так, например, даже эмоциональное состояние заболевших может существенно различаться: один прибывает в постоянной эйфории, другой жалуется на депрессивное расстройство.

Практически всем больным назначаются нейролептики, которые помогают справиться с психотическими расстройствами: избавиться от мнительности, повышенной возбудимости, галлюцинаций и бредовых расстройств. Предпочтение отдают группе атипичных нейролептиков «Кетилепт», «Сервитель», «Рисполпт». Так как большая часть заболевших забывает о приеме препаратов, специалисты могут назначить прием средств пролонгированного действия.

Остальные признаки заболевания следует лечить индивидуально, в зависимости от частоты и силы их проявлений. Например, больным с депрессивным расстройством необходим прием антидепрессантов «Доксепин», «Пароксетин», «Мелитор» и сеансы психотерапии.

Лечение синдрома может проводиться как вне медицинского учреждения, так и в стационаре. Стоит сказать, что полнейшее выздоровление заболевшего в преклонном возрасте практически невозможно, так как все психические изменения обычно становятся уже необратимыми.

Профилактика

Профилактика заболевания необходима в том случае, когда есть предпосылки к развитию синдрома. Это может быть генетическая предрасположенность, нарушения в работе мозга или даже частые конфликтные ситуации в семье.

Чтобы исключить возникновение аномалии в юном возрасте, в первую очередь необходимо создать благоприятное окружение для ребенка. Любовь, забота, дружеские отношения в семье и хорошее воспитание автоматически предотвращают риск развития отклонения. В некоторых случаях может понадобиться помощь психотерапевта. Подобная работа может остановить прогрессирование болезни еще в стадии зародыша.

Предупредить появление нарушения взрослому сложнее, но все также реально. Для этого следует избегать стрессы и конфликтные ситуации в семье, на рабочем месте; отказаться от пагубных привычек; как можно чаще гулять на свежем воздухе и выезжать загород; постараться питаться рационально и правильно. Подобные несложные приемы помогут еще и улучшить общее состояние организма, повысить работоспособность, а также поднять настроение.

Прогноз

Прогноз при парафрении может быть неоднозначным, так как течение синдрома и его лечение зависит от психики человека. Статистика показывает, что только лишь 10% заболевших после длительного курса лечения забывают о своей проблеме навсегда. В остальных случаях пациентов все также продолжают беспокоить хотя бы минимальные и редкие приступы бредового расстройства.

Но даже если полное выздоровление не наступает, заболевшему не стоит отчаиваться. При прохождении регулярных курсов терапии недомогания, посредством общения с психологом и приема медикаментов, вернуться к нормальной жизни все-таки можно. Патология не влияет на память, внимание и мышление, не вызывает каких-либо отклонений в работе головного мозга, поэтому и не является опасной для жизни.

Видео: пациент с парафренным синдромом

1. К сложным вариантам депрессивного синдрома относятся все перечисленные, за исключением:
а) депрессии с бредом самоуничижения +
б) депрессии с бредом ущерба
в) ипохондрической депрессии

2. Ориентированное сумеречное помрачение сознания отличается тем, что:
а) оно развивается на фоне тяжелой дисфории
б) больные в самых общих чертах знают, где они находятся и кто их окружает
в) имеет место неполная отрешенность от окружающего
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

3. Депрессивное настроение у ребенка сопровождается тревогой, боязливостью, эпизодами страха с чувством угрозы, постороннего присутствия, утратой критики. Это состояние необходимо расценить как:
а) систематизированный бред
б) аффективно-бредовое состояние +
в) бредоподобные фантазии

4. Абулия проявляется всем перечисленным, кроме:
а) отказ от речи (мутизм) +
б) полную безучастность и бездеятельность
в) утраты желания

5. Конфабуляторная парафрения характеризуется:
а) отсутствием нарушений памяти
б) наличием симптома разматывания воспоминаний
в) обильными фантастическими конфабуляциями
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

6. Клинический вариант гиперкинетического (гипердинамического) синдрома с двигательной расторможенностью, неустойчивостью настроения, повышенной раздражительностью, церебрастеническими и неврозоподобными расстройствами у детей нужно оценить как:
а) энцефалопатический вариант гиперкинетического синдрома +
б) гиперкинетический синдром при детской шизофрении
в) конституциональный вариант гиперкинетического синдрома

7. Состояние, при котором болезненная фиксация на однообразной игре, чаще в одиночку, с длительным перевоплощением в образ игры с затруднением переключения на реальное, наблюдается у ребенка дошкольного возраста. Оно может быть определено как фантазии:
а) здорового ребенка
б) сверхценного характера
в) с “игровым перевоплощением” бредоподобного характера +

8. На процессуальный характер “увлечения” подростка указывает:
а) охваченность
б) несоответствие возрасту
в) вычурность +

9. Вторая стадия делирия характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) увеличение лабильности аффекта
б) кататонические расстройства +
в) появление устрашающих сновидений, которые путают с реальностью

10. Проявлением депрессии у подростка может быть:
а) нарушение поведения
б) снижение настроения
в) снижение школьной успеваемости
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

11. Особенностью паранойяльной ипохондрии является все перечисленное, кроме:
а) убеждения, что болезнь развилась в результате воздействия гипноза и т.д. +
б) проявления кверулянтской активности при попытке переубеждения
в) наличия системы доказательств заболевания

12. Парафренный синдром проявляется всем перечисленным, кроме:
а) склонности к расширению бреда, вариантам, обогащению новыми фактами
б) очевидности для больных, неоспоримости их утверждений
в) правдоподобности высказываний +

13. Импульсивные влечения проявляются всем перечисленным, за исключением:
а) влечений, подчиняющих себе поведение больного
б) острых, время от времени возникающих стремлений, овладевающих рассудком
в) бессмысленных двигательных возбуждений +

14. Конфабуляции представляют собой все перечисленное, кроме:
а) обыденные, часто связанные с профессией события, замещающие пробел в воспоминаниях больного
б) сделанные воспоминания +
в) ложные воспоминания

15. Недоброжелательное отношение или даже ненависть к близким людям при отсутствии с их стороны отрицательного отношения к ребенку следует расценить как:
а) бредовую антипатию к близким людям +
б) возрастные особенности здорового ребенка
в) сверхценную антипатию

16. Повторное произвольное выделение кала (обычно в небольших количествах в виде пачканья белья) с получением при этом определенного удовольствия у детей:
а) патологическая привычка
б) перверзное сексуальное влечение в виде энкопреза +
в) невротический энкопрез

17. В пубертатном возрасте преобладают такие сверхценные образования как сверхценные отношения, сверхценные увлечения, привязанности, неприязнь, ненависть, чувство собственной изгойности, что объясняется:
а) преобладанием сверхценного аффекта, вуалирующего собственно сверхценную идею +
б) отсутствием интерпретативного компонента в сверхценном образовании подросткового возраста
в) всеми перечисленными особенностями сверхценных образований в подростковом возрасте

18. Для висцеральных галлюцинаций характерно все перечисленное, за исключением:
а) ощущения присутствия в теле живых существ
б) наличия беспредметных, необычных, тягостных ощущений в разных местах +
в) возможности точного описания своих ощущений

19. Зрительные псевдогаллюцинации характеризуются всем перечисленным, за исключением:
а) наличия вызываемых, показываемых видений, картин
б) возникновения при нарушениях сознания +
в) бесформенности или отчетливой формы

20. К возможным причинам психического дизонтогенеза относится:
а) экзогенно-органические факторы
б) разнообразные сочетания тех и других +
в) генетические факторы

21. Бред инсценировки характеризуется следующим восприятием:
а) под видом родных приходят незнакомые, а в посторонних узнают родных
б) вокруг идет как бы инсценировка, разыгрывается спектакль
в) вокруг все изменяется, перемещается, изменяются лица окружающих
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

22. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется:
а) аффектом страха, тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами
б) отсутствием тенденции к систематизации бредовых расстройств
в) большой чувственностью бредовых расстройств
г) все варианты верны +
д) нет верного варианта

23. Недоразвитие отдельных психических функций и форм познавательной деятельности – речи, счетных операций, пространственной ориентации можно отнести к:
а) дизонтогенезу по типу парциальной ретардации +
б) асинхронии психического развития
в) общей (тотальной) ретардации

24. Очерченные психопатологические расстройства характерны для:
а) детей
б) подростков
в) взрослых +

25. Бред отношения у ребенка сформировался по типу логического, интерпретативного бреда, но отличается малым размахом, бедностью содержания. Такой паранойяльный бред встречается в:
а) подростковом возрасте
б) младшем возрасте +
в) среднем возрасте

26. Для резидуального бреда характерно все перечисленное, за исключением:
а) сохранения после исчезновения всех других проявлений психоза
б) обязательности сосуществования с изменениями личности +
в) сохранения при нормализации всего психического состояния, кроме бредового содержания

27. Апатический (адинамический, аспонтанный) ступор проявляется всем перечисленным, за исключением:
а) ложных воспоминаний +
б) полной бездеятельности
в) утраты воспоминаний об этом состоянии

28. Психомоторный уровень преимущественного нервно-психического реагирования по Ковалеву характерен для детей в возрасте:
а) 4 – 7 лет +
б) 0 – 3 года
в) 11 – 17 лет

29. Интерпретативный бред (бред толкования) характеризуется всем перечисленным, за исключением:
а) нарушения чувственного познания окружающего мира +
б) построения системы бреда на цепи доказательств, обнаруживающих субъективную логику
в) нарушения абстрактного познания действительности

30. Наиболее вероятной динамикой проявлений невропатии при усилении психических, в особенности личностных, компонентов является формирование:
а) психопатии тормозного типа +
б) истерической психопатии
в) психопатии возбудимого типа