Паратравматическая экзема код мкб

Посттравматическая экзема – это один из видов дерматита, который проявляется после механического повреждения кожи и формируется из-за ослабленного иммунитета. Код заболевания по МКБ-10: L30. Сбои в иммунной системе не дают травме быстро зажить, на фоне чего проблемную область поражают микробные инфекции. Экзема – кожное заболевание, с одной или несколькими разновидностями которого, наверняка, сталкивался каждый человек.

Осмотр кожи

Что такое и особенности посттравматической экземы

Иммунная система может дать сбой из-за различных заболеваний или других факторов. Начинаются проблемы с организмом – травмы или другие нарушения целостности кожи могут долго заживать. Без ухода за раной в кровь попадают микроорганизмы – возбудители паратравматической экземы.

Заболевание поражает участок кожи в месте полученного повреждения и сопровождается воспалением. Существует 7 стадий развития экземы, для каждой характерны свои симптомы.

Эритема. Происходит поражение верхних клеток кожи.
Папулезная. Сопровождается сыпью в виде розовых узелков.
Везикулярная. Характерна появлением везикулов (пузырьков) с серой жидкостью внутри.
Пустулезная. В пузырьках образуется гной, пустулы могут лопаться без механического воздействия.
Мокнущая. Происходит формирование эрозии с выделением белой жидкости, выпадением волос на пораженном участке.
Корочковая. На данной стадии гнойники подсыхают, формируются корки.
Чешуйчатая. Кожа покрывается роговыми отмершими пластинками.

Консультация врача

Причины появления и виды

Классификация посттравматических экзем обширна. Поводом для ее появления всегда является травма кожных покровов. Проблемы с иммунитетом у человека могут быть на протяжении месяцев или годов, однако, именно нарушение целостности кожного покрова – ворота в развитие заболевания.

Причинами появления данного вида дерматита, помимо сниженного иммунитета, считают:

внутренние инфекции;
воздействие бактерий;
попадание в травматическую рану грибковых инфекций.

Организм может быть чувствительным к возбудителям, любая инфекция может стать причиной появления экземы.

Различают 3 вида посттравматической экземы.

Поражение кожи культи после ампутации.
Парараневая экзема, которая появилась спустя 10-14 дней в области пораженного участка кожи.
Заболевание, сформировавшееся на фоне сжатия нервов, расположенных в районе рубца.

При формировании поражения большую роль играет наследственная предрасположенность.

Методы лечения

При первых признаках болезни рекомендуется незамедлительно обратиться к дерматологу. На ранних стадиях развития заболевания есть шанс прекратить течение недуга. Доктор прописывает медикаменты, которые в комплексе оказывают положительное влияние на здоровье. В каждом случае терапия индивидуальна, зависит от стадии развития экземы, общего состояния организма и других факторов. Наиболее действенными методиками при посттравматической экземе считается комплексное лечение лекарствами, мазями, физиотерапией, диетой. Лечение парараневой экземы – длительный и сложный процесс, но при соблюдении требований врача устранить дерматоз можно за короткий период.

Мази, кремы

Больному понадобится постоянно обрабатывать пораженный участок кожи для ускорения заживления и уничтожения микробов. Перед нанесением мазей нужно обработать и очистить проблемную область, после втирания – следить, чтобы участок оставался чистым. Назначение врача зависит от симптомов заболевания.

При воспалении врач выписывает гели и аэрозоли с глюкокортикостероидами, обработку средствами с антибиотиками. Конкретный вид антибиотика определяется предварительно: больному потребуется сдать анализ на бакпосев с антибиотикограммой, которая даст информацию о чувствительности возбудителя.

Мази, которые назначают врачи, используются короткими курсами. Чаще всего содержат в составе гормональные препараты. Бывает 4 класса мазей: от тех, что разрешены детям и беременным, до лечебных кремов с выраженным терапевтическим действием. Такой состав вызывает быстрое привыкание организма к средству, длительное использование препарата не будет производить должного воздействия. Из гормональных мазей назначают Преднизолон, Содерм, Элидел, Тридерм, Лориден, Афлодерм. Лечить ими экзему нужно осторожно, постепенно увеличивая дозировку, затем постепенно уменьшая.

Существуют негормональные мази и гели, которые применяются на начальных этапах развития болезни. Пациентам выписывают салициловую, цинковую, борно-нафталанную мазь, а также мазь Мещерского и средство с нитратом серебра. Купить можно в любой аптеке.

В качестве примочек из методик народной медицины можно использовать:

раствор борной кислоты;
раствор танина;
раствор сульфата цинка.

Оборудование для обследования кожи

Медикаменты

Неотъемлемой составляющей терапии при экземе является прием антигистаминных препаратов, которые оказывают седативный эффект и снимают зуд: Диазолин, Тавегил, Димедрол. Если заболевание сопровождается отеками, прописывают мочегонные препараты, например, Лазикс. Антигистаминные средства защищают организм от появления новых аллергических реакций и усиления уже имеющихся.

Чтобы улучшить работу иммунной системы, назначаются иммуномодуляторы: т-активин, тималин.

Рекомендуются антибактериальные препараты при выявлении бакпосевом бактериальной флоры.

Диета

Правильный режим питания – обязательная составляющая лечения любого вида дерматоза и хорошая защита от рецидива. Потребуется отказаться от жареной и жирной пищи, ограничить прием мяса до 150 грамм в сутки. Быстропортящиеся продукты нужно исключить из рациона. Необходимо ознакомиться с запрещенными блюдами и рекомендациями, чем их заменить.

Что исключить?	Чем заменить?
Свинину, говядину, соевое мясо	Индейка, кролик.
Жирные бульоны	Бульоны на овощах или слабые мясные бульоны.
Жареные котлеты, отбивные, стейки	Тефтели или паровые котлеты, отварное мясо.
Морская рыба, моллюски	Речная рыба в отварном виде.
Сладкие газированные напитки, чай, кофе	Соки, компоты, морсы, минеральная вода, квас.
Молоко	Кисломолочные продукты.
Цитрусовые, земляника, бананы, кислые фрукты	Смородина, малина, орехи, арбузы, дыня, крыжовник, клюква, брусника (но не в период обострения).
Лук, чеснок, кукуруза, арахис и арахисовое масло, пшеница	Репа, свекла, фасоль, морковь, капуста, горох, из круп – гречка, овсянка, пшено.

Категорически запрещено употреблять магазинные приправы, злоупотреблять солью, перцем, консервантами. Надо забыть про майонезы, кетчупы, соленья, маринады. Иногда врачи прописывают двухдневное голодание или разгрузочные дни, относится к пациентам, не имеющим проблем с органами пищеварения. В некоторых случаях рекомендуется длительное голодание, методика и длительность голодания определяется исключительно врачом.

Для усиления вкуса блюд можно использовать зелень – петрушку, сельдерей, листья салата, укроп. Последний повышает уровень гемоглобина и улучшает работу кишечника.

Обязательно следите за рационом. Правильное питание – это не 2-3 приема пищи в день. Лучше разделить дневной рацион на 5-6 порций, так пища лучше усваивается. Не нужно переедать.

Если после употребления какого-либо продукта у больного возникает сильный зуд (чаще всего – от острых блюд, сладостей, цитрусовых, копченостей), необходимо исключить составляющие из рациона.

Возможные осложнения парараневой экземы

Отказ от посещения дерматолога, несоблюдение личной гигиены, неправильное соблюдение правил лечения и самолечение могут привести к осложнениям заболевания:

утолщение верхнего рогового слоя кожи, образование корок;
появление воспалительных напряженных узлов фиолетового оттенка;
присоединение гнойной инфекции с дальнейшим попаданием в лимфоузлы;
местная гиперемия;
сильные отеки;
нейродермит;
нарушения в работе щитовидной железы;
невроз кожи;
постоянное появление участков с воспалениями.

Нельзя затягивать с посещением больницы. Запущенные стадии заболевания не только долго лечатся, но и могут повлечь за собой негативные моменты. Своевременная забота о кожных покровах позволит устранить проблему быстро и надолго, прогноз при этом положительный. Так как болезнь не заразна и не передается от человека к человеку, помощь родных в лечении не помешает.

Статья проверена редакцией

Источник

Осмотр кожи

Причины появления экземы

Каковы причины возникновения экземы? Так как данная кожная патология является идиопатической, то точная причина ее появления неясна. Но известны предрасполагающие факторы. Они могут быть эндогенными и экзогенными.

Эндогенные факторы:

нарушение почечной функции, нефрозы;
нейроэндокринные болезни;
патологии пищеварения (гепатит, панкреатит, метеоризм, дисбактериоз) и эвакуации (запор, диарея);
ангиовегетативный невроз;
наследственность.

Экзогенные факторы:

аллергическая реакция на лекарственные средства (Бензилпенициллин, Новокаин и прочие);
действие на кожные покровы раздражающих факторов (аллергены, химикаты, фенолы, спирты, кислоты);
нарушение целостности кожи и периферических нервов;
действие высоких и низких температур, ультрафиолета на кожные покровы.

Все эти факторы ведут к повышенной чувствительности эпидермиса на раздражители.

Нередко при экземе выявляют предрасполагающие к ней патологии:

болезни почек;
панкреатит, холецистит;
дефицит полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6);
снижение иммунитета;
паразитарные инвазии;
дефицит витаминов В6.

Острая экзема возникает, казалось бы, без причин. Но кожа связана с внутренними органами как функционально, так и метаболически. В организм попадет огромное количество токсинов, которые обезвреживаются в печени и выводятся с калом.

При нарушении выведения и наличии патологии печени процесс обезвреживания нарушается. Поэтому токсические продукты начинают выходиться через кожу. Они постепенно разрушают эпителий, возникает экзема на теле.

Общие сведения об экземе. Почему она возникает

Экзема – это дерматоз воспалительного характера, не передается от человека к человеку. Заболевание проявляется в виде высыпаний, покраснения, зуда и жжения на пораженных участках кожи. Локализоваться очаги экземы могут в любом месте на поверхности тела. Болезнь склонна к обострениям и рецидивам.

Экзематозное поражение кожи вызывают разнообразные факторы и их совокупность. Заболевание может возникнуть из-за воздействия на кожу внешних раздражителей, нарушений в деятельности нервной системы, заболеваний внутренних органов, иммунных сдвигов, а также из-за травм кожного покрова. Дерматологи главной причиной развития на теле экземы называют аллергическую реакцию, которая возникает на фоне перечисленных факторов. Недавно выяснили, что экзема имеет наследственный характер.

Протекает болезнь в три стадии – острую, подострую и хроническую. Острое начало часто очень быстро переходит в хроническую форму. Иногда на фоне экземы, из-за постоянного дискомфорта на коже, развиваются нервные заболевания, расстройства сна, проблемы с аппетитом.

При диагностике экземы очень трудно определить, какой именно фактор стал первопричиной развития заболевания. Поэтому не существует однозначного способа лечения дерматоза. Избавиться от проблемы помогает комплексный подход.

Общие сведения о паратравматической экземе

Заболевание проявляется в виде покраснения и зуда

Какие виды экземы бывают

Какова классификация экземы? В зависимости от этиологического фактора, выделяют следующие виды экземы:

идиопатическая;
атопическая;
профессиональная;
микробная;
дисгидротическая;
нуммулярная;
интертригинозная;
себорейная;
пруригинозная;
роговая;
варикозная;
микотическая;
экзема сосков и околососкового кружка;
детская.

Так как заболевание протекает последовательно, выделяют такие стадии экземы:

Эритематозная стадия — возникает красная, зудящая экзема.
Папуловезикулезная — появляются высыпания и пузыри с жидким содержимым.
Мокнущая экзема — вскрытие пузырей, образование «серозных колодцев», выделяющих жидкость.
Корковая или сухая экзема — возникновение корочек желто-сероватого цвета. В то же время, может возникать новая экзема на теле, причем процесс развивается с начальной стадии, захватывая все больше участков.

Лечение в домашних условиях

Лечение микробной экземы должно проводиться только по назначению врача. Как лечить, какие препараты и народные средства применять, определяет дерматолог после проведения дифференцированной диагностики с другими заболеваниями кожи. Большое значение имеет и история болезни: как часто она возникает, имеются ли наследственные факторы, аллергия и пр.

Поскольку лечение проводится в домашних условиях, больному, помимо назначенного лечения, необходимо соблюдать следующие требования:

исключить контакт с такими аллергенами как средства бытовой химии, лаки, краски и т.п.;
оберегать руки от переохлаждения, обветривания и резкой смены температур;
отказаться от ношения любых украшений на руках (кольца, печатки, браслеты и т.п.);
домашнюю работу выполнять в защитных перчатках;
для мытья рук использовать гипоаллергенные гигиенические средства, нейтральное мыло, а для дезинфекции кистей – слабые растворы борной кислоты, марганцовки или спирта;
не пользоваться ни сильно горячей, ни холодной водой; оптимальная температура воды 36℃.

Первоочередная задача при лечении микробной экземы на руках – это снятие зуда.

Для этого можно воспользоваться как народными средствами, так и специальными кремами, например, дермовейтом или адвантаном.

Однако тщательный уход за руками и бережное отношение к ним – это только часть комплексного лечения.

Симптомы экземы

Острая экзема проявляется по-разному, в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки:

эритема — красная кожа, зона которой соответствует очагу поражения;
папулы — красно-розовые узлы, которые возвышаются над покраснением;
везикулы — пузырьки, заполняющиеся жидкостью серозного характера;
пустулы — пузыри с гнойным содержимым;
эрозии — возникающие на месте вскрывшихся пустул и везикул углубления;
корочки на месте эрозированных поверхностей;
выпадение волос на участках эритемы;
отшелушивание корок, появления на их месте патологической кожи в виде чешек и сухих пластин, построенных из ороговевшего эпителиального слоя.

экзема

Рассмотрим подробнее симптомы экземы, в зависимости от ее вида.

Идиопатическая

Отличительным признаком данной формы болезни является симметричная экзема не лице, шее и руках. То есть патологический процесс локализуется на неприкрытых участках кожи.

Начальная стадия экземы характеризуется мелкими пузырьками, которые с течением времени сливаются друг с другом, лопаются и формируют точечные эрозии. Позже возможно образование лихенификаций (уплотнений, сухости) на месте очага поражения.

Атопическая

При экземе этого вида процесс начинается с гиперемии и отека кожи, далее появляются пузырьки. После их вскрытия развивается мокнущая экзема. Кожные покровы вокруг очага шелушатся, возникают корочки и чешуйки. Если болезнь приобретает хроническое течение, пациенты жалуются, что экзема чешется.

Профессиональная

Процесс начинается с участков кожи, на которые действовал раздражитель, постепенно распространяясь на остальную кожу. Симптомы похожи на идиопатическую экзему.

Микробная

Признаки при экземе данной формы развиваются вследствие избыточного размножения микроорганизмов вокруг ран, ожогов и язв. Ранняя стадия характеризуется односторонним отслаиванием чешуек. Возможно скопление серозной жидкости, формирование корочек. Зуд выражен слабо.

Дисгидротическая

Патология располагается на ладонной и подошвенной поверхностях. Характерны сильный зуд, жжение, слабое покраснение кожи и плотные пузыри в ее толще. В случае инфицирования грибками или бактериями увеличиваются местные лимфоузлы.

Нуммулярная

Данная разновидность экземы названа так из-за схожести с монетой: очаг четко ограничен, имеет форму круга. В области эритемы формируются везикулы, папулы, чешуйки и другие элементы болезни. Локализация может быть разной. Но чаще для нуммулярной формы характерна экзема на спине, груди, животе.

Интертригинозная

При экземе интертгригинозной очаги формируются в области естественных складок: подмышечных, паховых, под молочными железами. Внешний вид специфический: сильная гиперемия и трещины в области экземы.

Себорейная

Формируется в области участков с сальными железами: на голове, лице, подмышками, в паху. Бляшки мелкие или крупные, с желтым оттенком.

Пруригинозная

Типичная локализация — на руках и ногах, с внутренней стороны. Папулы и везикулы мелкие. Высыпания зудят, но не вскрываются даже при расчесывании. Не образуется лихенификация.

Роговая

Более характерна для женского пола в климактерический период. На коже ладоней и стоп образуется гиперкератоз, трещины и зуд. Везикул и мокнутия не бывает.

Варикозная

Развивается при варикозной болезни, язвах и склерозах вследствие нее. Процесс возникает на нижней части голени и протекает как микробная форма болезни.

Микотическая

Формируется на стопах и кистях, проявляется сильным зудом и мокнутием.

Экзема сосков и околососкового кружка

Причины такой разновидности болезни — травмирование соска при кормлении грудью или при чесотке. При экземе сосков возникает гиперемия, трещины, мокнутие, корки и чешуйки.

Детская

Болезнь развивается в возрасте 3-6 мес. Проявляется как истинная, себорейная или микробная форма. Очаги на коже вначале возникают симметрично, визуализируется гиперемия, мокнутие, корочки, чешуйки. Заболевание распространяется со лба и щек на голову, плечи, конечности. Позже формируется экзема на спине.

экзема у детей

Формы проявления

Симптоматика посттравматической экземы в принципе ничем не отличается от симптомов, характерных для микробной экземы (см. фото):

пораженная область краснеет и отекает, при этом ощущается сильный зуд;
затем на ней возникают высыпания с асимметричными очагами неправильной формы, которые представляют собой пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью;
при самопроизвольном вскрытии пузырьков, иногда изливающих гнойное содержимое, образуются серозные и/или гнойные корочки;
после их отпадения остаются эрозивные (поверхностные) повреждения кожного покрова с четкими границами; зуд при этом не ослабевает.

Тяжелая форма посттравматической экземы на нижних конечностях
При развитии на нижних конечностях, например, на голени, дополнительным симптомом является сильная отечность. При этом высыпания на коже примерно такого же характера, но чаще сливаются и распространяются более активно.

На нижних конечностях заболевание нередко развивается на пальцах, а затем уже переходит на тыльную поверхность стопы. Если сразу же не начать лечение или если оно окажется неправильным, дело может дойти до отслойки ногтевых пластин.

Течение посттравматической экземы может носить острый, подострый или хронический характер.

Диагностика

Как поставить диагноз экзема? Болезнь диагностируется на основании наличия таких признаков:

сыпь полиморфного характера;
зуд;
эритема;
шелушение кожи и ее сухость.

Если диагноз ставится под сомнение, то проводят биопсию ткани с ее исследованием. Для данной патологии характерно нарушение ороговения, отек сосочкового и шиповатого слоев кожи. Такая картина наблюдается при острой форме.

При хроническом течении процесс ороговения усилен, шиповатый слой утолщен, а вокруг сосудов скапливается большое число клеток соединительной ткани и лимфоцитов.

Фото микробной экземы на руках и ногах

Не имея образования в области медицины, редко наблюдая подобные проблемы, сложно представить возможный объём инфицирования и вид затронутых мест кожи. Далее можно составить объективное мнение о микробной экземе на ногах, фото имеет довольно неприятную картину. Сильные покраснения, гнойные выделения, засохшие желтовато-коричневые корки, трещины, папулы и прочие неприглядные элементы, создают общую картину.

Поэтому обнаружив у себя предрасположенность аллергических проявлений: краснота, диатез и любые начальные стадии поражений кожи — обязательно отправляйтесь к дерматологу! Лучше предупредить болезнь, чем довести её до состояния трудно поддающемуся лечению.

Узнать подробнее

Лечение экземы

Чтобы навсегда вылечить экзему в первую очередь необходимо при первых признаках болезни обратиться к врачу. Люди чаще приходят уже с запущенной формой болезни, когда возникли осложнения или заболевание стало хроническим.

Далее, необходимо соблюдать диету. Что можно есть при экземе? В рацион следует включить растительную пищу, кисломолочные продукты, кашу, зелень и фрукты.

Нужно исключить алкоголь и кофе, консервы и колбасную продукцию, шоколад, жареную, копченую, острую и белковую пищу. Так как постоянное воздействие на желудок и кишечник ведет к активации пусковых механизмов болезни. Соблюдение такого питания в значительной степени уменьшает проявление кожной экземы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение экземы должно назначаться врачом, так как оно индивидуально и зависит от многих факторов. Для терапии применяют:

Энтеросорбенты (Энтеросорб, Полисорб, Полифепан) — связывают токсические продукты в кишечнике.
Гормоны — Преднизолон, Кортикотропин, Дексаметазон. Чаще их назначают местно. Гормональное лечение возможно только под контролем специалиста.
Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамин Е, омега-3,6-жирные кислоты. Витаминные препараты уменьшают воспаление, ускоряют регенерацию, устраняют нарушение метаболизма.
Антигистаминные препараты — необходимы для устранения любой экземы. Применяют Хлоропирамин, Прометазин, Дифенгидрамин, Зодак, Цетрин, Кетотифен.
Иммуномодуляторы — необходимы при хронической экземе, в стадию ремиссии. Используют Ликопид, Полиоксидоний, Тималин, Иммунофан.
Для борьбы с дисбактериозом и нарушением пищеварения назначают Панкреатин, Энзистал, Гастенорм, Лактобактерин, Бифиформ.

Особой терапии требует микробная экзема. Перед началом лечения следует сделать мазок содержимого пузырей, чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Далее, применяют следующие средства:

красители — бриллиантовый зеленый, метилвиолет;
кремы и аэрозоли: Пантенол, Левовинизоль;
примочки с Резорцином или Этакридина лактатом;
свинцовую воду;
жидкость Бурова;
лимонную кислотк;
Димедроловкю пасту;
Оксид цинка, порошок из белой глины (в острой стадии);
Пасту Лессара;
Нафталановую пасту;
гормональные мази по показаниям (Скин-кап, Флуцинар, Адвантан);
гормональные мази с антибиотиками и антимикотиками в составе — Травокорт, Лоринден С, Кремген.

Физиотерапия

грязевые ванны при экземе

Для избавления от экземы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

аэротерапия;
озонотерапия;
рефлексотерапия;
элетросон;
солнечные ванны;
грязевые ванны;
парафиновые аппликации;
минеральные и радоновые ванны;
гальванизация;
диадинамотерапия;
ингаляции Димедролом.

Если экзема не проходит длительное время, необходимо точно установить причину и устранить ее либо использовать другое лечение.

Список литературы

Болезни кожи [Текст]: атлас / под ред. Н. В. Кунгурова; МЗ РФ, ФГБУ Урал. НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ. — Екатеринбург: Изд-во «VIP-Урал», 2014. — 176 с.: ил.
Дерматовенерология [Электронный ресурс]: нац. рук. / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с. — (Нац. рук.). — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 1015-1021. — Прил.: CD
Клиническая дерматокосметология [Текст]: справочник / И. Б. Глубокова [и др.]. — Самара: СамГМУ, 2007. — 486 с. Справочник содержит 5670 терм
Селисский, А. Б. Справочник по кожным болезням / А.Б. Селисский. — М.: Государственное издательство БССР, 2000. — 476 c.
Соколова, Т. В. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе [Текст] / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук, Л. А. Сафонова // Клиническая дерматология и венерология. — 2020. — № 3. — С. 46-63.
Терапия хронических дерматозов [Текст]: [беседа с к.м.н. доц. каф. дерматовенерологии Первого Моск. мед. ун-та им. И. М. Сеченова Т. А. Белоусова / беседовала Н. Марченко] // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 80-82.
Экзема и контактный дерматит. — Москва: СИНТЕГ, 2009. — 965 c.

Источник