Парагрипп код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Парагрипп.
Описание
Парагрипп – антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен слабо).
Резервуар и источник инфекции – больной с клинически выраженной или стёртой формой болезни. Наибольшую эпидемическую опасность больные представляют в первые 2-3 дня болезни, но выделение возбудителя происходит в среднем в течение 7-10 сут.
Механизм передачи – аэрозольный, фактор передачи – воздушная среда.
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет несовершенен и непродолжителен. Вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и антигемагглютинирующие антитела, образовавшиеся в ходе инфекционного процесса, не защищают от возможности нового заражения парагриппом, но облегчают течение повторного заболевания. Пассивный иммунитет у новорождённых сохраняется до 6 мес, в случае заражения заболевание у них протекает легче.
Основные эпидемиологические признаки. Парагрипп широко распространён, особенно среди военнослужащих и детей. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и могут вызывать заболевания в любое время года, хотя в целом отмечают осенне-зимнюю сезонность. Вирусы парагриппа обусловливают до 20% ОРВИ у взрослых, до 30% – у детей. Регистрируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года.
Симптомы
Инкубационный период варьирует от 2 до 7 дней, что зависит от типа вируса. В большинстве случаев характерно постепенное развитие заболевания со слабыми проявлениями интоксикации. Возникают нерезкая головная боль, недомогание, познабливание, небольшая ломота в мышцах. В типичных случаях температура тела остаётся субфебрильной, хотя возможны резкие кратковременные подъёмы до высоких цифр или высокая лихорадка с самого начала заболевания. Уже с первых часов болезни возникают признаки поражения респираторного тракта: заложенность носа, обильная ринорея с серозным отделяемым, сухой, нередко «лающий» кашель, саднение и першение в гортани, осиплость голоса.
При осмотре больного выявляют неяркую гиперемию и в части случаев отёчность слизистых оболочек носа, задней стенки глотки, отёчность и зернистость мягкого нёба. Со стороны других органов и систем существенных расстройств не наблюдают. Однако у детей раннего возраста, а также у взрослых, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, процесс часто и быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей с развитием клинической картины бронхита.
Тяжесть болезни зависит от возраста и преморбидного фона больного; как правило, у взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. Описаны и тяжёлые формы заболевания с выраженной интоксикацией, галлюцинациями, менингизмом.
Иногда течение парагриппа затягивается до 2-3 нед; после него часто остаётся астенический синдром.
Причины
Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Рагатуxoviridae По структуре антигенов выделяют 4 типа вируса; подтипы 1, 2 и 3 родственны между собой. Набор антигенов достаточно стабилен. Вирусы парагриппа хорошо размножаются в живых тканевых культурах, обладают гемадсорбирующими и гемагглютинирующими свойствами, проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, полная их инактивация происходит после прогревания в течение 30 мин при 50 °С.
Лечение
Специфическое лечение не разработано, обсуждают вопрос о возможности применения ремантадина в начальных стадиях заболевания. Лечебные мероприятия ограничивают симптоматическими средствами.
При развитии ложного крупа применяют тепловые процедуры – горячие общие (38 °С, 7-10 мин) или ножные ванны, грелки к ногам, больному дают тёплое питье (чай, молоко с содой), ставят горчичники на область гортани и грудную клетку. Показаны внутримышечное введение антигистаминных и седативных препаратов (например, пипольфена и ), паровые ингаляции с содой или эфедрином. Явления крупа при парагриппе обычно быстро ослабевают, но иногда могут повторяться. При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии применяют глюкокортикоиды.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.
Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательный путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.
Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5–7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.
Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38–38,5°) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками.
Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции.
Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.
Категории:
- Заболевания по алфавиту
- Острые респираторные вирусные инфекции
- Заболевания органов дыхания
Wikimedia Foundation.
2010.
Синонимы:
Смотреть что такое “Парагрипп” в других словарях:
парагрипп — парагрипп … Орфографический словарь-справочник
ПАРАГРИПП — (от пара… и грипп), острое вирусное респираторное заболевание. Передается воздушно капельным путем. Во время эпидемий гриппа парагрипп является сопутствующим заболеванием; вне эпидемий гриппа одна из наиболее распространенных вирусных болезней … Современная энциклопедия
ПАРАГРИПП — (от пара… и грипп) острое респираторное заболевание человека вирусной этиологии … Большой Энциклопедический словарь
Парагрипп — острое, широко распространенное заболевание человека, вызываемое вирусами парагриппа (см.) из сем. и рода парамиксовирусов (см.). Протекает по типу гриппа или локальных поражений отдельных отделов респираторного тракта. Особенно широко… … Словарь микробиологии
парагрипп — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
парагрипп — а; м. Острое вирусное заболевание дыхательных путей. П. поражает чаще детей. Лечение тяжёлых форм парагриппа. ◁ Парагриппозный, ая, ое. П ые вирусы. * * * парагрипп (от пара… и грипп), острое респираторное заболевание человека вирусной… … Энциклопедический словарь
парагрипп — (paragrippus; пара + грипп) см. Инфекция парагриппозная … Большой медицинский словарь
Парагрипп — (от Пара… и Грипп) острое вирусное заболевание дыхательных путей. Источник инфекции больной человек; распространяется заболевание воздушно капельным путём (при кашле, чихании, разговоре). Не имеет сезонности. Занимает существенное место … Большая советская энциклопедия
Парагрипп — I Парагрипп (греч. para около + Грипп острые респираторные болезни, вызываемые четырьмя типами вируса парагриппа и характеризующиеся ринофарингитом, ларингитом, трахеитом, конъюнктивитом, в отдельных случаях пневмонией, см. Острые респираторные… … Медицинская энциклопедия
ПАРАГРИПП — (от пара… к грипп), острое респираторное заболевание человека вирусной этиологии … Естествознание. Энциклопедический словарь
Книги
- Восстановление после вирусных инфекций, Абрикосова Лариса. Острые респираторные вирусные инфекции характеризуются поражением различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относятся грипп, парагрипп, респираторносинцитиальные инфекции,… Подробнее Купить за 155 руб
- Вирусные инфекции у детей, Юнусова Х. А.. Предлагаемая книга посвящается одной из актуальных проблем инфекционной патологии – некоторым вирусным болезням детей (эпидемический паротит, ветряная и натуральная оспа, краснуха,… Подробнее Купить за 150 руб
- Восстановление после вирусных инфекций, Абрикосова Л.. Острые респираторные вирусные инфекции характеризуются поражением различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относятся грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные инфекции,… Подробнее Купить за 134 руб
Другие книги по запросу «Парагрипп» >>
Источник
Парагрипп
МКБ-10: J12.2, J20.4
Парагрипп (paragrippus) – острое респираторное вирусное заболевание,
характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних
дыхательных путей, преимущественно гортани.
Этиология
Парагрипозный вирус впервые был выделен Г. Ченоком в 1954 г. с носоглоточных
смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом. В 1957 г. тем же автором было
выделено у детей два новых типа вируса. Вирусы парагриппа относятся к группе
РНК-содержащих парамиксовирусов размерами 100-300 нм. Вирусы парагриппа имеют
тропизм к эпителию дыхательных путей, им свойственна, в отличие от вирусов
гриппа, устойчивая антигенная структура. Известно 4 основных серотипа вирусов
парагриппа. Типы 1 и 3 вирусов парагриппа имеют гемагглютинин. Тип 2
ассоциируется с развитием ложного крупа. Вирусы нестойки во внешней среде, при
комнатной температуре сохраняются не более 4-х ч, полная их активация происходит
после 30-минутного прогревания при температуре 50 °С.
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции является человек, больной клинически
выраженной или стертой формой парагриппа. Больной человек выделяет возбудителя в
течение 7-10 дней, особенно интенсивно – в первые 2-3 дня болезни.
Механизм передачи инфекции – аэрозольный. Восприимчивость людей достаточно
высока. В отличие от гриппа, парагрипп не склонен к эпидемическому
распространению; преимущественно спорадические случаи заболевания встречаются в
течение всего года, с некоторым повышением заболеваемости зимой. Исключением
является серотип 3, который может вызвать эпидемии. Парагриппозные вирусы
обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% – у
детей. После первичной инфекции повторное заболевание не возникает в течение
нескольких лет, в связи с наличием сывороточных IgG-антител и секреторных IgA.
Патогенез
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки респираторного тракта, особенно
носа и гортани. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени.
Инфицируя эпителий дыхательного тракта, вирусы парагриппа размножаются в нем.
Сначала происходит инфицирование верхнего отдела респираторного тракта, а затем,
в основном, у детей, вирусы могут быстро распространиться на эпителий нижних
отделов. Очень интенсивным является поражение слизистой оболочки гортани, а это
может привести к развитию ложного крупа, особенно у детей раннего возраста.
Крайне редко может возникать виремия (только в случаях инфицирования серотипом
3). Сначала, примерно в течение 24 ч после заражения, возникают некрозы эпителия
бронхиол с разрушением цилиарных клеток и последующей миграцией лимфоцитов в
пораженные ткани с образованием перибронхиальной инфильтрации.
Увеличивается отек в подслизистом слое, нарушается секреция слизи, что приводит
к изменению вязкости секрета и скопления клеточного фибрина и слизи в малых
бронхиолах. Развиваются окклюзии бронхиол с формированием бронхиолита, который
заканчивается коллапсом альвеол. Если возникает пневмония, то она носит при
парагриппозной инфекции интерстициальный характер с вовлечением в процесс септ с
их инфильтрацией мононуклеарами.
В случае резкого набухания слизистой оболочки гортани, скопления секрета в ее
просвете и возникновения рефлекторного спазма, возникает ложный круп – стеноз
гортани различной степени.
Клиническая картина
Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. У большинства
больных парагрипп характеризуется кратковременным течением (не более
3-6 дней), без выраженной интоксикации. Заболевание начинается остро лишь у
половины больных, у других оно начинается постепенно, поэтому больные не всегда
обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Беспокоит субфебрильная
температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине
преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта. Первыми
симптомами парагриппа, как правило, является заложенность носа, сухой кашель,
першение или незначительная боль в горле. В дальнейшем количество выделений из
носа увеличивается. Сначала они носят серозный, затем серозно-слизистый
характер. Появление гнойных выделений свидетельствует о присоединении
бактериальных осложнений.
Для парагриппа типичным является развитие ларингита и ларинготрахеита с грубым
лающим кашлем, иногда болями за грудиной, осиплостью или охриплостью голоса.
Вместе с тем, некоторые клиницисты констатируют развитие ларингита и трахеита
лишь в 14-20% больных.
При исследовании ротоглотки обнаруживается неяркая гиперемия дужек и мягкого
неба, иногда – задней стенки глотки. Иногда незначительно увеличиваются шейные и
подчелюстные лимфатические узлы.
Тяжесть течения парагриппа определяется локализацией поражения и имеет обратную
зависимость от возраста больных.
В случае легкого течения заболевание начинается постепенно, температура тела –
нормальная или субфебрильная, интоксикация может отсутствовать. Основные
симптомы – кашель (иногда лающий), першение в горле, незначительные серозные
выделения из носа. В связи с тем, что такие больные, как правило, к врачу не
обращаются, не лечатся, длительность симптомов может затягиваться (до 2 недель и
более).
При течении средней тяжести возникают поражения нижних отделов дыхательных
путей, присоединяются проявления трахеобронхита, а иногда – и бронхиолита.
Температура тела достигает 38 °С и более, выражены явления токсикоза. Часто
кашель носит типичный лающий характер.
При тяжелом течении парагриппа развивается выраженный токсикоз, возникают
признаки поражения как дыхательной системы, так и ЦНС. В этих случаях болезнь
начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39-40 °С. Появляются
головная боль распирающего характера, ломота во всем теле, иногда – слуховые и
зрительные галлюцинации. Возникает бледность кожных покровов, умеренная
гиперемия слизистой ротоглотки. Иногда появляются менингеальные знаки, может
развиваться типичная картина менингита. Возможно присоединение бактериальных
осложнений.
В случае тяжелого течения иногда возникает парагриппозная пневмония, которая в
некоторых случаях сопровождается явлениями дыхательной недостаточности.
Установлено, что серотип 3 ассоциируется с бронхиолитом и пневмонией у детей
первых лет жизни и асептическим менингитом, а серотипы 1 и 2 – основные причины
крупа у детей. Течение парагриппозного (ложного) крупа у детей, как правило,
благоприятное и редко требует интубации или оперативного вмешательства. Вместе с
тем, 30-45% всех случаев ложного крупа у детей связаны с парагриппозной
инфекцией. Доказано, что серотип 4 вызывает легкое респираторное заболевание.
Осложнения
У взрослых могут развиваться пневмонии бактериального характера, ангины, отиты,
синуситы. У детей первых лет жизни наиболее опасным осложнением является ложный
круп. Механизм его развития – быстро прогрессирующий отек слизистой оболочки и
спазм мышц гортани, накопление секрета в её просвете. Осложнение возникает
внезапно, чаще в ночное время. У ребенка появляются кашель, беспокойство, страх,
затрудненное дыхание, цианоз носогубного треугольника. Голос становится
сипловатым или хриплым. Наступает тахикардия.
Прогноз
Как правило, течение парагриппа благоприятное. У подавляющего большинства
больных наступает выздоровление и освобождение от вируса. Иногда у детей (чаще
первого года жизни) регистрируют летальные случаи вследствие поражения нижних
дыхательных путей (бронхиолит, пневмония) или от ложного крупа.
Диагностика
Диагноз парагриппа устанавливают, основываясь на эпидемиологических (увеличение
числа больных с ларинготрахеитом в детских коллективах; появление заболеваний в
осенне-зимний или весенний период) и клинических (постепенное начало
заболевания, вялое течение, незначительные проявления интоксикации, явления
ринофарингита, ларингита – скудные выделения из носа, лающий кашель) данных.
Общеклинические методы исследования существенного значения в диагностике
парагриппа не имеют.
Лабораторная диагностика основывается на выявлении антигена и РНК возбудителя в
различных средах организма и появлении антител на антигены возбудителя. Метод
флюоресцирующих антител позволяет выявить возбудителя в бронхиальном секрете уже
в первые дни болезни.
Ретроспективно диагноз парагриппа удается установить серологическим методом.
Путем постановки РТГА и РН исследуют парные сыворотки больных, взятые с
интервалом 10-14 дней. Подтверждает диагноз четырехкратное нарастание титра.
Выделение вируса в культуре ткани – вирусологический метод – используется только
в специальных лабораториях
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз парагриппа проводят с гриппом,
респираторно-синцитиальной и риновирусной инфекцией, аденовирусной,
микоплазменной инфекцией, дифтерией, менингококковым назофарингитом, орнитозом,
Ку-лихорадкой.
Лечение
Лечение взрослых больных парагриппом проводится, в основном, в домашних
условиях. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по
эпидемиологическим показаниям, при развитии осложнений (3-4% всех больных).
Подлежат госпитализации дети с тяжелой формой парагриппа.
Используется противовирусная терапия: иммуноглобулин нормальный и
противогриппозный, интерфероны, тилорон, арбидол, неовир. Принципы
патогенетической и симптоматической терапии парагриппа аналогичны таковым при
гриппе (см. соответствующий раздел).
В случае развития ложного крупа показаны тепловые процедуры (горячие общие или
ножные ванны с температурой воды 38 °С в течение 7-10 мин.), грелки к ногам,
теплое питье (чай, молоко с содой), горчичники, горячие паровые ингаляции с
содой. Применяют антигистаминные и седативные препараты (тавегил, диазолин,
супрастин в соответствующих возрастных дозах). Высокая эффективность и
минимальный риск при их использовании имеют бронходилататоры (в частности,
сальбутамол, который желательно использовать через небулайзер). Применение
кортикостероидов требует особой осторожности.
Профилактика
Профилактические меры, описанные в разделе «Грипп», актуальные для всей группы
ОРВИ. Специфическая профилактика парагриппа находится в стадии разработки.
Порядок выписки из стационара. Выписка реконвалисцентов из стационара
осуществляется по клиническим показаниям, после нормализации температуры и
угасания катарального синдрома. Диспансеризации подлежат лишь дети, перенесшие
парагрипп, осложненный пневмонией.
Источник