Патологические идеи для параноидного синдрома
Если человек излишне подозрителен, злопамятен, постоянно недоволен другими людьми, считает, что они, относясь к нему нейтрально или дружелюбно, не уважают его или стремятся навредить, то у такого индивидуума можно заподозрить параноидальное расстройство личности. Он винит окружающих во всех своих проблемах, тяжело страдает от несправедливого отношения к себе (которого и нет на самом деле), склонен к конфликтам.
Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.
Причины
Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.
Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:
- Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
- Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
- Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.
Параноидная личность
Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.
Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.
Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.
Параноики обладают такими характерными чертами:
- отрицательной эмоциональностью;
- сверхбдительностью;
- инфантильностью;
- во всем видят негативные стороны;
- односторонним мышлением;
- завышенной самооценкой;
- конфликтностью;
- агрессивностью;
- повышенной активностью;
- педантичностью.
П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т.д.
Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.
Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):
- Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
- Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.
Симптоматика
Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.
После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.
Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.
Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.
Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.
Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.
Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.
Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.
Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.
Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.
В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.
Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:
- провокация конфликта;
- идеализация себя;
- неадекватное восприятие критики;
- замкнутость в себе;
- недовольство всем и вся;
- навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
- принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
- патологическая ревность, недоверчивость;
- поиск негатива в словах и делах других людей;
- стремление все фокусировать на себе;
- преувеличение собственной значимости.
Терапия
Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.
Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.
Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.
Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.
Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.
К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.
Источник
Параноидный синдром — комплекс клинических симптомов, обусловленный психическими нарушениями или интоксикацией психотропными средствами. С древнегреческого языка этот термин переводится как умопомешательство. Патология характеризуется несистематизированным, политематическим бредом преследования или физического воздействия в сочетании с галлюцинозом и психическим автоматизмом. Синдром возникает на фоне тревоги, страха, депрессии, кататонии.
Больные постоянно пребывают в околобредовом состоянии. Они замечают слежку, переживают устойчивую тревожность, боятся окружающих и считают их опасными. Пациенты убеждены, что являются жертвами преступной группировки, члены которой преследуют и добиваются их гибели. Они считают, что враги с помощью особых аппаратов и приборов оказывают гипнотическое воздействие, управляют их мыслями, чувствами, желаниями, поступками. Больные уверены, что их отравят, нанесут им материальный, физический или моральный вред, уничтожат. Они часто меняют место жительства, соблюдают повышенные меры безопасности, запирая двери на замок, стараются оградить себя от преследования, шьют специальную защитную одежду и нередко совершают социально опасные действия.
Выраженность проявлений синдрома определяется степенью тяжести расстройства и колеблется от повышенной сосредоточенности больных на собственной личности до нанесения себе телесных и душевных травм. Они становятся абсурдно недоверчивыми, чрезмерно подозрительными и особо скрытными. К основным симптомам этого состояния кроме бреда относятся: зрительные и слуховые галлюцинации, мания преследования, сенсорные расстройства. Диагностика патологии затруднена. Она основывается на косвенных признаках и результатах наблюдения за больным.
Параноидальный синдром — это не самостоятельная нозология. Он входит в структуру клинических признаков различных психических заболеваний и полностью изменяет поведение и жизнь пациентов. Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Он характеризуется значительной стойкостью и возникает без помрачения сознания.
Недуг является основным проявлением известного нарушения психики человека — шизофрении. У таких больных нарушаются процессы мышления, а эмоциональные реакции не соответствуют естественным. Избавиться от этого невозможно. Лечение эффективно на ранних стадиях патологии, когда заболевание только начинает проявлять себя. Больным показана стационарная терапия под постоянным контролем медиков.
Классификация
Классификация параноидного синдрома основывается на преобладании в клинической картине тех или иных расстройств.
- Аффективно-бредовый синдром — с преобладанием образных бредовых идей. Он подразделяется на маниакально-бредовый и депрессивно—бредовый. В первом случае больные испытывают манию величия, изобретательства, знатного происхождения, а во втором – высказывают идеи самообвинения, осуждения, преследования.
- Галлюцинаторно-бредовый синдром — преобладание галлюцинаций над остальными симптомами патологии. Истинные слуховые галлюцинации часто достигают интенсивности галлюциноза.
- Синдром Кандинского-Клерамбо — преобладание психических автоматизмов в клинике заболевания. Ассоциативный автоматизм связан с потерей свободы мышления и появлением «сделанных» мыслей, эмоций, снов, разговоров, воспоминаний, а также чувства открытости: «преследователи» знают все мысли больного. Сенестопатический автоматизм – болезненные ощущения, обусловленные посторонним воздействием. У пациентов возникает боль, жжение, холод, жар. Кинестетический автоматизм — появление «сделанных» движений.
Аффективно-бредовый синдром отличается систематизированностью бреда и преобладанием психических автоматизмов. При этом больные малодоступны для общения или недоступны совсем. Постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового формы требует много времени, сил и упорства.
Галлюцинаторный вариант – наличие истинных вербальных галлюцинаций. Психический автоматизм остается неразвернутым: полная недоступность пациентов исключена, они свободно идут на контакт. Эта легкая форма расстройства, при которой сохраняется коммуникабельность больного. Прогноз на выздоровление более благоприятный.
Причины
Причины формирования параноидного синдрома точно не определены. Предполагают, что его развитие могут спровоцировать следующие факторы:
- Нарушение психоэмоционального состояния,
- Генетическая предрасположенность,
- Стрессовые ситуации,
- Врожденные или приобретенные неврологические патологии,
- Нарушение метаболизма нейромедиаторов,
- Прием психотропных и наркотических веществ,
- Алкоголизм.
Острый параноид наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении мозга и ЦНС, обусловленном энцефалитом или сифилисом. Этот синдром является проявлением реактивных, симптоматических, алкогольных и других интоксикационных психозов.
Согласно статистике, патология развивается чаще у мужчин и впервые проявляется в возрасте 20-30 лет.
Клиника
Часто больные с синдромом не идут на контакт с врачом, поэтому побеседовать с ними и выяснить жалобы просто невозможно.
Больные подозрительны к друзьям, родным и близким людям, говорят скупо и долго, обдумывая каждое слово. Они остро реагируют на простые замечания и высказывания окружающих в свой адрес, являются чрезмерно обидчивыми, ревнивыми и уверенными в предательстве, заговоре, неверности. Это косвенные признаки синдрома, на основании которых врачи обычно ставят диагноз. По мере развития патологии присоединяются слуховые галлюцинации, мания преследования, нарушения деятельности сенсорных систем.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром – это тяжелое психическое расстройство, проявляющееся следующими симптомами:
- Ощущение постоянного присутствия посторонних людей, следящих за больным и желающих причинить ему боль или даже убить,
- Возникновение галлюцинаций и псевдогаллюцинаций,
- Агрессия и невроз,
- Постоянное чувство страха,
- Разнообразный бред.
Больные уверены в том, что окружающие знают его мысли. Эта уверенность часто доходит до абсурда: больным кажется, что мысли в их голове принадлежат посторонним людям. У пациентов учащается пульс, возникают судороги, повышается температура тела. Они осознают, что находятся под властью других людей и больше не принадлежат себе. «Кто-то» управляет их сознанием. Под воздействием посторонней силы в их мыслях появляются картинки, образы и пятна, которые они четко видят.
По мере развития данной формы патологии у пациентов развиваются автоматизмы психики. Сначала формируется ассоциативный автоматизм — стремительно возникающие мысли в голове, о которых «все знают». Затем появляются сенсорные автоматизмы – это неприятные ощущения пульсации, выкручивания, жара. Моторные автоматизмы — вынужденность подчинения чужим мыслям.
Видео: фильм о галлюцинаторно-параноидном синдроме
Депрессивно-параноидный синдром
Симптомами данной формы патологии являются:
- Подавленность,
- Депрессия,
- Нарушение сна, бессонница,
- Заторможенность,
- Непереносимая тоскливость,
- Отсутствие радости в жизни,
- Снижение самооценки, аппетита и либидо,
- Мысли о суициде,
- Отсутствие смысла жизни,
- Бред,
- Истощение больного,
- Нарушение артериального давления,
- Сердечная дисфункция.
В развитии данной формы патологии выделяют четыре стадии:
- Циклотимическая — общая подавленность со снижением самооценки, потерей радости жизни, пессимизмом, снижением полового влечения.
- Гипотимическая – тоска, уныние, печаль, отсутствие желания жить.
- Меланхолическая — переход моральной боли в физическую, попытки суицида.
- Бредовая – бред самообвинения и греховности. Больные во всех трагедиях и катаклизмах винят себя. Эти мысли приводят их к самоубийству.
Заболевание длится 2-3 месяца и с трудом поддается лечению.
Маниакально-параноидный синдром
Синдром проявляется:
- Беспричинным повышением настроения,
- Гиперактивностью и гиперподвижностью больных,
- Возбуждением в психическом отношении,
- Быстрым мышлением и воспроизведением мыслей,
- Преследованием противоположного пола,
- Нанесением физических травм окружающим,
- Постоянной агрессией и недоверием близким,
- Повышением сексуальности и аппетита,
- Переоценкой своих личностных качеств.
Маниакально-параноидный синдром возникает под влиянием алкоголя или наркотиков. Он обусловлен эмоциональными вспышками или сильнейшим стрессом. Такие больные опасны для окружающих.
Особого внимания заслуживает алкогольный параноид. Ведь в настоящее время он считается серьезнейшим расстройством, развивающимся у большинства пациентов, которые попадают в клинику с психозом на почве алкоголизма. Он стоит на третьем месте у больных алкоголизмом после белой горячки и галлюциноза. Недуг требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии. Чаще всего алкогольный параноид диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность или страдающих эпилептоидной психопатией. Проявляется патология резкими перепадами настроения, чувственным бредом и неадекватным поведением.
Методы диагностики
Диагностика параноидного синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с нежеланием больных контактировать и общаться с врачом, отвечать на его вопросы, рассказывать о себе. Большинство больных — люди замкнутые, не способные адекватно реагировать на оказываю им помощь.
Диагностические мероприятия включают:
- Общий медицинский осмотр,
- Личную беседу с психиатром,
- Выполнение специальных психологических тестов,
- Общение с родственниками больного,
- Длительное наблюдение за больным,
- Постоянный контроль симптоматических проявлений.
На весь период диагностики пациента помещают в специальное медицинское учреждение.
Лечение
Лечение синдрома комплексное, направленное на устранение основного заболевания, ставшего его причиной. Проводят общетерапевтические мероприятия в психиатрическом отделении стационара психотерапевты и психиатры. Если патология обусловлена употреблением алкоголя или наркотиков, эти специалисты работают вместе с наркологами.
В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально с учетом степени сложности синдрома и общего состояния больного. Хорошим терапевтическим эффектом обладают нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Галоперидол», «Трифтазин». Лечащий врач определяет, какие препараты принимать и в какой дозировке.
Хороший эффект оказывает лечение, начатое своевременно. Грамотная терапия быстро возвращает больным устойчивую психику. Позднее обращение к врачу часто усугубляет ситуацию: симптоматика нарастает, общее самочувствие ухудшается. Лечить таких больных приходится всю оставшуюся жизнь. Специалисты должны объяснить родным и близким больного, что полного выздоровления добиться невозможно. Главная задача — не допустить рецидива и дальнейшего усугубления болезни.
Если больной противится медицинской помощи, а его родственники не осознают всей остроты проблемы и, не желая «навешивать ярлык», обращаются к целителям и магам, то по закону предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. Показана она в тех случаях, когда состояние пациента угрожает его безопасности или окружающих лиц. Только традиционная медицина в лице высококвалифицированных специалистов поможет успешно справиться с острым психотическим состоянием и вернуть пациенту нормальную активность и возможность жить полноценно.
Видео: медфильм о параноидном синдроме
Источник