Паранойяльный синдром в клинике внутренних болезней

Паранойяльный синдром — это в психиатрии патологического состояние психики, основным отличительным признаком которого является наличие первичного интерпретативного бреда (бреда толкования). Термин «первичный» означает, что выявляющиеся расстройства мышления (ошибочное толкование тех или иных событий, явлений) не определяются патологией в других сферах психической деятельности (прежде всего, в сфере восприятия). То есть бредовая интерпретация действительности не является следствием наличия галлюцинаций, псевдогаллюцинаций или иллюзий. Первичный бред характеризуется высокой степенью систематизации (детальной «проработанностью», правдоподобием) высказываемых идей.

Симптомы паранойяльного синдрома

Паранойяльный синдром: разновидности и структура * — наличие бредовых расстройств — основной отличительный признак паранойяльного синдрома при шизофрении от паранойяльной психопатии;
** — наличие «развернутых» идей преследования обычно свидетельствует о параноидном синдроме.

Среди симптомов паранойяльного синдрома по содержанию чаще всего отмечаются ипохондрические бредовые идеи и бред ревности, реже — идеи изобретательства («технические усовершенствования») и реформаторства («социальное переустройство»). Наконец, выделяют сутяжнический (кверулянтский) бред — склонность к жалобам, «правдоискательству» с убежденностью в том, что больные были несправедливо «обойдены», незаслуженно забыты и т. п., а также паранойяльный бред преследования (в этом случае, в отличие от параноидного синдрома, не выявляется псевдогаллюцинаций и других явлений психического автоматизма).

Склонность к детализации (обстоятельность мышления) определяется наличием гипермнезии (избирательным повышением памяти на события, подтверждающие бредовые идеи, при вытеснении из памяти фактов, противоречащих им) и аффективной напряжённостью больных (их неспособностью спокойно, «хладнокровно» относиться к «предмету» бредовых переживаний: при ипохондрических расстройствах — к своему здоровью, при идеях ревности — к поведению жены и т. д.). Следствием гипермнезии и аффективной напряжённости является патологическая стеничность (исключительная, но избирательная активность, «целенаправленность» в реализации бредовых идей или в их «подтверждении», сочетающаяся с отсутствием «гибкости», неспособностью к компромиссам). При этом факты, противоречащие бредовым убеждениям, «отклоняются без рассмотрения».

Идеи преследования при паранойяльном синдроме обычно проявляются переживанием «недооценки», «недопонимания», якобы недостаточно положительного отношения к больному со стороны окружающих, убеждённостью в «ущемлении» его прав. Выявление «развернутых» идей преследования обычно свидетельствует о наличии у больного параноидного, а не паранойяльного синдрома (причём при параноидном синдроме они обязательно сочетаются с явлениями психического автоматизма). О важности своевременного выявления (и адекватной оценки) бреда преследования свидетельствует следующий анекдот.

Беседуют два психиатра.
— Как чувствует себя тот Ваш пациент — с бредом преследования?
— Вы знаете, ему стало намного лучше. Помните, каким он был мнительным, подозрительным, всего боялся? Понемногу, в процессе лечения, он улучшился: исчезли страхи, уже ни от кого не скрывался… Жаль, что его убили.

Наконец, типичным симптомом паранойяльного синдрома является неадекватно повышенная самооценка. Существенно, что этот признак выявляется даже при таких «ущербных» видах бреда, как бред ревности или ипохондрический бред. В этих случаях неадекватность самооценки проявляется в уничижительной оценке окружающих (при бреде ревности подчеркивается ничтожность, недостойность «соперника», а при паранойяльной ипохондрии повышенная самооценка больного часто проявляется в уничижительной характеристике медицинского персонала, оказывающего ему помощь).

Для иллюстрации сформулированных положений ниже приводится следующее пример паранойяльного синдрома.

Пример паранойяльного синдрома

Старший лейтенант с паранойяльным синдромом у психиатра

Старший лейтенант ВВ МВД, 31 год.

Жалобы

Жалоб не предъявляет.

Анамнез

Ранее развитие без отчетливых особенностей, успешно закончил среднюю школу и технический вуз.

После окончания института (в 1985 г.) был призван лейтенантом на службу во Внутренние войска МВД (на 2 года) в маленький отдалённый изолированный гарнизон (охрана «спецобъекта»). Из сопроводительных документов (служебной характеристики) следует, что был назначен на должность командира взвода, однако «в связи со служебной необходимостью» (неукомплектованность должностей ит. п.) сразу должен был приступить к исполнению обязанностей командира роты. На службу, однако, практически не выходил: всё время проводил в гарнизонной библиотеке, конспектируя работы К. Маркса и В. И. Ленина, а также газетные публикации. Командованию объяснял, что «должен срочно закончить важную работу», «в стране идёт перестройка и нельзя медлить», «работает над предложениями по совершенствованию управления системой производства в стране». Через три месяца командиром части ему было сообщено, что «удалось договориться с академиком-экономистом в Ленинграде», которому больной сможет показать свои «работы».

В сопровождении врача части был доставлен в приемное отделение клиники психиатрии ВМедА. При первичном осмотре сообщил врачу, что «был готов ко всему», «знал, что его поймут неправильно», попросил «ручку и бумагу для записей». От приема лекарств категорически отказывался. На отделении ни с кем не общался, целыми днями писал «продолжение работы».

Клиника

Ориентирован правильно. Охотно, многословно рассказывает о своих «предложениях по изменению принципов работы предприятий», «подтверждая» их свободным (по памяти) цитированием высказываний классиков марксизма, последних постановлений правительства и т. п. «Увлеченно» обсуждал с врачом «способы совершенствования управления обществом». В процессе лечения эмоциональная «насыщенность» переживаний уменьшилась; перед выпиской соглашался, что «конечно, управление производством — не моя специальность», но от обсуждения последующих планов на жизнь уклонялся, где и кем планирует работать не сообщал.

Приведенный клинический пример, иллюстрирующий паранойяльный синдром с идеями реформаторства, может рассматриваться как подтверждение известного в психиатрии положения: «содержание бреда отражает эпоху» (именно 1985 год, то есть год начала заболевания, явился и годом начала так называемой «перестройки» — масштабных социальных преобразований в стране, сопровождавшихся и своеобразным «взрывом» социально-политической активности населения).

Резюмируя вышеприведенную информацию о паранойяльном синдроме, целесообразно подчеркнуть необходимость особой тщательности и «врачебной настороженности» при оценке состояния больных и оказании помощи лицам с паранойяльными расстройствами (с одной стороны, вследствие сложности выявления этой патологии, а с другой — ввиду непредсказуемости поведения больных с бредовыми расстройствами).

А.В. Рустанович

Источник

Параноидное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны злопамятность, излишняя подозрительность, склонность воспринимать нейтральные действия окружающих как унижающие или угрожающие. Устойчивый бред и галлюцинации отсутствуют. Возможно развитие сверхценных идей. Параноидное расстройство личности возникает в детском возрасте, полная клиническая картина обычно формируется после 20-25 лет, симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни. Лечение – психотерапия, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной терапией.

Общие сведения

Параноидное расстройство личности (параноидная психопатия, расстройство личности паранойяльного типа, расстройство личности параноидного типа) – тип организации личности, характеризующийся постоянным недовольством другими людьми, злопамятностью, подозрительностью, тенденцией интерпретировать дружелюбные или нейтральные действия окружающих, как неуважение или угрозу причинения вреда. Точные данные о распространенности отсутствуют. Установлено, что параноидное расстройство личности чаще встречается в семьях больных шизофренией, а также у лиц, которым в детстве приходилось сталкиваться с существенными коммуникативными ограничениями: у глухих, эмигрантов, представителей национальных меньшинств, людей, выросших при тоталитарном режиме и т. д. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии и психотерапии.

Параноидное расстройство личности

Причины параноидного расстройства личности

Точные причины возникновения параноидной психопатии пока не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного расстройства. Сторонники эволюционной теории утверждают, что подозрительность является устойчивым паттерном поведения, способствующим выживанию и присущим всем представителям животного мира. У людей этот паттерн поведения выражается в концепции «выживает сильнейший». Чрезмерная акцентуация на данной концепции создает картину мира, жестко поделенную на «черное» и «белое», «своих» и «чужих» и в своем крайнем проявлении становится основой параноидного расстройства личности.

Последователи наследственной теории указывают на генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследования близнецов свидетельствуют, что параноидная организация личности оказывается в одинаковой степени выраженной у обоих братьев или сестер, однако механизм наследования параноидальных черт пока не установлен. Психоаналитики считают, что параноидное расстройство личности возникает вследствие определенных условий жизни в раннем детстве. Специалисты отмечают, что данная патология чаще выявляется у людей, которые в детстве подвергались унижениям и физическим наказаниям, росли в условиях излишней требовательности или гиперопеки. Причиной развития параноидной психопатии, согласно концепции психоаналитиков, является подорванное доверие к родителям, которое со временем трансформируется в отсутствие доверия к миру в целом.

Симптомы параноидного расстройства личности

Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.

Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.

Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.

Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.

Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.

При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.

Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидная психопатия устанавливается при выявлении характерных личностных особенностей, сохраняющихся на протяжении всей жизни. Диагностическими критериями данного расстройства являются устойчивое дезадаптивное поведение, переживания, связанные с якобы угрожающими действиями и намерениями других людей, стереотипное мышление и поведение, а также склонность к образованию сверхценных идей. В процессе диагностики параноидного расстройства личности психиатр обращает внимание на неэффективное применение нормальных защитных механизмов (проекции, отрицания), активное использование проективной идентификации и реактивного формирования.

Дифференциальную диагностику осуществляют с шизофренией параноидного типа и бредовым расстройством. Отличительной особенностью параноидного расстройства личности является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции к необоснованной интерпретации поведения других людей, как унижающего или угрожающего. Кроме того, параноидную психопатию иногда приходится различать с последствиями алкоголизма, наркомании, ЧМТ и органических поражений головного мозга.

Лечение параноидного расстройства личности

Основным методом лечения параноидной психопатии является психотерапия. Используется психоаналитическая терапия, глубинная психотерапия Юнга, поведенческая терапия и другие методики. Формирование альянса между психотерапевтом и пациентом занимает много времени и сопряжено с серьезными трудностями, обусловленными подозрительностью и недоверчивостью пациента, страдающего параноидным расстройством личности. После установления достаточно доверительных отношений психотерапевт в зависимости от выбранной методики помогает больному принять свои чувства, проецируемые на окружающих, или выработать более эффективные стереотипы поведения в сложных ситуациях.

Из-за повышенной подозрительности пациенты с параноидным расстройством личности негативно воспринимают назначение лекарственных препаратов, не выполняют назначения врача или сообщают о недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Лекарственные средства обычно назначают короткими курсами при ухудшении психического состояния. При тревожной ажитации используют транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные препараты, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Прогноз при параноидном расстройстве личности относительно неблагоприятный. С возрастом ригидность мышления усугубляется, параноидальные идеи становятся более выраженными, однако при адекватной длительной терапии возможна достаточно устойчивая компенсация.

Источник

Диагностика параноидного расстройства

Существует множество теорий о том, откуда берется данное психопатологическое состояние. Безусловно, большое влияние оказывает наследственность. У близнецов или двойняшек всегда наблюдается примерно одинаковая степень выраженности паранойи, тогда как у остальных родственников проявления могут быть незначительны. Но все же они будут.

Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на психоэмоциональный уровень человека:

Перенесенное насилие, особенно в детском возрасте;
Чрезмерная требовательность и/или опека со стороны родителей;
Плохие отношения с родителями;
Вредные привычки;
Негативное воздействие телевидения: обильный просмотр фильмов ужасов у эмоционально нестабильных людей может вызвать развитие паранойи;
Частые конфликтные ситуации;
Непризнание социумом заслуг и достижений.

Паранойяльный тип личности в некоторых случаях является вариантом нормы и его симптомы выражены незначительно, благоприятная окружающая обстановка предотвращает развитие дальнейших нарушений психики человека.

Имеются экспансивный и сенситивный варианты:

Экспансивный характеризуется: излишней агрессией, склонностью к лидерству, напористостью. Сами создают конфликтные ситуации, считают виновными всех кроме себя. Свои недостатки остаются незамеченными, а если собеседник на них указывает, то это провоцирует новую вспышку гнева.
Сенситивный. В отличие от экспансивного типа такие пациенты замкнуты, легко обижаются, мнительны и ипохондричны. Очень низкая самооценка, любят чистоту и порядок, плохо переносят конфликты. Повышенная требовательность приводит к постоянной работе над собой, что способствует развитию постоянного стресса.

Отдельно можно выделить фанатиков – приверженцев той или иной религии или какого-либо отдельного объектасубъекта. Они выделяют особое внимание предмету своего обожания, испытывают к нему нездоровый интерес.

Часто встречается бред ревности. Он необоснованный и, как говорилось ранее, не имеет особых на то причин. Все дело в том, что логические цепочки, которые почему-то не были правильно сопоставлены в окружающем мире, достраиваются в разуме параноика. Причем его мысли нестандартны, а извращение сознания рисует свою картину мира. На почве ревности способны совершать безумные поступки, в некоторых случаях могут прибегнуть к радикальным методам – убийству.

Лица с параноидальными чертами характера предпочитают работать в одиночку. Изолирование от социума и вера только в свою точку зрения в какой-то степени способствуют таким людям в выполнении собственных целей.

Паранойяльная психопатия ставится как диагноз после медицинского освидетельствования. Единичные симптомы ни в коей мере не указывают на то, что человек болен. А вот если клиническая картина имеет стойкий характер и на протяжении длительного времени проявляет себя в виде: дезадаптации, частых переживаний, бредовых идей, невосприимчивости к критике и других симптомов, то это служит показанием для обращения к психотерапевту или психиатру в зависимости от проявлений заболевания.

Для исключения органических поражений органов и систем могут назначаться инструментальные и лабораторные методы исследования, консультация у врачей-специалистов. Однако практически всегда такой человек физически здоров и нарушения у него наблюдаются только в сфере психики. Во время разговора с пациентом в глаза бросается отрицание своего состояния, недоверие по отношению к врачу, на некоторые фразы реагирует бурно, активно жестикулирует и обвиняет в проблемах всех, но не себя.

Симптомы

Паранойя — крайняя степень зависимости человека от мнения других людей. Оценка производится параноиком исключительно по отношению окружающих к себе лично. Аномалия поведения проявляется в злопамятности, эгоизме, высоком самомнении, капризах, повышенной восприимчивости к критике и чувствительности к неудачам.

Больные паранойей конфликтны. Слуховые и/или зрительные галлюцинации, тревога, желание отомстить, ложные суждения, педантизм, упрямство ― постоянные спутники параноика. Таким людям довольно сложно установить добрые отношения с окружающими. У них редко организована активная социальная жизнь.

Ученым не удалось до конца разобраться в механизме возникновения заболевания. Полагают, что одной из причин развития параноидального расстройства личности является генетика. В качестве второй причины называют травмирующие обстоятельства жизни в детстве: насилие, наказание со стороны взрослых. Третьим условием считают психологический вред со стороны окружающих, насмешки, обиду, обман.

К полному списку причин паранойи относят:

наследственность и связанные с ней изменения в головном мозге;
неврологические причины;
болезни Паркинсона и Альцгеймера;
длительный прием кортикостероидов;
зависимость от алкоголя и наркотиков;
психологические травмы детства;
социопатию, боязнь людей;
тяжелые жизненные обстоятельства.

По симптоматике выделяют несколько видов паранойи: инволюционную (у женщин перед климаксом); ипохондрическую (уверенность больного в наличии соматических патологий); вожделения (бред эротического и/или любовного характера), персекуторную (чувство преследования); экспансивную (мания величия, могущественности) и другие.

Осложнения паранойи имеют катастрофические последствия. Человек теряет работу, у него разрушается семья. Социальная изоляция способствует развитию у личности суицидальных наклонностей. Стремление избавиться от «источника опасности» приводит порой к проявлениям жестокости и насилия по отношения к родным, посторонним людям. Стремление наносить себе травмы ― излюбленное занятие параноиков. Оно порой заканчивается смертью самого больного.

На лечении болезни специализируется психиатрический центр доктора Исаева. Врачи клиники своевременно, в полном объеме проводят диагностические процедуры и осуществляют комплексное лечение. После прохождения курса терапии пациенту назначаются постреабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление и возврат к полноценной жизни.

К главным признакам паранойяльного расстройства можно отнести поглощенность собственными сверхценными идеями, эгоцентризм, завышенную самооценку. Такие люди склонны застревать на негативных эмоциях. Одновременно индивид отличается мстительным характером, из-за чего с трудом находит свое место в коллективе.

Симптоматика параноидного расстройства

Люди параноиком оцениваются по одному критерию: отношению к себе самому. Если человек относится к параноику положительно и хорошо отзывается о его деятельности, то он будет оцениваться как хороший. Для параноика неприемлемо несогласие с собственной точкой зрения, а также равнодушие. Таких людей он будет считать своими врагами и даже попытается жестоко отомстить.

Параноикам несвойственно чувство юмора, они капризны и раздражительны. Эмоции у них берут верх над разумом и логикой. Однако они могут быть весьма аккуратными, добросовестно относятся к любой выполняемой работе, не переносят несправедливость.

Паранойяльный синдром в клинике внутренних болезней

Носители паранойяльной психопатии очень остро переживают неудачи, можно сказать, застревают на них, обвиняя окружающих в собственных промахах и недочетах.

Такие индивиды склонны к переоценке собственных возможностей, редко меняют свою точку зрения, довольно ригидны и прямолинейны. Если факты могут заставить усомниться в умозаключениях параноика, они просто будут проигнорированы. Подросткам паранойяльная психопатия несвойственна. Обычно она наблюдается у зрелых личностей 30-40 лет.

Для параноидальной психопатии свойственны следующие проявления:

устойчивые паттерны восприятия и поведения, которые не совпадают с общепринятыми нормами;
ригидное поведение;
психопатия начинает развиваться в достаточно раннем возрасте.

Симптомы параноидального расстройства по МКБ-10:

повышенная чувствительность к неудачам;
перманентное недовольство другими людьми, мстительность и злопамятность;
мнительность: нейтральные действия окружающих могут трактоваться как враждебные;
воинственность по отношению к вопросам, касающимся прав;
навязчивые мысли о неверности партнера;
параноик считает себя чрезвычайно значимым: все события трактуются как имеющие то или иное отношение лично к нему.

Люди с ПРЛ недоверчивы и подозрительны к другим. Они склонны видеть в других людях угрозу и считают, что им могут причинить вред или обмануть. Это расстройство мешает доверять другим людям и иметь близкие, значимые отношения.

Некоторые дополнительные признаки и симптомы ПРЛ:

повышенная настороженность
чувствительность к критике
агрессивность
эмоциональная ригидность
потребность в одиночестве

Злоупотребления психоактивными веществами также широко распространены среди людей с ПРЛ.

Личности с параноидным расстройством склонны устанавливать сверхценные идеи, в том числе сверхценность собственной личности. На критику реагируют бурно, постоянно кем-то или чем-то недовольны, злопамятны и мстительны.

Люди с параноидным расстройством склонны искажать факты, расценивать нейтральные или даже дружеские действия как враждебные. Происходящие события в жизни нередко связывают с заговорами, собственной ответственности и участия в причинно-следственных связях не видят. У параноика просматриваются тенденции к эгоцентризму. Например, он может быть убежден, что соседи шумят специально, чтобы позлить его. А на улице кошки тоже специально ругаются.

Параноики слишком восприимчивы к негативным факторам стресса и фрустрации. Аффективные состояния переживают остро и долго. При малейшем воспоминании о случившемся эмоции снова оживают. Иногда параноик может скрывать свои эмоции, но лишь для того, чтобы потом, выносив план, отомстить за все.

На промахи и неудачи реагируют очень ярко. Параноики честолюбивы, заносчивы и самонадеянны, не умеют прощать обиды, ревнивы и несговорчивы, прямолинейны, склонны переоценивать свои возможности и способности. Любят отстаивать свою правоту, но действительно правыми бывают не всегда. Параноику все время кажется, что окружающие покушаются на его имущество, заслуги и достижения, пытаются его эксплуатировать и манипулировать в своих целях.

Идеи ревности иногда заменяются другими, например, идеями изобретательства или ипохондрии. Интересы и чувства других людей не учитываются.

Первые признаки параноидного расстройства, как правило, появляются в детстве и без коррекции с возрастом усиливаются. Пик выраженности симптомов приходится на 30 лет.

Клиническая картина

Психопатологическое состояние может иметь следующие симптомы:

Недоверие к людям;
Подозрительность;
Бурная эмоциональная составляющая во время конфликтов, а во время мирных диалогов – эмоции скудные;
Предвзятость к получению информации. Человек с таким типом личности воспринимает только то, что сам хочет видеть;
Нежелание воспринимать слова окружающих;
Непринятие критики и советов;
Неспособность прощать ошибки;
Ранимость и чувствительность;
Агрессивность;
Эгоизм;
Мнительность;
Фанатизм;
Злопамятность;
Обидчивость;
Прямолинейность.

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно сделать вывод, что данными чертами обладают много людей, однако не у всех развивается и прогрессирует параноидальный тип личности.

Как правило, симптомы начинаются в 20-25 лет, и клиническая картина нарастает постепенно, полностью формируясь к 30 годам. Часто имеются соматические проявления, которые имеют неспецифический характер: тахикардия, одышка, ощущение кома в горле, потливость, ощущение зябкости конечностей и другое. В некоторых случаях может подниматься температура, что симулирует инфекционные заболевания. Иногда возникает бред ревности, причем он мотивирован не сомнением в самом партнере, а низкой самооценкой больного человека.

Диагностика и тесты

Врач должен оценить человека, чтобы выяснить, подходит ли он к критериям ПРЛ. Медицинские работники будут диагностировать ПРЛ только в том случае, если человек имеет четыре из следующих критериев:

Подозревает, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
Беспокоится о лояльности и о том, может ли он доверять своей семье, друзьям или коллегам.
Не доверяет другим людям из-за страха, что они будут использовать любую информацию против него.
Считает замечания или события унизительными или угрожающими.
Затаивает обиду.
Негативно воспринимает критику в свой адрес и действует агрессивно в ответ.
Подозревает, что супруг или партнер неверен ему без каких-либо оснований.

Некоторые диагностические критерии схожи с другими состояниями, такими как:

биполярное расстройство
шизофрения
депрессивное расстройство с психотическими особенностями
другие психотические расстройства

Врач поставит диагноз ПРЛ только в том случае, если симптомы не связаны с одним из вышеуказанных заболеваний.

Паранойяльная психопатия и мышление

Параноидные черты характера накладывают свой отпечаток на общение с другими людьми и на восприятие информации в целом. Даже самые незначительные события, которые касаются параноика, воспринимаются им как что-то вопиющее, важное. Причем характерным является то, что только его точка зрения – правильна, все остальное – абсурд и сумбурные высказывания.

Пребывая в постоянном хроническом стрессе, больной человек все больше и больше ограждается от враждебного мира посредством агрессивности, недоверия к окружающим. Формируя вокруг себя психоэмоциональный барьер, не хотят к себе никого подпускать, во всех видят враговсоперников. Умозаключения извращены, даже негативная ситуация представляется в еще более темном свете, формируется бред.

Люди с паранойей считают себя особенными, не такими, как все. Стоит отметить, что они, действительно, способны достигать успехов в творчестве и в других сферах, где контакт с окружающими стремиться к нулю. В социуме же, как правило, результатов они достигают далеко не всегда. А со временем и какие-то ограниченные сферы деятельности перестают поддаваться параноику за счет усугубления течения патологического процесса.

Несмотря на это, иногда критика параноика к своему состоянию сохранна, но чаще всего пограничная психическая нестабильность перерастает в патологию.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете, что человек подвергается непосредственному риску самоповреждения, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

Позвоните по единому номеру экстренных служб «112».
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
Удалите оружие, лекарственные средства или другие потенциально опасные предметы.
Слушайте человека без осуждения.

Научная статья по теме: Пограничное расстройство личности имеет сильную связь с детской травмой.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Дифференциальная диагностика

Параноидная психопатия является диагнозом исключения и ставится исключительно психотерапевтом или врачом-психиатром. Это связано с тем, что, только исключив возможные соматические заболевания, можно с точностью сказать, что это нарушение только психической деятельности человека. Иногда она является следствием алкогольной зависимости, применения психотропных препаратов, черепно-мозговых травм, органических повреждений головного мозга.

обычно либо мать, либо отец страдают от данного заболевания. В других случаях вероятность психического заболевания равна 5-10%. Для диагностики психиатром проводится ряд тестов. Например, тест с вогнутой маской. Больные шизофренией не способны различать ее вогнутую сторону за счет искажения реальности.

Лечение параноидного расстройства личности

В основном направлено на коррекцию психоэмоционального фона, поэтому очень важно своевременно направлять такого больного к психотерапевту. При легком течении психопатологии помогает психоаналитика, самоанализ, терапия Юнга, когнитивно-поведенческая терапия и другие методы. Главное в общении с параноиком – становление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Работа с психотерапевтом должна повлиять на больного человека лучшим образом, изменить его представления об окружающих людях и мире, заставить себя доверя?