Период манифестации синдрома отмены алкоголя что это

Синдром отмены алкоголя – это комплекс симптомов, возникающих после отказа от содержащих этанол напитков при длительном злоупотреблении. То есть абстинентный синдром или ломка. Проявляется как затяжное похмелье и присутствует только у людей, имеющих зависимость от алкоголя. Более подробно о том, что это, как бороться с проблемой и чего ждать близким, расскажем в этой статье.

Справка! Абстиненция – это осознанное прекращение приема вещества с психоактивным свойством.

Что такое абстинентный синдром алкоголика?

Все знают, что если хорошо «принять на грудь», то на следующее утро будет плохое самочувствие с головной болью, тошнотой, жаждой и общим недомоганием. Это последствие интоксикации ядовитым для нашего организма веществом, называют его похмельем. Степень проявления индивидуальна, но проходит оно на следующий день полностью. Синдром отмены развивается через несколько суток, и длиться гораздо дольше, да и самочувствие страдает по всем фронтам: от психики до кишечника.

Пока алкоголик пьет, под воздействием хронического отравления организм не может бороться и давать реакцию. Как только этанол перестает поступать, все системы начинают очищаться, восстанавливаться насколько это возможно, а также давать такую запоздалую реакцию на интоксикацию. Именно из-за абстинентного синдрома большинство не могут бросить вредную привычку, потому что такое похмелье прекращается после принятия очередной дозы. Состояние можно сравнить с ломкой наркомана в более слабой форме.

Интересный факт! Предпосылки к желанию выпить у алкоголика – это наркотическая зависимость, у здорового – это психологические проблемы, традиции общества и прочее.

Почему возникает синдром отмены?

Этанол в алкоголе – это не только яд для всего организма, но психотропное вещество, которое оказывает влияние на центральную и вегетативную нервную систему. Именно поэтому выпивший заторможен, у него заплетаются ноги и язык, пропадает память, снижается внимание и реакция. По сути, алкоголик теряет на какое-то время контроль над своим телом. Это и говорит о непосредственном воздействии на мозг. Кроме того, он отравляет желудочно-кишечный тракт, печень и почки. При длительном злоупотреблении этанол встраивается в обменные процессы, здесь уже не идет речь о психологической зависимости. Вот тут и возникает синдром отмены. В организм не поступает вещество, которое уже стало его частью. Происходит серьезный сбой, который усугубляется последствиями хронического отравления. Со временем тело справится и войдет в норму, если алкоголик не станет больше пить совсем. Синдром отмены у зависимого пациента – это научный факт, поэтому ему присвоен код по МКБ 10 – F10.03.

Мнение эксперта! Установление химической зависимости индивидуально и зависит от количества выпиваемого алкоголя, длительности запоев, возраста, состояния здоровья и даже пола. Женщины и подростки быстрее становятся алкоголиками. Но появление синдрома отмены говорит, что это уже не начальная стадия.

Стадии и симптомы

Синдром характеризуется комплексом проявлений, которые имеют разные вариации и степень тяжести, но выделяют следующие варианты:

Вегето-астеническое расстройство возникает у начинающих алкоголиков. Оно выражается в слабости, сниженном эмоциональном настроении, потливости, сухости слизистой рта и повышенном пульсе. Принятый этанол полностью блокирует неприятные симптомы.
Неврологическая стадия с соматическими расстройствами проявляется в рвоте и тошноте, дрожании рук. Немного улучшается самочувствие после дозы алкоголя. Возникает в результате долгосрочного запоя.
Психическое расстройство выражается в нестабильности настроения, суицидальных мыслях, галлюцинациях, кошмарах и нарушениях сна. Присутствует стойкая жажда алкоголя. Возникает при ежедневном распитии в течение месяца и более. После получения этанола, пациенту становится легче, но он неадекватен.

Также могут присутствовать любые из следующих симптомов:

Повышенное давление;
Боль в шее и голове;
Общее недомогание;
Возбужденная нервная система, нестабильное эмоциональное состояние;
Подергивания век, тремор языка;
Агрессия, озлобленность;
Припадки эпилепсии;
Белая горячка или алкогольный делирий по-научному;
Угнетение дыхательной функции;
Понос;
Различные нарушения в работе ЖКТ;
Боли в животе;
Паническая атака, страх;
Чувство вины.

Внимание! То, какие симптомы испытывает пациент, вариант сочетания и степень выраженности, поможет врачу определить стадию алкоголизма, чтобы правильно назначить лечение.

Продолжительность затяжного похмелья?

Сколько длится состояние синдрома, зависит от 2 факторов:

Срок, в течение которого алкоголик пил.
Время выведения этанола из организма.

Исходя из этого, можно сказать, что абстинентный синдром продлится от 5 до 14 дней. После этого следует говорить об остаточных явлениях из-за поражения органов и систем. Физическая зависимость проходит, если не возобновлять вредное пристрастие снова. На смену могут прийти психоэмоциональные проблемы, которые решают на курсах реабилитации или в специальных группах зависимых.

Диагностика синдрома алкогольной абстиненции

Подобное состояние характеризуется облегчением после выпитого этанола, поэтому обнаружить его может сам пациент или его близкие. Другой вопрос в том, что зависимый напрочь отрицает очевидное. А поставить диагноз в карту может только врач нарколог.

Кроме того, алкоголика обследуют полностью, чтобы понять степень поражения органов в результате зависимости и помочь ему. Для этого сдают стандартный комплекс анализов, проводят УЗИ внутренних органов, кардиограмму. Дополнительно могут назначить МРТ или КТ головного мозга.

Как лечат синдром отмены?

У здорового человека справедливо возникает вопрос: а стоит ли вообще лечить алкоголика, если все временно? На самом деле при тяжелом поражении внутренних органов пациент без посторонней помощи может не пережить синдрома. Смерть наступает от остановки сердца, удушья или в результате самоубийства. Поэтому в клинике врачи помогают купировать симптомы, чтобы человек с минимальными страданиями смог отказаться от алкоголя навсегда. С этой целью при синдроме используют:

Капельницу с раствором, который очистит организм от этанола в короткие сроки;
Витамины;
Седативные средства для хорошего сна и уменьшения психоэмоциональных расстройств;
Гепатопротекторы, чтобы спасти печень;
Препараты для поддержания сердечной деятельности и дыхания;
Средства для защиты центральной нервной системы.

Многие врачи практикуют выезд на дом для экстренной помощи алкоголику с абстинентным синдромом. Такая услуга платна и включает в себя капельницу и другие средства. В тяжелых случаях требуется поместить пациента в стационар, где примут дополнительные меры, а лечение будет длительным и комплексным.

Вспомогательные средства для избавления от синдрома:

Психотерапия крайне необходима алкоголику. Большинство проявлений имеют эмоциональный характер, и справится с ними в тяжелом физическом состоянии пациент не в силах самостоятельно. Случаются срывы. Кроме того, психологическая зависимость длится месяцами и годами в отличие от физической и может вызывать соматические симптомы в виде болей, головокружений, тошноты и рвоты;
Различные физиотерапевтические процедуры помогут в комплексе улучшить состояние алкоголика при синдроме;
Очень важно назначить и соблюдать диету, чтобы вернуть в норму ЖКТ. Во время запоев человек практически не ест. Нередки случаи, когда после долгой пьянки алкоголик подавился кусочком обычной еды и умирал;
Чистка кишечника и крови.

Внимание! В России значительно повысилось число регулярно пьющих людей. Так, около 60 % подростков обоего пола выпивают 1-2 раза в месяц и чаще.

Как помочь человеку дома?

Бывает что клиника недоступна, либо алкоголик категорически не соглашается на врачебную помощь. Что сделать для облегчения состояния при синдроме:

Больше жидкости в любом виде – морсы, компоты, чаи, бульоны. Это поможет быстрее вывести этанол и его токсины из организма. Хороши в этом случаи растворы для регидратации, которые продают в аптеке или приготовленные самостоятельно;
Можно сделать очистительную клизму;
Не давать сухую и твердую пищу. Лучший выбор на этот момент супы и каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты;
Готовить успокоительные чаи с мелиссой, душицей и другими успокаивающими травами. Можно использовать таблетки валерианы. От спиртовых настоек лучше отказаться;
Не оставлять алкоголика одного. В этом состоянии возможен срыв и новый запой, а еще самоубийство. В то же время не стоит надоедать с беседами и нравоучениями, зависимый не способен воспринимать критику, это может вызвать агрессию и желание выпить.

Осторожно! В случае нарушения сердечного ритма, удушья, сильной рвоты необходима срочная помощь врача.

Ошибки в лечении синдрома абстиненции

Большинство проблем возникает из-за непонимания, что делать с алкоголиком, что порождает новые запои и хронический тяжелый алкоголизм.

Ошибки близких:

Не давать помощи и поддержки. Зависимый не способен помочь себе самостоятельно, потому что в борьбе с собой силы равны. В этом случае нельзя давать деньги или выпивку, нужно помогать пациенту, выбраться своим вниманием и заботой.
Считать, что он перетерпит синдром. При многолетнем злоупотреблении абстиненция может привести к смерти.
Упрекать и воспитывать. Зависимый не воспринимает эту информацию. Он знает, что виноват, и это чувство настолько сильно, что вместе с паническим страхом просто сводит его с ума.
Недооценивать возможности врачей. Именно проявления синдрома толкают алкоголика к новой порции этанола. Нарколог поможет выйти из состояния, а психотерапевт из эмоциональной зависимости.
Уповать на кодирование, гипноз и прочие методы. Сегодня подобное лечение считается не только неэффективным, но и опасным.

Внимание! Близкие зависимого тоже страдают в психоэмоциональном плане, поэтому они должны участвовать в реабилитации, как созависимые.

Заключение

Алкоголик – это безвольный глубоко несчастный человек, поэтому поддержка и участие могут подтолкнуть его к желанию бросить пить. А правильно пройденный этап синдрома отмены – это огромный шаг к полному выздоровлению пациента.

Источник

По определению, алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства.

Как и когда возникает

Абстиненция по своей сути является синдромом отмены алкоголя. Он возникает в период от 6 до 48 часов после последнего употребления спиртного, длится от 2 —3 дней до 2—3 недель. Несмотря на его частую скоротечность, ААС сопровождается значительными патологическими изменениями важных органов и систем.

В частности, перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников приводят к нарушениям функции мозговых структур, имеющих отношение к процессам памяти и к эмоциональной сфере.

А резкое повышение уровня катехоламинов (в частности – норадреналина) оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, что проявляется снижением ее сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и достаточно часто служит причиной внезапной смерти.

Алкогольный абстинентный синдром и похмелье

Некоторые люди путают алкогольный абстинентный синдром и похмелье, однако суть этих состояний разная. Объединяет их одно – постинтоксикационное состояние. При этом, похмелье проявляет себя разово после однократного приема алкоголя, а ААС вызван длительным употреблением спиртного и развитием алкоголизма до второй стадии (именно на этой стадии и появляется ААС, что позволяет поставить диагноз «хронический алкоголизм»).

Частые распространенные нарушения, свойственные ААС и похмельному синдрому следующие:

Головная боль, головокружение;
Астения, чувство разбитости;
Жажда, обложенность языка;
Тошнота, вздутие живота, жидкий стул.

Повышение АД, неприятные ощущения или боли в области сердца и др.

Следует отметить, что при ААС, перечисленные симптомы проявляются тяжелее и разнообразнее, чем при похмелье. Кроме этого, значение также имеют и такие факторы, как возраст человека и его соматоневрологическое состояние. Чем выше возраст и стаж употребления алкоголя, тем ААС тяжелее.

Алкогольный абстинентный синдром и похмелье: различия

Главным признаком отличия ААС от похмелья, является наличие вторичного патологического влечения к алкоголю. Если при похмелье, не только вкус, но и запах спиртного зачастую вызывает отвращение, тошноту, рвоту, то при ААС, наоборот: у больного появляется непреодолимое желание подавить неприятные физические и психические симптомы приемом спиртного. Кроме этого признаками вторичного патологического влечения к алкоголю являются внутренняя напряженность, раздражительность, подавленность, двигательное беспокойство.

Также стоит отметить нарушения ЦНС, которые преимущественно связаны с хронической алкогольной интоксикацией, среди которых:

Прерывистый, поверхностный, тревожный сон;
Яркие, беспокойные, пугающие сновидения;
Отдельные слуховые и зрительные обманы;
Галлюцинации в период засыпания, между сном и бодрствованием (гипнагогические галлюцинации);
Идеи отношения и виновности;
Крупный тремор всего тела или рук, век, языка;
Эпилептические припадки;
Потливость, тахикардия и др.

В некоторых случаях, когда больные алкоголизмом очень молоды и обладают достаточными компенсаторными возможностями, а болезнь имеет сравнительно небольшую давность, симптоматика ААС ограничивается вторичным патологическим влечением к алкоголю с незначительно выраженными вегетативными нарушениями (потливость, тахикардия, усиленный дермографизм и др.). На этом основано мнение о нередком отсутствии ААС у юношей и на начальных этапах алкоголизма.

Сухая абстиненция

Сухая абстиненция может проявляться на фоне многомесячного воздержания от алкоголя, что говорит о сильной психической зависимости больного. Данное состояние частично или полностью повторяет картину ААС, однако является обострением первичного влечения к алкоголю. При возникновении данного состояния наиболее целесообразным является обращение к лечащему врачу психиатру – наркологу, для предупреждения случаев срыва и начала запоя у больного.

Теперь рассмотрим клинические варианты алкогольного абстинентного синдрома

Нейровегетативный вариант

Базовый, «классический» вариант, который наблюдается в любом случае ААС. Он «дополняется» смежной симптоматикой. Его главные характеристики:

Плохой сон;
Астения, вялость;
Потливость, отечность лица;
Плохой аппетит;
Жажда, сухость во рту;
Повышение или понижение АД;
Тахикардия, тремор пальцев рук.

Церебральный вариант (связанный с поражением головного мозга)

Этот вариант определяется в том случае, если перечисленные в нейровегетативном варианте симптомы сопровождаются:

Сильной головной болью с тошнотой;
Головокружением;
Раздражительность, вызванная звуками (гиперакузией);
Резким вздрагиванием;
Обмороками;
Эпилептиформными припадками.

Висцеральный (соматический) вариант

При наличии симптоматики данного варианта необходима экстренная медицинская помощь, так как в ряде случаев, она свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов. В этом варианте преобладающими являются:

Боли в животе;
Тошнота, рвота;
Метеоризм;
Жидкий стул;
Нарушение оттока желчи (субиктеричность склер);
Стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Психопатологический вариант

В большинстве случаев является предшественником (продромальной стадией) возникновения и развития алкогольного делирия («белой горячки»). В данном случае наиболее значительно выражены:

Суицидальные мысли и поведение;
Тревога, страх, подавленность;
Идеи отношения и виновности;
Тотальная бессонница;
Галлюцинации в период засыпания, между сном и бодрствованием (uипнагогические галлюцинации);
Слуховые и зрительные иллюзорные обманы;
Яркие «приключенческие» сновидения;
Просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Связь ААС и белой горячки

Многие клиницисты подчеркивают связь психопатологического варианта ААС и белой горячки, однако в 1931 году известный советский врач – психиатр Самуил Григорьевич Жислин поставил вопрос: «Почему одни больные, несмотря на многолетнюю историю тяжелых похмельных состояний не страдают от белой горячки, а другие, напротив, очень склонны к ней, даже при малой выраженности ААС». Точного ответа на этот вопрос не существует и по сей день. Существует мнение, подкрепленное рядом исследований, что предрасположенность к алкогольному делирию определяется наследственными факторами. Вторая теория говорит о взаимосвязи возникновения делирия с поражением печени и головного мозга (алкогольной энцефалопатии).

Как лечат алкогольный абстинентный синдром

Лечением ААС занимаются врачи психиатры – наркологи в условиях стационара и реже – на дому (что менее эффективно). Целью лечения является устранение симптомов алкогольного абстинентного синдрома и устранение психических нарушений, связанных с длительной алкогольной интоксикацией.

При помощи постановки капельниц восстанавливается уровень электролитного баланса организма и нормализация АД, нарушение которых чревато возникновением алкогольных судорог или алкогольной эпилепсии (при нарушении соотношения кальция и магния, возникают мышечные судороги, а дополнительно, при недостатке натрия возникает приступ).

Для купирования психопатологических нарушений используются транквилизаторы и ноотропные препараты, подбираемые индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное применение транквилизаторов без контроля со стороны врача чревато остановкой сердца и смерти больного.

Наконец, для нормализации общего состояния больного применяются растворы витаминов группы B и витамин C.

Кроме этого, врачи проконсультируют как родственников, так и больного о сущности заболевания и способах лечения. Нахождение больного в стационаре занимает от 1 до 3-х суток в зависимости от тяжести симптомов ААС. При подозрении на поражение внутренних органов больного направляют в поликлинику или больницу для дальнейшего лечения профильным специалистом.

О развитии алкогольного делирия будет написано в одной из следующих статей, по этому не забывайте подписываться и задавать свои вопросы в комментариях.

Источник

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник