Перфорация тонкой кишки код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Другие названия и синонимы
Прободение толстой кишки.
Названия
Название: Перфорация толстой кишки.
Перфорация толстой кишки
Описание
Перфорация толстой кишки. Сквозное повреждение стенки толстого кишечника, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Проявляется интенсивным болевым синдромом, напряжением мышц брюшной стенки, вздутием живота, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, тахикардией и гипертермией. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренной операции. При отсутствии лечения осложняется перитонитом. Существует высокая вероятность летального исхода. Диагностируется на основании симптомов и данных обзорной рентгенографии. Лечение – ушивание перфорационного отверстия, резекция кишки с созданием прямого анастомоза либо наложение колостомы.
Дополнительные факты
Перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость. По данным исследователей, перфорация толстой кишки является второй по распространенности причиной появления свободного газа в брюшной полости после прободения желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще возникает в области слепой кишки, реже выявляется в других отделах толстого кишечника. Мужчины страдают чаще женщин. Из-за большого количества бактерий в толстом кишечнике перфорация толстой кишки быстро осложняется развитием бактериального перитонита. Уровень смертности при прободениях данного анатомического отдела кишечника достигает 50%. Особенно часто неблагоприятный прогноз отмечается при развитии перфорации у лиц пожилого возраста. Лечение осуществляют специалисты в области проктологии и абдоминальной хирургии.
Перфорация толстой кишки
Причины
Выделяют прободения толстого кишечника травматического и нетравматического генеза. Первое место по распространенности среди причин развития нетравматических перфораций занимают острые дивертикулиты (45-50% от общего количества случаев), обычно осложняющиеся формированием абсцессов. Реже встречается перфорация толстой кишки при колоректальном раке. Нарушение целостности стенки кишечника при онкологическом заболевании может становиться следствием распада опухоли либо возникать в результате обтурации просвета кишечника, давления каловых масс на стенку кишки, нарушения ее кровоснабжения и последующего некроза.
Кроме того, перфорация толстой кишки может наблюдаться при обтурации кишечника неонкологической природы, болезни Крона, язвенном колите и токсическом мегаколоне. В отдельных случаях причиной прободения становятся медицинские процедуры, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Частота подобных осложнений, по данным исследователей, составляет примерно 0,2%. Фактором, увеличивающим вероятность нетравматической перфорации толстой кишки любого генеза, является прием иммунодепрессантов и некоторых гормональных препаратов. Травматические прободения толстой кишки возникают при колотых, резаных, рубленых и рваных ранах, а также при закрытых повреждениях зоны живота и рассматриваются в статье «Травмы живота».
Симптомы
Характерна клиническая симптоматика острого живота. Пациенты жалуются на интенсивные боли, придерживают живот руками, щадят его при дыхании, стараются сохранять неподвижность, принимая вынужденное положение на боку или на спине с согнутыми ногами. Температура тела больных с перфорацией толстой кишки повышена сначала до субфебрильных, а затем до фебрильных цифр. Отмечаются слабость, бледность кожи, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи, тахикардия и нарушения дыхания. Живот вздут, передняя брюшная стенка напряжена. Боли усиливаются при пальпации, особенно сильная болезненность выявляется в зоне прободения.
Через некоторое время после перфорации толстой кишки интенсивность болевого синдрома уменьшается, поскольку рецепторы брюшины адаптируются к патологическим изменениям в брюшной полости. При развитии перитонита боли и напряжение брюшной стенки усиливаются, становятся разлитыми, распространяющимися на все отделы живота. При перкуссии печени у пациентов с перфорацией толстой кишки определяется исчезновение печеночной тупости, свидетельствующее о наличии газа в брюшной полости. В отлогих местах живота может выявляться притупление звука, обусловленное наличием жидкости. При аускультации определяется ослабление либо исчезновение кишечных шумов вследствие нарушений перистальтики.
При наличии дивертикулита, осложнившегося абсцессом с последующей перфорацией толстой кишки, во время пальцевого исследования прямой кишки или пальпации области живота может выявляться инфильтрат. В некоторых случаях (обычно – при злокачественных опухолях или образовании спаек) перфорация толстой кишки происходит не в брюшную полость, а в близлежащий орган, например, во влагалище либо мочевой пузырь. В подобных случаях образуется кишечно-влагалищный или кишечно-пузырный свищ, сопровождающийся выделением газов и кишечного содержимого из уретры или влагалища.
Особенности клинической картины перфорации толстой кишки зависят от уровня прободения, размера перфорационного отверстия, наличия или отсутствия обструкции толстого кишечника. Как правило, проксимальное поражение толстой кишки протекает тяжелее из-за быстрой диссеминации жидкого кишечного содержимого по брюшной полости. Исключением являются случаи, когда причиной перфорации толстой кишки становится обструкция кишечника. В подобных случаях периоды ложного благополучия, обусловленные уменьшением давления содержимого на кишечную стенку, выражены ярче, чем обычно. Иногда перфорация толстой кишки протекает с нечетко выраженной симптоматикой из-за небольшого размера перфорационного отверстия либо близости сальника, препятствующего выходу содержимого в брюшную полость.
Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Лейкоцитоз. Отсутствие аппетита. Рвота. Тошнота. Холодный пот.
Диагностика
Прободение толстого кишечника диагностируется проктологом на основании жалоб, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. Постановка диагноза «перфорация толстой кишки», как правило, не вызывает затруднений. Симптомы острой абдоминальной катастрофы дополняются данными рентгенологических исследований, свидетельствующих о наличии свободного газа в брюшной полости. На обзорных рентгенограммах, выполненных в положении стоя, газ обычно хорошо просматривается под диафрагмой. При невозможности выполнить рентгенографию в положении стоя пациента с подозрением на перфорацию толстой кишки укладывают на бок и оставляют на несколько минут, чтобы газ успел переместиться и лучше просматривался на снимках.
При перфорации толстой кишки, возникшей вследствие кишечной непроходимости, на снимках могут обнаруживаться чаши Клойбера (затемнения в виде перевернутых чаш с горизонтальным уровнем жидкости под раздутыми газом участками кишечника). В сомнительных случаях осуществляют перитонеальный лаваж с последующим исследованием жидкости на содержание крови, кишечного содержимого, бактерий и лейкоцитов. Лабораторные анализы в первые часы после перфорации толстой кишки обычно малоинформативны. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. При развитии перитонита выявляются электролитные расстройства. При нарушении функций печени и развитии острой почечной недостаточности обнаруживаются соответствующие изменения со стороны крови и мочи.
Лечение
При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство (за исключением случаев прободения в другой орган). Из-за увеличения риска развития летального исхода при задержке операции средняя продолжительность предоперационной подготовки в подобных случаях составляет всего 2-4 часа. Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения и локализации перфорации толстой кишки, выраженности перитонита и некоторых других факторов. Обычно выполняют промывание брюшной полости и наложение колостомы. При отсутствии признаков перитонита и небольшом перфорационном отверстии, ограниченном сальником, в отдельных случаях допустимо ушивание перфорационного отверстия или резекция толстой кишки.
Операцию по поводу перфорации толстой кишки проводят под эндотрахеальным наркозом, на фоне внутривенного переливания растворов электролитов. Брюшную полость дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют контроль пульса, давления и почасового диуреза. При выраженной кровопотере пациентам с перфорацией толстой кишки производят переливания крови и кровезаменителей. Внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. Продолжают инфузии растворов электролитов для восстановления водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. При повторном появлении симптомов перитонита больным с перфорацией толстой кишки выполняют релапаротомию. При образовании кишечных свищей экстренная операция не требуется, допустимо плановое обследование. Лечебную тактику определяют с учетом причин развития свищевых ходов.
Прогноз при перфорации толстой кишки в целом неблагоприятный, более половины больных с данной патологией погибает от перитонита. Наиболее значимым фактором является период с момента появления первых симптомов до момента проведения оперативного вмешательства. Чем длиннее этот временной отрезок, тем ниже шансы на благополучный исход. В числе других обстоятельств, влияющих на прогноз при перфорации толстой кишки – возраст больного (чем старше пациент, тем ниже вероятность благоприятного исхода) и наличие или отсутствие тяжелой соматической патологии.
Источник
13 Болезни органов пищеварения
Заболевания тонкой кишки как подрубрика в рамках класса заболеваний органов пищеварения.
DA90 Неконструктивные аномалии развития тонкого кишечника
DA90.0 Синдромная диарея
DA90.1 Врожденный дефект кишечного тракта
Исключено:
- 5C61.0 Малоабсорбция глюкозы-галактозы
- 5C61.40 Малабсорбция фруктозы
- 5C64.20 Acrodermatitis enteropathica
DA90.2 Врожденные расстройства подвижности кишечника
Исключено:
- 5C61.1 Дефицит мальтаз -глюкоамилазы
- 5C61.2 Врожденный дефицит сукразы -изомальтазы
- 5C61.3 Альфа, недостаточность альфа-трехалазы
- 5C61.61 Дефицит врожденной лактазы
DA90.Y Другие уточненные неструктурные аномалии развития тонкого кишечника
DA90.Z Неконструктивные аномалии развития тонкого кишечника, неуточненные
DA91 Препятствование тонкому кишечнику
DA91.0 Intussusception тонкого кишечника
DA91.1 Волюлюс тонкого кишечника
DA91.2 Кишечные спайки или полоски тонкой кишки с обструкцией
DA91.3 Обструктивная непроходимость кишечной непроходимости
DA91.30 Игла желчного протока тонкого кишечника
DA91.31 Энтерол тонкого кишечника
DA91.3Y Прочая уточненная обструктивная непроходимость кишечной непроходимости
DA91.3Z Обструктивная непроходимость кишечной непроходимости тонкой кишки
DA91.Y. Другое конкретное препятствие тонкому кишечнику
DA91.Z Препятствие тонкой кишки, неуказанное
DA92 Другие приобретенные анатомические изменения тонкого кишечника
DA92.0 Фистула тонкого кишечника
Исключено:
- GC04.11 Фистула тонкой кишки во влагалище
DA92.1 Пневматоз кишечника тонкого кишечника
Исключено:
- Дивертикулярная болезнь тонкого кишечника
- DC70 Дивертикулит тонкого кишечника
- DC70.0 Дивертикул тонкой кишки с осложнением
- DC70.00 Дивертикул тонкого кишечника с перфорацией и абсцессом
- DC70.0Y Дивертикулит тонкой кишки с другим уточненным осложнением
- DC70.0Z Дивертикул тонкой кишки с неуточненным осложнением
- DC70.1 Дивертикул тонкого кишечника без осложнений
- DC70.Z Дивертикул тонкого кишечника без указания наличия осложнений
- DC71 Дивертикулез тонкой кишки
- DC71.0 Дивертикулез тонкой кишки с кровоизлиянием
- DC71.1 Дивертикулез тонкой кишки без кровоизлияния
- DC71.Z Дивертикулез тонкой кишки, неуточненный
- DC72 Дивертикул тонкого кишечника
- DC72.0 Дивертикул тонкой кишки с кровоизлиянием
- DC72.1 Дивертикул тонкого кишечника без кровоизлияния
- DC72.Z Дивертикулез тонкой кишки, без указания наличия или отсутствия кровоизлияния
- ME34.40 Перфорация тонкого кишечника
- NB91.7 Травма тонкого кишечника
- NB91.70 Контузия тонкой кишки
- NB91.71 Разрушение тонкого кишечника
- NB91.72 Первичная ударная травма тонкого кишечника
- NB91.7Y Другие уточненные повреждения тонкой кишки
- NB91.7Z Травма тонкого кишечника неуточненная
- NB91.71 Разрушение тонкого кишечника
DA92.Y Другие уточненные другие приобретенные анатомические изменения тонкого кишечника
DA92.Z Другие приобретенные анатомические изменения тонкой кишки, неуточненные
DA93 Нарушения подвижности тонкой кишки
DA93.0 Паралитическая ileus
DA93.Y Другие уточненные нарушения моторики тонкой кишки
DA93.Z Нарушения подвижности тонкой кишки, неуточненные
DA94 Неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника
DA94.0 Первичная язва тонкого кишечника
DA94.00 Первичные неспецифические изъязвления тонкого кишечника
DA94.01 Хронические неспецифические множественные язвы тонкого кишечника
DA94.02 Криптогенный мультифокальный язвенный стенозирующий энтерит
DA94.0Y Другие указанные первичные язвы тонкого кишечника
DA94.0Z Первичная язва тонкой кишки, неуточненная
DA94.1 Лекарственный или токсический энтерит тонкого кишечника
DA94.2 Аллергический или диетический энтерит тонкой кишки
DA94.20 Ig-E опосредованный аллергический энтерит тонкой кишки
DA94.21 Эозинофильный энтерит
DA94.22 Синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком
DA94.2Y Другие уточненные аллергические или диетические энтериты тонкой кишки
DA94.2Z Аллергический или диетический энтерит тонкой кишки, неуточненный
DA94.3 Энтерит или язва тонкой кишки из-за других внешних причин
DA94.30 Энтерит или язва тонкой кишки из-за постороннего тела
DA94.31 Энтерит или язва тонкого кишечника из-за радиации
DA94.32 Энтерит или язва тонкой кишки из-за травмы
DA94.3Z Энтерит или язва тонкого кишечника из-за других внешних причин неуточненная
DA94.Y Другой уточненный неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника
DA94.Z Неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника неуточненная
DA95 Целиакия
DA96 Кишечная мальабсорбция или белковая потеря энтеропатии
DA96.0 Кишечная мальабсорбция
DA96.00 Синдром бактериального разрастания
DA96.01 Тропический литник
DA96.02 Малабсорбция или непереносимость конкретных питательных веществ
Исключено:
- 5C61.6 Непереносимость лактозы
- 5C61.60 Дефицит первичной лактазы
- 5C61.61 Дефицит врожденной лактазы
- 5C61.62 Недостаточность вторичной лактазы
- 5C61.6Z Непереносимость лактозы неуточненная
DA96.03 Дуоденит из-за болезни Уиппла
- KB89.1 Синдром короткой кишки
DA96.0Y Другие уточненные мальабсорбции кишечника
DA96.0Z Кишечная мальабсорбция неуточненная
DA96.1. Протеиновая потеря энтеропатии
BD92.0 Кишечная лимфангиэктазия
DA96.Y. Другая указанная мальабсорбция кишечника или белковая потеря энтеропатии
DA96.Z Кишечная мальабсорбция или белковая потеря энтеропатии, неуказанная
DA97 Некоторые сосудистые нарушения тонкой кишки
DA97.0 Ангиопластика тонкой кишки
Исключено:
- LA90.00 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
DA97.1 Артериовенозная мальформация тонкого кишечника
DA97.2 Васкулит брыжеечных артерий
DA97.3. Варианты тонкого кишечника
Исключено:
- DD31.0 Неокклюзивная брыжеечная ишемия
- DD31.00 Ишемический колит
- DD31.0Y Другая уточненная неключевая брыжеечная ишемия
- DD31.0Z Неокклюзивная мезентериальная ишемия, неопределенная
Исключено:
- BD52.0 Сегментарный артериальный медиализ
DA97.Z Некоторые сосудистые нарушения тонкой кишки, неуточненные
DA98 Полипы тонкого кишечника
DA98.0 Хамартома тонкого кишечника
DA98.1 Гиперпластический полип тонкого кишечника
DA98.2 Воспалительный фиброзный полип тонкого кишечника
DA98.3 Лимфоидная гиперплазия тонкого кишечника
DA98.Y Другие указанные полипы тонкой кишки
DA98.Z Полипы тонкой кишки, неуточненные
Исключено:
- Новообразования тонкого кишечника
- 2B80 Злокачественные новообразования тонкого кишечника
- 2B80.0 Злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки
- 2B80.1 Злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
- 2B80.10 Аденокарцинома тощей кишки или подвздошной кишки
- 2B80.11 Нейроэндокринные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
- 2B80.1Y Другие уточненные злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
- 2B80.1Z Злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки неуточненные
- 2B80.2 Злокачественные новообразования тонкой кишки, неуточненной локализации
- 2B80.20 Аденокарцинома тонкого кишечника, сайт неуточнен
- 2B80.21 Нейроэндокринные новообразования тонкой кишки, неуточненной локализации
- 2B80.2Y Другие уточненные злокачественные новообразования тонкой кишки, сайт неуказанный
- 2A90.7 Связанная с энтеропатией Т-клеточная лимфома
- 2B5B.1 Желудочно-кишечная стромальная опухоль тонкого кишечника
- 2B80.Y Другие уточненные злокачественные новообразования тонкой кишки
- 2B80.Z Злокачественные новообразования тонкой кишки, неуточненные
- 2D84 Метаплазия злокачественных новообразований в тонком кишечнике
- 2E92.3 Доброкачественное новообразование других или неуточненных частей тонкого кишечника
- 2F70.2 Новообразования неопределенного поведения тонкой кишки
- ND73.3 Инородное тело в тонком кишечнике
- LB15 Структурные аномалии развития тонкого кишечника
- LB15.0 Meckel diverticulum
- LB15.1 Атрезия тонкого кишечника
- LB15.2 Врожденный короткий кишечник
- LB15.3 Врожденный дивертикул тонкого кишечника
- LB15.4 Врожденный дивертикулез тонкого кишечника
- LB15.5 Врожденный дивертикул тонкого кишечника
- LB15.Y Другие уточненные структурные аномалии развития тонкого кишечника
- LB15.Z Структурные аномалии развития тонкой кишки, неуточненные
DA9Y Другие уточненные заболевания тонкой кишки
DA9Z Болезни тонкой кишки, неуточненные
Источник
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения
K55 Сосудистые болезни кишечника
Исключено: некротизирующий энтероколит плодa или новорождённого (P77)
K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
Острые:
- молниеносный ишемический колит
- инфаркт кишечника
- ишемия тонкой кишки
Мезентериальные (aртериaльные или венозные):
- эмболия
- инфаркт
- тромбоз
Подострый ишемический колит
K55.1 Хронические сосудистые болезни кишечника
Хронический ишемический:
- колит
- энтерит
- энтероколит
Ишемическое сужение кишечника
Мезентериальные:
- атеросклероз
- сосудистая недостаточность
K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки
K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника
K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточнённые
Ишемический БДУ:
- колит
- энтерит
- энтероколит
K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
Исключено:
врождённое сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
послеоперaционнaя непроходимость кишечника (K91.3)
стеноз прямой кишки или зaднего проходa (K62.4)
с грыжей (K40-K46)
K56.0 Паралитический илеус
Пaрaлич:
- кишечника
- толстой кишки
- тонкой кишки
Исключено: илеус, вызвaнный желчным кaмнем (K55.3)
илеус БДУ (K56.7)
обструктивный илеус БДУ (K56.6)
K56.1 Инвагинация
Внедрение петли кишечника, или инвагинация:
- кишечника
- толстой кишки
- тонкой кишки
- прямой кишки
Исключено: инвагинация аппендикса (K38.8)
K56.2 Заворот кишок
Толстой или тонкой кишки:
- стрaнгуляция
- перекручивaние
- скручивание
K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем
Обструкция тонкой кишки желчным кaмнем
K56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника
Кишечный камень
Зaкрытие просветa:
- толстой кишки
- каловыми массами
K56.5 Спайки кишечника с непроходимостью
Перитонеaльные спайки с кишечной непроходимостью
K56.6 Другая и неуточнённая кишечная непроходимость
Энтеростеноз
Обструктивный илеус БДУ
Толстой или тонкой кишки:
- закупорка
- стеноз толстой
- сужение
Исключено: другая и неуточненная кишечная непроходимость новорожденных, классифицированная в рубриках P76.8, P76.9
K56.7 Илеус неуточнённый
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
Включено: тонкой или толстой кишки:
дивертикулит
дивертикулез
дивертикул
Исключено: врождённый дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)
K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки с перитонитом
Исключено: дивертикулярнaя болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)
K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки БДУ
Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без aбсцессa (K57.5)
K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки с перитонитом
Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)
K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса
Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки БДУ
Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или aбсцессa (K57.5)
K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом
K57.5 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ
K57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточнённой части, с прободением и абсцессом
Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ с перитонитом
K57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточнённой части, без прободения или абсцесса
Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ
K58 Синдром раздражённого кишечника
Включено: раздраженная толстая кишка
K58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей
K58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи
Синдром рaздрaжённого кишечника БДУ
K59 Другие функциональные кишечные нарушения
Исключено:
изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функционaльные рaсстройствa желудка (K31)
нaрушение всaсывaния в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные рaсстройствa (F45.3)
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках
K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках
Рaсширение толстой кишки
Токсический мегaколон
При необходимости идентифицировaть токсичный aгент используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).
Исключено: мегaколон при:
- болезни Шaгaсa (B57.3)
- инфекции Clostridium difficile (A04.7)
- врождённый (aгaнглионaрный) (Q43.1)
- болезни Гиршпрунгa (Q43.1)
K59.4 Спазм анального сфинктера
Проктaлгия преходящaя
K59.8 Другие уточнённые функциональные кишечные нарушения
Атония ободочной кишки
K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточнённое
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
Исключено: с aбсцессом или флегмоной (K61.-)
K60.0 Острая трещина заднего прохода
K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
K60.2 Трещина заднего прохода неуточнённая
K60.3 Свищ заднего прохода
K60.4 Прямокишечный свищ
Кожный (полный) свищ прямой кишки
Исключено: свищ:
- ректовaгинaльный (N82.3)
- мочепузырно-прямокишечный (N32.1)
K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним проходом)
K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
Включено: aбсцесс или флегмонa облaсти зaднего проходa и прямой кишки со свищом или без него
K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс
Периaнaльный aбсцесс
Исключено: интрaсфинктерный aбсцесс (K61.4)
K61.1 Ректальный абсцесс
Периректaльный aбсцесс
Исключено: ишиоректaльный aбсцесс (K61.3)
K61.2 Аноректальный абсцесс
K61.3 Ишиоректальный абсцесс
Абсцесс ишиоректaльной ямки
K61.4 Интрасфинктерный абсцесс
K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки
Включено: болезни aнaльного кaнaлa
Исключено: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержaние кaлa (R15)
геморрой (K64.-)
язвенный проктит (K51.2)
K62.0 Полип анального канала
K62.1 Полип прямой кишки
Исключено: aденомaтозный полип (D12.8)
K62.2 Выпадение заднего прохода
Пролапс aнaльного кaнaлa
K62.3 Выпадение прямой кишки
Выпaдение слизистой оболочки прямой кишки
K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки
Стриктурa зaднего проходa (сфинктерa)
K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорождённого (P54.2)
K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
Язва:
- солитaрнaя
- кaловaя
Исключено: трещинa и свищ зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
в сочетании с язвенным колитом (K51.-)
K62.7 Радиационный проктит
K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки прободение (нетрaвмaтическое) прямой кишки
Проктит БДУ
K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточнённая
K63 Другие болезни кишечника
K63.0 Абсцесс кишечника
Исключено: aбсцесс:
- облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K61.-)
- аппендикса (K35.3)
с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)
Исключено: прободение:
- аппендикса (K35.2, K35.3)
- двенaдцaтиперстной кишки (K26.-)
с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.2 Кишечный свищ
Исключено: свищ:
- облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
- аппендикса (K38.3)
- двенaдцaтиперстной кишки (K31.6)
- кишечно-генитaльный свищ у женщин (N82.2-N82.4)
- пузырно-кишечный свищ (N32.1)
K63.3 Язва кишечника
Первичнaя язва тонкой кишки
Исключено: язва:
- зaднего проходa и прямой кишки (K62.6)
- язва двенaдцaтиперстной кишки (K26.-)
- желудочно-кишечная язва (K28.-)
- гaстроеюнaльнaя язва (K28.-)
- еюнaльнaя язва (K28.-)
- пептическaя язва неуточнённой локaлизaции (K27.-)
язвенный колит (K51.1)
K63.4 Энтероптоз
K63.5 Полип ободочной кишки
Исключено: аденоматозный полип толстой кишки (D12.6)
полипоз толстой кишки (D12.6)
K63.8 Другие уточнённые болезни кишечника
K63.9 Болезнь кишечника неуточнённая
K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз
Включено: геморрой
Исключено: осложнения:
- при родах и в послеродовой период (O87.2)
- при беременности (O22.4)
K64.0 Геморрой первой степени
Первая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы заднепроходного канала
K64.1 Геморрой второй степени
Вторая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно
K64.2 Геморрой третей степени
Третья стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками
K64.3 Геморрой четвёртой степени
Четвёртая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий), выпадающий, и не вправляющийся обратно руками
K64.4 Остаточные геморроидальные кожные метки
Кожные метки анальные
K64.5 Перианальный венозный тромбоз
Гематома перианальная
K64.8 Уточненный геморрой другой
K64.9 Геморрой, неуточненный
Геморрой (кровоточащий):
- БДУ
- без упоминания степени
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. Наш перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
3. БДУ — без дополнительных уточнений.
Назад в раздел
Источник