Периостит большой берцовой кости код по мкб 10
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периостит кости – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в одном из слоев кости, или же во всех слоях (в случаях запущенности болезни).
Периостит, что дословно переводится на русский язык, как «надкостница» – заболевание, которое характеризуется воспалением одного из слоев надкостницы (нижнего или верхнего), которое со временем переходит и на все остальные слои. Поскольку надкостница и кость находятся в непосредственной близости друг от друга, то воспаление может быстро перейти от одной к другой. В случае выявления заболевания на поздних стадиях или усложненных неправильным терапевтическим лечением, чрезмерными нагрузками – может понадобиться оперативное лечение.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины периостита кости
Периостит кости может развиться в разных частях тела. Это заболевание часто проявляется как результат травм, ушибов, серьезных порезов, переломов. Кроме того, причины периостита кости это – взаимодействие с другими очагами воспаления (мышцами или костьми).
Причиной заболевания могут стать, также, аллергические или воспалительные процессы в других тканях, которые в результате передаются и на надкостницу, продолжая прогрессировать. Реже встречается периостит кости, возникший в следствии общего заболевания организма или каких либо специфических недугов, которые ведут к образованию в организме токсинов.
[4], [5], [6], [7]
Симптомы периостита кости
Основные симптомы периостита кости – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Цвет кожи в местах поражения при этом не меняется, никаких пятен, покраснения или синеватого оттенка нет. Если периостит кости возник в результате ушиба или перелома, то через 2-3 недели все симптомы и само воспаление проходят. В случае обострения и фиброзного разрастания костной ткани, болезнь становится хронической. Этот этап кроме прочего, характеризуется и покраснением кожного покрова. Если периостит кости не начать лечить терапевтическим путем на этом этапе, в дальнейшем может возникнуть серьезное осложнение, что приведет к поражению кости и гнойному периоститу.
Периостит берцовой кости
Этот вид заболевания возникает в результате серьезных и длительных физических нагрузках без предварительной подготовки. Основной симптом этого вида периостита – боль в задневнутренней части голени, которая проявляется через некоторое время после нагрузок. Очень часто периостит берцовой кости возникает у солдат первого года службы или у спортсменов после перерыва в занятиях или особо сложных, непривычных для тела упражнениях. Внешним признаком заболевания является легкая припухлость места поражения. На кожном покрове никаких изменений не наблюдается. При ощупывании голени также присутствуют болевые, неприятные ощущения. Периостит кости в первые 20 суток невозможно определить на рентгеновском снимке, лишь по истечению этого срока при помощи рентгена и осмотра врача диагноз может быть точно поставлен.
Если у больного есть подозрение на периостит берцовой кости – ему следует немедленно прекратить физические нагрузки, тем самым снизить риск развития и осложнения болезни.
Периостит большеберцовой кости
Периостит кости чаще всего возникает в зонах, где кость слабо защищена мягкими тканями. Причины заболевания – ушибы, переломы. Особенно уязвимыми являются локтевая кость и большеберцовая кость. Чаще всего в этих местах воспалительный процесс проходит сам собой в течении нескольких недель.
Крайне редко периостит большеберцовой кости может вызвать осложнения, образования новой костной ткани и необходимость терапевтического, или даже оперативного (в особо тяжелых случаях) вмешательства.
Периостит малой берцовой кости
Периостит малой берцовой кости может быть как самостоятельным очаговым заболеванием, так и первой фазой периостита, что перерастает в заболевание большеберцовой кости. Часто периостит малой берцовой кости часто возникает в результате многолетнего варикозного процесса. Как и любой другой вид периостита, заболевание малой берцовой кости сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на голень, ощупывании места повреждения и воспалительным процессом. На кожном покрове на первом этапе никаких признаков не проявляется.
Периостит плечевой кости
Периостит плечевой кости часто характеризуется образованиями гноя в местах поражения, как и в других трубчастых костях, таких как бедра, реже – большеберцовая кость. Это заболевания возникает в результате инфицирования извне, или же заражением инфекцией от других органов.
При легких формах периостита плечевой кости области поражения, как и в других случаях, отличаются припухлостью, при ощупывании или нагрузках проявляется боль и дискомфорт. Подобные легкие формы периостита могут затухать самостоятельно через несколько недель, при условии отсутствия нагрузок и раздражающих факторов воздействия. Какие либо проявления на кожных покровах – отсутствуют.
Периостит плечевой кости может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок или серьезных повреждений.
Периостит костей носа
Периостит костей носа – это заболевание костей носа, которое характеризуется воспалительным процессом, болевыми ощущениями и легкой припухлостью на первых стадиях. Причины возникновения заболевания – различные травмы носа, перелом, инфекционные заражения от других органов. При периостите костей носа наблюдается деформация носа, касание или ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Периостит кости необходимо диагностировать, исследовать и лечить с учетом всех предыдущих, даже самых мелких травм и заболеваниях всего организма.
Периостит пяточной кости
Периостит пяточной кости возникает по тем же причинам, что и в других частях тела человека – в результате травм, ушибов, попадания инфекции. Это заболевание пяточной кости может привести в результате к образованию пяточной шпоры.
Периостит кости очень сложно диагностировать правильно на первых этапах заболевания, но если есть подозрения на именно это заболевание, то следует прекратить какие-либо сильные физические нагрузки на очаг заболевания. На кожном покрове проявлений, зачастую не наблюдается. Признаки заболевания – болезненные ощущения в местах поражения, дискомфорт и легкая припухлость.
Диагностика периостита кости
Рентгеновские снимки фиксируют заболевание лишь на поздних стадиях, когда уже происходит какая либо деформация кости. На начальных стадиях проявляются лишь внешние признаки – припухлость, покраснение кожного покрова.
При первых проявлениях аномалии (боли, припухлости, дискомфорте) следует значительно снизить любые физические нагрузки на предполагаемую зону поражения. Диагностика периостита кости включает в себя учет предыдущих травм, заболеваний всего организма, инфекционных заболеваний других, соседних с местом поражения, органов.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение периостита кости
Лечение периостита кости на первых стадиях может включать в себя лишь максимальное снижение нагрузок на зону поражения, которое продлится от 2х до 3х недель, до полного затухания воспаления и восстановления. При этом весь процесс выздоровления может проходить в домашних условиях. Боль следует утолять холодом и обезболивающими средствами, а кроме того, следует проводить антибактериальную терапию.
Для более эффективного восстановления назначают такие препараты, как сульфадимизин или сульфадиметоксин, бисептол, анальгин или антигистаминные препараты, например – димедрол, диазолин, супрастин.
Кроме того, при консервативном лечении применяется и такие противовоспалительные препараты, как лорноксикам, которые ускоряют затухание
воспаления и ускоряют процесс полного выздоровления. Дозу каждого препарата необходимо подбираться индивидуально, согласно инструкции или предписаниям врача.
Для общего состояния костей желательно использовать препараты, содержащие кальций, например – 10%-ный раствор хлористого кальция, глюконат кальция, лактат кальция и, конечно, витамины, особенно витамин С.
При условиях домашнего лечения необходимо использовать средства, что помогут максимально эффективно бороться с инфекций. Это могут быть – согревающие вазелиновые повязки на 10-12 часов и сухое тепло, например «Соллюкс», лампа Минина или синий свет.
Для утоления боли народными средствами можно использовать свиное сало (прикладывать кусочки сала к местам припухлости) или отвары мелисы (которыми также обрабатывают пораженные места, снимая боль и припухлость). Главная задача – устранить раздражение и инфекцию.
Для ускорения выздоровления и закрепления эффекта необходимо проводить физиотерапевтические процедуры – УВЧ и парафин, массаж и лечебная (легкая) физкультура.
В случае гнойного периостита кости применяется исключительно хирургическое вмешательство. Врачом осуществляется надрез в области поражения, дезинфицирует области вокруг этого места, и вставляется дренаж, через который гной выходит наружу. Восстановление после оперативного вмешательства в среднем составляет более длительные период, нежели полноценное консервативное лечение.
Если же речь идет о периостите зуба, то такой зуб зачастую удаляют, а в течении 4-6 рекомендованы регулярные полоскания теплым раствором калия перманганата или 1-2% раствором натрия бикарбоната.
Лечение периостита берцовой кости
Лечение периостита берцовой кости физическими упражнениями допустимо лишь в том случае, если они помогают укрепить мышцы в целом, а не перенапрячь их. Делать физические упражнения через боль не следует, это может лишь навредить. Если симптомы не проходят на протяжении более 3х недель – следует немедленно делать рентген, после чего может понадобиться серьезно терапевтическое или даже хирургическое лечение.
Поскольку периостит берцовой кости возникает зачастую в результате перенагрузок, то лучшая профилактика тут – всегда здраво оценивать свои возможности в тех, или иных силовых, физических упражнениях. Лечение надкостницы всегда протекает медленно, потому следует терпеливо избегать значительных нагрузок довольно длительное время.
Профилактика периостита кости
Профилактика периостита кости включает в себя несколько важных пунктов. Прежде всего, это укрепления мышц всех частей тела при помощи физических нагрузок. Для профилактики периостита костей голеней следует серьезно подойти и к выбору ортопедической обуви.
Нельзя забывать о важности правильного расчета собственных сил во время выполнения любых физических упражнений, особенно после длительных перерывов.
Периостит кости может возникнуть и в результате инфекционных заболеваний. А потому серьезно и ответственно следует относиться к любой аномалии и недомогании своего организма.
Прогноз периостита кости
Периостит кости требует тщательного и длительного лечения, но при правильном и своевременном подходе не является серьезным заболеванием. Лишь в случае запущенности, длительном игнорировании признаков и симптомов может понадобиться терапевтическое или хирургическое вмешательство. Оперативное лечение в обязательном порядке проводится в случаях гнойного периостита кости.
Источник
Воспалительное поражение надкостницы большеберцовой кости – периостит (Код по МКБ-10 – М90). Воспаление развивается на фоне травматических повреждений, при ревматической патологии, злокачественных новообразований и воспалительных процессов.
Основные симптомы патологии – болевой синдром и отек расположенных рядом тканей, а также интоксикационный синдром. В зависимости от выраженности изменений в надкостнице, врачи назначают консервативные или хирургические методы лечения.
Причины возникновения
Периостит характеризуется острой или хронической воспалительной реакцией, развивающейся в надкостнице большеберцовой кости. Подобное заболевание может быть связано с инфекционными причинами или быть асептическим.
Основная причина воспаления надкостницы – травматическое повреждение голени, которое может быть связано с ДТП, падениями, спортивными травмами и пр. В этом случае воспалительный процесс часто сочетает в себе элементы гнойного и асептического поражения.
Инфекционный периостит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая может проникнуть в надкостницу из кровеносной системы человека при наличии у него гнойного очага в других органах. Помимо этого, инфицирование надкостницы возможно при открытой травме ноги, в частности, при автомобильных авариях.
Асептическое воспаление, характеризующееся преобладанием лимфоцитов, развивается на фоне системной патологии – при онкологических или ревматологических заболеваниях. Воспалительный процесс в этих случаях связан с иммунным ответом организма на свои собственные клетки.
Классификация болезни
В зависимости от длительности воспалительного процесса, все случаи заболевания делят на острые и хронические. Хроническая патология характеризуется течением воспаления на протяжении нескольких месяцев и, как правило, требует проведения комплексного лечения с хирургическим вмешательством.
На основании вида воспаления, периостит разделяют на следующие типы:
- простой вариант проявляется асептическим воспалением и наблюдается у людей, перенесших травму. Кроме того, патология развивается у больных, имеющих очаги воспаления в костной ткани или мышцах, расположенных рядом с надкостницей большеберцовой кости;
- гнойная форма патологии характерна для глубокого открытого повреждения тканей голени с попаданием микроорганизмов из окружающей среды или с их проникновением из очагов инфекции внутри организма человека;
- фиброзный воспалительный процесс возникает при наличии хронических трофических язв голени, некротических изменений в кости или при хроническом артрите в коленном суставе;
- оссифицирующий вариант характеризуется появлением очагов окостенения в тканях надкостницы на фоне постоянного раздражения. Подобная форма периостита характерна для хронического остеомиелита, артритов, рахите, злокачественных новообразованиях костной ткани и пр.
Различные формы патологии характеризуются различиями в клинической картине.
Основные симптомы
Симптомы и лечение периостита большеберцовой кости тесно связаны между собой, так как наибольший эффект от терапии наблюдается на начальных этапах развития патологии. Простая форма заболевания характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области поражения и незначительным отеком голени. Боль усиливается при надавливании.
При фибринозном варианте течения жалобы больного связаны с основным заболеванием. Лечащий врач при пальпации отмечает отечность в мягких тканях и уплотнение кости, при надавливании на которое не возникает боль.
Гнойная форма периостита характеризуется выраженной клинической картиной. Начало патологии острое. У больного резко повышается температура тела до 38-39 о С, возникает озноб, общая слабость и головные боли. Голень отечная, гиперемированная. Пациент жалуется на сильную распирающую боль.
При скрытом или хроническом варианте течения клинические проявления минимальны, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование гнойного процесса может привести к распространению воспаления на костную ткань и окружающие мягкие ткани, что приведет к усилению имеющихся симптомов.
Оссифицирующий периостит характеризуется локальным увеличением количества костной ткани на фоне постоянного воспалительного процесса. Подобные разрастания могут быть видны визуально или пальпироваться при надавливании на область голени.
Периостит может выявляться на фоне других патологий: туберкулез, сифилис, сыпной тиф и пр. В этих случаях ведущими симптомами будут проявления основной патологии.
Важно! При выявлении любых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение для проведения диагностических исследований и подбора терапии.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы определить, как лечить периостит берцовой кости, необходимо подтвердить диагноз. В случае острой формы заболевания заподозрить патологию возможно на основе имеющихся у больного данных, анамнеза болезни и внешнем осмотре. Необходимо помнить, что периостит обычно развивается через 10-14 дней после травмы.
Рентгенологическое исследование – «золотой стандарт» в диагностике. Метод позволяет оценить костную ткань: форму, размеры, структуру, наличие и характер изменений в надкостнице, а также состояние мягких тканей. Периостальные наслоения бывают различной формы, и хорошо выявляются при рентгенографии.
Выраженное утолщение надкостницы и потеря границы с костью – признаки длительного наличия патологии. На фоне хронического воспаления происходит не только изменение периоста, но и утолщение костной ткани.
Если у больного наблюдались гнойные процессы, то возможно выявление полостей и «рваной бахромы», являющегося специфическим признаком гнойного разрушения надкостницы.
Важно отметить, что рентгенологические методы исследования указывают только на факт заболевания, но не дают лечащему врачу информацию о причинах его развития.
Для их установления используют дополнительные исследования: анализ количества ревматоидного фактора и воспалительных белков в крови, ПЦР-исследования на инфекционную патологию и УЗИ вен нижних конечностей с дуплексным сканированием.
Подходы к терапии
Лечение периостита большеберцовой кости должно носить комплексный характер и подбираться индивидуально для каждого пациента. Лекарственные средства выбирают, основываясь на форме патологии и причинах ее развития.
При простом варианте воспаления больному следует обеспечить полный покой на время острого периода заболевания. Из медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторолак”, “Нимесулид”, “Индометацин” и др.), позволяющие снять болевой синдром и снизить выраженность воспалительной реакции в тканях.
Лекарства могут использоваться в таблетированном виде или в виде инъекций. Лечение антибиотиками показано для гнойной формы заболевания. Рекомендуется выбирать антибактериальные средства широкого спектра действия – “Амоксиклав”, “Азитромицин”, препараты из группы цефалоспоринов.
Помимо антибиотиков пациентам назначаются нестероидные обезболивающие медикаменты. При выраженном нагноении и формировании гнойника показано его вскрытие и дренирование.
Хронические варианты течения патологии, связанные с соматическими заболеваниями, требуют назначения их лечения. В противном случае возможные быстрые рецидивы периостита берцовых костей и его прогрессирование.
Физиотерапевтические методы
Физиолечение преимущественно используется в реабилитационном периоде после снятия острой воспалительной реакции. Хорошую эффективность демонстрирует ионофорез с хлоридом кальция и диметилсульфоксидом, а также лазерная терапия. Процедуры позволяют ускорить процесс восстановления поврежденной надкостницы и мягких тканей.
Хирургические вмешательства
Оперативное вскрытие и дренирование гнойника показано больным с гнойным вариантом течения периостита. Также хирургическое вмешательство используется для лечения свищей, связанных с туберкулезным или сифилитическим поражением. Основной тип операции – проведение костной пластики.
Важно! Подбор конкретного метода лечения и схемы использования лекарственного препарата осуществляется специалистом после обследования пациента.
Негативные последствия и профилактика
При несвоевременном начале лечения могут возникнуть осложнения периостита:
- гнойное расплавление мягких тканей с формированием флегмоны;
- образование кист и свищей в большеберцовой кости, что может стать причиной ее переломов;
- инвалидность.
Для предупреждения болезни врачи рекомендуют следовать указанным рекомендациям:
- своевременно и полноценно лечить имеющиеся соматические заболевания;
- избегать травм и повреждений костно-суставной системы;
- при появлении любых симптомов патологии сразу же обращаться к врачу.
Подобный подход позволяет обеспечить профилактику периостита и не допустить развитие тяжелых форм заболевания.
Заключение
Периостит большеберцовой кости проявляется болевыми ощущениями и отеком в области голени. Болезнь чаще всего развивается на фоне травмы ноги, однако может сопровождать различные инфекционные и неинфекционные заболевания.
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный, так как воспаление поддается медикаментозной коррекции. В тяжелых случаях у больного развиваются осложнения различной степени выраженности, вплоть до инвалидизации.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник