Периартрит коленного код по мкб 10

Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:

Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
Использование современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения;
Соблюдение отечественных и европейских рекомендаций по лечению периартрита;
Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента в соответствии и особенностями его организма и течения заболевания.

Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.

Периартрит

Виды и причины и периартрита

Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:

Тендинит – воспаление сухожилия;
Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
Бурсит – воспаление синовиальной сумки;
Энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле;
Апоневрозит, фасциит – поражение апоневрозов и фасций;
Капсулит – поражение суставной капсулы.

Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные. Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки. Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.

Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий. В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве). Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.

Симптомы и диагностика периартрита

Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:

Несоответствие между активными и пассивными движениями (ограничение активных движений при нормальном объёме пассивных);
Усиление боли при определённых движениях, в которых задействована поражённая мышца или сухожилие;
Локальная припухлость сустава в проекции поражённого сухожилия или отсутствие припухлости;
Отсутствие рентгенологических и лабораторных изменений, несмотря на стойкий болевой синдром и нарушение функции конечности.

Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе. Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты. При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.

Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.

Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки. В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли. При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.

Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.

При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.

При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.

Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.

При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено. При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой. Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.

От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.

Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль. Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе. Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.

При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.

Лечение периартрита

Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:

Разгрузку поражённого сухожилия;
Применение болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
Физические и бальнеологические методы.

Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:

Нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками;
Миорелаксантами;
Стимуляторами микроциркуляции;
Антиоксидантами;
Витаминами группы в.

Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.

Задачи массажа при периартритах следующие:

Оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и трофическое действие;
Улучшить кровоток и дренаж лимфы в суставах и околосуставных тканях;
Ускорить восстановление функции сустава.

Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:

Поглаживание;
Тщательное растирание;
Лёгкую вибрацию;
Разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.

Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени. Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.

При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

Светолечение;
Магнитотерапию;
Лечение лазером;
Ультрафонофорез гидрокортизоном;
Импульсные токи.

Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Периартрит возникает из-за развития дистрофических процессов в околосуставных тканях. При этом страдают как мышцы, так и связки, и соединительные ткани — капсулы сустава, сухожилия, синовиальная сумка. В этом его основное отличие от артрита, при котором поражается сам сустав. Причин для возникновения воспаления или дегенеративно-дистрофических изменений может быть множество — от инфекции до эндокринных нарушений. Нередко они связаны с микротравмами, однообразной физической нагрузкой и нарушением кровоснабжения и иннервации.

Что такое периартрит коленного сустава – код по МКБ-10

Выделяют несколько подвидов заболевания в зависимости от локализации. Если воспаление затрагивает мышцы и связочные ткани возле колена, его называют периартритом коленного сустава.

Первоначально сам сустав не затрагивается, поэтому объем подвижности в нем сохраняется. О наличии проблемы сигнализируют только болевые ощущения, которые многие поначалу игнорируют. Это может привести к тому, что дегенеративные процессы в отсутствие лечения могут усилиться, и это приведет сначала к ограничению мобильности, а на последних стадиях — к инвалидности.

Так как поражения околосуставных тканей не имеют специфических признаков, периартрит можно спутать с другими болезнями, поражающими опорно-двигательный аппарат. По международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присваивается код М77, в частности, М77.9 — неуточненная энтезопатия, периартрит БДУ.

Причины возникновения заболевания

Патологические процессы развиваются вследствие нарушений кровоснабжения в суставе, связей с центральной нервной системой или микроповреждения тканей. В числе основных факторов, провоцирующих воспаление, называют в первую очередь:

переохлаждение конечности;
травмы коленной чашечки;
повышенные нагрузки при занятиях спортом или выполнении тяжелой физической работы;
недостаточная двигательная активность;
сбой работы эндокринной системы;
врожденные патологии, такие как дисплазия;

Среди населения выделяют группы риска. В первую очередь к ним относятся пожилые люди, чья активность с возрастом снижается, и те, чья профессия связана с длительным пребыванием в одном положении — офисные работники, водители. Но и повышенная активность выступает неблагоприятным показателем, поэтому заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у взрослых любителей поднятия тяжестей. Сюда же можно отнести грузчиков.

Также опасность затрагивает женщин в возрасте старше 40 лет, страдающих нарушениями эндокринной системы, кардиологическими болезнями и патологиями кровеносных сосудов (в частности варикозным расширением вен).

Клиническая картина

Из-за влияния патогенных факторов запускаются дегенеративные процессы, начинается воспаление околосуставных тканей и формирование некротических очагов. Это, в свою очередь, приводит к их уплотнению, склерозированию клеток, развитию фиброзов и кальцификации.

Так как воспаления затрагивают в основном сухожилия, болевые ощущения возникают как при ходьбе, так и при длительном пребывании в одном положении — стоя или сидя, при попытке изменить положение конечности. При пальпации выявляются точечные зоны поражения. Иногда появляется отек и покраснение кожи.

Внимание!
Клиническая картина изменяется по мере развития заболевания. Если на начальной стадии боль едва заметна, то на поздних этапах она становится острой, а подвижность сустава нарушается.

Симптомы периартрита коленного сустава

Выделяют три основных формы течения болезни — простую, острую и хроническую. Общие признаки для них:

дискомфорт в области колена, иногда сопровождающийся снижением подвижности;
боль, ощущение ломоты, прострелы;
отечность и изменение цвета кожи над суставом.

Иногда кроме этого ощущается слабость, признаки интоксикации. Может повыситься температура, как локально — в месте воспаления, так и общая.

При простом периартрите болезненные ощущения появляются на фоне повышенной активности, связанной со сгибанием и разгибанием сустава (например, при ходьбе по ступеням) или физических нагрузок.

При травме или микротравме возникает острая форма периартрита. Острая боль сопровождает любые изменения положения, даже при попытке заложить ногу за ногу. Появляется прострел в бедренную область или в голень. Если в это время не начать лечение, через 3-4 недели заболевание может перейти в хроническую стадию.

На этом этапе характерна ночная ломота в суставе, постоянный дискомфорт даже при незначительных нагрузках. При этом изменяются даже контуры колена — может развиться отек, на ощупь оно становится уплотненным. Любые движения — вращательные, сгибательно-разгибательные — причиняют страдания. Подвижность становится ограниченной.

Диагностика

Для предварительной постановки диагноза достаточно осмотра и сбора анамнеза. Врач проводит пальпацию болезненной области, обращая внимание на точки локализации. Для дифференциальной диагностики необходимо исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата, таких как артрит и артроз (гонартроз).

Так как признаки периартрита не являются специфическими, для уточнения назначают дополнительные исследования.

УЗИ, КТ или МРТ при любой форме помогают выявить даже микроизменения, затронувшие околосуставные ткани.
Рентгенография в последнее время считается малоинформативной, но она поможет выявить отложения солей в присуставной зоне на поздних стадиях развития. Также с ее помощью определяют возможный остеопороз костей сочленения, развивающийся при хронической форме.

Внимание!
В острой стадии больного могут направить на анализ крови, выявляющий повышенный уровень С-реактивного белка.

Методы лечения

Современная медицина располагает широким арсеналом средств борьбы с болезнью. Тут важно обратиться за помощью при первых признаках, так как результативность во многом зависит от своевременного начала терапии. При периартрите коленного сустава лечение зависит от симптомов и стадии болезни. Действия врача направлены на выявление и искоренение причины патологии.

Для получения лучшего эффекта используют комплексный подход. При различных формах течения назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Облегчить состояние можно народными методами, особенно если сочетать их с медицинскими назначениями.

В остром периоде прописываются лекарственные препараты. Для снятия болевых симптомов и прекращения активного воспалительного процесса хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные средства. Их могут назначать как перорально, так и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Возможно местное применение в виде мазей и гелей, содержащих лекарства той же группы. Болевой синдром могут купировать анальгетики. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероиды.

Народные методы, направленные на улучшение кровообращения в околосуставной зоне:

Медовые компрессы. Медом пропитывают салфетку или, добавляя в него муку, делают лепешку и накладывают на пораженный сустав, оборачивают колено пленкой и обматывают теплым платком.
Компресс из хрена — корень растения натирают на мелкой терке, больное место накрывают салфеткой и наносят на нее полученную кашицу. Место нанесения закрывают пленкой и сверху укрывают теплой тканью.

Из нетрадиционных методов неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия. Пиявки не только восстанавливают кровообращение в поврежденном суставе, но и выделяют вещества, снимающие болевой синдром.

Физиотерапевтическое лечение

Хороший результат у физиотерапевтических процедур. Их назначают во время острого и подострого периода. В подострый период спектр методов довольно широк:

Ультафонофорез — звуковые волны запускают процесс регенерации тканей и стимулируют обмен веществ. Ультразвуковое лечение дополняют гормональным, назначая гидрокортизон, уменьшающий воспаление.
Ударно-волновой метод — воспалительные процессы купируются при помощи акустических импульсов, звуковые волны разрушают отложения солей.
Криотерапия — больное место подвергается воздействию холода посредством жидкого азота. Сверхнизкие температуры способствуют поднятию общего иммунитета, снимают воспаление и способствуют быстрой регенерации тканей.

Во время обострения рекомендуется магнитотерапия, электрофорез (с новокаином или йодистым калием) и лазерная инфракрасная терапия.

Лечебная физкультура

В стадии ремиссии больным рекомендуется выполнять специальные физические упражнения. Гимнастический комплекс направлен на восстановление функций сустава, снятие симптомов и ускорение восстановления.

Сгибание-разгибание ног из положения сидя на стуле. При этом конечности удерживают на весу в течение 3-5 секунд.
Неглубокие приседания. Пятки должны быть на ширине плеч.
Сгибание ног в колене из положения лежа на животе, приподымаясь при этом на локтях.
Имитация езды на велосипеде. Можно расположиться на стуле, приподняв ноги, или лечь на спину.
Поочередное подтягивание к корпусу согнутых в колене ног из положения сидя на полу.
Имитация спуска и подъема по лестнице.

Внимание!
Комплекс упражнений и интенсивность нагрузок подбирается индивидуально. Если при выполнении упражнений возникает боль, их следует прекратить и проконсультироваться с инструктором или лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Как правило, при своевременно начатом лечении удается добиться результатов консервативными методами. Однако в запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

В прокол в области пораженного сустава вставляется артроскоп. Хирург на мониторе наблюдает характер кальцификации и ее локализацию. С помощью миниатюрных инструментов, также введенных через микроразрезы, удаляется воспаленный участок и отложения солей.

После этого исследуется степень повреждения хрящевых тканей и сухожилий. При необходимости проводится восстановление с помощью специальных шовных анкеров. Манипуляции проводятся под общим или местным наркозом.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях или связана с кратким пребыванием в стационаре. В послеоперационный период для восстановления функций сустава назначается комплекс лечебной физкультуры.

Источник