Патопсихологический синдром при умственной отсталости
Олигофрения — группа болезненных состояний, характеризующихся врожденным или приобретенным в раннем детстве (до трех лет) недоразвитием психики с преобладанием интеллектуального дефекта, который в течение последующей жизни не нарастает.
Олигофреническое слабоумие отличается от слабоумия вследствие приобретенных в зрелом или пожилом возрасте органических заболеваний головного мозга. При последних происходит распад уже имевшихся психических свойств, а при олигофрении эти свойства не развиваются. В первую очередь это относится к наиболее поздним в филогенетическом отношении проявлениям психической деятельности. Так, для олигофренов характерно недоразвитие, недостаточность понятийного, абстрактного мышления. Мышление олигофренов носит преимущественно конкретный характер. Эта особенность олигофренического мышления выражена у разных больных в различной степени и напрямую связана с глубиной слабоумия.
По степени психического недоразвития всех страдающих олигофренией независимо от формы заболевания принято разделять на три группы: идиотия, имбецильность и дебильность.
Идиотия — наиболее тяжелая форма олигофрении. Психическое развитие больных идиотией остается на уровне ребенка, не достигшего трех лет. Речь у больных отсутствует, они издают лишь нечленораздельное звуки; эмоциональные реакции выражаются в чувстве удовольствия или неудовольствия; часто наблюдается недержание мочи и кала; отсутствуют и нс вырабатываются простейшие навыки самообслуживания.
Имбецильность — средняя степень олигофрении. Больные овладевают речью, по она бедна словами и косноязычна. Эмоциональные реакции значительно расширены.
Способны к самообслуживанию, осваивают простейшие виды ручного труда.
Психическое развитие имбецилов соответствует уровню трех—семилетнего ребенка.
Все психические процессы у имбецилов отличаются тугоподвижностью и инертностью. Развитие двигательных функций происходит с большой задержкой. Больные нетрудоспособны, могут лишь элементарно обслуживать себя. Они самостоятельно едят, одеваются, могут приобрести навыки опрятности. Больные нс способны к обучению. Но они понимают простую речь. Их собственная речь слабо развита. Они могут усвоить небольшой запас слов, но у некоторых имбецилов словарный запас может составлять 200—300 несложных слов. Речь примитивна, косноязычна, без соблюдения правил грамматики. Имбецилы могут говорить короткими простыми фразами, например существительное с глаголом или прилагательным.
Логическое мышление, обобщение и образование абстрактных понятий им недоступно. Мышление на очень низком уровне, отличается конкретностью и непоследовательностью. У некоторых имбецилов может быть хорошая механическая память, благодаря которой, а также пассивному вниманию они могут усвоить какие-то знания, овладеть порядковым счетом, запомнить отдельные буквы, по неспособны считать, читать и писать.
Имбецилы могут иметь ограниченный запас сведений в пределах простых бытовых понятий, могут ориентироваться в обычной житейской обстановке.
Они могут приобрести самые простые трудовые навыки — уборка, стирка, мытье посуды, способны освоить самые простейшие производственные процессы благодаря тренировке подражательных действий. В работе имбецилы могут быть старательными, но работают они очень медленно и малопродуктивно. Имбецилы безынициативны, с трудом переключаются, поэтому к самостоятельной трудовой деятельности не способны. Несмотря па низкий интеллект, их непосредственные эмоциональные реакции относительно развиты. Многие имбецилы чрезвычайно привязаны к своим близким, охотно подражают хорошему примеру, могут проявить сочувствие. Но в целом их эмоциональные реакции бедны и однообразны.
Собственные интересы имбецилов крайне примитивны и связаны лишь с утолением физиологических потребностей. Они бывают очень прожорливы и неряшливы в еде. Сексуальное влечение чаще всего снижено, но у некоторых может быть усиленное половое влечение со склонностью к сексуальной распущенности. Они очень внушаемы, склонны к слепой подражательности и, если попадают под влияние асоциальных лиц, могут совершать противозаконные поступки.
По характеру некоторые имбецилы добродушны, покладисты, послушны, а другие упрямы, злобны и агрессивны. В поведении они могут быть подвижными, непосредственными, активными, но бывают и вялые, пассивные, равнодушные ко всему, кроме утоления естественных потребностей.
Имбецилы нуждаются в постоянной опеке и квалифицированном надзоре. Они нс способны к самостоятельной жизни. Малейшее изменение ситуации ставит имбецила в затруднительное положение. В незнакомой обстановке они могут растеряться и становятся совершенно беспомощными.
Дебильность самая легкая степень психического недоразвития. Больные способны к школьному и профессиональному обучению в специальных заведениях. Запас слов у них значительный. События окружающей жизни воспринимают крайне односторонне. Характерной чертой дебилов является их выраженная внушаемость. Могут жить самостоятельно, часто нуждаются в руководстве и поддержке.
Психическое развитие взрослых дебилов соответствует развитию ребенка 8—12 лет. В зависимости от уровня интеллектуального недоразвития выделяют выраженную, среднюю и легкую дебильность. Дебилы обладают достаточным запасом слов, а при легкой дебильности речь достаточно хорошо развита.
Нарушения познавательной деятельности выражаются в неспособности к выработке сложных понятий. Переход от конкретных, простых понятий к отвлеченным у дебилов затруднен и невозможен. Дебилы не способны самостоятельно сформулировать понятия, отделить главное от второстепенного. Более высокий и сложный уровень обобщения — от познания окружающего с помощью органов чувств к абстрактному мышлению — дебилам недоступен. У них преобладают малопродуктивное мышление конкретно-описательного типа и конкретные ассоциации. Им трудно охватить ситуацию целиком, они способны уловить лишь внешнюю сторону событий. Некоторые дебилы компенсируют недостаток интеллекта механическим заучиванием, подражанием. В своей речи олигофрены в степени легкой дебильности могут использовать даже отвлеченные понятия и сложные выражения, но сами они не понимают их смысла, а просто дословно воспроизводят где-то услышанные термины. Эти понятия они используют шаблонно, не к месту. В процессе обучения и трудовой деятельности выявляется отсутствие инициативы и способности принимать самостоятельные решения, медлительность, инертность всех психических процессов.
Не обладая пытливостью ума и не имея собственных суждений, дебилы легко принимают чужое мнение и чужие взгляды и могут с необыкновенной косностью придерживаться их и навязывать окружающим. Несмотря на свою несостоятельность, они любят поучать других людей.
Основная трудность для умственно отсталого человека состоит в изменении привычного стереотипа. При решении любых проблем он старается использовать известные ему приемы и шаблоны. Так, дебил бездумно заучивает различные правила, инструкции и строго придерживается их, не будучи в состоянии как-то перерабатывать, корректировать и видоизменять их при перемене ситуации.
У всех дебилов отмечаются нарушения эмоционально-волевой сферы: слабость самообладания и недостаточная способность подавлять свои влечения, неспособность обдумывать свои поступки и их возможные последствия, импульсивность поведения.
Среди дебильных больных достаточно часто встречаются лица с расторможенностью примитивных влечений. Нс будучи способными удовлетворять свои повышенные сексуальные потребности естественным путем, многие из них прибегают к сексуальным девиациям — эксгибиционизму, фроттеризму, гомосексуализму и др.
Темперамент и характер у дебилов различны. Некоторые из них уравновешенны, общительны, добродушны и ласковы, послушны и подчиняемы. Другие — вспыльчивы, злобны, мстительны, могут быть агрессивными и склонными к разрушительным действиям. Дебилы могут быть упрямы, патологически настойчивы, может быть нелепая и непоколебимая убежденность в чем-то, у некоторых возникает склонность к сутяжничеству. Большинство из них некритично к своим интеллектуальным способностям и к своей несостоятельности.
Одна из характерных черт дебилов — их повышенная внушаемость. Они легко попадают под чужое влияние и легко могут стать орудием в чьих-то руках. Это наиболее опасно в случаях, когда дебил попадает под влияние человека с асоциальными или криминальными наклонностями и, исполняя его волю, но нс осмысливая обстановку и не отдавая себе отчета в последствии своих действий, может совершить уголовно наказуемый поступок. Среди преступников и проституток дебилы составляют немалое число.
Среди дебилов могут быть люди, у которых на фоне общего психического недоразвития выявляются заметные способности в какой-либо области.
Очень важна для дебильных личностей правильная организация труда и быта. При благоприятной ситуации и разумном руководстве их поведением дебилы могут в достаточной степени приспособится к окружающему.
Будучи неспособными к тонкому анализу и обобщениям, дебилы могут довольно легко ориентироваться в обычных житейских ситуациях, обнаруживая достаточную хитрость, пронырливость и практическую осведомленность, и поэтому могут неплохо устроится в жизни.
Дебилы способны жить самостоятельно, но чаще нуждаются в руководстве и поддержке. Они могут сами себя обслуживать, получить определенную профессиональную подготовку, где не требуется интеллектуальной деятельности, и этим в определенной мере маскируют недостатки мышления. Они могут иметь семью, детей, но риск рождения умственно отсталого ребенка в таких случаях значительно повышается.
Источник
Олигофрения— малоумие, врожденное слабоумие, умственная отсталость) Олигофренический патопсихологический синдромскладывается из неспособности к обучению, формированию понятий, абстрагированию, дефицита общих сведений и знаний, примитивности и конкретности мышления, повышенной внушаемости и эмоциональных расстройств. Структура олигофренического патопсихологического синдрома включает в себя ряд особенностей, среди которых наиболее яркими являются характеристики когнитивной сферы. Восприятие отличается сужением его объема, недостаточной дифференцированностью. При этом плохо различаются сходные предметы при их узнавании .В связи с нечеткостью восприятия для правильного узнавания изображений требуется значительное количество времени. Дебилам трудно уловить целостное содержание картинок, поэтому они перечисляют отдельные детали рисунка. Внимание характеризуется недоразвитием прежде всего произвольного внимания, сужением его объема, плохим распределением, затрудненным переключением и истощаемостью. Этим обусловлены трудности сосредоточения на заданиях, требующих умственного напряжения. Внимание с трудом переключается с одного вида деятельности на другой, неустойчиво. Память также имеет ряд особенностей. Выявляются нарушения операционного, динамического, мотивационного компонентов процесса запоминания. Механическая память более развита, чем опосредованная. Однако для запоминания не связанных между собой по смыслу слов требуются многие повторения, а через короткое время воспроизводится небольшое их количество. В структуре мышления выявляются нарушения его операциональной стороны по типу снижения уровня доступных обобщений; нарушение динамики мышления по типу замедления протекания мыслительных операций (тугоподвижность мышления), инертности; ослабления мотивационного компонента мышления; нарушения критичности мышления. Чем глубже выражена дебильность, тем беднее оказывается лексикон больного. Речь изобилует штампами, часто неверно употребляются слова («пустая словесная абстракция»). Воображение характеризуется выраженным дефектом развития фантазии. Мотивационно-потребностная сфера отличается низким уровнем мотивационной активности и малым мотивационным разнообразием. Отмечаются низкий уровень мотивационного опосредования, слабость целеполагания; несформированность социально направленных мотивов
ПАТОПСИХЛОГИЧЕСКИЙ СИНРОМ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ НАРКОМАНИИ
Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья. Нарушения памяти во многом зависят от недостаточности внимания, его сосредоточения и особенно устойчивости. Во многом их характер определяется преобладанием в клинике функциональных или органически-деструктивных компонентов.
Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности — прежние заостренные черты определенного типа акцентуации сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Социальная дезадаптация обычно бывает полной: больные оказываются нетрудоспособными, семейные связи порываются, они ведут паразитический образ жизни. Расстройствами памяти на текущие события объясняются резко выраженные у страдающих корсаковским психозом нарушения ориентировки в пространстве и времени. Но, несмотря на тяжелые нарушения памяти, восприятие и мышление таких больных оказывается измененным в значительно меньшей степени, и поэтому ядро личности как бы остается сохранным. алкогольный психоз развивается не в связи с непосредственным действием алкоголя, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена. В частности, наиболее распространенные психозы – делирии и галлюцинозы – возникают, как правило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается.
Алкоголизм представляет собой одну из форм токсикомании, характеризующейся пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности. Алкогольный абстинентный синдром является наиболее убедительным признаком наличия наркоманической зависимости. Он возникает обычно на следующий день после выпивки и означает сформировавшуюся для организма алкоголика потребность поддерживать постоянной определенную концентрацию этанола в крови. Именно поэтому прием очередной дозы алкоголя купирует абстинентные расстройства и на некоторое время улучшает самочувствие.
Источник
В основу диагностики умственной отсталости положен клинико-
психопатологический подход. Выделяют следующие диагностические
критерии:
• нарушение функций, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т.е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей
• своеобразная структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления и меньшей выраженностью поражения предпосылок интеллекта и эмоциональной сферы
• непрогредиентность интеллектуальной недостаточности и замедленный темп психического развития.
Вспомогательное значение имеет критерий нарушения социальной адаптации в детском возрасте, в частности критерий невозможности усвоения программы общеобразовательной школы. Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может совсем не иметь явного характера.
Патопсихологический синром при задержке развития:
Память:
Наблюдения педагогов и родителей за детьми с ЗПР, а также особые психологические исследования указывают на недочеты в развитии их непроизвольной памяти. Многое из того, что нормально развивающиеся дети запоминают просто, как бы само собой, вызывает значимые усилия у их отстающих сверстников и просит специально организованной работы с ними.Одной из главных обстоятельств недостаточной продуктивности непроизвольной памяти у детей с ЗПР является понижение их познавательной активности.
Внимание:
Низкая концентрация внимания: неспособность ребенка сосредоточиться на задании, на какой-либо деятельности, стремительная отвлекаемость, колебания внимания, стремительная утомляемость,маленький уровень стойкости внимания. Дети не могут длительно заниматься одной и той же деятельностью.
Особенности восприятия:
Недостаточная полнота и точность восприятия связана с нарушением внимания.
Замедленность восприятия и переработки информации для полноценного восприятия. Ребенку с ЗПР требуется больше времени, чем нормальному ребенку.
Маленький уровень аналитического восприятия. Ребенок не обдумывает информацию, которую принимает вижу, но не думаю.,
понижение активности восприятия. В процессе восприятия нарушена функция поиска, ребенок не пробует всмотреться, материал воспринимается поверхностно.Более грубо нарушены более сложные формы восприятия, требующие роли нескольких анализаторов и имеющих сложный характер — зрительное восприятие, визуально-моторная координация.
Особенности мыслительной деятельности:
На развитие мышления оказывают влияние все психические процессы: уровень развития внимания; уровень развития восприятия и представлений об окружающем мире чем богаче опыт, тем более сложные выводы может делать ребенок.
У детей с ЗПР все эти предпосылки развития мышления в той либо другой степени нарушены. Дети с трудом концентрируются на задании.
Общие недочеты мыслительной деятельности детей с ЗПР:
Несформированность познавательной, поисковой мотивации своеобразное отношение к хоть каким интеллектуальным задачкам. Дети стремятся избежать всех интеллектуальных усилий. Таковой ребенок выполняет задачку не полностью, а её более простую часть. Дети не заинтересованы в итоге выполнения задания.
Структура патопсихологического синдрома при раннем детском аутизме РДА
Основными признаками РДА при всех его клинических вариантах являются:
-недостаточное или полное отсутствие потребности в контактах с окружающими
-отгороженность от внешнего мира
-слабость эмоционального реагирования по отношению к близким, даже к матери, вплоть до полного безразличия к ним аффективная блокада
– неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы.
Нередко таких детей считают агрессивными: когда они хватают другого ребенка за волосы или толкают его, как куклу. Такие действия указывают на то, что ребенок плохо различает живой или неживой объект
-недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители заставляет многих родителей обращаться к офтальматологу или сурдологу. Однако на первый взгляд кажущиеся нам слабая реакция ребенка на зрительные или слуховые сигналы является ошибкой. Дети с аутизмом, наоборот, очень чувствительны к слабым раздражителям. Например, дети часто не переносят тикание часов, шум бытовых приборов, капание воды из водопроводного крана
-приверженность к сохранению неизменности окружающего феномен тождества по L. Kanner. Этот феномен проявляется у детей с аутизмом очень рано, даже на первом году жизни. Родители ребенка с аутизмом рассказывали, что маленький Митя сосал импортную соску бебимикс. Когда соска стала непригодна, отец вытащил ее изо рта спящего ребенка, выкинул в форточку и заменил обычной отечественной соской. Ребенок проснулся ночью, кричал, выплевывал новую соску. Родителям пришлось выйти на улицу и ночью искать старую соску под окнами
-неофобии боязнь всего нового проявляются у детейаутистов очень рано. Дети не переносят перемены места жительства, перестановки кровати, не любят новую одежду и обувь
-однообразное поведение со склонностью к стереотипным, примитивным движения вращение кистей рук перед глазами, перебирание пальцев, сгибание и разгибание плеч и предплечий, раскачивание туловищем или головой, подпрыгивание на носках и пр.
-речевые нарушения при РДА разнообразны. В более тяжелых формах РДА наблюдается мутизм полная утрата речи, у некоторых больных отмечается повышенный вербализм, который проявляется в избирательном отношении к определенным словам и выражениям. Ребенок постоянно произносит понравившиеся ему слова. Весьма характерным при РДА является зрительное поведение, что проявляется в непереносимости взгляда в глаза, бегающий взгляд или взгляд мимо. Для них характерно преобладание зрительного восприятия на периферии поля зрения. Например, от ребенкааутиста очень трудно спрятать необходимый ему предмет, и поэтому многие родители и педагоги отмечают, что ребенок видит предметы затылком или сквозь стенку.
Разновидности РДА
Аутизм — это нарушение развития человека, характеризующееся отклонениями в поведении, общении и социальном взаимодействии. Аутизм находит свое выражение в различных формах. Кроме этого, проявления аутизма могут присутствовать при других умственных расстройствах.
Классификация аутизма в детстве НЦПЗ РАМН, 1997
I. Детский аутизм эндогенного генеза:
1.1 Синдром Каннера эволютивно-процессуальный, классический вариант детского аутизма.
1.2 Инфантильный аутизм конституционально-процессуальный, в возрасте от 0 до 18 мес.
1.3 Детский аутизм процессуальный:
а в возрасте до 3 лет при ранней детской шизофрении, инфантильном психозе;
б в возрасте 3 до 6 лет при ранней детской шизофрении, атипичном психозе.
1.4 Синдром Аспергера конституциональный.
II. Аутистическиподобные синдромы при органическом поражении центральной нервной системы.
III. Аутистическиподобные синдромы при хромосомных, обменных и других нарушениях при Дауна синдроме, при Х-ФРА, фенилкетонурии, туберозном склерозе и других УМО.
IV. Синдром Ретта неуточненного генеза
V. Аутистическиподобные синдромы экзогенного генеза: V.1 Психогенный параутизм.
VI. Аутизм неясного генеза.
Классификация по МКБ-10
F84.0 Детский аутизм
Общее расстройство развития, определяющееся наличием аномального и или нарушенного развития, которое проявляется в возрасте до 3 лет, и аномальным функционированием во всех трех сферах социального взаимодействия, общения и ограниченного, повторяющегося поведения.
Включаются: аутистическое расстройство, инфантильный аутизм, инфантильный психоз, синдром Каннера.
F84.1 Атипичный аутизм
Тип общего расстройства развития, который отличается от аутизма либо возрастом начала, либо отсутствием хотя бы одного из трех диагностических критериев. Атипичный аутизм наиболее часто возникает у детей с глубокой умственной отсталостью, у которых очень низкий уровень функционированя обеспечивает небольшой простор для проявления специфического отклоняющегося поведения, требуемого для диагноза аутизм; он также встречается у лиц с тяжелым специфическим расстройством развития рецептивной речи.
Включаются: умеренная умственная отсталость с аутистическими чертами, атипичный детский психоз.
F84.2 Синдром Ретта
Состояние, пока описанное только у девочек, причина которого неизвестна, но которое выделяется на основании особенностей начала течения и симптоматологии. В типичных случаях за внешне нормальным или почти нормальным ранним развитием следует парциальная или полная потяря приобретенных мануальных навыков и речи наряду с замедлением роста головы, обычно с началом в возрасте между 7 и 24 месяцами. Особенно характерны потеря намеренных движений руки, стереотипии почерка и одышка. Социальное и игровое развитие задержаны в первые два или три года, но есть тенденция к сохранению социального интереса. Во время среднего детского возраста имеется тенденция к развитию атаксии туловища и апраксии, сопровождающихся сколиозом или кифосколиозом, а иногда и хореоатетоидными движениями. В исходе состояния постоянно развивается тяжелая психическая инвалидизация. Часто возникают эпилептические приступы в период раннего или среднего возраста.
Наиболее характерная черта — потеря намеренных движений руки и приобретенных тонких моторных манипуляционных навыков.
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
Общее расстройство развития иное, чем синдром Ретта, которое определяется периодом нормального развития до его начала, отчетливой потерей на протяжении нескольких месяцев раннее приобретенных навыков, по крайней мере, в нескольких сферах развития с одновременным появлением характерных аномалий социального, коммуникативного и поведенческого функционирования. Часто отмечается продромальный период неясной болезни; ребенок становиться своенравным, раздражительным, тревожным и гиперактивным. За этим следует обеднение, а затем потеря речи, сопровождающееся дезинтеграцией поведения. В некоторых случаях потеря навыков носит постоянно прогрессирующий характер обычно, когда расстройство сочетается с прогредиентным диагностируемым неврологическим состоянием, но более часто за ухудшением в течение нескольких месяцев следует состояние плато, а затем наступает ограниченное улучшение.
Включаются: дезинтегративный психоз, синдром Геллера, детская деменция, симбиотический психоз.
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
Такие дети имеют тенденцию не получать пользу от стимулирующих препаратов и могут давать тяжелые дисфорические реакции иногда с психомоторной заторможенностью на назначение стимуляторов; и у подростков гиперактивность обнаруживает тенденцию сменяться пониженной активностью это не характерно для гипердинамичных детей с нормальным IQ. Этот синдром часто сочетается с разновидностями задержек развития, специфических или общих. F84.5 Синдром Аспергера
Данное расстройство, нозологическая самостоятельность которого не определена, характеризуется тем же самым типом качественного нарушения социального взаимодействия, что и типичный аутизм, наряду с ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Здесь нет общей задержки или отсталости в речи, или в когнитивном развитии. Большинство детей имеют нормальный общий интеллект, но заметно неуклюжи; состояние чаще встречается у мальчиков 8:1.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник