Перелом плюсневой кости кисти код мкб

Среди травм верхних конечностей достаточно часто случается ушиб и перелом кисти руки. Физиология человека устроена таким образом, что во время угрозы падения или удара инстинктивно происходит выставление рук вперед и их травмирование.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра переломам запястья и кисти присвоен код МКБ-10 S.62. Причинами травм кисти становятся чрезмерные нагрузки и вынужденное неестественное положение руки, ушиб. Чаще всего встречается у спортсменов и людей со слабым костным скелетом.

Характеристика

Во время падения или удара возникает несколько вариантов травмирования. Это могут быть более распространенные переломы без смещения и со смещением и ушиб. Смещение встречается не так часто, но опасно возможными осложнениями и сложностью лечения.

Принято выделять три варианта переломов кисти:

Первый – костей запястья. По МКБ-10 присвоен код S.621. Встречается достаточно редко. Только травмирование ладьевидной кости более распространено.

Второй – пястной кости. Появляется чаще и по МКБ-10 разделяется на перелом первой, другой пястной кости и множественные переломы (код S62.2;62.3;62.4).

Третий – костей фаланг пальцев. Самый встречаемый вид переломов. По МКБ-10 классифицируется по кодам S62.4-62.7.

Перелом запястья руки относится к первой группе и встречается нечасто. Подразделяется на травмирование ладьевидной, полулунной, гороховидной костей сустава. Возникает из-за сильного удара кулаком или ребром ладони, падения при согнутой кисти и удара по самой ладони. Достаточно часто сочетается совместно с такими состояниями, как вывих, ушиб.

Вторая группа – это переломы пястных костей. Встречается повреждение первой пястной кости, возникающей при ударе с согнутым первым пальцем. Может возникнуть травма основания и средней части кости. Также выделяется травма второй-пятой пястных костей. Возникает при ударе или падении на кулак.

Третья группа представлена переломами фаланг пальцев. Встречается довольно часто. Причин, повлекших данное состояние пальцев, множество: удар, падение, ушиб, чрезмерный выгиб пальца.Возможны винтообразные, оскольчатые, вне- и внутрисуставные переломы.

Клиническая картина

Симптомы кистевого перелома зависят от степени поражения, локализации и наличия осложнений. Основное проявление кистевого перелома – это болевой синдром. Возникает сразу, нарастает со временем и зависит от поражения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов, сустава. Возникает хруст в месте поражения.

Кроме боли, характерна отечность сустава, ограничение подвижности кисти. При осмотре выявляется деформация поврежденного участка сустава и сильная боль при шевелении.

При закрытом переломе наблюдается посинение кожных покровов и невозможность шевелить пальцами. Особенно ярко выражаются симптомы после кистевого перелома со смещением. При открытой травме может возникнуть незначительное кровотечение и выпячивание осколка кости.

Перелом ладьевидной кости сопровождается отеком и сильной болью на стороне первого пальца. При нажатии на первый и второй пальцы болевые ощущения усиливаются. Поражение ладьевидной кости имеет наиболее яркую клиническую картину.

Травма полулунной кости сопровождается болью и отеком при нагрузке на третий и четвертый пальцы. Разогнуть кисть становится практически невозможно. Самый редкий перелом гороховидной кости сопровождается болью в лучезапястном суставе и мизинце. Сгибание мизинца и сжатие кисти затруднено.

Перелом пястных костей возникает немного чаще ладьевидной, и симптомы зависят от того, какая кость повреждена. Перелом основания первой кости наблюдается чаще всего со смещением в сторону к лучевой кости или вывихом основного фрагмента. Возникают симптомы боли и отечности места травмирования. При переломах второй-пятой костей нарушается возможность сжимать кулак из-за резкой боли. Возникает посинение и деформирование места травмирования и сустава кисти.

При переломах фаланг пальцев появляются такие симптомы:

• отек пораженного пальца;
• посинение;
• резкая болезненность при нажатии и движении.

После возникновения травмы необходимо не затягивать с походом в травмпункт, так как наличие указанных симптомов может означать не только перелом, а и ушиб, растяжение или вывих. Тщательная диагностика позволит установить точный диагноз и определиться с будущим лечением.

Диагностика и лечение

Перелом костей кисти требует оказания первой доврачебной помощи. Когда травма достаточно сильная или есть подозрение на перелом со смещением, необходимо организовать покой поврежденной руке. После возникновения кровотечения следует защитить рану от проникновения грязи и инфекции. Для этого достаточно приложить бинт или другую ткань, смоченную спиртом, к месту кровотечения.

Следующий шаг – это приложение холода к месту повреждения. Лучшим вариантом будет лед, при его отсутствии любой замороженный продукт. Чтобы не получить эффект переохлаждения, холод необходимо завернуть в любую ткань и не допускать длительного держания. Если это ушиб, то болезненные ощущения достаточно быстро пройдут. При переломе начнет появляться отек.

При закрытой травме необходима фиксация кисти в одном положении и обращение за медицинской помощью. При сильном болевом синдроме допускается принятие анальгетиков в небольших дозировках. Когда имеется открытая рана или угроза перелома со смещением, требуется вызвать «скорую медицинскую помощь» и не транспортировать больного самостоятельно. Чем меньше сроки с момента получения травмы до оказания первой помощи, тем больше шансов избежать осложнений. До проведения полного обследования требуется воздержаться от лечения народными средствами в домашних условиях.

Для диагностики проводится первичный осмотр и рентгенография. Необходимо исключить ушиб и вывих сустава, так как при указанных состояниях не накладывается гипс. В случае возникновения осложнений или неординарной ситуации, проводится магнитно-резонансная томография.

Наиболее опасные травмы возникают со смещением ладьевидной, пястной кости. В таком состоянии проводится закрытая репозиция. Выполняется под местной анестезией и включает в себя сопоставление отломков и устранение смещения. Также показана открытая репозиция при одновременно нескольких переломах сустава, серьезном повреждении ладьевидной кости. После проведения процедуры требуется повторный рентген — контроль.

В остальных случаях чаще всего в проведении оперативных вмешательств нет необходимости. Такие состояния устраняется консервативными способами, включающими медицинское наблюдение, курс реабилитации и лечение народными средствами. По длительности процесс восстановления занимает в среднем от четырех до восьми недель. При поражении ладьевидной кости основной курс лечения длится до пятнадцати недель.

После оказания первой медицинской помощи и других вмешательств лечение основывается на обездвиживании поврежденного сустава. Накладывается гипсовая лонгета или бандаж. Это необходимо для правильного сращивания костей и восстановления функциональности сустава. После определенного времени может потребоваться снятие гипса для повторного рентген — исследования.

Профилактика и реабилитация

Спустя несколько недель после отмены иммобилизации сустава наступает период реабилитации, включающий проведение массажа, гимнастики и лечение народными средствами. Цель этих мероприятий — разработать сустав, вернуть ему подвижность и работоспособность.

Врач назначает физиотерапевтическое лечение и упражнения. Физиотерапевт подбирает определенную программу и дает наставления насчет лечения народными средствами. Необходимо помнить, что даже после прохождения курса лечения и реабилитации на длительное время останутся признаки наличия перелома.

Чтобы облегчить состояние после длительного обездвиживания, можно воспользоваться в качестве профилактики народными средствами: растирками, мазями, компрессами.

2016-02-23

Содержание:

• Физиологические особенности
• Причины
• Клиническая картина
• Консервативная терапия
• Оперативное вмешательство
• Осложнения и прогноз

Синдром крыловидной лопатки – врождённая или приобретённая патология, которая определяется довольно легко. Для этого нужно всего лишь опереться руками о стену и если лопатка начинает выпирать в виде крыла, которое не связано ни с позвоночником, ни с рёбрами, то диагноз можно ставить без обследования.

От этой патологии страдают как дети, так и взрослые, при этом консервативное лечение редко даёт хорошие результаты, а операция грозит многочисленными осложнениями.

Физиологические особенности

Как уже говорилось, крыловидные лопатки возникают, когда эта кость просто находится рядом с грудной клеткой и удерживается на месте только силой одной мышцы – передней зубчатой. Вся беда в том, что именно в этом районе проходит длинный нерв грудной клетки, который начинает свой путь буквально сразу под кожей, а нетипично расположенная лопатка может его сильно повредить.

Именно это повреждение и приводит к тому, что мышца перестаёт удерживать такую лопатку на своём месте и просто парализуется.

В диагностике этот синдром может ошибочно приниматься за растяжение мышц, особенно когда пациент в анамнезе отмечает длительное ношение тяжестей, например — заплечных рюкзаков.

Причины

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления данной патологии, а так как она бывает и врождённой, и приобретённой, то и причины бывают очень разными. Так, например, крыловидные лопатки у детей можно диагностировать сразу после рождения. В чём именно причина такой внутриутробной патологии, сказать сложно, но это одно из нарушений развития костной системы плода.

Что же касается приобретённой формы, то здесь можно выделить несколько причин:

1. Полиомиелит
2. Мышечная дистрофия, которая начинает со временем прогрессировать.
3. Травматический разрыв мышц спины.

Чтобы точно узнать, что стало причиной дефекта, необходимо обратиться к врачу и провести некоторые диагностические процедуры, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 — G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.

Консервативная терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метола лечения, который помог бы избавиться от крыловидной лопатки. Самое важное – это понять, что именно стало причиной того, почему мышца перестала нормально функционировать. Чаще всего это именно повреждение нерва, причём вызвано оно может быть многими факторами, например, его сдавлением опухолью, тканями или другими образованиями.

Ещё одна причина, от которой необходимо обязательно избавиться – это ношение тяжёлых рюкзаков и сумок на спине. Однако, если процесс уже запущен, то вылечить заболевание будет очень сложно.

Лечение может длиться годами и при этом не приносит какого-то существенного результата. Важно помнить, что для придания правильного положения для этой кости необходимо обязательно использовать ортопедические приспособления, причём делать это на протяжении всего дня.

При наличии болевого синдрома обязателен приём анальгетиков и противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Временный результат может дать физиотерапия – массаж, гимнастика, соблюдение правильной осанки. Неплохой эффект можно получить при занятиях бодибилдингом, однако в этом случае нужно выполнять только те упражнения, которые будет советовать тренер. В некоторых случаях они помогают избавиться от крыловидной лопатки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение. Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Осложнения и прогноз

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

• Почему появляются давящая боль в шее и затылке?
• Медикаментозное лечение межреберной невралгии
• Симптомы остеохондроза в шейном отделе позвоночника, причины и стадии болезни
• Какие существуют первичные опухоли спинного мозга?
• Упражнения Бутримова для лечения остеохондроза шейного отдела

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

05 февраля 2019
• Дегенеративный стеноз диска — как вылечить?

04 февраля 2019

• Почему появился шум в ушах и что делать?

03 февраля 2019

• Можно ли принимать колхицин с другими нестероидными препаратами?

02 февраля 2019

• После операции не восстанавливается чувствительность — что делать?

01 февраля 2019

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Может ли при геморрое боль отдавать в ягодицу?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.