Перелом ладьевидной кости код мкб

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

S62.0. Перелом ладьевидной кости кисти.

Что вызывает перелом ладьевидной кости кисти?

Переломы ладьевидной кости происходят, как правило, при падении на вытянутую руку, с упором на кисть. Обычно кость ломается на две части примерно одинаковой величины, лишь при переломе бугорка откалывается значительно меньший фрагмент.

Симптомы перелома ладьевидной кости кисти

Клинические проявления переломов ладьевидной кости довольно скудны, что, по-видимому, и становится частой причиной ошибок в диагнозе. У начинающих и у врачей, не настороженных на повреждение костей запястья, переломы ладьевидной кости остаются большей частью нераспознанными: их расцениваются, как ушиб лучезапястного сустава.

Жалобы на боли в лучезапястном суставе, ограничение его функций должны наводить на мысль о возможном повреждении костей запястья.

Диагностика перелома ладьевидной кости кисти

Анамнез

В анамнезе – указание на соответствующую травму.

Осмотр и физикальное обследование

При осмотре выявляют припухлость с лучевой стороны сустава в зоне «анатомической табакерки». Здесь же отмечают боль при пальпации и тыльном разгибании кисти. Осевая нагрузка на I палец вызывает боль в точке ладьевидной кости. Движения в лучезапястном суставе ограниченные и болезненные, особенно при отклонении кисти в лучевую и тыльную стороны.

Лабораторные и инструментальные исследования

При подозрении на перелом ладьевидной кости необходимо произвести рентгенографию в двух, а лучше и в трёх проекциях: прямой, боковой и полупрофильной. В некоторых случаях при явной клинической картине на рентгенограммах перелом не находят даже с помощью лупы. В таких случаях следует придерживаться тактики, как при переломе ладьевидной кости. Необходимо наложить гипсовую повязку на 10-14 дней, а затем снять гипс и повторить рентгенологическое обследование. За это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается и становится видимой на рентгенограммах.

trusted-source [1], [2], [3]

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Консервативное лечение перелома ладьевидной кости кисти

Лечение преимущественно консервативное. После введения в место перелома 10-15 мл 1% раствора прокаина производят сопоставление отломков путём тракции за кисть, сгибания её в ладонную сторону и ульнарного отведения. Давлением на костные фрагменты в области «анатомической табакерки» завершают репозицию. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от локтевого сустава до пястно-фаланговых сочленений в функционально выгодном положении кисти (положение кисти, охватывающей теннисный мяч).

Через 3-5 дней назначают УВЧ, статическое сокращение мышц под гипсом, ЛФК, стимулирующую физиотерапию на симметричные участки здоровой конечности. Через 2,5-3 мес повязку снимают, выполняют контрольную рентгенографию. Если консолидация не наступила, иммобилизацию продолжают до 4-6 мес. После прекращения фиксации назначают курс реабилитационного лечения.

Хирургическое лечение перелома ладьевидной кости кисти

Если закрытая репозиция в условиях стационара не удаётся, а также при несращённых переломах и ложных суставах показано хирургическое лечение. Операция заключается в открытой репозиции и скреплении отломков. Оптимальным фиксатором считают штифт из аутокости, а ещё лучше, если он взят на питающей сосудистой ножке. Другая микрохирургическая операция заключается в подведении питающих сосудов к повреждённой кости, она тоже даёт хорошие результаты. В ряде случаев при ложных суставах и даже асептических некрозах ладьевидной кости на фоне деформирующего артроза сохраняются функции лучезапястного сустава, а болевой синдром отсутствует или незначителен. Оперативного лечения у таких пациентов следует избегать. Если же выявлены ограничение функций сустава и выраженный болевой синдром, выполняют эндопротезирование ладьевидной кости. В редких случаях производят артродез лучезапястного сустава.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Восстановление трудоспособности происходит через 4-8 мес.

trusted-source [4], [5], [6]

Прогноз перелома ладьевидной кости кисти

Благоприятный исход бывает чаще при переломах без смещения, отломков. Но и в этих случаях возможна замедленная консолидация, может сформироваться ложный сустав или из-за нарушения кровообращения развиться асептический некроз ладьевидной кости. В случае развития двух последних осложнений больных направляют на стационарное лечение в травматологическое отделение, а если есть такая возможность – в отделение микрохирургии или хирургии кисти.

Источник

Рубрика МКБ-10: S62.0

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S60-S69 Травмы запястья и кисти / S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Определение и общие сведения[править]

Переломы ладьевидной кости

Эпидемиология

Переломы костей запястья составляют 1% среди переломов остальных костей скелета. Наиболее часто страдает ладьевидная кость.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Клинические проявления переломов ладьевидной кости довольно скудны, что, по-видимому, и становится частой причиной ошибок в диагнозе. У начинающих и у врачей, не настороженных в отношении повреждения костей запястья, переломы ладьевидной кости остаются большей частью не распознанными: их расценивают, как ушиб лучезапястного сустава.

Перелом ладьевидной кости кисти: Диагностика[править]

Анамнез

В анамнезе – указание на соответствующую травму.

Осмотр и физикальное исследование

При осмотре выявляют припухлость с лучевой стороны сустава в зоне «анатомической табакерки». Здесь же отмечают боль при пальпации и тыльном разгибании кисти. Осевая нагрузка на I палец вызывает боль в точке ладьевидной кости. Движения в лучезапястном суставе ограниченны и болезненны, особенно при отклонении кисти в лучевую и тыльную стороны.

Лабораторные и инструментальные исследования

При подозрении на перелом ладьевидной кости необходимо провести рентгенографию в двух, а лучше в трех проекциях: прямой, боковой и полупрофильной. В некоторых случаях при явной клинической картине на рентгенограммах перелом не находят даже с помощью лупы. Тогда следует придерживаться тактики, как при переломе ладьевидной кости. Необходимо наложить гипсовую повязку на 10-14 дней, а затем снять гипс и повторить рентгенологическое обследование. За это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается и становится видимой на рентгенограммах.

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом ладьевидной кости кисти: Лечение[править]

Консервативное лечение

После введения в место перелома 10-15 мл 1% раствора прокаина производят сопоставление отломков путем тракции за кисть, сгибания ее в ладонную сторону и ульнарного отведения. Давлением на костные фрагменты в области «анатомической табакерки» завершают репозицию. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от локтевого сустава до пястно-фаланговых сочленений в функционально выгодном положении кисти (положение кисти, охватывающей теннисный мяч).

Хирургическое лечение

Если закрытая репозиция в условиях стационара не удается, а также при несращенных переломах и ложных суставах показано хирургическое лечение. Операция заключается в открытой репозиции и скреплении отломков. Оптимальным фиксатором считают штифт из аутокости, а еще лучше, если он взят на питающей сосудистой ножке. Другая микрохирургическая операция заключается в подведении питающих сосудов к поврежденной кости, она тоже дает хорошие результаты. В ряде случаев при ложных суставах и даже асептических некрозах ладьевидной кости на фоне деформирующего артроза сохраняются функции лучезапястного сустава, а болевой синдром отсутствует или незначителен. Оперативного лечения у таких пациентов следует избегать. Если же выявлены ограничение функций сустава и выраженный болевой синдром, выполняют эндопротезирование ладьевидной кости. В редких случаях производят артродез лучезапястного сустава.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Благоприятный исход бывает чаще при переломах без смещения отломков. Но и в этих случаях возможна замедленная консолидация, может сформироваться ложный сустав или из-за нарушения кровообращения развиться асептический некроз ладьевидной кости. В случае развития двух последних осложнений больных направляют на стационарное лечение в травматологическое отделение, а если есть такая возможность – в отделение микрохирургии или хирургии кисти.

Источники (ссылки)[править]

Травматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420508.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Переломы пальцевой фаланги

Перелом пальцевой фаланги определяется довольно просто. О таком переломе говорит цвет – темно-синюшный. Из-за разрыва многочисленных сосудов, находящихся в области перелома, ваша травма приобретает именно такой окрас. При таких переломах можно не сразу ощутить боль, возможно, вы не заметите и самого перелома, пока не снимите обувь.

Болевые ощущение пропадают тогда, когда вы куда-то торопитесь, у вас много дел, увлекательный футбольный матч и организм, который выделяет вещества – анальгетики способствует скрытности вашей травмы. Нервные окончания оглушены после травмы, сигнал о болевых ощущениях может просто не дойти до вашего мозга. Если вовремя не определить характер травмы и не вылечить ее, палец может стать неподвижным и деформированным (кривым).

Переломы плюсны

В повседневной жизни случаются еще и переломы плюсны, которые в домашних условиях сложно определить как перелом. Лечить перелом плюсны несложно, так же, как и в случае перелома фаланги пальцев. Обеспечьте для своей стопы высокое положение и начинайте с перевязывания тугой повязкой, спустя сутки или двое начинайте двигаться, заниматься упражнениями.

Кости плюсны более всего относятся к усталостному перелому. Перелом образовывается именно на месте прикрепления мышечной ткани, а не так, как в обычных переломах – соединительной. Когда у вас случается перелом «усталостный», то боль обостряется во время ходьбы, а когда вы ложитесь отдыхать – боль прекращается. Следует отдыхать как можно больше. Только через две недели начинайте занятия физическими упражнениями.

Травмы голени

При падениях или автомобильных катастрофах, травмы голени могут быть неизлечимыми. Качественное излечение может гарантировать не каждый врач, а только эксперт, и то не во всех случаях.

Самые распространенные переломы голени

Неискушенные люди могут не придать большого значения перелому голени, который случился как следствие огромных физических нагрузок. На начальной стадии отсутствует смещение костей и человек испытывает минимальную боль, если говорить о переломах.

Возможны ситуации, когда при таком переломе вы продолжаете активно ходить, двигаться, работать по дому, игнорируя болевые ощущения. Усталостный перелом голени имеет уже известные нам признаки: усиление боли при движении и прекращение болевых импульсов в состоянии отдыха.

Переломы в преклонном возрасте

Лидером самых коварных минусов старости является остеопороз. Остеопороз – это заболевание, когда у человека хрупкие кости, такие кости очень легко ломаются. После падения у человека пожилого возраста могут поломаться с повышенной вероятностью, а срастаться они будут в 3-4 раза длительнее, чем у молодого человека.

Самой первой причиной появления остеопороза является нарушенный обмен веществ, который появляется в старости. Во время такого обмена веществ у человека с огромной вероятностью нарушается сбой поступления кальция в организм. При обычном обмене веществ ежедневная норма поступления кальция – это 0.4 грамма в день, такое количество ежедневно вымывается.

Организм контролирует обмен кальция самостоятельно, но в пожилом возрасте кальций очень тяжело усваивается и приемы пищи, содержащие его, должны быть большими. Даже через пищу кальций у пенсионеров трудно усваивается. Исходя из всего, совершенно понятно, что чем старше мы становимся, тем сложнее нам поддерживать свой организм в тонусе, таковыми нас сделала природа.

Причины нарушения обмена веществ

Не только в пожилом возрасте можно кардинально нарушить обмен веществ в организме. Основным временным барьером для нарушения обмена веществ составляет возраст – 60 лет. Но другие факторы могут повлиять на более раннее его нарушение: некачественное питание, ранняя менопауза, частое и длительное употребление кортекостероидов или курение. Еще при частом употреблении спиртных напитков, высокой активности паращитовидных желез, при неумеренных нагрузках (больших или маленьких) можно нарушить свой обмен веществ. Сидячая работа не улучшит его.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины нарушений обмена кальция

Исследования ученых доказали, что нарушение кальциевого обмена может быть из-за недостаточного количества витамина D3, а именно этот витамин регулирует правильное количество кальция в плазме крови. Витамин D3 вырабатывается при употреблении морепродуктов, молочной пищи, мяса и от солнечных лучей.

Если не придерживаться употребления такой пищи, витамин D3 не будет поступать в достаточном количестве в ваш организм. У пенсионеров медленные метаболические процессы, это является причиной низкой выработки витаминов.

Женщины 40-50 лет могут страдать от особого вида остеопороза – постменопаузного. У женщин этого возраста, его еще называют «переходным», из-за ухудшения работы яичников и недостатка выработки важного для женин гормона- эстрогена, вымываются соли из организма и кости становятся хрупкими.

trusted-source [11], [12], [13], [14]

Лечение остеопороза

Излечить остеопороз не всегда возможно, да и это занимает очень длительное время. Рекомендуем вам обратиться к своему лечащему врачу за консультацией, чтобы он приписал вам комплект необходимых витаминов. Старайтесь придерживаться диет и гулять по свежему воздуху, чтобы предупредить хрупкость костей – остеопороз. Не занимайтесь самолечением, чтобы не нарушать работу почек.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Анатомия и патанатомия
Классификация
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: S62 Перелом на уровне запястья и кисти.

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Описание

Переломы костей кисти. Распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.

Дополнительные факты

Переломы костей запястья.

Этот вид переломов костей кисти встречается в травматологии нечасто. В силу некоторых анатомических особенностей строения кисти самыми распространенными в этой группе являются переломы ладьевидной кости. Реже встречаются переломы полулунной и гороховидной кости. Другие виды переломов костей кисти в этой области возникают очень редко. В ряде случаев наблюдается сочетание вывихов и переломов костей запястья.
Причиной травмы становится падение на согнутую кисть, удар сжатой в кулак кистью по твердому предмету или прямой удар по ладони. Как правило, ладьевидная кость ломается на два фрагмента. Возможно внутри- и внесуставное повреждение. К внесуставным переломам относится отрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом ладьевидной кости может сочетаться с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена). Симптомы перелома ладьевидной кости.
Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным. Лечение перелома ладьевидной кости.
Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.
При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком на 10-12 недель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев.
При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК.
При ложных суставах и несросшихся переломах ладьевидной кости проводят остеосинтез в сочетании с костной пластикой, артродез кистевого сустава или удаление не получающего питания фрагмента кости.

Переломы пястных костей.

Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.
Возникает при прямом ударе о твердый предмет согнутым I пальцем. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) I пястной кости.
Область повреждения отечна, резко болезненна. При пальпации иногда удается прощупать костный фрагмент в области «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенограммами. Лечение.
Очень важно своевременно (не позже 2 дня с момента травмы) максимально точно сопоставить фрагменты I пястной кости. Репозицию выполняют под местным обезболиванием. На область повреждения накладывают гипсовую повязку. При повторном смещении показано оперативное лечение (фиксация спицами) или наложение скелетного вытяжения сроком на 3 недели. По истечении этого срока спицы (или вытяжение) удаляют и накладывают гипсовую лонгету еще на 2 недели. После снятия гипса назначают ЛФК и физиолечение.

Переломы фаланг пальцев.

Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными. Симптомы перелома пальца.
Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях. Лечение перелома пальца.
Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Анатомия и патанатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной.
Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Классификация

Выделяют три группы переломов костей кисти:
• переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
• переломы пястных костей (встречаются чаще);
• переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 588 в 40 городах

Источник